Menopause syndrome (menopos): paggamot

Hormon kapalit na therapy (HRT) - estrogen (ET) o estrogen-progestogen therapy ng mga kababaihan sa menopos. Klinikal sintomas ng mapanganib na panahon syndrome sanhi ng estrogen kakulangan, samakatuwid, nabigyang-katarungan ang paggamit ng estrogen kapalit therapy. Progestins - gamot na kumikilos katulad ng natural progesterone, ang kanilang paggamit bilang hormone replacement therapy upang maiwasan ang giperestrogeniey estado (endometrial hyperplasia, kanser sa ari at suso) sa Estrogen para sa mga kababaihan pagkakaroon ng isang matris. Hormon kapalit na therapy - isang epektibong paraan upang pigilan at gamutin osteoporosis, urogenital pagkasayang at pangunahing pag-iwas sa cardiovascular sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga pahiwatig para sa ospital

Malubhang climacteric syndrome o atypical course ng menopause.

Mga layunin ng paggamot ng climacteric syndrome

• Pagpapanatili ng normal na pagganap na kalagayan ng hormone-dependent tissues.
• Pagbawas ng mga sintomas ng climacteric syndrome.
• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mas matatandang kababaihan.
• Pag-iwas sa osteoporosis.

Paggamot ng hindi gamot sa climacteric syndrome

Sa mga produkto ng paggamit ng pagkain na naglalaman ng toyo protina (40 mg), na kinabibilangan ng 75 mg ng phytoestrogens.

Drug therapy ng climacteric syndrome

Sa paggagamot ng climacteric syndrome, ang mga natural na estrogen, katulad sa istraktura ng kemikal sa mga estrogen na sinasadya sa babaeng katawan, ay ginagamit.

• Estradiol at derivatives:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valerate;
  • estradiol benzonate;
  • conjugated equin-estrogens.
• estrone:
  • conjugated equin-estrogens.
• Estonian:
  • estriol;
  • estrilola succinate.

Upang maiwasan ang mga hyperplastic na proseso at kanser sa endometrial, ang mga kababaihang may matris na matris ay dapat kumuha ng mga progestin sa isang paikot o tuluy-tuloy na paraan.

Ang mga progestogens na ginamit sa hormone replacement therapy ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

1. Progesterone at progesterone-tulad ng compound:
   • natural na progesterone;
   • synthetic derivative compounds:
     • didrogesteron;
     • derivatives ng pregnane;
     • derivatives ng norepregane.
2. Derivatives ng 19-nortestosterone.
   • Ethinylated progestogens:
     • estran-derivatives: norétisteron, linéstrenol;
     • Guan derivatives: levonorgestrel.
   • Non-ethylene progestogens:
     • dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • drospirenone.

Mayroong 3 pangunahing mga mode ng hormone replacement therapy:

• monotherapy na may estrogens o progestogens;
• pinagsamang therapy (estrogen-gestagenic) sa isang cyclic mode;
• pinagsamang therapy (estrogen-gestagenic) sa monophasic continuous mode.

Sa isang matris na matris, ang pagpili ng pamumuhay ng therapy at ang gamot ay depende sa yugto ng panahon ng climacteric.

Sa perimenopause na may isang matris na matris, ang isang pinagsamang paikot na therapy ay inireseta. Mga inirekomendang paghahanda:

• estradiol valerate 2 mg at levonorgestrel 0.15 mg, kurso 6-12 buwan;
• Estradiol valerate 2 mg at norgestrel 0.5 mg, kurso 6-12 buwan;
• estradiol valerate 1-2 mg at medroxyprogesterone acetate 10 mg, kurso 6-12 buwan;
• 17b-estradiol 2 mg at norethisterone acetate 1 mg, kurso 6-12 buwan;
• estradiol valerate 2 mg at cyproterone acetate 1 mg, kurso 6-12 buwan (ipinakita sa mga sintomas ng hyperandrogenism sa menopause).

Sa kawalan ng matris (pagkatapos ng paglipat ng hysterectomy), ang monotherapy na may estrogen ay inireseta ng mga paulit-ulit na kurso o sa tuloy-tuloy na mode:

• 17b-estradiol 2 mg.

Sa post-menopause pinagsamang patuloy na therapy ay ginagamit:

• tibolone 2.5 mg - 1 tablet bawat araw;
• 17b-estradiol 2 mg at norethisterone acetate 1 mg - 1 tablet 1 oras kada araw.

Sa mga contraindications sa systemic hormone replacement therapy inirerekumenda:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 adhesive patch sa balat minsan sa isang linggo - 6-12 buwan;
• Estradiol 0.5-1 mg isang beses sa isang araw upang mag-apply sa balat ng tiyan o pigi, 6 na buwan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kirurhiko paggamot ng climacteric syndrome

Huwag gumamit ng menopausal syndrome.

Pagsasanay ng pasyente

Inirerekomendang malusog na pamumuhay:

• pisikal na pagsasanay;
• pagbubukod ng kape at alkohol;
• pagtanggi na manigarilyo;
• pagbabawas o pagbubukod (kung posible) ng mga neuropsychic load.

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente

Isinasagawa ang pagmamasid sa buong ikot ng hormone replacement therapy. Kinakailangang gumastos minsan sa isang taon:

• mammograms;
• Ultrasound ng maselang bahagi ng katawan;
• densitometry.

Kapag may mga pathological sintomas mula sa gilid ng dibdib at menometrorrhagia o acyclic dumudugo, mammography at ultratunog ng maselang bahagi ng katawan ay ginanap mapilit.