Pag-atay ng kaisipan: paggamot

Paggamot ng mental retardation

Psychopharmacotherapy ng mental retardation ay nagpasok ng isang bagong panahon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinabuting diagnostic, isang pag-unawa sa mga pathogenetic na mekanismo nito, at pagpapalawak ng mga therapeutic na posibilidad.

Ang pananaliksik at paggamot ng mga bata at matatanda na may mental retardation ay dapat na komprehensibo at isinasaalang-alang kung paano natututo, pinagtutuunan ng mga indibidwal, kung paano ang kanyang relasyon ay lumalaki sa ibang tao. Kasama sa mga opsyon sa medisina ang malawak na hanay ng mga pamamagitan: indibidwal, grupo, pamilya, asal, pisikal, paggawa at iba pang mga uri ng therapy. Ang isa sa mga bahagi ng paggamot ay psychopharmacotherapy.

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga indibidwal na retarded sa pag-iisip ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa mga aspeto ng legal at etikal. Noong dekada 1970, ipinahayag ng internasyonal na komunidad ang mga karapatan ng retarded sa pag-iisip upang makatanggap ng sapat na pangangalagang medikal. Ang mga karapatang ito ay itinakda sa Pahayag ng Mga Karapatan ng mga taong may mga Kapansanan. Ang Deklarasyon ay nagpahayag ng "karapatan sa sapat na pangangalagang medikal" at "ang mga karapatang sibil katulad ng iba pang mga tao". Ayon sa Pahayag, "Ang mga taong may kapansanan ay dapat ipagkaloob sa kwalipikadong legal na tulong kung kinakailangan upang protektahan ang mga taong ito".

Ang pagpapahayag ng mga karapatan ng itak retarded tao na sapat na medikal na pag-aalaga ay nangangailangan ng malapit na kontrol posibleng excesses sa application ng mahigpit na hakbang, kabilang ang may kaugnayan sa paggamit ng psychotropic gamot upang sugpuin ang mga hindi gustong aktibidad. Courts ay karaniwang may gabay na posisyon, ayon sa kung saan ay sumusukat pisikal o kemikal pagpigil ay dapat na inilapat lamang sa isang tao na may "pangyayari o malubhang panganib ng marahas na pag-uugali ng pinsala o pagpapakamatay pagtatangka." Sa karagdagan, ang mga hukuman sa pangkalahatan ay nangangailangan ng "indibidwal na pagtatasa ng ang nasasakupan at likas na katangian ng marahas na pag-uugali, ang mga malamang epekto ng mga bawal na gamot sa mga indibidwal at ang posibilidad ng alternatibong mga kurso ng aksyon tindig ang mas magaan" - upang kumpirmahin na ay ipinatupad ang "hindi gaanong mahigpit na alternatibo". Kaya, kapag nagpapasiya kung gumamit ng mga psychotropic na gamot sa mga indibidwal na retarded sa pag-iisip, ang posibleng panganib at ang inilalapat na paggamit ng naturang appointment ay dapat na maingat na tinimbang. Ang pangangalaga ng mga interes ng itak retarded pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglahok ng "pangalawang opinyon" (kung ang data kasaysayan ipahiwatig ang isang kakulangan ng mga pintas at mga kagustuhan ng pasyente) o sa pamamagitan ng tinaguriang "pagpapalit opinyon" (kung may ilang impormasyon tungkol sa mga indibidwal na mga kagustuhan sa kasalukuyan o nakaraang).

Sa huling dalawang dekada, ang doktrina ng "hindi bababa sa mahigpit na alternatibo" ay naging may kaugnayan sa kaugnayan sa data ng pananaliksik sa paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga pasyente na retarded sa isip. Napag-alaman na ang mga psychotropic na gamot ay inireseta ng 30-50% ng mga pasyente na inilagay sa mga saykayatriko institusyon, 20-35% ng mga pasyente na may sapat na gulang at 2-7% ng mga bata na may mental retardation, sinusunod sa isang outpatient na batayan. Naitatag na ang mga psychotropic na gamot ay mas madalas na inireseta para sa mga matatandang pasyente, para sa mga taong nasasailalim sa mas mahigpit na mga panukala, pati na rin para sa mga pasyente na may mga problema sa panlipunan, pag-uugali at mga karamdaman sa pagtulog. Kasarian, ang antas ng katalinuhan, ang likas na katangian ng mga sakit sa pag-uugali ay hindi nakakaapekto sa dalas ng paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga taong may depresyon sa pag-iisip. Dapat tandaan na bagaman 90% ng mga taong may depresyon sa pag-iisip ay nakatira sa labas ng mga institusyon ng saykayatriko, ang mga sistematikong pag-aaral ng mga ito ng mga pasyente ay napakabihirang.

Psychotropic drugs at mental retardation

Dahil mga taong may mga kapansanan intelektwal na kontrolin ang pag-uugali sa matagal na kataga ay madalas na inireseta psychotropic gamot, at madalas na isang kumbinasyon, ito ay mahalaga upang isaalang-alang ang short-term at pang-matagalang epekto ng mga pondong ito - upang piliin ang mga pinaka-secure ng mga ito. Sa partikular na ito ay sumasaklaw sa neuroleptics, na kung saan ay pinaka-madalas na ginagamit sa mga pasyente at madalas maging sanhi ng malubhang epekto, kabilang ang hindi maibabalik tardive dyskinesia. Kahit antipsychotics-daan sa iyo upang subaybayan ang hindi naaangkop na pag-uugali dahil sa ang pagpigil ng pag-uugali na aktibidad sa pangkalahatan, ito ay din magagawang upang nang pili pagbawalan ang stereotypies at autoaggressive aksyon. Upang mabawasan ang auto-agresibo aksyon at stereotypy ginagamit bilang opioid antagonists at serotonin reuptake inhibitors. Mood stabilizer - lithium salts, valproic acid (Depakinum), carbamazepine (Finlepsinum) - kapaki-pakinabang sa pagwawasto cyclic affective disorder at galit outbursts. Beta-blockers, tulad ng propranolol (Inderal), ay epektibo sa paggamot ng pagsalakay at mapanirang pag-uugali. Stimulants - methylphenidate (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemoline (tsilert) - at agonists ng alpha2-adrenergic receptor tulad ng clonidine (clonidine) at guanfacine (estulik), magkaroon ng isang positibong epekto sa paggamot ng mga indibidwal na may mental retardation syndrome, pansin depisit hyperactivity disorder .

Ang pinagsamang paggamot na may neuroleptics, anticonvulsants, antidepressants at normotimics ay puno ng mga problema na kaugnay sa pharmacokinetic at pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan. Samakatuwid, bago magreseta ng isang kumbinasyon ng mga bawal na gamot, ang doktor ay dapat magtanong tungkol sa posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa droga sa mga reference na aklat o iba pang mga pinagkukunan ng impormasyon. Dapat itong bigyang-diin na madalas na mga pasyente ang nagsasagawa ng hindi kinakailangang mga gamot sa mahabang panahon, ang pagkansela nito ay hindi nakakaapekto sa kanilang kalagayan, ngunit iniiwasan ang mga epekto ng mga gamot na ito.

Neuroleptics. Maraming mga ahente ng psychotropic ang ginamit upang sugpuin ang mapanirang mga pagkilos, ngunit wala sa kanila ay kasing epektibo ng neuroleptics. Ang pagiging epektibo ng neuroleptics ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng papel ng hyperactivity ng dopaminergic utak system sa pathogenesis ng autoaggressive aksyon. Ang mga klinikal na pagsubok ng chlorpromazine (aminazine), thioridazine (sonapax), risperidone (rispolept) ay nagpakita ng kakayahan ng lahat ng mga gamot na ito na maglaman ng mga mapanirang epekto. Ang mga bukas na pagsubok ng fluphenazine (moditene) at haloperian ay nagpakita rin ng kanilang pagiging epektibo sa pagwawasto ng autoaggressive (self-damaging) at agresibong aksyon. Gayunpaman, ang aggressiveness ay hindi maaaring tumugon sa parehong lawak ng mga pagkilos na nakakasira sa sarili, para sa paggamot sa neuroleptics. Marahil, na may mga pagkilos na autoaggressive, panloob, neurobiological na mga kadahilanan ay mas mahalaga, samantalang ang pagiging agresibo ay mas nakadepende sa panlabas na mga kadahilanan.

Ang pangunahing panganib sa paggamit ng neuroleptics ay nasa relatibong mataas na dalas ng extrapyramidal mga side effect. Ayon sa iba't-ibang mga pag-aaral, humigit-kumulang sa isa o dalawang thirds ng mga pasyente na may mental pagpaparahan nagsiwalat palatandaan ng tardive dyskinesia - talamak, minsan hindi maibabalik orofacial dyskinesia, normal na nauugnay sa pang-matagalang pangangasiwa ng neuroleptics. Kasabay ito ay nagpapakita: ang isang makabuluhang bahagi ng (sa ilang mga pag-aaral - isang-ikatlo) ng mga pasyente na may mental pagpaparahan marahas na kilusan nakapagpapaalaala ng tardive dyskinesia lalabas sa kawalan ng neuroleptic therapy. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkamaramdamin sa pag-unlad ng tardive dyskinesia. Ang posibilidad ng pagbubuo ng tardive dyskinesia ay depende sa tagal ng paggamot, na dosis ng antipsychotic, edad ng pasyente. Ang isyu na ito ay partikular na may kaugnayan sa view ng ang katunayan na ang humigit-kumulang na 33% ng mga bata at matanda na may mental pagpaparahan iniinom antipsychotics. Parkinsonism at iba pang extrapyramidal mga side effect nang mas maaga (tremor, acute dystonia, akathisia) nagsiwalat ng humigit-kumulang isang third ng mga pasyente pagkuha antipsychotic. Akathisia nailalarawan sa panloob na kakulangan sa ginhawa, pagpilit na ang mga pasyente na maging tapat sa paggalaw. Ito ay nangyayari sa tungkol sa 15% ng mga pasyente pagkuha ng antipsychotics. Ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot ay nagdadala ng panganib, at neuroleptic mapagpahamak sindrom (NMS) ay bihirang, ngunit maaaring humantong sa kamatayan. Panganib Kadahilanan CSN - male sex, ang paggamit ng mataas na potensyal na neuroleptic. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral, ang dami ng namamatay rate sa mga mentally retarded mga indibidwal sa pag-unlad ng NMS ay 21%. Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente na may mental pagpaparahan inireseta antipsychotics kinakailangan dynamic na pagtatasa ng mga potensyal na extrapyramidal sakit bago paggamot at panahon ng paggamot gamit ang mga espesyal kaliskis: Scale Abnormal Laban sa Kanilang Kalooban Movement (Abnormal Laban sa Kanilang Kalooban Movement Scale - Nilalayon), Identification system dyskinesia (Dyskinesia Identification System condensed Scale User - DISCUS, akathisia Scale (Acathisia Scale - AS). Hindi tipiko antipsychotics tulad ng clozapine at olanzapine, mas malamang na maging sanhi ng extrapyramidal mga side effect, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay sa itak retarded tao ay dapat na nakumpirma sa kinokontrol na klinikal na pagsubok ay dapat ding Matatandaan na, bagaman clozapine ay isang epektibong antipsychotic, maaari itong maging sanhi ng agranulocytosis at Pagkahilo olanzapine, sertindole, quetiapine at ziprasidone - .. Ang bagong tipiko antipsychotics, na sa hinaharap ay walang sala ay ginagamit sa paggamot sa itak retarded mga pasyente, bilang mas ligtas kaysa sa tradisyonal antipsychotics.

Kasabay nito, ang isang alternatibo sa neuroleptics ay lumitaw kamakailan sa anyo ng pumipili ng serotonin reuptake inhibitor at normotimic agent, ngunit ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng isang mas malinaw na pagkakakilanlan ng istraktura ng mga sakit sa isip. Ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa neuroleptics sa paggamot ng mga mapaminsalang mga pagkilos at pagka-agresibo.

Ang ibig sabihin ng Normotimicheskie. Kasama sa mga normotimika ang paghahanda ng lithium, carbamazepine (finlepsin), valproic acid (depakin). Ang ipinahayag na aggressiveness at nakakapinsala sa sarili na mga epekto ay matagumpay na ginagamot sa lithium kahit sa kawalan ng mga maramdamin na karamdaman. Ang paggamit ng lithium ay humantong sa isang pagbawas sa agresibo at autoaggressive na aksyon, parehong mula sa klinikal na impression at ang mga resulta ng scoring scale, sa halos lahat ng mga klinikal na pagsubok. Ang iba pang mga ahente ng normotimic (carbamazepine, valproic acid) ay maaari ring mapigilan ang mga pagkilos ng pagkakasakit sa sarili at pagka-agresibo sa mga taong may kakulangan sa kaisipan, ngunit dapat na masuri ang kanilang pagiging epektibo sa mga klinikal na pag-aaral.

Mga blocker ng Beta. Ang propranolol (anaprilin) - isang blocker ng beta-adrenergic receptors - ay maaaring magpahina ng agresibong pag-uugali na nauugnay sa nadagdagang tono ng nervous address. Ang pag-iwas sa activation ng adrenergic receptors sa pamamagitan ng norepinephrine, propranolol ay binabawasan ang chronotropic, inotropic at vasodilatory effect ng neurotransmitter na ito. Ang pagsugpo ng physiological manifestations ng stress ay maaaring mismong bawasan ang pagsalakay. Dahil sa mga pasyente na may Down's syndrome ang antas ng propranolol sa dugo ay mas mataas kaysa karaniwan, ang bioavailability ng gamot sa mga pasyente ay maaaring tumaas para sa ilang mga kadahilanan. Kahit na ito ay naiulat sa kakayahan ng propranolol upang matagumpay na sugpuin ang pabigla-bigla pagsabog ng galit sa ilang mga mental retarded mga indibidwal, ang epekto ng propranolol ay dapat na nakumpirma sa kinokontrol na mga pagsubok.

Opioid receptor antagonists. Ang naltrexone at naloxone - opioid receptor antagonists, humahadlang sa mga epekto ng endogenous opioids - ay ginagamit sa paggamot ng autoaggressive actions. Hindi tulad ng naltrexone, naloxone ay inilabas sa form para sa pangangasiwa ng parenteral at may mas maikli na T1 / 2. Kahit na ang maagang bukas na mga pagsubok ng opioid receptor antagonists ay nagpakita ng pagbawas sa mga pagkilos na autoaggressive, sa kasunod na mga kinokontrol na pagsubok ang kanilang espiritu ay hindi lumampas sa epekto ng placebo. Ang posibilidad na magkaroon ng dysphoria at mga negatibong resulta ng mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi pinapayagan na isaalang-alang ang klase ng mga gamot upang maging isang paraan ng pagpili para sa mga awtomatikong pagsalakay. Ngunit, tulad ng ipinakita ng klinikal na karanasan, sa ilang mga kaso, ang mga pondo na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Inhibitors ng serotonin reuptake. Pagkakatulad autoaggressive stereotypes pagkilos ay maaaring ipaliwanag ang mga positibong reaksyon sa ilang mga pasyente ng serotonin reuptake inhibitors tulad ng clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (tsipramil). Self-pinsala, pagsalakay, stereotypies, behavioural ritwal ay maaaring nabawasan sa ilalim ng impluwensiya ng fluoxetine, lalo na kapag pagbuo laban sa background ng comorbid compulsive aksyon. Katulad na mga resulta (pagbawas autoaggressive, mga ritwal at perseverations) ay natamo kapag gumagamit ng clomipramine. Mga Pagsubok na may double blind control ay tutukoy kung ang mga ahente ay kapaki-pakinabang sa lahat ng mga pasyente na may auto-agresibong kilos o tulong lamang nila kung may comorbid compulsive / perseverative aksyon. Dahil ang mga kasangkapan ay maaaring maging sanhi pagkabalisa, ang kanilang paggamit ay maaaring limitado lamang sa paggamot ng ito sindrom.

Pagkagagalit ng kaisipan at mga karamdaman sa pagkabahala

Ang mga pinakabagong paglago sa pagsusuri ng depression at dysthymia sa mga taong may depresyon sa pag-iisip ay posible na gamutin ang mga kundisyong ito sa mas tiyak na paraan. Gayunpaman, ang sagot sa mga antidepressant sa mga indibidwal na retarded sa pag-iisip ay variable. Sa paggamit ng antidepressants, ang dysphoria, hyperactivity, at mga pagbabago sa pag-uugali ay kadalasang nangyayari. Sa isang nagdaan na tugon sa pagsusuri upang tricyclic antidepressants sa itak retarded mga matatanda lamang 30% ng mga pasyente na minarkahan ng isang makabuluhang positibong epekto, na may mga sintomas tulad ng pagkabalisa, pagsalakay, self-nakapipinsala aksyon, hyperactivity, init ng ulo, ay nanatiling mahalagang hindi magbabago.

Ang mas mahuhulaan ay ang tugon sa mga gamot na normotimiko sa mga cyclical affective disorder sa mga pasyente na may mental retardation. Kahit na ito ay kilala na lithium disrupts sosa transport sa nerve at kalamnan cell at nakakaapekto sa pagsunog ng pagkain sa katawan ng catecholamines, ang mekanismo ng pagkilos nito sa affective function ay nananatiling hindi maliwanag. Kapag ang pagpapagamot sa mga lithium drug ay dapat na regular na subaybayan ang antas ng ion na ito sa dugo, magsagawa ng isang clinical blood test at pag-aralan ang function ng thyroid gland. Ang isang placebo-controlled at ilang mga bukas na pag-aaral ng pagiging epektibo ng lithium sa bipolar disorder sa mga taong may mental retardation ay nagbunga ng mga inaasahang resulta. Ang mga side effect ng lithium drugs ay kinabibilangan ng mga gastrointestinal disorder, eksema, panginginig.

Valproic acid (Depakinum) divalproeks at sosa (Depakote) ay may pro-tivosudorozhnym at mood stabilizer epekto na maaaring dahil sa ang impluwensiya ng bawal na gamot sa antas ng GABA sa utak. Kahit na ang mga kaso ng mga nakakalason na epekto ng valproic acid sa atay ay inilarawan, kadalasang sinusunod sila sa maagang pagkabata, sa unang anim na buwan ng paggamot. Gayunpaman, bago magsimula at regular sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang pag-andar sa atay. Ipinakikita na ang positibong epekto ng valproic acid sa mga affective disorder, ang pagiging agresibo at mga pagkilos na nakakasira sa sarili sa mga indibidwal na retarded sa isip ay nakikita sa 80% ng mga kaso. Carbamazepine (finlepsin) - isa pang anticonvulsant, na ginagamit bilang isang ahente ng normotime, ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga maramdamin na karamdaman sa mga indibidwal na retarded sa isip. Dahil ang aplastic anemia at agranulocytosis ay maaaring umunlad sa carbamazepine, dapat na subaybayan ang pagsusuri ng dugo bago magreseta at sa panahon ng paggamot. Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa mga maagang palatandaan ng pagkalasing at hematologic komplikasyon tulad ng lagnat, namamagang lalamunan, pantal, bibig sores, dumudugo, petechial hemorrhage o purpura. Sa kabila ng anti-epileptik aktibidad, dapat gamitin may pag-iingat sa mga pasyente na may carbamazepine polymorphic Pagkahilo, kabilang ang mga hindi tipiko kawalan Pagkahilo, tulad ng sa mga pasyente na ang gamot ay maaaring makapukaw ng isang generalised tonic-clonic seizures. Ang reaksyon sa carbamazepine sa mga taong may depresyon sa pag-iisip na may mga maramdamin na karamdaman ay hindi katulad ng pagtugon sa paghahanda ng lithium at valproic acid.

Ang kakulangan ng mental at pagkabalisa sa pagkabalisa

Buspirone (buspar) - isang anxiolytic agent, na naiiba sa mga pharmacological properties mula sa benzodiazepines, barbiturates at iba pang mga sedatives at hypnotics. Ipinakikita ng mga natapos na pag-aaral na ang buspirone ay may mataas na pagkakahawig para sa serotonin 5-HT1D receptor at isang katamtamang kaugnayan para sa dopamine D2 receptor sa utak. Ang huling epekto ay maaaring ipaliwanag ang hitsura ng hindi mapakali binti syndrome, na minsan ay nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng paggamot sa mga bawal na gamot. Ang iba pang mga epekto ay kinabibilangan ng pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkabalisa. Ang pagiging epektibo ng buspirone sa paggamot ng pagkabalisa sa mga indibidwal na retarded sa isip ay hindi nasasakop sa mga kinokontrol na mga pagsubok. Gayunpaman, ito ay ipinapakita na maaaring ito ay kapaki-pakinabang sa autoaggressive aksyon.

Retardasyon at stereotypes ng isip

Ang Fluoxetiv ay isang selektibong serotonin reuptake inhibitor, na epektibo sa depression at sobrang sobra-kompulsibong disorder. Dahil ang mga metabolites ng fluoxetine pagbawalan CYP2D6 aktibidad, ang kumbinasyon na may gamot na Me-taboliziruyutsya ito enzyme (hal, tricyclic antidepressants) ay maaaring humantong sa mga side effect. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang matatag na konsentrasyon ng imipramine at desipramine sa dugo pagkatapos ng pagdaragdag ng fluoxetine ay tataas 2-10 beses. Dagdag pa, dahil ang fluoxetine ay may mahabang panahon ng semi-elimination, ang epekto na ito ay maaaring lumitaw sa loob ng 3 linggo matapos ang pag-aalis nito. Sa fluoxetine, ang mga sumusunod na epekto: pagkabalisa (10-15%), hindi pagkakatulog (10-15%), pagbabago sa gana sa pagkain at timbang (9%), induction ng hangal na pagnanasa o hypomania (1%), Pagkahilo (0.2%) . Bilang karagdagan, ang asthenia, pagkabalisa, nadagdagan na pagpapawis, gastrointestinal disorder, kabilang ang anorexia, pagduduwal, pagtatae, at pagkahilo, ay posible.

Iba pang mga pumipili serotonin reuptake inhibitor - sertraline, fluvoxamine, paroxetine at nonselective inhibitor clomipramine - ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng stereotypy, lalo na sa presensya compulsive component. Clomipramine ay isang dibenzazepine tricyclic antidepressant na may partikular na anti-obsessive effect. Ito ay ipinapakita na ang clomipramine ay epektibo sa paggamot ng mga paglaganap ng galit at mapilit na ritualized na pagkilos sa mga matatanda na may autism. Kahit na ang iba pang mga serotonin ay nagsusulit ng inhibitors ay malamang na magkaroon ng isang positibong epekto sa stereotypes sa mga pasyente retarded mga pasyente, kinokontrol na mga pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang kanilang pagiging epektibo.

Kakulangan ng mental at kakulangan ng atensyon na may hyperactivity

Kahit na matagal na ito ay kilala na halos 20% ng mga bata na may mental retardation ay may kakulangan ng pansin sa kakulangan sa hyperactivity, tanging sa huling dalawang dekada ang mga pagtatangka ay ginawa upang gamutin ito.

Psychostimulants. Methylphenidate (Ritalin) - isang mild stimulant ng gitnang nervous system - pili binabawasan sintomas ng hyperactivity at pansin disorder sa mga indibidwal na may sakit sa isip. Ang methylphenidate ay isang short-acting drug. Ang rurok ng aktibidad nito ay nangyayari sa mga bata pagkatapos ng 1.3-8.2 na oras (isang average na 4.7 oras) kapag ang pagkuha ng gamot na may matagal na paglabas o pagkatapos ng 0.3-4.4 na oras (isang average ng 1.9 na oras) na may pagtanggap ng karaniwang gamot. Ang mga psychostimulant ay may positibong epekto sa mga pasyente na may banayad at katamtaman na kakulangan sa kaisipan. Gayunman, ang kanilang kahusayan ay mas mataas sa mga pasyente na may impulsivity, pansin depisit, pag-uugali disorder, gulo ng koordinasyon ng mga paggalaw, perinatal komplikasyon. Dahil sa stimulating effect, ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng malubhang pagkabalisa, stress ng alalahanin, pagkabalisa. Bilang karagdagan, ito ay medyo kontraindikado sa mga pasyente na may glaucoma, tics, at mga kalye na may mga indications ng Tourette's syndrome sa isang kasaysayan ng pamilya. Methylphenidate ay maaaring pagbawalan ang metabolismo ng coumarin anticoagulants, anticonvulsants (tulad ng phenobarbital, phenytoin, primidone, o), pati na rin phenylbutazone at tricyclic antidepressants. Samakatuwid, ang dosis ng mga gamot na ito, kung sila ay inireseta kasama ng methylphenidate, ay dapat mabawasan. Ang pinaka-madalas na salungat na mga reaksyon sa methylphenidate ay pagkabalisa at hindi pagkakatulog, na parehong nakadepende sa dosis. Iba pang mga epekto ay kinabibilangan ng allergic reaksyon, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagkahilo, palpitations, sakit ng ulo, dyskinesia, tachycardia, anghina, puso ritmo disturbances, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang sa panahon ng talamak na administrasyon.

Dextramphetamine sulfate (d-amphetamine, dexedrine) ay ang dextrorotatory isomer ng d, 1-amphetamine sulfate. Ang peripheral action ng amphetamines ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng systolic at diastolic, isang mahinang pagkilos ng bronchodilator, pagpapasigla ng respiratory center. Kapag nakuha nang pasalita, ang konsentrasyon ng dextramphetamine sa dugo ay umabot ng peak pagkatapos ng 2 oras. Ang kalahating panahon ng pag-aalis ay humigit-kumulang na 10 oras. Ang mga gamot na nagpapataas ng kaasiman, binabawasan ang pagsipsip ng dextramphetamine, at mga gamot na nagbabawas ng kaasiman, pinatibay ito. Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang dextramphetamine ay binabawasan ang paglitaw ng DVN sa mga batang may mental retardation.

Agonists ng alpha-adrenergic receptors. Clonidine (clonidine) at guanfacine (estulik) - a-adrenergic agonists na kung saan ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng hyperactivity. Clonidine - imidazoline hinalaw - stimulates a-adrenoreceptors sa utak stem, ang pagbabawas ng aktibidad ng nagkakasundo system, pagbabawas ng paligid pagtutol, bato vascular paglaban, puso rate at presyon ng dugo. Clonidine kumikilos nang mabilis, pagkatapos matanggap ang gamot sa loob ng arterial presyon bumababa sa pamamagitan ng 30-60 min. Ang konsentrasyon ng bawal na gamot sa dugo ay umabot sa isang karurukan sa 2-4 na oras. Panmatagalang pangangasiwa ng tolerance bubuo sa droga. Ang biglaang pagkansela ng clonidine maaaring humantong sa pagkamayamutin, pagkabalisa, sakit ng ulo, panginginig, sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa presyon ng dugo, nadagdagan mga antas ng catechol-Minov dugo. Dahil clonidine maaaring ibuyo bradycardia at atrioventricular block, pag-iingat ay dapat na exercised kapag pagbibigay ng gamot sa mga pasyente pagtanggap ng digitalis paghahanda, kaltsyum antagonists, beta-blockers, na pagbawalan ang pag-andar ng sinus node o ang hold node pamamagitan atriventrikulyarny. Ang pinaka-madalas na mga epekto ng clonidine isama ang dry bibig (40%), antok (33%), pagkahilo (16%), paninigas ng dumi (10%), pagkapagod (10%), pagpapatahimik (10%).

Ang Guangficin (estulik) ay isa pang alpha 2-adrenergic agonist, na binabawasan din ang paligid ng vascular resistance at binabawasan ang rate ng puso. Ang Guangfincin ay epektibong binabawasan ang paghahayag ng DVG sa mga bata at maaaring partikular na mapabuti ang pag-andar ng mga bahagi ng prefrontal ng utak. Tulad ng clonidine, ang guanfacin ay nagdaragdag ng sedative effect ng phenothiazines, barbiturates at benzodiazepines. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga epekto na dulot ng guanfacin ay madali. Kabilang dito ang tuyong bibig, pag-aantok, asthenia, pagkahilo, paninigas ng dumi at kawalan ng lakas. Kapag pumipili ng gamot para sa paggamot ng DVG sa mga bata na may kakulangan sa kaisipan, ang presensya ng mga tika ay hindi kadalasang nakakaapekto, sa kategoryang ito ng mga pasyente mas mahirap silang makilala mamaya kaysa sa karaniwang pagbubuo ng mga bata. Subalit, kung ang isang pasyente na may mental retardation ay tics o indikasyon ng kaso ng Tourette syndrome sa kasaysayan ng pamilya, ang alpha2-adrenergic agonists dapat isaalang-alang sa paggamot ng pagpipilian para sa paggamot ng DBH.