Methotrexate para sa psoriasis: regimen ng paggamot at dosis

Ang Methotrexate para sa psoriasis ay isa sa mga bahagi ng pangunahing paggamot ng sakit.

Ang psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado o malawakang pinsala sa balat, ang pag-unlad ng pamamaga, pangangati. Ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa parehong balat at joints, at kahit na mga panloob na organo.

Ang psoriasis ay itinuturing na isang malalang sakit na nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations at mga yugto ng kaluwagan (remission).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig ng methotrexate para sa psoriasis

Ang Methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang anyo ng psoriasis. Ang layunin ng pagrereseta ng gamot ay:

• acceleration ng tissue regeneration;
• pagtigil sa pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon;
• kaluwagan ng paggalaw sa psoriasis ng mga kasukasuan.

Sa kabila ng katotohanan na ang Methotrexate ay isang gamot mula sa cytostatic group, ang pagkilos nito ay hindi limitado sa mga katangian ng isang antitumor na gamot. Pinapabagal ng Methotrexate ang aktibong pag-unlad ng psoriasis, pinapawi ang sakit. Kung mas maaga ang pagsisimula ng paggamot, mas magiging epektibo ang epekto ng gamot.

Bilang karagdagan sa mga malubhang anyo ng psoriasis, ang Methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, malubhang mycotic lesions, trophoblastic neoplasms, at acute lymphoblastic leukemia.

[ 4 ], [ 5 ]

Paglabas ng form

Ang Methotrexate ay isang antitumor na gamot na ginawa sa anyo ng mga tablet para sa oral na paggamit, o bilang isang solusyon para sa iniksyon (intramuscular o intravenous injection).

Ang aktibong sangkap ng gamot ay methotrexate, isang antineoplastic agent, isang antimetabolite, isang structural analogue ng folic acid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pharmacodynamics

Ang Methotrexate ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng mga antimetabolite at nagpapakita ng cytostatic at immunosuppressive effect. Ang istraktura ng sangkap na ito ay malapit sa istrukturang istraktura ng folic acid, ngunit ang Methotrexate ay itinuturing na antagonist nito. Iba pang mga katangian ng Methotrexate:

• pagsugpo ng conversion ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid;
• pagsugpo sa produksyon ng DNA at ang proseso ng paghahati ng selula, paggawa ng RNA at protina.

Ang pinaka-sensitibo sa pagkilos ng gamot ay ang mga tisyu ng tumor, utak ng buto, epithelium at cellular na istruktura ng fetus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacokinetics

Matapos ang sangkap na Methotrexate ay pumasok sa katawan, ang maximum na halaga ng gamot ay napansin pagkatapos ng mga 45 minuto. Ang aktibong sangkap ay malayang kumakalat sa mga tisyu at likido ng katawan. Sa mga bato, ang mga labi ng gamot ay napansin sa loob ng ilang linggo, sa atay - sa loob ng ilang buwan.

Kapag ang isang karaniwang halaga ng gamot na Methotrexate ay pinangangasiwaan, ang pagtagos nito sa hadlang ng dugo-utak ay hindi sinusunod.

Ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari pangunahin sa atay, na may pagbuo ng aktibong sangkap - polyglutamate.

Ang kalahating buhay ay depende sa dosis ng Methotrexate na kinuha, at maaaring mula 3 hanggang 10 oras kapag umiinom ng kaunting gamot, o mula 8 hanggang 15 oras kapag umiinom ng malaking halaga ng gamot.

Karamihan sa gamot (hindi bababa sa 90%) ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, at isang maliit na halaga lamang ang inalis kasama ng apdo, sa buong araw.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang methotrexate para sa psoriasis ay kinukuha sa halagang 10-25 mg bawat linggo, na may unti-unting pagtaas sa dosis. Ang paunang dosis ay karaniwang 5 hanggang 10 mg isang beses sa isang linggo.

Ang gamot ay maaaring inumin nang pasalita, o bilang intramuscular o intravenous injection, depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang maximum na halaga ng gamot ay 30 mg bawat linggo.

Methotrexate regimen para sa psoriasis

Ang regimen para sa pagkuha ng Methotrexate para sa psoriasis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• ang susunod na dosis ay dapat kunin sa parehong araw ng linggo, sa parehong oras;
• ang gamot ay inireseta na may unti-unting pagtaas sa dosis;
• Sa sandaling ang klinikal na epekto ng Methotrexate ay nagiging kapansin-pansin, nagpapatuloy sila sa isang unti-unting pagbawas sa dosis, na humihinto sa pinakamainam na mababang halaga ng gamot.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na regimen para sa pagkuha ng Methotrexate ay:

1. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo, tatlong beses sa isang linggo sa halagang 2.5 mg.
2. Sa pagtaas at pagbabalik ng mga talamak na sintomas, 10 hanggang 30 mg isang beses sa isang linggo. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo.

Para sa psoriasis, mas mainam na uminom ng methotrexate bago kumain o 1-1.5 oras pagkatapos kumain.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gamitin ng methotrexate para sa psoriasis sa panahon ng pagbubuntis

Ang methotrexate ay ipinakita na may makabuluhang teratogenic effect at maaaring magdulot ng pagkamatay ng pangsanggol o intrauterine defects.

Sa mga sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay nabubuntis habang umiinom ng Methotrexate, ang isyu ng sapilitan na pagpapalaglag ay dapat itaas, dahil ang panganib ng pinsala sa fetus ay itinuturing na napakalamang. Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay karaniwang pinapayuhan na kumuha ng oral contraceptive bago simulan ang paggamot sa gamot upang maiwasan ang posibleng pagbubuntis.

Sa panahon ng paggagatas, ang pagkuha ng Methotrexate ay kontraindikado din, dahil ang gamot ay may posibilidad na pumasok sa gatas ng suso.

Contraindications

Ang Methotrexate ay hindi inireseta para sa psoriasis:

• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• sa kaso ng malubhang patolohiya sa atay at/o bato;
• sa kaso ng malubhang karamdaman ng hematopoiesis o sa kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa hemoglobin;
• sa kaso ng exacerbation ng mga nakakahawang pathologies;
• sa kaso ng impeksyon sa HIV;
• kung ikaw ay madaling kapitan ng allergy sa methotrexate;
• sa pagkabata (hanggang 3 taon).

Ang Methotrexate para sa psoriasis ay ginagamit lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kapag naipon ang likido sa lukab ng tiyan o pleural;
• para sa gastric ulcer at duodenal ulcer;
• sa kaso ng ulcerative lesyon ng bituka;
• sa kaso ng matinding pag-aalis ng tubig;
• para sa gout;
• pagkatapos ng radiation o chemotherapy na paggamot;
• sa panahon ng mga impeksyon sa viral, microbial o fungal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga side effect ng methotrexate para sa psoriasis

Ang pagkuha ng Methotrexate para sa psoriasis ay maaaring sinamahan ng isang malaking bilang ng mga side effect. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• anemia, mga pagbabago sa larawan ng dugo;
• pagbaba ng timbang, pagduduwal at pagsusuka, mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad, erosions at ulcers sa digestive system;
• pamamaga ng tissue ng atay, pancreatitis;
• sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pamamanhid sa mga paa't kamay, kombulsyon;
• kawalang-tatag ng emosyonal na estado;
• conjunctivitis, pansamantalang kapansanan sa paningin;
• nabawasan ang presyon ng dugo, trombosis, pericarditis;
• pulmonary fibrosis, pulmonary obstruction, interstitial pneumonia;
• dysfunction ng bato, pamamaga ng pantog, pagkasira ng kalidad ng tamud, pagkasira ng libido, kahirapan sa pagbubuntis, pagkakuha;
• pamumula ng balat, acne, nasusunog;
• pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan, osteoporosis;
• allergy, sepsis, hyperhidrosis;
• pag-unlad ng lymphoma.

[ 22 ]

Labis na labis na dosis

Ang labis na sangkap na Methotrexate sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• biglaang at pagtaas ng pagbaba ng timbang;
• pagkahilo, malabong paningin;
• depressive na estado;
• pagkawala ng malay;
• pagtaas ng leukopenia.

Upang maalis ang mga palatandaan ng labis na dosis, ang calcium folinate ay inireseta, na isang sangkap na neutralisahin ang mga nakakalason na epekto ng Methotrexate.

Ang calcium folinate ay ibinibigay bilang isang intravenous infusion, sa halagang 75 mg sa loob ng 12 oras. Pagkatapos nito, lumipat sila sa intramuscular administration ng substance, sa halagang 12 mg apat na beses na may pagitan ng anim na oras.

Sa kaganapan ng mga negatibong epekto mula sa paggamot na may Methotrexate, ang intramuscular administration ng calcium folinate sa halagang 6 hanggang 12 mg apat na beses na may anim na oras na agwat ng oras ay ginagamit.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag gumagamit ng Methotrexate para sa psoriasis, maaaring humina ang natural na immune response.

Ang kumbinasyon ng Methotrexate at ang pangangasiwa ng mga live na bakuna ay maaaring humantong sa binibigkas na mga reaksiyong antigenic.

Ang pagbilis ng pag-aalis ng Methotrexate ay maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng salicylates, sulfonamides, tetracycline antibiotics, chloramphenicol, cyclophosphamide, at sleeping pills.

Ang methotrexate ay pangunahing inalis sa pamamagitan ng mga bato, kaya maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na inalis sa parehong paraan. Ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay maaaring magresulta sa mga pagbabago sa mga antas ng dugo ng Methotrexate.

Sa kumbinasyon ng gamot na Probenecid, ang dosis ng Methotrexate ay nabawasan.

Ang Methotrexate ay hindi tugma sa hepatotoxic at nephrotoxic na gamot, pati na rin sa alkohol.

Ang mga kumbinasyon ng gamot na Methotrexate at mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga nakakalason na epekto.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang methotrexate ay nakaimbak sa isang katamtamang temperatura ng silid na hindi hihigit sa +25°C, na hindi maaabot ng mga bata.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Shelf life

Ang shelf life ng gamot ay hanggang 2 taon.

[ 42 ], [ 43 ]

Mga pagsusuri sa pagkuha ng Methotrexate para sa psoriasis

Ang Methotrexate ay isang medyo makapangyarihang gamot, ang paggamit nito ay may positibo at negatibong panig.

Sa isang banda, ang Methotrexate ay talagang nakakatulong sa psoriasis. Ang gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga pinaka-advanced at kumplikadong mga kaso ng sakit, kapag hindi posible na makamit ang kaluwagan sa iba pang mga gamot.

Sa kabilang banda, ang Methotrexate ay may mahabang listahan ng mga side effect. At malayo sila sa hindi nakakapinsala: maaari itong maging isang sugat ng respiratory, cardiovascular, nervous system, pati na rin ang ilang iba pang mga organo.

Kung kukuha ng Methotrexate para sa psoriasis o hindi ay isang desisyon na dapat gawin ng pasyente pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot. Kung walang mga contraindications, maaari kang kumuha ng isang pagsubok na kurso ng paggamot sa gamot, na sumunod sa pinakamainam na epektibo, ngunit minimal na dosis. Kung lumitaw ang mga hindi kanais-nais na sintomas, dapat mong ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga ito - marahil ay babaguhin niya ang dosis o palitan ang gamot ng isa pa, na mas angkop para sa iyong katawan.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]