Metagonimosis

Ang isa sa mga varieties ng helminths na nakakaapekto sa tao maliit na bituka ay ang flat worm metagonimus, na kung saan ay isang miyembro ng trematode parasite klase.

Epidemiology

Ito ay ipinamamahagi bilang isang katutubo o potensyal na endemic helmint halos dalawang dosenang mga bansa, lalo na sa Silangang Asya (Tsina, Japan, Korea, Indonesia), pati na rin sa Balkans, sa Espanya at sa Far East ng Russian Federation.

Sa labas ng mga endemic area, ang meta-antimus ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng hindi sapat na thermally processed na kontaminadong isda na na-import mula sa mga rehiyong ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi metagonimus

Lahat ng mga uri ng linta (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Mayroon bang natuklasan ng Japanese at Korean mananaliksik sa paligid ng parehong panahon (1912-1932 gg.), At ay magkapareho sa kanilang morpolohiya, sukat (na may mga menor-de-edad na pagbabago-bago), ikot ng buhay at kahit pang-heograpiyang pamamahagi ng mga intermediate host. Samakatuwid, sa International Code of Zoological Nomenclature (ICZN) sila ay kinikilala bilang magkasingkahulugan, at ang pangunahing pangalan ng species - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Metagonimus may kaugnayan sa biohelminths, ibig sabihin ang kanilang lifecycle ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang intermediate host ng linta at dalawa sa kanila. Ang unang ng mga ito ay freshwater gastropod - snails species tulad ng Semisucospira taong mahalay, Scoreana, Tarebia lateritia at Thiara granifera, buhay na mula sa Madagascar sa Hawaii, kabilang ang karamihan ng mga bansa sa Timog-silangang Asya.

Ang ikalawang intermediate host - freshwater fish (trout, pamumula, krusyan et al.), At ang panghuling host (relasyon sa bituka parasite na pahinugin sa isang estado ng sexually mature indibidwal) - ang tao, pati na rin ang iba't-ibang mga mandaragit at ibon pagkain isda. Ang inkubasyon panahon ay tungkol sa dalawang linggo, at ang pagsalakay ng metacercariae stage ay maaaring naka-imbak sa maliit na bituka kaysa sa isang taon.

Ang istraktura ng metagonimus ay depende sa yugto ng siklo ng buhay nito: ang itlog - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - adult (mature) worm.

Ang adult metagonimus ay may isang pinahabang katawan sa anyo ng isang dahon (tulad ng karamihan sa trematodes) 1-2.5 mm ang haba at 0.4-0.75 mm ang lapad. Ang katawan ay puno ng parenkayma at nasasakop ng isang proteksiyon layer - isang syncytial tegument na nagsasagawa ng mga sekretarya at tumatanggap ng mga function (ang worm ay sumisipsip ng nutrients sa buong ibabaw nito). Sa bituka mucosa, ang parasito ay naka-attach sa pamamagitan ng suckers - ang tiyan (lumihis sa kanan ng gitnang linya) at ang bibig (sa cranial region). Ang isang pares ng ganglia sa harap ng katawan at mga sensory receptors ay nagsisilbing isang uod para sa utak at nervous system.

Ang parasito na ito ay isang haemafrodite, samakatuwid, ito ay reproduces sa pamamagitan ng panloob na pagpapabunga, kung saan mayroon itong mga ovary, testes at isang matris na puno ng mga itlog, na siyang pinakamalaking organ ng worm.

Napapanatili sa bituka ng pangunahing host ng itlog (26-28 microns ang haba at 15-17 micrometers wide) ay mayroong solid transparent shell ng kulay-dilaw na kayumanggi. Ang mga itlog ay may sariling "hatch" sa anyo ng isang malinaw na linya ng paghahati sa pagitan ng katawan at ng talukap ng mata, na nagpapabilis sa paglabas ng unang yugto ng larva - miracidia. At ito ay nangyayari kapag ang mga itlog ay nasa labas ng katawan ng host at pumasok sa tubig kasama ang excrement.

Ng mga itlog pa rin sa tubig, may mga hugis-itlog na aktibong larvae metagonimusa - miracidia, na maaaring ilipat, dahil sila ay ibinibigay sa cilia (cilia); Bilang karagdagan, mayroon silang sariling mga selula ng mikrobyo para sa karagdagang asekswal na pagpaparami, at para sa pag-access sa katawan ng mga snails - isang siksikan na shoot-proboscis.

Ang mga itlog ay kinain ng mga shellfish na bukas sa kanilang tiyan at bituka, naglalabas ng larvae, at libre na miracidia sa pamamagitan ng kanilang proboscis na naghahatid sa atay ng mga snail. Ngunit hindi para sa nutrisyon: mayroon silang pre-accumulated glycogen reserve. Ang kanilang mga gawain ay upang alisin ang shell at ipasa sa yugto ng passive larva sa anyo ng isang haba na lukab. Ang mga ito ay mga sporocysts ng ina, kung saan ang anak na babae sporocysts - redia (pagkakaroon ng mga kalamnan, bibig at bituka) ay nagsisimula upang bumuo mula sa embryonic cells.

Ang mga redias ay binago sa cercariae - isang aktibong form ng larva. Dahil ang larvae iwanan ang mollusk at mahulog sa tubig, ang istraktura metagonimusa sa yugtong ito ay nagbibigay-daan sa kanya upang ilipat sa paghahanap ng ikalawang intermediate host - isda. Sa mga insekto at laman ng cercariae ng isda ay pumupunta sa pamamahinga at bumubuo ng double-coated cysts - na pinagsama sa metacercaria. At yugtong ito ay nakakahawa sa depinitibo host - isang tao: Sa sandaling sa bituka, metacercariae naka-attach sa mga pader nito at bumuo sa adult stage ng linta, at magsimula ng isang bagong ikot ng buhay ng mga worm, na lays bagong itlog.

[13], [14]

Mga sintomas metagonimus

Ang Helminthiasis na dulot ng metagonimus, sa parasitolohiya ay tinatawag na metagonismo. Kadalasan, ang pagsalakay ay nagpapatuloy na asymptomatically, o tulad ng mga pangunahing meta-antimus na sintomas tulad ng pagtatae at sakit ng tiyan ay kinuha bilang isang pangkaraniwang sakit sa bituka.

Dapat itong isipin na bilang karagdagan sa mga ito, ang mga sintomas ng metagonimus ay nahahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pangkalahatang karamdaman na may kalungkutan at pagkadama ng pagkawala ng lakas, isang pagkasira sa gana hanggang sa ganap na pagkawala nito.

Infestation data helmint parasito sinamahan ng henerasyon ng mga antigens na humahantong sa sensitization ng katawan ng tao, at pag-unlad ng isang immune tugon (synthesis ng pampalo cell IgE antibodies) pati na eosinophilia - pagtaas sa paligid ng dugo leukocyte bilang proteksiyon granulocyte (eosinophil).

Laban na ito background, maaari lumago at maging masakit lymph nodes, sinusunod ng isang pagtaas sa atay at pali (hepatosplenomegaly), tinuligsa ng sakit sa ulo at sakit sa kalamnan, mukha sa mamamaga at ang balat ay tumakip sa mga pantal.

Sa matinding kaso - kapag ang metagonimus ay tumagos ng malalim sa mauhog na lamad - ang mga itlog na inilatag nila ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo o lymph at makita ang kanilang sarili sa utak at utak ng galugod o sa puso. Sa paligid ng itlog, ang mga granuloma ay maaaring bumuo, nagiging sanhi ng mga seizures, neurological disorders, o kabiguan sa puso.

Sa mga bata, ang isang hindi nakikilala, tago, talamak na metanigonosis ay maaaring humantong sa paglago ng paglago at pag-unlad lag.

Samakatuwid, ang pagbabala ng helminthiosis na ito ay higit sa lahat ay depende sa napapanahong pagsusuri at paggamot, bagaman, ayon sa mga eksperto, ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa isang taon.

Diagnostics metagonimus

Ang diagnosis ng metagonimosis ay batay sa pagtatasa ng mga feces kung saan natagpuan ang mga itlog ng metagnonus, dahil ang mga adult worm ay makikita sa mga feces lamang pagkatapos ng drug therapy.

Gayunman, tumpak na diagnosis metagonimusa lamang ng mga microscopic pagkakakilanlan ng mga itlog sa feces ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang karamihan ng mga trematode itlog ay katulad sa laki at morpolohiya, at itlog Metagonimus yokogawai hindi maulinigan mula sa mga itlog ng mga bulating lapad-flukes bilang H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus o Opisthorchis viverrini.

Ang isang karaniwang pamamaraan ng diagnostic ay isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa mga eosinophil. Ang maanomalyang nilalaman ng eosinophils sa bilang ng dugo ay 500 at higit sa eosinophils / μl. Sa mga rate ng 1500-5000 eosinophils / μl, katamtaman ang eosinophilia ay masuri, at higit sa 5000 - matindi.

Mahalaga rin na malaman kung ang pasyente ay may metemonimus-endemic na rehiyon at kinakain ang isda.

[15], [16]

Paggamot metagonimus

Ang karaniwang paggamot ng metagononus ay isinagawa gamit ang isa sa dalawang anthelmintic na gamot: Praziquantela o Nichlosamide.

Ang medicament Praziquantel (mga trade name, at iba pa -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablet ng 0.6 gramo para sa bibig administrasyon ay nakuha nang isang beses sa isang araw sa isang dosis ng 0.04 g bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang mga tablet ay kinuha buo, may pagkain, hugasan ng tubig. Ang ikalawang pamamaraan: 0.02 g bawat kilo - dalawang beses sa isang araw (na may pagitan ng 4-5 na oras).

Ang mga epekto ng Praziquantel ay ipinahayag sa pagduduwal at pagsusuka, sakit sa tiyan, sakit ng ulo, skin glandula at pantal, hindi gaanong mahalaga hyperthermia at pag-aantok. Ang lunas na ito ay hindi pinapayagan para sa mga buntis at lactating kababaihan.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid atbp) Paghahanda Niclosamide tablets ng 0.25 g dapat na mga matatanda at bata ng 12 taon matapos ang 8-12 tablet sa 24 oras: 2 tablets bawat 4 h. Mga bata 5-12 taon 2 tablet na may mga pagitan ng 5-6 na oras: mga bata 2-5 taon - 2 tablet sa isang araw (umaga at hapon). Ang kurso ng paggamot ay 4 na araw. Kasabay nito, kinakailangan na gumamit ng mga laxatives ng asin, gayundin ang kumain ng mga pagkaing ilaw sa likidong anyo. Kabilang sa mga epekto ng bawal na gamot-obserbahan neuralhiya at pruritus, kabilang contraindications ay ulser, bato at hepatic dysfunction, mababang antas ng pula ng dugo sa dugo at sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ang pinakasimpleng pag-iwas sa impeksiyon ng metagonimus ay nagsasangkot ng malalim na init na paggamot ng hilaw na isda at kalinisan (kabilang ang pagkatapos ng pagproseso ng isda bago ito lutuin). Sa mga bansa na may katuturan para sa metagonimus, mahirap gawin ito, dahil sa Timog-silangang Asya, maraming tao ang kumakain ng mga hilaw na karne o ng isda sa loob ng tradisyunal na lutuin.

Ayon sa Korean Journal of Parasitology, ang metronimus ay ang pinaka-karaniwang bituka na parasito sa Korea, Japan, China at Hong Kong - dahil sa madalas na pagkonsumo ng isda sa raw form nito.

[17], [18]