Meningococci

Ang N. meningitidis, ang causative agent ng purulent cerebrospinal meningitis, ay unang natuklasan noong 1884 nina E. Marchiafava at E. Celli, at nahiwalay noong 1887 ni A. Weichselbaum.

Ang meningococci ay mga gram-negative na spherical cells na may diameter na 0.6-0.8 µm. Sa mga smear na inihanda mula sa materyal na kinuha mula sa isang pasyente, mayroon silang hugis ng butil ng kape, kadalasang matatagpuan sa mga pares o tetrads, o random, madalas sa loob ng leukocytes - hindi kumpletong phagocytosis. Sa mga smear mula sa mga kultura, ang meningococci ay may regular na bilog na hugis, ngunit iba't ibang laki, ay matatagpuan nang random o sa mga tetrad, kasama ang gram-negative, maaaring mayroong gram-positive cocci. Hindi sila bumubuo ng mga spores, walang flagella. Ang lahat ng meningococci, maliban sa grupo B, ay bumubuo ng isang kapsula. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 50.5-51.3 mol %. Ang meningococci ay mahigpit na aerobes, hindi lumalaki sa ordinaryong media. Para sa kanilang paglaki, ang pagdaragdag ng serum ay kinakailangan, ang pinakamainam na pH para sa paglago ay 7.2-7.4, ang temperatura ay 37 °C, sa temperatura sa ibaba 22 "C hindi sila lumalaki. Ang mga kolonya sa siksik na media ay maselan, transparent, 2-3 mm ang laki. Sa serum na sabaw ay bumubuo sila ng labo at isang maliit na sediment sa ibaba. Kapag ang isang film-3 na sediment ay lumitaw sa ibabaw ng mga pasyente. madalas na nakahiwalay sa S-form, gayunpaman, kapag nilinang sa nutrient media, sila ay madalas na nagiging R-form at nawawala ang isang bilang ng mga biological na katangian, kabilang ang ilang mga antigens, na dapat isaalang-alang.

Ang biochemical activity ng meningococci ay mababa. Nag-ferment sila ng glucose at maltose upang bumuo ng acid na walang gas, hindi nagpapatunaw ng gelatin, at oxidase-positive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antigenic na istraktura ng meningococci

Ang meningococci ay may apat na antigen system.

Capsular polysaccharide antigens; depende sa kanilang pagtitiyak, ang meningococci ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Ang kemikal na komposisyon ng mga tiyak na polysaccharides ay natukoy para sa karamihan ng mga kilalang serogroup, halimbawa, para sa serogroup A - N-acetyl-3-O-acetyl-acetyl-3-O-acetyl.

• Panlabas na lamad protina antigens. Nahahati sila sa 5 klase. Tinutukoy ng mga protina ng klase 2 at 3 ang 20 serotype, at ang mga protina ng klase 1 ay tumutukoy sa mga subtype.
• Isang protina na antigen na karaniwan sa buong species na N. meningitidis.
• Lipopolysaccharide antigens - 8 serotypes.

Alinsunod dito, ang formula ng antigen ng meningococci ay ang mga sumusunod: serogroup: protina serotype: protina subtype: LPS serotype. Halimbawa, B:15:P1:16 - serogroup B, serotype 15, subtype 16. Ang pag-aaral ng istruktura ng antigen ay mahalaga hindi lamang para sa pag-iiba ng meningococci, kundi pati na rin para sa pagtukoy sa mga antigen na may pinakamalaking immunogenicity.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paglaban ng meningococci

Ang meningococci ay lubhang hindi matatag sa mga salik sa kapaligiran. Mabilis silang namamatay sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw, namamatay mula sa pagkatuyo sa loob ng ilang oras, at kapag pinainit hanggang 80 °C - sa loob ng 2 minuto. Pinapatay sila ng mga tradisyonal na kemikal na disinfectant sa loob ng ilang minuto. Hindi tulad ng maraming iba pang bakterya, mabilis silang namamatay sa mababang temperatura, na dapat isaalang-alang kapag naghahatid ng materyal mula sa mga pasyente sa taglamig.

Pathogenicity factor ng meningococci

Ang meningococci ay may mga pathogenicity na kadahilanan na tumutukoy sa kanilang kakayahang sumunod at mag-colonize ng mga cell, sumalakay at nagpoprotekta laban sa phagocytosis. Bilang karagdagan, ang mga ito ay nakakalason at allergenic. Ang mga kadahilanan ng pagdirikit at kolonisasyon ay pili at mga protina ng panlabas na lamad. Ang mga kadahilanan ng invasiveness ay hyaluronidase at iba pang mga enzyme na nagde-depolymerize sa mga substrate ng host tissue. Ang pangunahing kadahilanan ng meningococcal pathogenicity ay capsular polysaccharide antigens na nagpoprotekta sa kanila mula sa phagocytosis. Sa acapsular meningococci ng serogroup B, ang polysaccharide antigen B ay nagbibigay din ng proteksyon mula sa phagocytosis. Ang pagsugpo sa aktibidad ng phagocyte ay nagtataguyod ng walang harang na pagkalat ng meningococci sa katawan at ang generalization ng nakakahawang proseso.

Ang toxicity ng meningococci ay dahil sa pagkakaroon ng lipopolysaccharide, na, bilang karagdagan sa toxicity, ay may pyrogenic, necrotic at lethal effect. Ang pagkakaroon ng mga enzyme tulad ng neuraminidase, ilang mga protease, plasma coagulase, fibrinolysin, pati na rin ang pagpapakita ng aktibidad ng hemolytic at antilysozyme ay maaari ding ituring bilang mga kadahilanan ng pathogenicity, bagaman sila ay napansin at ipinakita sa iba't ibang antas sa iba't ibang mga serogroup.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Post-infectious immunity

Pagkatapos ng sakit, kabilang ang sa isang banayad na anyo, isang malakas na pangmatagalang antimicrobial immunity laban sa lahat ng mga serogroup ng meningococci ay nabuo. Ito ay sanhi ng mga bactericidal antibodies at immune memory cells.

Epidemiology ng meningococcal infection

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga tao lamang. Ang isang tampok ng epidemiology ng mga impeksyon sa meningococcal ay ang medyo laganap na pamamahagi ng tinatawag na "malusog" na karwahe, ibig sabihin, ang pagdala ng meningococci ng halos malusog na mga tao. Ang nasabing karwahe ay ang pangunahing kadahilanan na sumusuporta sa sirkulasyon ng meningococci sa populasyon at samakatuwid ay lumilikha ng patuloy na banta ng paglaganap ng sakit. Ang ratio ng mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal at "malusog" na mga carrier ay maaaring mag-iba mula 1: 1000 hanggang 1: 20,000. Ang dahilan para sa "malusog" na karwahe ng meningococci ay nangangailangan ng paglilinaw.

Ang lahat ng mga pangunahing paglaganap ng mga impeksyon sa meningococcal ay nauugnay sa meningococci ng mga serogroup A at, hindi gaanong karaniwan, C. Matapos ang paglikha ng mga epektibong bakuna laban sa mga serogroup na ito, ang meningococci ng serogroup B ay nagsimulang gumanap ng isang pangunahing papel sa epidemiology ng meningitis. Ang meningococci ng iba pang mga serogroup ay nagdudulot ng mga kalat-kalat na sakit.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang entry point para sa impeksyon ay ang nasopharynx, kung saan ang meningococci ay tumagos sa mga lymphatic vessel at dugo. Ang meningococci ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na klinikal na anyo ng sakit: nasopharyngitis (ang pinaka banayad na anyo ng sakit); meningococcemia (meningococcal sepsis); bilang isang resulta ng pagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak, ang meningococci ay maaaring tumagos sa cerebrospinal fluid at maging sanhi ng pinakamalubhang anyo ng sakit - epidemic cerebrospinal meningitis - purulent na pamamaga ng meninges ng spinal cord at utak. Sa ganitong mga pasyente, ang cerebrospinal fluid ay maulap, naglalaman ng maraming leukocytes at umaagos palabas sa isang stream sa panahon ng pagbutas dahil sa mataas na presyon. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng meningococcal endocarditis. Sa meningococcemia, apektado ang adrenal glands at ang blood coagulation system. Ang pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maliwanag na tinutukoy ng estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit, sa isang banda, at ang antas ng virulence ng meningococcus, sa kabilang banda. Ang dami ng namamatay sa malubhang anyo ng meningitis bago ang paggamit ng mga sulfanilamide na gamot at antibiotic ay umabot sa 60-70%. Ito ay nananatiling mataas hanggang sa araw na ito, sa isang malaking lawak ito ay nakasalalay sa paglitaw ng paglaban sa meningococci sa mga gamot na sulfanilamide at antibiotics.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng impeksyon sa meningococcal

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit.

Bacteriological - isang purong kultura ng pathogen ay nakahiwalay at ang sensitivity nito sa sulfanilamide na gamot at antibiotic ay nasubok. Ang materyal para sa pag-aaral ay cerebrospinal fluid, dugo, exudate, mucus mula sa pharynx at nasopharynx.

Hindi laging posible na ihiwalay ang pathogen mula sa isang taong may sakit, samakatuwid ang mga reaksyon ng serological ay napakahalaga, sa tulong ng alinman sa mga partikular na meningococcal antigens o antibodies sa kanila ay napansin sa mga pasyente.

Ang mga sumusunod na serological na reaksyon ay maaaring gamitin upang makita ang mga antigen: coagglutination, latex agglutination, counter immunoelectrophoresis reaction, enzyme immunoassay at erythroimmunoassorption micromethod.

Upang makita ang mga antibodies sa dugo ng mga pasyente at ang mga gumaling mula sa sakit, ginagamit ang RPGA at IFM, kung saan ginagamit ang mga polysaccharides na partikular sa grupo bilang mga antigen.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal

Ang paggamot sa impeksyong meningococcal ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na sulfonamide at antibiotics (penicillin, rifampicin, atbp.).

Tukoy na prophylaxis ng meningococcal infection

Ang mga bakuna na nakuha mula sa mataas na purified polysaccharides ng serogroups A, C, Y at W135 ay iminungkahi upang lumikha ng artipisyal na kaligtasan sa sakit laban sa meningitis, ngunit bawat isa sa kanila ay bumubuo lamang ng tiyak na pangkat na kaligtasan sa sakit. Ang polysaccharide ng serogroup B ay naging non-immunogenic. Dahil nagkakaroon ng immunity laban sa lahat ng serogroup ng meningococci pagkatapos ng sakit, ang paghahanap para sa mga naturang antigens (kabilang ang mga serogroup B) na lilikha ng maaasahang immunity laban sa lahat ng serogroup, kabilang ang serogroup B, ay nagpatuloy.