Methotrexate sa soryasis: paggamot at dosis ng pamumuhay

Ang methotrexate sa psoriasis ay isa sa mga bahagi ng pangunahing paggamot ng sakit.

Ang psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado o laganap na pinsala sa balat, ang pagpapaunlad ng pamamaga, pangangati. Sa pathological na proseso ay maaaring kasangkot sa parehong balat integuments, at joints, at kahit na mga bahagi ng laman.

Ang psoriasis ay itinuturing na isang malalang sakit na nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations at yugto ng relief (pagpapatawad).

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig Methotrexate sa soryasis

Ang methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang malubhang mga porma ng soryasis. Ang layunin ng gamot ay:

• acceleration ng tissue regeneration;
• itigil ang pag-unlad ng nagpapaalab reaksyon;
• lunas sa paggalaw sa psoriasis ng mga kasukasuan.

Sa kabila ng katotohanan na ang Methotrexate ay isang gamot mula sa pangkat ng mga cytostatics, ang pagkilos nito ay hindi limitado sa mga katangian ng antitumor na gamot. Pinipigilan ng methotrexate ang aktibong pag-unlad ng soryasis, pinapawi ang sakit na sindrom. Ang mas maaga ang paggamot ay nagsimula, mas epektibo ang epekto ng gamot ay magiging.

Bukod sa malubhang soryasis, Methotrexate ginagamit para sa pagpapagamot ng rheumatoid sakit sa buto sa malubhang mycotic lesyon, kapag trophoblastic neoplasms, sa talamak na lymphoblastic lukemya.

[4], [5]

Paglabas ng form

Ang methotrexate ay isang ahente ng antitumor na ginawa sa anyo ng mga tablet para sa paglunok, o bilang isang solusyon para sa iniksyon (intramuscular o intravenous injection).

Ang aktibong sahog ng gamot ay methotrexate - isang antineoplastic agent, isang antimetabolite, isang estruktural analogue ng folic acid.

[6], [7], [8], [9]

Pharmacodynamics

Ang methotrexate ay isang gamot na nabibilang sa grupo ng mga antimetabolites at nagpapakita ng cytostatic at immunosuppressive effect. Ang istraktura ng sangkap na ito ay malapit sa estruktural istruktura ng folic acid, gayunpaman, ang Methotrexate ay itinuturing na antagonist nito. Iba pang mga katangian ng Methotrexate:

• pagsugpong ng conversion ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid;
• pang-aapi ng produksyon ng DNA at proseso ng cell division, produksyon ng RNA at protina.

Ang pinaka-sensitibo sa pagkilos ng bawal na gamot ay mga tisyu ng tumor, utak ng buto ng buto, epithelium at pangsanggol.

[10], [11], [12], [13]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng paglunok ng Methotrexate sa katawan, ang limitadong halaga ng gamot ay nakita pagkatapos ng 45 minuto. Ang aktibong bahagi ay malayang kumakalat sa mga tisyu at likido ng katawan. Sa mga bato, ang mga labi ng gamot ay matatagpuan sa loob ng ilang linggo, sa atay - para sa ilang buwan.

Kapag ang isang karaniwang halaga ng gamot na Methotrexate ay ibinibigay, ang pagtagos nito sa pamamagitan ng barrier ng utak ng dugo ay hindi sinusunod.

Ang metabolic process ay nagaganap sa pangunahin sa atay, na may pormasyon ng aktibong substansiya - polyglutamate.

Ang half-life period ay nakasalalay sa dosis ng methotrexate na kinuha, at maaaring mula sa 3 hanggang 10 na oras na may isang maliit na halaga ng gamot, o mula sa 8 hanggang 15 na oras na may malaking halaga ng gamot.

Karamihan ng gamot (hindi bababa sa 90%) ay excreted mula sa katawan ng mga bato, at lamang ng isang maliit na halaga ay inalis mula sa apdo, sa buong araw.

[14], [15], [16], [17]

Dosing at pangangasiwa

Ang methotrexate sa soryasis ay kinuha sa isang halaga ng 10-25 mg bawat linggo, na may unti-unting pagtaas sa dosis. Ang unang dosis ay karaniwang 5-10 mg isang beses sa isang linggo.

Maaaring kunin ang bawal na gamot, alinman bilang intramuscular o intravenous injections, depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang maximum na halaga ng gamot ay 30 mg bawat linggo.

Ang Scheme ay tumatagal ng methotrexate sa psoriasis

Ang pamumuhay para sa pagkuha ng methotrexate sa soryasis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na panuntunan:

• ang pagkuha ng susunod na dosis ay dapat gawin sa parehong araw ng linggo, sa parehong oras;
• ang gamot ay inireseta na may unti-unting pagtaas sa dosis;
• sa panahong nagiging maliwanag ang klinikal na epekto ng Methotrexate, magpatuloy sa isang unti-unting pagbaba ng dosis, pagtigil sa isang mababang halaga ng bawal na gamot.

Sa kasalukuyan, ang mga rehimeng ito ng methotrexate ay karaniwang ginagamit:

1. Ang kurso ng admission ay 4-6 na linggo, tatlong beses sa isang linggo sa halaga ng 2.5 mg.
2. Sa pagtaas at pagbabalik ng talamak na sintomas 1 oras bawat linggo mula sa 10 hanggang 30 mg. Ang kurso ng pagpasok ay 4-6 na linggo.

Ang methotrexate sa psoriasis ay mas mahusay na kinuha bago kumain, o 1-1.5 oras pagkatapos nito.

[23], [24], [25], [26], [27]

Gamitin Methotrexate sa soryasis sa panahon ng pagbubuntis

Ito ay pinatunayan na ang Methotrexate ay may isang makabuluhang teratogenic effect at maaaring pukawin ang kamatayan o intrauterine depekto ng sanggol.

Sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay buntis sa paggamot na may Methotrexate medicament, kinakailangan na itaas ang isyu ng artipisyal na pagpapalaglag, dahil ang panganib ng pinsala sa pangsanggol ay itinuturing na malamang. Karaniwan, bago magpatuloy sa paggamot sa gamot, ang mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis ay inirerekomenda na kumuha ng mga kontraseptibo sa bibig upang maiwasan ang isang posibleng pagbubuntis.

Sa panahon ng paggagatas, ang pagkuha ng Methotrexate ay kontraindikado rin, dahil ang gamot ay may pag-aari ng pagbagsak sa komposisyon ng gatas ng dibdib.

Contraindications

Ang methotrexate ay hindi inireseta para sa soryasis:

• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• na may malubhang pathologies ng atay at (o) bato;
• na may malubhang paglabag sa hematopoiesis o may isang makabuluhang pagbaba sa hemoglobin;
• may exacerbation ng mga nakakahawang pathologies;
• na may impeksyon sa HIV;
• na may tendensiyang mag-alis sa methotrexate;
• sa pagkabata (hanggang sa 3 taon).

Ang methotrexate sa psoriasis ay ginagamit lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor sa ganitong sitwasyon:

• na may akumulasyon ng likido sa tiyan o pleural cavity;
• may ulser ng tiyan at duodenum;
• may ulceration ng bituka;
• na may malinaw na pag-aalis ng tubig;
• may gota;
• pagkatapos isagawa ang pag-iilaw o paggamot sa chemotherapy;
• sa panahon ng viral, microbial o fungal infection.

[18], [19], [20], [21]

Mga side effect Methotrexate sa soryasis

Ang pagpasok sa Methotrexate sa soryasis ay maaaring sinamahan ng isang malaking bilang ng mga salungat na kaganapan. Ang mga pinaka-karaniwang sintomas ay:

• anemia, mga pagbabago sa larawan ng dugo;
• emaciation, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog na lamad, pagguho at ulser sa sistema ng pagtunaw;
• pamamaga ng tissue sa atay, pancreatitis;
• sakit sa ulo, gulo sa pagtulog, kapansanan sa sensitivity sa mga limbs, convulsions;
• kawalang-tatag ng emosyonal na kalagayan;
• conjunctivitis, pansamantalang pagkasira ng pangitain;
• pagbaba ng presyon ng dugo, trombosis, pamamaga ng pericardium;
• pulmonary fibrosis, baga pagkabigo, interstitial pneumonia;
• may kapansanan sa pag-andar sa bato, pamamaga ng pantog, kapansanan sa kalidad ng tamud, kapansanan sa libido, kahirapan sa pag-aakalang, pagkakuha;
• pamumula ng balat, acne, nasusunog;
• sakit sa mga kasukasuan, sakit ng kalamnan, osteoporosis;
• allergy, sepsis, hyperhidrosis;
• pagbuo ng lymphoma.

[22],

Labis na labis na dosis

Ang labis na sangkap Methotrexate sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• matalim at lumalaki paggawa ng malabnaw;
• pagkahilo, fog bago ang mata;
• depressive state;
• koma;
• pagdaragdag ng leukopenia.

Upang alisin ang mga palatandaan ng labis na dosis, ang calcium folinate ay inireseta, na isang sangkap na neutralizes ang nakakalason na epekto ng Methotrexate.

Ang calcium folinate ay ginagamit bilang isang intravenous infusion, sa isang halaga ng 75 mg para sa 12 oras. Pagkatapos nito, lumipat sila sa intramuscular injection ng substance, sa isang halaga na 12 mg apat na beses na may agwat ng oras ng anim na oras.

Sa pagbuo ng mga negatibong epekto mula sa paggamot sa Methotrexate ng bawal na gamot, ang intramuscular calcium folinate ay ibinibigay sa isang halaga ng 6 hanggang 12 mg apat na beses na may anim na oras na agwat ng oras.

[28], [29], [30], [31]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag gumagamit ng Methotrexate sa psoriasis, maaaring may isang pagpapahina ng likas na pagtugon sa immune.

Ang kumbinasyon ng methotrexate at ang pagpapakilala ng mga live na bakuna ay maaaring humantong sa binibigkas na mga antigenic reaction.

Pagpapabilis ng excretion Ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng mga gamot tulad ng salicylates, sulfonamides, antibiotics tetracycline, chloramphenicol, cyclophosphamide, hypnotics.

Ang methotrexate ay excreted higit sa lahat sa pamamagitan ng bato, kaya ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na katulad na ginawa ay maaaring mangyari. Ang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan ay maaaring maging pagbabago sa antas ng Methotrexate sa dugo.

Sa kumbinasyon ng gamot na Probenecid, ang dosis ng Methotrexate ay nabawasan.

Ang methotrexate ay hindi kaayon ng hepatotoxic at nephrotoxic medicines, gayundin sa alkohol.

Mga kumbinasyon ng mga gamot Ang mga methotrexate at non-steroidal na mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga nakakalason na epekto.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang methotrexate ay itinatago sa isang katamtamang temperatura ng kuwarto, hindi hihigit sa + 25 ° C, ang layo mula sa pag-access ng mga bata.

[38], [39], [40], [41]

Shelf life

Shelf life ng bawal na gamot - hanggang sa 2 taon.

[42], [43]

Pagtanggap ng Methotrexate sa soryasis

Ang methotrexate ay isang potensyal na sapat na gamot, ang pagtanggap nito ay may positibo at negatibong panig.

Sa isang banda, talagang nakakatulong ang Methotrexate sa soryasis. Ang gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga pinaka napapabayaan at kumplikadong mga kaso ng sakit, kapag ito ay hindi posible upang makamit ang kaluwagan mula sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Sa kabilang banda, ang Methotrexate ay may malaking listahan ng mga side effect. At ang mga ito ay hindi nangangahulugan na hindi nakakapinsala: ito ay maaaring maging isang pagkatalo ng respiratory, cardiovascular, nervous system, pati na rin ng ibang mga organo.

Kumuha ng Methotrexate sa soryasis, o hindi - ang desisyon na ito ay dapat gawin ng pasyente, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor nang maaga. Kung walang mga kontraindiksiyon, posible na magsagawa ng isang pagsubok na kurso ng paggamot sa gamot, na sumusunod sa mahusay na epektibo ngunit minimal na dosis. Kung mayroon kang hindi kanais-nais na mga sintomas, dapat mong sabihin sa kanila ang tungkol dito - marahil ito ay magbabago sa dosis o palitan ang gamot sa isa pang mas angkop para sa iyong katawan.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],