Metastasis sa mga lymph node

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na ruta ng pagkalat ng malignant neoplasms ay kilala:

• lymphogenous;
• hematogenous;
• halo-halong.

Ang lymphogenous metastasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng mga selula ng tumor sa isang lymphatic vessel at pagkatapos ay sa pamamagitan ng daloy ng lymph sa malapit o malayong mga lymph node. Ang mga epithelial cancer (eg melanoma) ay mas madalas na kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous route. Ang mga proseso ng tumor sa mga panloob na organo: tiyan, colon, larynx, matris - sa gayon ay may kakayahang lumikha ng metastases sa mga lymph node.

Kasama sa hematogenous na ruta ang pagkalat ng mga proseso ng tumor sa pamamagitan ng daloy ng dugo mula sa apektadong organ patungo sa malusog. Bukod dito, ang lymphogenous na ruta ay humahantong sa rehiyonal (malapit sa apektadong organ) metastases, at ang hematogenous na ruta ay nagtataguyod ng pagkalat ng mga apektadong selula sa malalayong organo. Ang lymphogenous metastasis ay pinag-aralan nang mabuti, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang karamihan sa mga tumor sa mga yugto ng kanilang pinagmulan at magbigay ng napapanahong pangangalagang medikal.

Sa lugar ng leeg, ang mga lymph node ay bumubuo ng isang kolektor na nag-iipon ng lymph na nagmumula sa mga organo ng ulo, sternum, itaas na mga paa, pati na rin mula sa peritoneum, puno ng kahoy at mga binti. Ang mga doktor ay nagtatag ng isang pattern sa pagitan ng landas ng metastasis at ang kurso ng lymphatic bed. Kaugnay nito, ang mga metastases sa mga lymph node na matatagpuan sa antas ng baba at sa ilalim ng panga ay napansin sa mga proseso ng tumor ng ibabang labi, anterior na bahagi ng dila at oral cavity, itaas na panga. Ang mga metastases ng malignant neoplasms ng posterior na bahagi ng dila, sahig ng bibig, thyroid gland, pharynx at larynx na mga lugar ay kumakalat sa mga lymph node ng lugar ng leeg, lalo na sa lugar ng carotid vascular-nerve bundle. Ang mga metastases sa mga lymph node ng lugar sa itaas ng collarbone (sa labas ng sternocleidomastoid na kalamnan) ay kadalasang nabubuo sa kanser sa suso o baga. Ang mga malignant neoplasms ng peritoneum ay metastasize sa mga lymph node sa itaas ng collarbone (sa loob ng sternocleidomastoid na kalamnan). Ang inguinal lymph nodes ay naglalaman ng metastases sa cancer ng lower extremities, sacrum at pigi, at external genitalia.

Ang metastasis ay nauunawaan bilang isang pangalawang pathological lesyon ng mga cell na lumalaki sa mga tisyu ng katawan ng tao mula sa site ng pangunahing sakit.

Ang pag-andar ng lymphatic system ay upang mapanatili ang mga metabolic na proseso, pati na rin ang paglilinis (pag-filter) sa antas ng cellular, bilang pandagdag sa cardiovascular system. Ang mga lymph node ay pinagsama-sama ayon sa kanilang lokasyon sa katawan ng tao at nagsisilbing paggawa ng mga lymphocytes - mga immune cell na lumalaban sa mga nakakapinsalang dayuhang mikroorganismo na pumapasok sa katawan.

Mga dahilan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng metastases:

• kadahilanan ng edad (mas madalas na lumilitaw ang mga metastases sa mas matandang edad);
• pag-unlad ng magkakatulad na sakit (talamak, pagpapahina ng mga depensa ng katawan);
• ang laki at lokasyon ng paunang pokus ng malignant neoplasm (ang pagkakaroon ng isang malaking tumor ay nagdaragdag ng posibilidad ng metastases);
• ang pagkalat ng mga selula ng tumor (ang paglaki ng mga malignant na tumor sa dingding ng isang organ ay pinaka-mapanganib at mas madalas na nagiging sanhi ng metastasis kaysa sa mga neoplasma na lumalaki sa lumen ng organ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga Sintomas ng Metastases sa Lymph Nodes

Ang International Classification of Malignant Tumor ay tumutukoy sa mga metastases sa mga lymph node na may Latin na letrang N. Ang yugto ng sakit ay inilalarawan ng bilang ng mga metastases, hindi ang laki ng apektadong tissue. Ang N-0 ay nagpapahiwatig ng kawalan ng metastases, N-1 ay nangangahulugan ng isang solong metastasis ng mga node na malapit sa neoplasm, N-2 - isang malaking bilang ng mga metastases ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pagtatalaga n-3 ay nangangahulugang ang sabay-sabay na pagkatalo ng malapit at malayong mga lymph node, na kung saan ay likas sa ika-apat na yugto ng proseso ng tumor.

Ang mga pangunahing sintomas ng metastases sa mga lymph node ay isang makabuluhang pagtaas sa laki, na tinutukoy ng visual na pagsusuri at palpation. Kadalasan, ang mga pagbabago ay naiiba sa cervical, supraclavicular, axillary at inguinal lymph nodes, na may malambot na nababanat na istraktura at walang sakit.

Ang paglaki ng mga lymph node sa laki ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng timbang, at ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan at anemia. Kasama rin sa mga palatandaan ng babala ang lagnat, madalas na sipon, neuroses, pagpapalaki ng atay, migraines, at pamumula ng balat. Ang hitsura ng metastases ay nagpapahiwatig ng pag -unlad ng isang malignant neoplasm. Kung nakapag-iisa kang nakakakita ng lymphadenopathy (pagpapalaki ng isang lymph node), dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista at hindi paggamot sa sarili.

Mahalagang tandaan na ang madalas na metastases sa mga lymph node ay kinikilala nang mas maaga kaysa sa mapagkukunan ng problema - isang nakamamatay na tumor.

Metastases sa mga lymph node ng leeg

Ang mga tumor sa lugar ng leeg ay pinagsama sa isang maliit, ngunit medyo magkakaibang sa pangkat ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga neoplasma ay sinusunod kapwa sa organ mismo (larynx, pharynx, esophagus, thyroid gland, atbp.), At sa malambot na mga tisyu ng leeg na hindi nauugnay sa organ.

Ang pangunahing lymphatic collector ay matatagpuan sa leeg, at ang pagbuo ng mga metastases sa mga node nito ay nangyayari dahil sa pinsala sa lymphoreticular tissue, bilang isang resulta ng lymphogranulomatosis, hematosarcoma, lymphosarcoma, metastasis ng malignant na mga bukol (Virchow's metastasis).

Ang mga metastases sa lymph node ng leeg ay humantong sa mga pagbabago sa hugis, sukat, istraktura at echogenicity ng mga node. Ang Lymphogranulomatosis nang madalas (60% ng mga kaso) ay nangyayari na may metastases sa mga node ng leeg. Sa kasong ito, ang mga proseso ng pathological ay maaaring sundin sa axillary, inguinal, mediastinal, at retroperitoneal lymph node. May mga kaso ng sabay-sabay na pinsala sa thyroid gland at lymph nodes ng leeg, na klinikal na katulad ng thyroid cancer na may metastasis sa cervical nodes.

Ang Lymphogranulomatosis ay madalas na nakakaapekto sa 20-30 taong gulang na mga pasyente o mga taong higit sa 60 taong gulang (karaniwang mga lalaki). Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pinalawak na lymph node o pangkat ng mga node na may nababanat na pagkakapare -pareho. Pagkatapos, ang pagsasanib ng mga lymph node ng iba't ibang density at laki sa isang solong konglomerya ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng: Pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, pangangati ng balat, lagnat at kakulangan ng gana. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa indibidwal na kurso at yugto ng sakit, kaya ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring malabo o ganap na wala.

Ang mga metastases sa mga lymph node ay madalas na napansin sa lymphosarcoma. Ang mga node ay pinalaki at may siksik na istraktura, at ang rate ng mga panloob na pagbabago sa apektadong conglomerate ay maaaring magdulot ng compression ng mga katabing organo sa loob lamang ng ilang linggo. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring matagpuan na magkaroon ng paglaki sa inguinal at axillary node.

Kasama ng mga malignant na tumor sa ulo at leeg (mga proseso ng tumor sa dila, mga glandula ng salivary, thyroid gland, larynx), ang mga metastases sa mga lymph node ng leeg ay napansin sa kanser sa suso, kanser sa baga o pinsala sa organ ng tiyan, na nagpapahiwatig ng ika-apat na yugto ng sakit.

Humigit -kumulang 30% ng mga pangunahing proseso ng tumor ay nananatiling walang pag -iingat. Upang masuri ang isang pasyente para sa mga cancerous formations ng leeg, ginagamit ang mga diagnostic sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang kanser sa teroydeo ay maaaring kumuha ng isang likas na form, na nagpapakita lamang ng mga metastases sa mga cervical lymph node. Ang pamamaraan ng palpation at ultrasound ay hindi palaging nagpapakita ng mga siksik na neoplasms, samakatuwid, ang pagbutas at pansamantalang biopsy ay malawakang ginagamit.

Metastases sa cervical lymph nodes

Pinsala sa cervical lymph node - metastases sa cervical lymph node ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang sintomas:

• makabuluhang paglago ng mga node;
• pagbabago sa hugis (hindi pantay, hindi malinaw na mga contour);
• nabanggit ang mga anechoic na lugar.

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng isang paglabag sa ratio ng transverse at longitudinal na laki ng node o isang pagkakaiba (mas mababa sa 1.5) sa pagitan ng mahaba at maikling axes. Sa madaling salita, kung ang lymph node ay nakakakuha ng isang bilog na hugis, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng pinsala nito.

Ang mga proseso ng cancerous sa mga lymph node ay nagdaragdag ng nilalaman ng likido sa kanila. Ang pag -scan ng ultrasound ay nagpapakita ng isang malabo na balangkas ng node. Ang kapsula ng lymph node ay nakikilala pa rin sa isang maagang yugto ng sakit. Habang lumalaki ang mga malignant na selula, nabubura ang mga balangkas, lumalaki ang tumor sa mga kalapit na tisyu, at ang ilang apektadong mga lymph node ay maaari ding magsama sa iisang conglomerate.

Ang mga metastases sa cervical lymph nodes ay nabuo mula sa mga lymphoma, kanser sa baga, gastrointestinal tract, prostate o mammary gland. Kadalasan, kapag ang mga metastases ay napansin sa mga lymph node ng leeg, ang lokalisasyon ng pangunahing tumor ay ang upper respiratory o digestive system.

Ang pagpapalaki ng mga lymph node sa lugar ng leeg ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit sa oncological:

• mga cancerous na proseso ng larynx, dila, oral mucosa;
• pinsala sa thyroid gland;
• lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma).

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbutas o pansamantalang biopsy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay radiation at pag -alis ng operasyon ng apektadong node.

Metastases sa mga lymph node sa singit

Ang mga lymph node ng inguinal zone ay nagpapanatili at sumisira sa mga pathogenic microorganism na tumagos sa lymphatic system mula sa pelvic organs (karaniwan ay ang genital area) at lower extremities. Ang mga pangunahing malignant neoplasms o lymphomas ay maaaring mabuo sa inguinal lymph node mismo.

Ang inguinal lymph node ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang huli ay matatagpuan sa lugar ng tinatawag na "femoral triangle" at sa ibabaw ng malawak na fascia ng hita, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula apat hanggang dalawampu't. Ang mga inguinal node ay nakikipag-usap sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, ang perineal area, ang anterior wall ng peritoneum sa ibaba ng pusod. Ang bilang ng mga malalim na lymph node sa singit ay mula sa isa hanggang pito. Matatagpuan ang mga ito sa ilalim ng ibabaw ng malawak na fascia ng hita. Ang mga node na ito ay magkakaugnay sa mga lymphatic vessel na matatagpuan sa ibabaw ng inguinal na rehiyon at malalim sa lugar ng femoral.

Ang isang walang sakit na sintomas na may isang katangian na pagtaas sa laki ng mga node ay maaaring magpahiwatig ng metastases sa mga lymph node sa singit. Ang paglaki ng inguinal lymph node ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit sa oncological:

• lumbar melanoma o kanser sa balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• malignant neoplasm ng tumbong;
• kanser sa ari;
• lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma).

Ang mga kaso ng inguinal node lesyon ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa balat ng mga binti, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa pelvis at cavity ng tiyan. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga sumusunod ay ginagamit: Computed tomography (CT), colonoscopy, cystoscopy, hysteroscopy, fEGDS.

Metastases sa inguinal lymph nodes

Ang mga lymph node ng inguinal zone ay dumadaan sa lymph na nagmumula sa mga maselang bahagi ng katawan, sa ibabang bahagi ng tumbong at sa dingding ng tiyan, sa mas mababang mga paa't kamay. Sa pamamagitan ng lokasyon, ang mga node ay nahahati sa mababaw at malalim.

Ang mga malignant neoplasms ng mga binti, sacro-gluteal zone, panlabas na genitalia ay bumubuo ng metastases sa inguinal lymph node. Ang mga lymph node ay kumukuha ng form ng mga bilugan na mga seal sa inguinal folds. Ang mga node ay mahigpit na pinagsama sa mga kalapit na tisyu at bahagyang mobile, na kung saan ay sinusunod kapag sinusubukan na ilipat ang mga ito.

Ang mga uri ng cancer na nagdudulot ng namamaga na mga lymph node sa singit ay kasama ang:

• melanoma o cancer na sugat sa balat ng mga binti (rehiyon ng lumbar);
• rectal oncology;
• malignant neoplasms ng genital area;
• Hodgkin's lymphoma (lymphogranulomatosis).

Ang paunang pag -unlad ng lymphogranulomatosis na may pinsala sa mga lymph node sa singit ay medyo bihirang (10%). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, hindi maipaliwanag na pagtaas ng temperatura, labis na pagpapawis sa gabi.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang mga lymph node sa pamamagitan ng palpation, una sa kahabaan at pagkatapos ay sa kabila ng fold ng singit, gamit ang mga sliding circular na paggalaw, at gumagalaw sa lugar ng malawak na fascia ng hita.

Metastases sa retroperitoneal lymph nodes

Ang retroperitoneal space ay ang bahagi ng tiyan sa likod ng peritoneal wall, na napapalibutan ng peritoneum, mga kalamnan sa likod, sacrum, diaphragm, at lateral na mga dingding ng tiyan. Kasama sa lymphatic system ng retroperitoneal space ang mga regional lymph node, vessel, at malalaking lymph collectors, kung saan nagmula ang thoracic lymphatic duct.

Ang lokalisasyon ng mga malignant neoplasms sa peritoneum area ay may mga sumusunod na sintomas: pagtaas ng temperatura, cramping pain syndrome sa tiyan (lumilitaw sa mga pag-atake), bituka disorder sa anyo ng pagtatae (mas madalas na paninigas ng dumi). Ang mga metastases sa retroperitoneal lymph nodes ay sinusunod sa mga proseso ng tumor ng germ cell sa testicle, kidney, cancer ng gastrointestinal tract. Ang pagpapalaki ng retroperitoneal lymph nodes ay humahantong sa matinding pananakit ng likod dahil sa compression ng nerve roots, kung minsan ay nakakaapekto sa lumbar muscle. Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay pangkaraniwan, at ang isang matalim na pagbaba ng timbang ay sinusunod.

Ang kondisyon ng mga lymph node at organ ng retroperitoneal space ay tinasa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging. Ang pag -scan ng ultrasound ay nagpapakita ng mga node na may metastases bilang bilog o pahaba, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga malinaw na mga contour at homogeneity ng istraktura. Ang pamamaraan ng CT ay tumutukoy sa metastases sa mga lymph node sa pamamagitan ng kanilang bilog na hugis, malambot na istraktura ng tisyu. Ang mga apektadong lymph node ng retroperitoneal cavity ay may pare-parehong istraktura at density, pati na rin ang malinaw na mga contour, at maaaring sumanib sa malalaking conglomerates. Sa mga kaso kung saan ang mga array ng lymph node ay sumasakop sa gulugod, aorta sa peritoneum at inferior vena cava, ginagamit ang intravenous contrast para sa mas mahusay na pagkilala sa mga proseso ng tumor.

Metastases sa paraaortic lymph nodes

Ang lokasyon ng paraaortic lymph node ay ang nauuna na bahagi ng lumbar spine, kasama ang aorta.

Ang mga metastases sa para-aortic lymph nodes ay sinusunod sa mga pasyente na may kanser sa genital area, mga bato at adrenal glandula, at gastrointestinal tract. Halimbawa, sa malignant neoplasms ng tiyan, ang mga apektadong para-aortic lymph node ay napansin sa 40% ng mga kaso. Ang mga proseso ng tumor na may metastasis sa para-aortic lymph nodes ay inuri bilang ikatlong-ikaapat na yugto ng sakit. Bukod dito, ang dalas ng pinsala sa para -aortic node ng ikatlong antas ng oncology ay umabot sa 41%, at sa ika -apat na degree - 67%. Dapat pansinin na, halimbawa, ang mga metastases sa para-aortic lymph node ng ovarian cancer ay lumalaban sa chemotherapy.

Ang pag -unlad ng cancer sa pancreatic ay may sariling mga yugto ng lymphogenous metastasis:

• Stage One - Ang mga metastases ay umabot sa ulo ng pancreas;
• Ang ikalawang yugto - ang retropyloric at hepatoduodenal lymph node ay apektado;
• ang ikatlong yugto - pagtagos ng metastases sa celiac at superior mesenteric node;
• Stage Four-Metastasis sa para-aortic lymph node.

Tandaan ng mga doktor na ang mga malignant na bukol ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at may hindi magandang pagbabala. Ang mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan mula sa pancreatic cancer ay sumasakop sa 4-5 na lugar sa lahat ng mga sakit na oncological. Ang mataas na dami ng namamatay ay nauugnay sa pag-ulit ng mga proseso ng tumor sa panahon ng postoperative (K-ras mutations sa paraaortic lymph node).

Metastases sa mga lymph node ng tiyan

Ang isang malaking bilang ng mga lymph node ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, na kumikilos bilang hadlang sa impeksyon at mga selula ng kanser. Ang mga peritoneal lymph node ay nahahati sa parietal (puro sa rehiyon ng lumbar) at intramural (nakaayos sa mga hilera).

Ang pagkatalo ng peritoneal lymph nodes ay resulta ng isang lymphoproliferative disease (ang pangunahing tumor ay bumubuo sa lymph node mismo) o isang resulta ng metastasis. Ang Lymphogranulomatosis at lymphosarcoma ay mga sakit na lymphoproliferative na nagdudulot ng compaction at paglaki sa laki ng node nang walang sakit. Ang mga metastases sa mga lymph node ng lukab ng tiyan ay napansin sa isang bilang ng mga sakit sa kanser, kapag ang mga selula ng tumor ay tumagos sa mga lymph node mula sa apektadong organ na may daloy ng lymph. Kaya, ang mga malignant na tumor ng peritoneum (halimbawa, ang tiyan) at pelvis (halimbawa, ang obaryo) ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga metastases sa peritoneal lymph node.

Ang pangunahing criterion na nagpapatunay sa pagkakaroon ng metastasis sa mga lymph node ay isang pagtaas sa laki ng node (hanggang sa 10 cm o higit pa). Ang mga pag -aaral ng CT at MRI ng peritoneal na lukab ay sumagip din upang makakuha ng paggunita ng mga anatomical na istruktura.

Melanoma metastases sa mga lymph node

Ang Melanoma ay isang bihirang malignant na tumor na mas karaniwan sa mga rehiyon sa timog. Dapat pansinin na sa 70% ng mga kaso, ang mga form ng melanoma sa site ng isang umiiral na pigment Nevus o birthmark.

Ang pag -unlad ng melanomas ay nangyayari sa dalawang yugto:

• pahalang - paglaki sa loob ng epithelial layer (tumatagal mula 7 hanggang 20 taon);
• Vertical - ingrowth ng mga layer ng epidermis at kasunod na pagsalakay sa pamamagitan ng basement membrane sa dermis at subcutaneous fat.

Ang vertical na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at ang kakayahang mag -metastasize. Ang mga metastases ng melanoma sa mga lymph node ay pangunahin dahil sa mga biological na katangian ng tumor. Ang metastasis ng ruta ng lymphogenous ay nangyayari sa balat, rehiyonal na mga lymph node. Ang mga apektadong lymph node ay nagiging siksik sa pare -pareho at pagtaas ng laki.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang aspirasyon biopsy ng tumor, kirurhiko biopsy ng mga lymph node, radiography, CT at MRI ng buong katawan. Ang pag-alis ng melanoma metastases sa mga lymph node ay isinasagawa sa pamamagitan ng kumpletong pagtanggal ng regional lymph collector o pagtanggal ng mga lymph node na katabi ng tumor (kung ang diagnosis ay batay sa biopsy).

Metastases sa supraclavicular lymph nodes

Ang mga metastases sa supraclavicular lymph node ay nangyayari sa:

• walang pagkakaiba-iba na kanser (ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa leeg o lugar ng ulo);
• mga proseso ng tumor sa mga baga;
• kanser sa gastrointestinal tract.

Ang pagtuklas ng Virchow's nodes (Troisier's nodes) sa kaliwang supraclavicular region ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malignant neoplasm ng abdominal cavity. Ang pagkatalo ng supraclavicular node sa kanang bahagi ay posible na maghinala sa kanser sa baga o prostate. Ang mga metastases sa lymph node ng subclavian tatsulok ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa baga o suso.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang tumor, ang kanser sa tiyan, ay nasuri sa pamamagitan ng pagtukoy sa "Virchow's metastases" (karaniwan ay nasa kaliwang supraclavicular lymph nodes). Ang mga malignant na ovarian cells ay minsan ay tumagos sa mga lymphatic vessel ng diaphragm at lumbar lymph nodes, na nagiging sanhi ng lymphogenous metastasis sa itaas ng diaphragm - metastasis sa supraclavicular lymph nodes.

Ang pagpapalaki ng supraclavicular node ay isang nakababahala na sintomas, na madalas na nagpapahiwatig ng mga proseso ng tumor sa sternum o lugar ng tiyan. Sa 90% ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, habang ang mga mas batang pasyente ay nagkakahalaga ng 25% ng mga kaso. Ang pagkatalo ng mga lymph node sa kanan ay tumutugma sa isang tumor ng mediastinum, baga, esophagus. Ang pagtaas sa laki ng mga node sa kaliwa sa supraclavicular zone ay nagpapahiwatig ng kanser sa mga ovary, testicle, prostate gland, pantog, bato, tiyan, pancreas.

Metastases sa mediastinal lymph nodes

Ang mediastinum ay isang seksyon ng thoracic cavity, na limitado sa harap ng sternum, costal cartilages at retrosternal fascia, sa likod ng anterior zone ng thoracic spine, leeg ng ribs, prevertebral fascia, at sa mga gilid ng mga sheet ng mediastinal pleura. Ang lugar ng mediastinum ay minarkahan sa ibaba ng dayapragm, at sa itaas ng isang maginoo na pahalang na linya. Ang thoracic lymph duct, retrosternal lymph node, at anterior mediastinal lymph node ay nahuhulog sa lugar ng mediastinum.

Bilang karagdagan sa kanser sa baga, ang mga metastases sa mediastinal lymph nodes ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng tumor ng thyroid gland at esophagus, renal hypernephroma, testicular cancer (seminoma), pigmented malignant formation (melanosarcoma), uterine cancer (chorionepithelioma) at iba pang neoplasms. Ang pinsala sa mediastinal lymph node ay nasa ikatlo sa pag -unlad ng mga proseso ng malignant pagkatapos ng lymphogranulomatosis at lymphosarcoma. Sakop ng mga selula ng kanser ang lahat ng mga pangkat ng mga mediastinal lymph node, ang mga paratracheal at bifurcation ay madalas na apektado.

Ang mga maliliit na pangunahing bukol ay madalas na gumagawa ng malawak na metastases sa mga lymph node ng mediastinum. Ang isang kapansin -pansin na halimbawa ng naturang metastasis ay mediastinal cancer sa baga. Ang klinikal na larawan ay naglalarawan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng leeg at ulo, pamamaga at intertwining ng mga ugat sa harap ng dibdib ("caput medusa"), dysphagia, pamamalat, stridor-type na paghinga ay nabanggit. Ang X-ray sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng namamayani ng metastases sa posterior mediastinum.

Sa kanser sa suso, ang kumpol ng mga apektadong lymph node ay naisalokal sa anterior mediastinum. Ang Mammaryography (kaibahan na pagsusuri ng mga ugat ng mga glandula ng mammary) ay ginagamit para sa paglilinaw. Ang pagkagambala ng venous bed, compression, at ang pagkakaroon ng marginal defects ay nagsisilbing ebidensya ng pagkakaroon ng metastases na nangangailangan ng pagtanggal o paggamot sa pamamagitan ng radiation.

Paggamot ng metastases sa mga lymph node

Ang pangunahing panuntunan ng oncology ay pag-aralan ang kondisyon ng mga lymph node, kapwa sa lugar ng tumor mismo at sa mga malalayong. Nagbibigay-daan ito para sa pinakatumpak na diagnosis at pinakaepektibong programa sa paggamot.

Ang nakahiga sa ibabaw na mga lymph node na naa-access para sa panlabas na pagsusuri ay sinusuri ng biopsy at mga pamamaraan ng pagbutas. Ang kondisyon ng mas malalim na mga lymph node ay sinusuri gamit ang ultrasound, CT, MRI. Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-detect ng metastases sa mga lymph node ay itinuturing na positron emission tomography (PET), salamat sa kung saan posible na makilala ang pinagmulan ng mga malignant na selula sa pinakamahirap na ma-access at bahagyang pinalaki na mga lymph node.

Ang paggamot ng metastases sa mga lymph node ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng paglaban sa pangunahing kanser - interbensyon sa kirurhiko, chemotherapy, radiotherapy. Ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay ginagamit nang paisa-isa depende sa yugto ng sakit (malignancy), ang antas ng pinsala sa lymphatic system.

Ang pag-alis ng pangunahing tumor ay kadalasang sinasamahan ng pagtanggal ng lahat ng rehiyonal na lymph node nito (lymphadenectomy). Ang mga lymph node na may mga apektadong cell na matatagpuan sa malayo mula sa cancerous na tumor ay ginagamot sa mga pamamaraan ng radiotherapy o isang walang dugo na radiosurgery na operasyon ay isinasagawa gamit ang isang cyber knife.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga metastases sa mga lymph node ay nagpapahintulot sa amin na harangan ang paglaki ng mga selula ng tumor at pahabain ang buhay ng pasyente.

Prognosis ng lymph node metastases

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa kaligtasan ng pasyente ay karaniwang nahahati sa mga magkakaugnay:

• na may kanser na tumor;
• kasama ang katawan ng pasyente;
• kasama ang ibinigay na paggamot.

Ang pinakamahalagang prognostic factor ay ang paglahok ng mga rehiyonal na lymph node nang walang pagkakaroon ng malalayong metastases. Halimbawa, ang pagbabala para sa metastases sa mga lymph node ng leeg ng "non-squamous cell carcinoma" ay nananatiling nakakabigo - 10-25 na buwan. Ang kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa tiyan ay nakasalalay sa posibilidad ng radikal na operasyon. Maliit na bahagi lamang ng mga pasyenteng hindi naoperahan o hindi naoperahan ng radikal ang umabot sa limang taong marka. Ang average na pag-asa sa buhay ay 3-11 buwan, at ang figure na ito ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases.

Ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node sa kanser sa suso ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Bilang isang patakaran, ang mga relapses at metastases ay sinusunod sa unang limang taon pagkatapos ng operasyon sa 35-65% ng mga kababaihan, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng proseso. Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng paggamot ay 12-24 na buwan.

Ang mga pasyente na may melanoma ng ulo, leeg, at puno ng kahoy ay may mas hindi kanais-nais na pagbabala kaysa sa mga may melanoma ng mga paa't kamay, dahil ang panganib ng metastasis sa mga lymph node ng mga tumor na ito ay 35% na mas mataas.

Ang pamantayan para sa matagumpay na paggamot ay maaaring ang limang taong antas ng kaligtasan. Ang pagbabala pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay tinutukoy hindi lamang sa pagkakaroon o kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node, kundi pati na rin sa bilang ng mga apektadong node.

Kung ang mga metastases ay napansin sa mga lymph node na walang pangunahing pokus ng tumor, ang pagbabala ay maaaring maging paborable. Ang kinalabasan ng espesyal na paggamot batay sa limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay para sa nakahiwalay na metastasis sa mga lymph node ay: sa kaso ng paglahok ng axillary lymph node - higit sa 64%, inguinal - higit sa 63%, cervical - 48%.