Mga sakit sa allergy at iba pang mga reaksyon ng hypersensitivity: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga allergic na sakit at iba pang mga reaksyon ng hypersensitivity ay resulta ng isang hindi sapat, labis na ipinahayag na immune response na hindi tumutugma sa kalubhaan ng sakit o nakakahawang proseso.

Ayon sa klasipikasyon ng Gell at Koobs, mayroong 4 na uri ng hypersensitivity reactions. Ang mga reaksiyong hypersensitivity ay kadalasang kinabibilangan ng ilang uri.

Ang Type I (immediate hypersensitivity) ay pinamagitan ng IgE. Ang antigen ay nagbubuklod sa IgE (na nakakabit sa mga basophil ng tissue o dugo), na nagti-trigger ng paglabas ng mga preformed mediator (gaya ng histamine, protease, chemotactic factor) at ang synthesis ng iba pang mediator (gaya ng prostaglandin, leukotrienes, platelet-activating factor, IL). Ang mga tagapamagitan na ito ay nagbibigay ng vasodilation; dagdagan ang capillary permeability; humantong sa mucus hypersecretion, makinis na pag-urong ng kalamnan, tissue infiltration ng eosinophils, T-helper lymphocytes type 2 (Th2), at iba pang mga cell na kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang mga reaksyon ng Type I ay sumasailalim sa mga atonic disorder (kabilang ang allergic asthma, rhinitis, conjunctivitis), gayundin ang mga allergy sa latex at ilang pagkain.

Ang mga type II allergens ay nangyayari kapag ang isang antibody ay nagbubuklod sa cellular o tissue allergens o mga haptens na nauugnay sa mga cell o tissue.

Ina-activate ng antigen-antibody complex ang mga cytotoxic T lymphocytes o macrophage o ang complement system, na nagiging sanhi ng pagkasira ng cellular o tissue (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity). Kasama sa mga karamdamang nauugnay sa mga reaksyon ng type II ang matinding pagtanggi na reaksyon sa paglipat ng organ, Coombs-positive hemolytic anemia, Hashimoto's thyroiditis, Goodpasture's syndrome.

Ang uri III ay sanhi ng pamamaga bilang tugon sa nagpapalipat-lipat na mga antigen-antibody complex na idineposito sa mga tisyu o mga pader ng sisidlan. Maaaring i-activate ng mga complex na ito ang complement system o magbigkis at mag-activate ng ilang immune cells, na nagreresulta sa paglabas ng mga nagpapaalab na mediator. Ang antas ng pagbuo ng mga immune complex ay nakasalalay sa ratio ng antibody sa antigen sa immune complex. Sa una, mayroong labis na antigen sa maliliit na antigen-antibody complex na hindi nag-activate ng complement. Nang maglaon, kapag ang dami ng antibodies at antigens ay balanse, ang mga immune complex ay nagiging mas malaki at malamang na idineposito sa iba't ibang mga tisyu (renal glomeruli, mga daluyan ng dugo), na humahantong sa mga systemic na reaksyon. Kasama sa mga type III na reaksyon ang serum sickness, SLE (systemic lupus erythematosus), RA (rheumatoid arthritis), leukocytoclastic vasculitis, cryoglobulinemia, hypersensitivity pneumonitis, bronchopulmonary aspergillosis, at ilang uri ng glomerulonephritis.

Ang Type IV (delayed-type hypersensitivity) ay pinapamagitan ng T lymphocytes. Mayroong apat na subtype batay sa mga T lymphocyte subset na kasangkot: type 1 helper T lymphocytes (IVa), type 2 helper T lymphocytes (IVb), cytotoxic T lymphocytes (IVc), at IL-8-secreting T lymphocytes (IVd). Ang mga cell na ito, na sensitized pagkatapos makipag-ugnay sa isang tiyak na antigen, ay isinaaktibo pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa antigen; mayroon silang direktang nakakalason na epekto sa mga tisyu o sa pamamagitan ng mga cytokine na inilabas na nagpapagana sa mga eosinophil, monocytes at macrophage, neutrophils, o mga killer cell, depende sa uri ng reaksyon. Kasama sa mga uri ng IV na reaksyon ang contact dermatitis (hal., poison ivy), hypersensitivity pneumonitis, allograft rejection reactions, tuberculosis, at maraming uri ng hypersensitivity sa droga.

Pinaghihinalaang mga sakit na autoimmune

Probability	Paglabag	Mekanismo o sintomas
Malaki ang posibilidad	Autoimmune hemolytic anemia	Phagocytosis ng antibody-sensitized erythrocytes
	Autoimmune thrombocytopenic purpura	Phagocytosis ng antibody-sensitized platelets
	Goodpasture's syndrome	Anti-basement membrane antibodies
	Sakit ng Graves	Antibodies (stimulating) sa TSH receptor
	Ang thyroiditis ni Hashimoto	Cell-o antibody-mediated thyroid cytotoxicity
	Paglaban sa insulin	Mga antibodies sa receptor ng insulin
	Myasthenia gravis	Acetylcholine receptor antibodies
	Pemphigus	Epidermal acantholytic antibodies
	SKV	Mga nagpapalipat-lipat o lokal na pangkalahatang immune complex
Malamang	Andrenergic drug resistance (sa ilang mga pasyente na may hika o cystic fibrosis)	Beta-adrenergic receptor antibodies
	Bullous pemphigoid	IgG at umakma sa mga bahagi sa basement membrane
	Diabetes mellitus (ilang mga kaso)	Cell-o antibody-mediated islet cell antibodies
	Glomerulonephritis	Antibodies o immune complex sa glomerular basement membrane
	Idiopathic Addison's disease	Antibodies o posibleng adrenal cytotoxicity na nauugnay sa cell
	Infertility (ilang kaso)	Antisperm antibodies
	Mixed connective tissue disease	Antibodies sa kinuhang nuclear antigen (ribonucleoprotein)
	Pernicious anemia	Antibodies sa parietal cells, microsomes, intrinsic factor
	Polymyositis	Non-histone antinuclear antibodies
	RA	Mga immune complex sa mga kasukasuan
	Systemic sclerosis na may anticollagen antibodies	Antibodies sa nucleus at nucleolus
	Sjogren's syndrome	Maramihang tissue antibodies, partikular na non-histone na anti-bb-B antibodies
Posible	Talamak na aktibong hepatitis	Anti-smooth na mga antibodies sa selula ng kalamnan
	Mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine	Tissue specific antibodies (sa ilang mga kaso)
	Kondisyon ng post-infarction, cardiotomy syndrome	Myocardial antibodies
	Pangunahing biliary cirrhosis	Mitochondrial antibodies
	Vasculitis	Lg at pandagdag sa mga bahagi sa mga pader ng sisidlan, mababang antas ng bahagi ng serum (sa ilang mga kaso)
	Vitiligo	Antibodies sa melanocytes
	Maraming iba pang nagpapasiklab, granulomatous, degenerative at atopic disorder	Walang makatwirang alternatibong paliwanag
	Urticaria, atopic dermatitis, hika (ilang mga kaso)	IgG at IgM sa IgE

TSH - thyroid stimulating hormone, RA - rheumatoid arthritis, SLE - systemic lupus erythematosus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]