Mental Retardation - Mga Sintomas

Mga sintomas ng mental retardation

Sa pamamagitan ng buong polymorphism ng clinical manifestations, ang dalawang pangunahing pamantayan na karaniwang para sa karamihan ng mga porma ng mental retardation ay maaaring makilala, na kung saan lalo na tinutukoy ang tinatawag na nuclear o tipikal oligoprenya.

• Ang kakulangan ng pag-unlad ay isang kabuuang kalikasan at alalahanin hindi lamang sa intelektwal na aktibidad at ang personalidad ng pasyente, kundi pati na rin ang pag-iisip sa kabuuan. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ay inihayag hindi lamang sa pamamagitan ng pag-iisip, kundi pati na rin ng iba pang mga pag-andar ng kaisipan - pang-unawa, memorya, atensyon, emosyonal na boluntaryo, atbp.
• Sa kabuuan ng kakulangan ng kaisipan, ang kakulangan ng mas mataas na anyo ng aktibidad ng kognitibo-pagiging pangkalahatan at abstraction-ay sa unahan. Ang kahinaan ng abstract pag-iisip ay nakalarawan sa mga peculiarities ng pang-unawa, pansin, at memorya.

Ang istraktura ng kakulangan sa kaisipan ay maaaring hindi pantay. Sa kasong ito, hindi ito limitado sa tipikal para sa mga sintomas ng mental retardation. Kabilang dito ang mga opsyon sa pagkakaroon ng karagdagang sintomas ng psychopathological na may kaugnayan sa sindrom ng pangkalahatang kawalan ng kaisipan. Ito ay posible upang obserbahan ang buong hanay ng mga saykayatriko disorder, na nagaganap sa buong intelektwal na tao, na ang dalas kabilang ang mga form ng mental retardation, hindi bababa sa 3-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Complicating mga sintomas, ito ay kinakatawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga matatakutin at psychopathic karamdaman, psychomotor disinhibition, cerebral asthenia phenomena, psychosis, nangagatal at di-nangagatal anyo ng Pagkahilo.

Mental pagpaparahan - di-tiyak na kalagayan na kung saan ay na-diagnosed na ayon sa DSM-IV pamantayan. Sanhi nito ay maaaring maging iba't-ibang mga minana at nakuha sakit, na marami nito ay may katangi-uugali manifestations ( "pag-uugali phenotypes"). Kabilang sa mga minana sakit na sanhi ng mental pagpaparahan at katangi-asal disorder ay dapat isama ang marupok X kromosoma, Turner, Rhett, Down, Williams, Prader-Willi sindrom, Lesch-nyhan Lowe et al.

Syndrome ng isang marupok na kromosoma X. Ang sakit ay isang pagbago sa anyo ng pagtaas ng bilang ng mga CGG trinucleotide umuulit (cytosine-guanine-guanine) sa FMR1 lugar tagataguyod sa mahabang braso ng kromosomang X (Xq27.3). Ang carrier carrier ay nagpapadala ng pre-mutation sa kanyang mga anak na babae (ngunit hindi sa kanyang mga anak na lalaki). Ang pagtaas ng bilang ng mga CGG Inuulit ang pag-unlad ng "kumpleto" (sakit-nagiging sanhi) mutations nagaganap sa proseso ng meiotic cycle sa mga kababaihan. Kumpletuhin ang pagbago nailalarawan FMR1 tagataguyod hypermethylation zone at ang pagtaas ng bilang ng mga CGG umuulit mula sa ilang daang sa ilang libong. Bawat bata ay isinilang ng isang babaeng carrier ay may isang 50% panganib ng nagdadala ang pagbago makuha ang marupok X-kromosoma, na hindi maaaring ipinahayag clinically, ang pumasa sa pamamagitan ng isang bilang ng mga henerasyon bago ka magkaroon ng isang bata na may clinical manifestations ng syndrome. Sa pinalawak na anyo, ang sakit ay nagpapakita sa mga lalaki. Ang katangi-phenotypic katangian ng ang sakit ay kinabibilangan ng mental retardation, makitid pahabang mukha na may nakausling mga tainga, isang napakalaking mas mababang panga at ang isang mataas na nakausli noo, gothic kalangitan, strabismus, mababang kalamnan tono, patag, makroorhizm. Sa karagdagan, may mga madalas na stereotypes bilang flapping kamay o obkusyvaniya kuko, di-pangkaraniwang pagbabago sa pananalita, nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-fluctuating accent, pag-uulit ng mga tiyak na mga tunog, mga salita o parirala. Kadalasan, mayroon ding mga sakit na pansin, hyperactivity, naantala motor development, phobic iwas sa dialogue na may mga kasamahan o mga estranghero, ngunit ang mga hanay ay lubos na normal na relasyon sa mga tao ay nakikibahagi sa pag-aalaga sa kanila. Ang inilantad na hitsura ay isang kapansin-pansing sintomas, kadalasang sinusunod sa mga batang may sakit. Sa mga babae doon ay isang malumanay na form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng mahigpit ang pag-uugali o panlipunan pobya, pati na rin ang kahirapan sa pag-aaral, disorder ng pag-unlad ng matematika kakayahan at pansin depisit. Kasabay nito, ang koepisyent ng katalinuhan (IQ) ay madalas na nananatili sa loob ng pamantayan. Kaya, marupok X syndrome ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng pagkabalisa, gulo ng atensyon, hyperactivity, stereotypes, minsan affective disorder.

Turner syndrome. Turner Syndrome (Turner) - chromosomal sakit, ipinahayag sa mga kababaihan at maikling tayog at kawalan ng katabaan na magmumula mula sa isang kumpleto o bahagyang kawalan ng isa sa mga X-kromosoma. Sa isang neuropsychological na pag-aaral, ang mga indibidwal na ito ay may kahirapan sa pagsasagawa ng mga pagsusulit para sa visual at spatial na mga pag-andar at paglutas ng mga di-berbal na mga problema. Ang pag-uugali sa mga pasyente ay nagpakita ng mga katangiang hindi gaanong nakikita, sobra-sobra, "nerbiyos". Nakabuo sila ng masamang relasyon sa kanilang mga kapantay, may mga kahirapan sa pag-aaral, paglabag sa pansin.

Sa mga pasyente na may Turner's syndrome, ang estrogen replacement therapy ay natupad na para sa ilang dekada na, na nag-aambag sa pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian at pagpapanatili ng trophism ng tisyu, kabilang ang bone tissue. Ang estrogen therapy ay may positibong epekto sa pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente. Upang mapabilis ang paglago sa mga pasyente na may Turner's syndrome, kamakailan lamang ay iminungkahing gamitin ang somatotropic hormone.

Down Syndrome. Ang sakit ay unang inilarawan ni John Langdon Down (John Langdon Down). Sa 95% ng mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa stromaemia sa ika-21 kromosoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng folds sa panloob na sulok ng mata (epikanta), pagyupi likod ng ilong, ang pagkakaroon ng isang solong pahalang palad kulubot sa noo, nabawasan kalamnan tono, sakit sa puso. Ang mga pasyente na may Down's Syndrome ay karaniwang palakaibigan at maaaring makipag-ugnayan sa iba. Gayunpaman, sila ay nagsiwalat ng isang binibigkas kakulangan ng makipagkapwa kakayahan, ipinahayag sa araw-araw na gawain, may kapansanan sa panlipunan kasanayan, mahinang pag-unlad ng nagpapahayag na salita (para sa mas higit na kaligtasan ng receptive aspeto ng pananalita). Gayunpaman, ang pangunahing dahilan ng panlipunang hindi pagkakakilanlan ng mga pasyente ay ang maagang pagbuo ng demensya. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng dyskinesia at affective disorder.

Williams Syndrome. Williams syndrome ay isang namamana sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggal ng isa o higit pang mga genes ng vokus coding para sa elastin (7qll.23), o malapit dito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng "duwende mukha", patolohiya ng cardiovascular system, mataas na presyon ng dugo, nadagdagan ang antas ng kaltsyum sa dugo, pagbabago ng pag-uugali. Ang napaka-katangian ay ang panlabas na hitsura ng mga pasyente - hugis-almond mata, hugis-hugis-itlog tainga, buong labi, maliit na baba, makitid na mukha, malaking bibig.

Ang mga pasyente na may Williams syndrome ay medyo madaling nakikipag-ugnayan sa mga matatanda, ngunit ang kanilang mga relasyon ay nananatiling mababaw. Kadalasan sinusunod ang mga paglabag sa pansin, nadagdagan ang pagkabalisa, mahinang relasyon sa mga kapantay, isang paglabag sa pag-unlad ng mga kasanayan sa visual at spatial at motor. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng autism, naantala ng psychomotor at pagpapaunlad ng pananalita, sobrang sensitibo sa mga tunog, di-pangkaraniwang mga gawi sa pagkain, ang mga pagkilos ng pahintulot ay ipinahayag.

Ang Prader-Willi syndrome ay sanhi ng microdeletion sa ika-15 kromosom (loci 15qll at 15ql3), kung saan nagmula ang pasyente mula sa ama. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1956 ni Prader bilang isang syndrome na nailalarawan sa labis na katabaan, maikling tangkad, cryptorchidism, at mental retardation. Ang iba pang mga palatandaan ng kondisyong ito ay obsessional na mga saloobin tungkol sa pagkain, mapilit na pag-uugali sa pagkain, isang napakalaking katawan, kawalan ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian, mababang tono ng kalamnan.

Ang mga indibidwal na may Prader-Willi syndrome ay may pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng motor, mga kahirapan sa pag-aaral. Ipinapahayag ang mga karamdaman sa pagkain, na kinabibilangan ng pagnanakaw at pag-iimbak ng pagkain, katusuhan sa disorderly pagsipsip ng iba't ibang uri ng pagkain. Kadalasan, may mga karamdaman sa pagtulog, madaling pagkagalit, mainit na mga flash, mas mataas na sakit ng threshold. Para sa sakit na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga stereotypical aksyon, kabilang ang scratching ang balat, nipping ang mga kuko, pagpili sa ilong, masakit ang mga labi, paghila ang buhok.

Ang Lesch-Nayhan syndrome ay minana bilang isang resessive disease na nauugnay sa X-chromosome at nagpapakita mismo sa mga lalaki. Ito ay nauugnay sa isang inborn paglabag ng purine metabolism dahil sa kawalan ng hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na antas ng urik acid (hyperuricemia), bato Dysfunction, arthralgias, choreoathetosis, spasticity, autoaggressive aktibidad sa pamamagitan ng mental retardation.

Para sa Lesha-Nayhan syndrome, ang tuluy-tuloy, ipinahayag ang mga pagkilos na nakakasakit sa sarili ay partikular na katangian. Ang mga ito ay ganap na variable, na, tila, ay nauugnay sa panloob na mga impulses, at hindi panlabas impluwensya. Ang mga pasyente ay madalas na hindi makapagpabagal ng kanilang mga pagkilos sa sarili na nakakapinsala sa sarili, gayunpaman, ang pag-asa sa kanilang simula, kung minsan ay hinihiling nila ang iba na pigilan sila. Ang pagsalakay laban sa iba pang mga tao sa sakit na ito ay maaaring ipahayag sa parehong lawak ng mga pagkilos na ay-agresibo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapababa ng antas ng stress, ang pag-aalis ng mga ngipin at mga panukalang panlaban sa katawan na kadalasang ginagamit upang labanan ang mga aksyong awto-agresibo ay may kaunting epektibo. Ang kalubhaan ng mga awtomatikong pagsalakay ay karaniwang hindi nagbabago sa oras. Ang kinalabasan sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa edad ng simula.

Paglikha ng isang laboratoryo modelo ng Lesch-Nai Han syndrome ay pinapayagan ng isang mas mahusay na-unawa ng pathogenesis ng auto-agresibo aksyon. Sa transgenic mice deficient hypoxanthine guaninfosforiboziltransfery ay nakita ang anumang mga neurological dysfunction. Gayunpaman, pagkatapos ng appointment ng isang 9-etiladenina - neurotropic gamot na kumikilos sa saligan ganglia, ang mga hayop ay lumitaw auto-agresibo pag-uugali. Pag-aaral gamit positron emission tomography (pet) nagsiwalat ng isang makabuluhang pagbawas sa ang bilang ng mga dopaminergic nerve endings, at ang mga katawan ng dopaminergic neurons sa utak. Mukhang dopaminergic dysfunction ay may systemic kalikasan at nauugnay sa kapansanan pagkahinog ng utak gumaganap ng isang mahalagang papel na ginagampanan sa pag-unlad ng mga tiyak na sakit sa kaisipan. Regular na pangangasiwa upang malusog na adult Mice dopamine reuptake inhibitor provokes ang kanilang mga hitsura autoaggressive pagkilos, na coincides sa oras na may isang 30% na pagbabawas, na may nadagdagan circuit serotonin dopamine konsentrasyon sa striatum at ang makabuluhang pagtaas sa ang synthesis ng sangkap P at neurokinin A. Sa kasong ito, autoaggressive uugali antagonists ay maaaring i-block ang pangangasiwa ng dopamine D1- at D2-peuerrropob. Ang mga data na pare-pareho mga ulat ng risperidone sa syndrome ng Lesch-Nai Han.

Cornelia de Lange syndrome. Sa 1933, Cornelia de Lange, isang Danish pedyatrisyan, na inilalarawan dalawang bata na may katulad na sintomas: mababang kapanganakan timbang, puril paglago, maikling tangkad, mikrosepali, manipis na unibrow (sinofris), mahaba ang eyelashes, isang maliit na upturned ilong, manipis na labi baluktot. Sa karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring napansin hypertrichosis, maliit na kamay at paa, bahagyang fusion ng pangalawa at pangatlong daliri sa paa (syndactyly), ang kurbada ng kalingkingan ng mga kamay, gastroesophageal kati, Pagkahilo, puso depekto, lamat panlasa, magbunot ng bituka patolohiya, kahirapan sa pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente na may Cornelia de Lange syndrome ay may banayad o malubhang mental retardation. Kahit na ang uri ng paghahatid ng sakit na ito ay hindi ganap na itinatag, sa mga supling ng mga pasyente na may banayad na manifestations ng sindrom maaaring magkaroon ng isang binuo form ng sakit. Ang pag-uugali ipinahayag katangian katangian ng autism, tulad ng kahirapan gayahin expression ng damdamin, autoaggressive action, stereotypies, kaaya-aya sa vestibular pagbibigay-sigla o abrupt paggalaw.

Mababang sindrom. Ang Oculocerebral at Low syndrome ay isang sakit na nauugnay sa isang kromosoma sa X, na nailalarawan ng mga congenital cataract, cognitive impairment, dental na dysfunction ng bato. Sa karamdaman na ito madalas ay may mga uri ng hindi sapat na pag-uugali tulad ng katigasan ng ulo, hyperactivity, galit, at stereotypes.

Pagkahilo ng isip at mga agresibo / agresibong pagkilos

Ang mga pagkilos na awtomatikong agresibo (nakakapinsala sa sarili) sa mga taong may kakulangan sa isip ay kadalasang binubuo ng mga pukpok ng ulo sa ulo, kagat, mga strike sa sarili. Posible ang iba pang mga uri ng auto-agresibo na pagkilos - scratching, squeezing ng limbs, na bumabagsak sa sahig. Ang mga pagkilos na awtomatikong agresibo ay napansin sa tungkol sa 5-15% ng mga pasyente na may mental retardation at kadalasan ang dahilan ng paglalagay ng mga pasyente sa mga espesyal na psychiatric institusyon. Dahil ang mga pagkilos na ito ay kadalasang mayroong maraming dahilan, sa pag-aaral ng pasyente, dapat isaalang-alang ng isa ang impluwensya ng panlabas, medikal at sikolohikal na mga kadahilanan sa kanila. Ang unang pag-aaral ay dapat magsama ng functional analysis ng mga determinants ng asal gamit ang mga pinaikling porma. Ang mga kaugnay na sakit sa somatic ay madalas na nagpapahirap sa mga pagkilos na autoaggressive, lalo na kung imposibleng iulat ang kanilang pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Ang kalakip sa iba pang mga tao ay kadalasang kasama ng mga pagkilos na nakakasira sa sarili, ngunit maaari ring mangyari nang malaya. Minsan may mga kakaibang pagbabagu-bago sa pagitan ng mga manifestations ng pagsalakay at autoaggression, kapag ang pagpapalakas ng ilan ay sinamahan ng pagpapahina ng iba.

Kasama sa mga sakit sa isip sa mga pasyente na may kakulangan sa kaisipan

Sa mga bata at matatanda na may mental retardation, madalas na nakilala ang mga komplikadong saykayatriko disorder. Sa pangkalahatan, 50% ng mga taong may mental retardation ay diagnosed na may ilang mga sakit sa isip na nangangailangan ng paggamot. Ang mataas na pagkalat ng mga sakit sa isip sa kategoryang ito ng mga pasyente ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: pangunahing sakit, genetic predisposition, social disorder, hindi nakapipinsalang sitwasyon ng pamilya. Ito ay ipinapalagay na ang mga indibiduwal na may mild mental pagpaparahan nagkakaroon ng parehong kaisipan disorder tulad ng mga walang mental pagpaparahan, samantalang may katamtaman sa malubhang mental pagpaparahan bumuo ng mas tiyak na pag-uugali disorder, pangkalahatang karamdaman ng pag-unlad. Ang pagkakakilanlan ng kalikasan ng mga sakit sa pag-uugali ay mahalaga sa pagpili ng epektibong therapy. Ang impormatang eksakto ay imposible nang hindi makakuha ng impormasyon mula sa mga magulang, guro, tagapag-empleyo, kamag-anak. Upang maitatag ang baseline at masubaybayan ang pag-unlad ng mga pasyente, inirerekomenda na gamitin ang mga pamantayang kaliskis.

[1], [2], [3], [4], [5],