Mga anomalya ng kulay: mga uri, pagsuri ng mga larawan

Ang kakayahan ng mata upang makilala ang mga bagay na batay sa haba ng daluyong ng liwanag na kanilang sinasalamin, pinalabas o ipinadala, ay nagbibigay ng isang tao na may pangitain na kulay. Ang paglabag sa kulay pagdama - tsvetoanomaliya - nakalarawan sa ang katunayan na ang mga cell ng retina layer fotosensornogo gumagana nang maayos, na kung saan ay kung bakit ang isang tao ay hindi maaaring makilala sa pagitan ng pula at berde kulay, o ang hindi naniniwala na ang mga asul na.

[1]

Epidemiology

Ang mga problema sa pang-unawa ng kulay ay nakakaapekto sa 8% ng mga lalaki at 0.5% lamang ng mga kababaihan. Ayon sa iba pang mga pinagkukunan, isa sa labindalawang kalalakihan at isa sa dalawang daang kababaihan ang may kulay-anomalya. Kasabay nito, ang pagkalat ng isang kumpletong kakulangan ng pangitain ng kulay (achromatopia) ay isang kaso sa bawat 35,000 katao, at hindi kumpleto ang monochrome na napansin sa isang tao sa 100,000.

Tinuturing ng mga istatistika ang dalas ng pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga anomalya sa kulay na nauugnay sa kasarian tulad ng sumusunod:

• sa mga lalaki: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1.08%; deuteranomalia - 4.6%.
• sa mga kababaihan: protanopia - 0.02%; deuteronopia - 0.01%; protanomalia - 0.03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%.

Ito ay pinaniniwalaan na ang dalawang katlo ng mga kaso ng mga pangitain sa pangitain ng kulay ay nangyayari sa abnormal na trichromatia.

[2], [3], [4]

Mga sanhi kulay anomalya

Sa ophthalmology dahilan tsvetoanomalii may kaugnayan sa kulay paningin kakulangan (code H53.5 ICD-10) ay inuri sa pangunahing (katutubo) at pangalawang (nakuha dahil sa ilang mga karamdaman).

Ang mga anomalya sa kulay ay madalas na naroroon sa kapanganakan, dahil ang pagbabago ng pagbabago sa antas ng mga photopigment ng retina ay minana bilang isang kromosomang nakaugnay sa X. Ang pinaka-karaniwan ay ang pagkabulag ng kulay (red-green color blindness). Ang anomalya ng kulay na ito, higit sa lahat ay sinusunod sa mga lalaki, ngunit ipinadala ng mga babae, at hindi bababa sa 8% ng babaeng populasyon ang mga carrier nito. Basahin din -  Kulay pagkabulag sa mga kababaihan

Ang mga sanhi ng kapansanan ng kapansanan sa kulay ay maaaring nauugnay sa

• dystrophy ng retinal pigment epithelium;
• pigment retinitis (namamana pagkabulok ng retinal photoreceptors, na maaaring mangyari sa anumang edad);
• katutubo dystrophy ng cones ng photoreceptors;
• ang paglitaw ng epithelium ng kulay sa central serous chorioretinopathy;
• Ang mga vascular disorder ng retina;
• edad na may kaugnayan macular pagkabulok (dilaw na lugar);
• traumatiko pinsala ng retina.

Posibleng dahilan tsvetoanomaly neurogenic disorder ay upang magpadala ng mga signal mula sa photoreceptors ng retina papunta sa pangunahing visual nucleus cortex, at ito ay madalas na nangyayari sa idiopathic intracranial Alta-presyon na may compression ng optic nerve pamamaga o demyelination ng optic nerve (neuritis). Ang pagkawala ng kulay paningin ay maaari ring mangyari dahil sa pinsala sa optic nerve na may sakit (autoimmune neuromyelitis) neyrosifisise ni Devic, Lyme sakit, neurosarcoidosis.

Mas karaniwang sanhi ng pangalawang tsvetoanomalii ay cryptococcal meningitis, abscesses sa ng kukote rehiyon ng utak, talamak disseminated encephalomyelitis, panencephalitis subacute skleroznogo, araknoid adhesions, maraming lungga sinus trombosis.

Ang gitnang o cortical achromatopsia ay maaaring resulta ng mga visual anomalies ng cortex sa occipital umbok ng utak.

Kung ang mga genetic defects ng color vision ay palaging may dalawang panig, ang anomalyang nakuha ng kulay ay maaaring monocular.

[5], [6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Bukod sa pagmamana at mga sakit, panganib kadahilanan na isama pinsala o utak paglura ng dugo, katarata (clouding ng lens), at edad-kaugnay na pagkasira ng kakayahan ng retina na chromatic pagkita ng kaibhan, pati na rin ang isang talamak kakulangan ng cobalamin (bitamina B12), methanol pagkalason, ang mga epekto ng mga bawal na gamot sa utak at gilid mga epekto ng ilang mga gamot.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Isinasaalang-alang ang pathogenesis tsvetoanomalii ay dapat na malawak ang naglalarawan sa functional na mga tampok ng retinal pigment epithelium (ang kanilang mga panloob na kaluban), karamihan sa mga ito ay binubuo ng isang photoreceptor (neurosensory) cells. Ayon sa hugis ng kanilang mga proseso sa paligid, sila ay tinatawag na sticks at cones. Ang una ay mas maraming (halos 120 milyon), ngunit hindi nakikita ang kulay, at sensitivity ng mata sa kulay ay ibinibigay ng 6-7 milyong mga cell ng kono.

Ang kanilang mga membranes naglalaman retinilidenovye potosensitibo superfamily protina GPCR - opsins (fotopsiny) na magsagawa ng pag-andar ng pigments kulay. L-of kono receptor naglalaman LWS-red opsin (OPN1LW), M ng kono - MWS-berde opsin (OPN1MW), at S-of kono - SWS-asul opsin (OPN1SW).

Ang pandamdam na transduction ng pang-unawa ng kulay, iyon ay, ang proseso ng pag-convert ng mga photon ng liwanag sa mga electrochemical signal, ay nangyayari sa S-, M- at L-cone na mga cell sa pamamagitan ng mga receptor na nauugnay sa opsin. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang responsibilidad para sa mga pangulay na pangitain ng kulay ay nagdadala ng mga gene ng protina na ito (OPN1MW at OPN1MW2).

Ang pagkabulag ng red-green na kulay (pagkabulag ng kulay) ay nagpapakita ng kawalan o pagbabago sa coding sequence para sa LWS opsin, at ang mga genes sa 23rd X chromosome ay responsable para dito. Isang katutubo kawalan ng damdamin sa asul na kulay ng mata ay nauugnay sa mga mutations sa gene SWS-opsin sa ika-7 chromosome, at ito rin ay nagmana sa isang autosomal nangingibabaw na prinsipyo.

Higit pa rito, maaari itong maging absent sa retinal pigment epithelium bahaging ito ng kono receptors. Halimbawa, kapag Tritanopia (dalawang kulay tsvetoanomalii) ganap na absent S-receptors ng kono, at ay lamog tritanomaliya Tritanopia form, at sa kasong ito S-receptors sa retina ay may, ngunit mayroon genetic mutations.

Ang pathogenesis ng nakuha kulay paningin kakulangan neurogenic etiologies ay kaugnay sa paglabag ng mga pulses mula sa photoreceptor sa utak - dahil sa ang pagkawasak ng myelin saha na sumasaklaw sa mata magpalakas ng loob (II cranial nerve).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mga sintomas kulay anomalya

Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang uri ng mga anomalya ng kulay ay ipinahayag sa anyo ng kumpletong di-pandama ng kulay o pagbaluktot sa pang-unawa.

Sa achromatopia, kumpleto ang kawalan ng paningin ng kulay. Ang kumpletong pag-shutdown ng red retina photoreceptors ay nangangahulugang protanopia, at ang pula na tao ay nakikita bilang itim.

Ang Deuteranopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga distortion ng mga pula at berde na kulay, lalo na, sa halip na maliwanag na berdeng pag-agos, nakikita ng isang tao ang madilim na kulay ng pula, at sa halip na isang kulay na malapit-kulay na pula, mapusyaw na asul.

Sa pagkakaroon ng tritanopia, ang mga tao ay nalilito asul na may berde, dilaw at kulay kahel na lumilitaw sa kanila na kulay-rosas, at kulay-ube na mga bagay ay tumingin madilim na pula.

Sa abnormal na trichromatism, ang lahat ng tatlong uri ng mga photoreceptor kono ay naroroon sa retina, ngunit ang isa sa mga ito ay may depekto - na may pinalawak na maximum na sensitivity. Ito ay humahantong sa isang paliit ng pinaghihinalaang spectrum ng kulay. Halimbawa, sa kaso ng protanomalii ay pangit pandama ng asul at dilaw, na may deuteranomalopia may mismatch ng pang-unawa ng mga kakulay ng pula at berde - banayad deuteranopia. Ang sintomas ng tritanomalia ay nagpapakita ng kawalan ng kakayahan upang makilala ang mga kulay tulad ng asul at kulay-lila.

[21], [22]

Mga Form

Normal kulay paningin, ayon sa tatlong kulay teorya, na ibinigay ng isang sensitivity sa tatlong mga uri ng mga cell photoreceptor sa retina (cone), at ang bilang ng mga pangunahing kulay, na kung saan ay kinakailangan para sa pagsunod sa lahat ng mga parang multo shades, ang mga tao na may genetically sanhi tsvetoanomaliey nahahati sa monochromat dichromate o abnormal trichromats.

Ang sensitivity ng mga photoreceptor cells ay iba:

Ang mga receptor ng S-kono ay tumutugon lamang sa mga maikling liwanag na alon - na may maximum na haba ng 420-440 nm (asul), ang kanilang bilang ay 4% ng mga selulang photoreceptor;

Ang mga receptor ng M-kono, na nagkakaroon ng 32%, nakikitang mga alon ng katamtamang haba (530-545 nm), kulay-berde;

Ang receptors ng L-kono ay responsable para sa sensitivity sa haba-haba ng daluyong na ilaw (564-580 nm) at nagbibigay ng pang-unawa ng pulang kulay.

May mga pangunahing uri ng anomalya ng kulay:

• sa monochromaticity - achromatopia (achromatopsia);
• may dichromaticity - protanopia, deuteranopia at tritanopia;
• na may maanomalyang trichromatia - protanomalia, deuteranomalia at tritanomaly.

Habang ang karamihan ng mga tao ay may tatlong uri ng mga receptor ng kulay (trichromatic vision), halos kalahati ng mga kababaihan ay may tetrachromatia, iyon ay, apat na uri ng mga receptor ng kulay ng kono. Ang pagtaas ng kulay ay nauugnay sa dalawang kopya ng mga gene ng receptors retina sa X chromosomes.

[23]

Diagnostics kulay anomalya

Para sa pagsusuri ng mga anomalya sa kulay sa lokal na ophthalmology, kaugalian na gamitin ang pagtingin sa pag-iisip ng kulay sa mga mesa ng isfromatik ng E.Rabkin. Sa ibang bansa doon ay isang katulad na pagsubok para sa kulay anomalya ng Hapon optalmolohista S. Ishihara. Ang parehong mga pagsubok ay naglalaman ng maraming mga kumbinasyon ng mga larawan sa background, na nagpapahintulot upang matukoy ang likas na katangian ng depekto sa pangitain ng kulay.

Anomaloskopiya - pagsusuri sa isang anomaloskopyo - ay isinasaalang-alang ang pinaka sensitibong paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng mga paglabag sa pagtingin ng kulay.

[24], [25]

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangang diagnosis ang kaugalian upang makilala ang mga sanhi ng nakuha (sekundaryong) kapansanan ng pagtingin ng kulay, na maaaring mangailangan ng CT o MRI ng utak.

Paggamot kulay anomalya

Ang congenital color anomalies ay walang problema at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Ngunit kung ang sanhi ay sakit o trauma ng mata, maaaring mapabuti ng paggamot ang pangitain ng kulay.

Ang paggamit ng mga espesyal na tinted na baso o pagsusuot ng mga pulang kulay na lente ng contact sa isang mata ay maaaring tumaas ang kakayahan ng ilang mga tao na makilala ang mga kulay, bagama't walang makagagawa sa kanila na tunay na makita ang kulang na kulay.

Ang kakulangan ng pangitain ng kulay ay maaaring magkaroon ng ilang mga limitasyon ng isang likas na katangian: wala kahit saan sa mundo ay hindi pinapayagan ang mga manggagawang kulay-bulag na magtrabaho bilang mga piloto o mga machinist ng tren.

Kulay ng anomalya at lisensya sa pagmamaneho

Kung ang pagsubok (gamit ang mga talahanayan ng Rubkin) ay nagpapakita ng isang kulay anomalya degree na A, pagkatapos ay hindi ipinagbabawal ang pagmamaneho.

Kapag ang tseke ay nagsiwalat ng higit pang mga makabuluhang deviations sa kulay pagdama at kinuha tsvetoanomaliya degree C na may kabuuang kawalan ng kakayahan upang makilala green mula sa pula, forecast para sa pagkuha ng isang lisensya sa pagmamaneho hindi masyadong umaaliw: colorblind, hindi sila tumayo out.

Gayunpaman, sa Estados Unidos, Canada, Britain, Australia at ilang iba pang mga bansa, ang pagkabulag ng pulang kulay ay hindi isang balakid sa pagmamaneho. Halimbawa, sa mga ilaw ng trapiko ng Canada ay karaniwang naiiba sa form upang mapadali ang pagkilala ng mga signal ng mga driver na may ganitong kulay na anomalya. Gayunpaman, mayroong pa rin ang mga pulang tagapagpahiwatig ng mga kotse na nagpapagaan kapag nagpepreno ...

[26], [27], [28], [29]