Mga antas ng labis na katabaan

Ang isang karaniwang tampok ng lahat ng anyo ng labis na katabaan ay ang labis na akumulasyon ng adipose tissue sa katawan. Upang masuri ang labis na katabaan at matukoy ang antas nito, ginagamit ang body mass index (BMI), na nakuha mula sa ratio ng timbang ng katawan (sa kilo) hanggang sa taas (sa metro) squared:

BMI - Timbang ng katawan (kg) Taas (m) ²

Ang BMI sa hanay na 18.5-24.5 kg/m2 ^{ay tumutugma} sa normal na timbang ng katawan.

Pag-uuri ng labis na katabaan ayon sa BMI (WHO, 1997)

Mga uri ng timbang ng katawan	BMI kg/ m2	Panganib ng magkakasamang sakit
Kulang sa timbang	<18.5	Mababa (mas mataas na panganib ng iba pang mga sakit)
Normal na timbang ng katawan	18.5-24.5	Ordinaryo
Sobra sa timbang (pre-obesity)	25.0-29.9	Nadagdagan
Obesity stage I	30.0-34.9	Mataas
Yugto ng labis na katabaan II	35.0-39.9	Napakatangkad
Yugto ng labis na katabaan III	>40,0	Napakataas

Ang tagapagpahiwatig ng BMI ay hindi maaasahan para sa mga bata na may hindi natapos na panahon ng paglaki, mga taong higit sa 65 taong gulang, mga atleta at mga taong may napakahusay na mga kalamnan, at mga buntis na kababaihan.

Ang tagapagpahiwatig ng BMI ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang labis na katabaan, kundi pati na rin upang matukoy ang panganib ng pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan at upang matukoy ang mga taktika sa paggamot para sa mga pasyenteng napakataba.

Ang pattern ng pamamahagi ng adipose tissue ay tinutukoy ng waist circumference/hip circumference (WC/HC) ratio. Ang WC/HC para sa mga lalaki>1.0 at kababaihan 0.85 ay nagpapahiwatig ng labis na katabaan ng tiyan. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng labis na akumulasyon ng adipose tissue sa lugar ng tiyan ay ang circumference ng baywang na may BMI<35. Ang circumference ng baywang ay isa ring tagapagpahiwatig ng klinikal na panganib na magkaroon ng mga metabolic na komplikasyon ng labis na katabaan.

Ang circumference ng baywang at panganib na magkaroon ng metabolic complications (WHO, 1997)

	Nadagdagan	Mataas
Lalaki Babae	>94cm >80cm	>102 cm >88cm

Ang pagsusuri sa mga pasyente, kasama ang pagtukoy ng mga anthropometric na parameter, ay kinabibilangan ng pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri sa ECG, skull radiography, pagtukoy ng mga antas ng kabuuang kolesterol, low- at high-density lipoproteins, triglycerides, fasting glucose o glucose na may karaniwang glucose tolerance test, fasting insulin, LH, FSH, PRL, E2, TSH, libreng TSH).

Differential diagnostics ng labis na katabaan. Ang mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng pagtaas ng aktibidad ng hypothalamic-pituitary system (mga pagbabago sa balat, muling pamamahagi ng subcutaneous fat, arterial hypertension, labis na paglabas ng ihi ng libreng cortisol) sa mga pasyente na may hypothalamic obesity ay madalas na kumplikado ang mga diagnostic, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring naroroon sa mga pasyente na may hypercorticism. Sa mga kasong ito, kasama ang X-ray ng bungo at gulugod, pagpapasiya ng paglabas ng ihi ng libreng cortisol, at ang nilalaman ng cortisol sa plasma sa araw, ang isang maliit na pagsubok na may dexamethasone ay isinasagawa: ang dexamethasone ay inireseta sa 0.5 mg (1 tablet) tuwing 6 na oras sa loob ng dalawang araw. Upang matukoy ang nilalaman ng libreng cortisol sa ihi, ang pang-araw-araw na halaga nito ay kinokolekta bago ang pagsubok at sa ika-2 araw ng pag-aaral. Sa mga pasyente na may hypothalamic obesity, ang excretion ng libreng cortisol laban sa background ng dexamethasone ay bumababa ng hindi bababa sa 50% ng paunang halaga. Sa hypercorticism, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagbabago.

Ang mas mataas kaysa sa normal na antas ng ACTH at cortisol sa plasma at ilang pagtaas sa excretion ng cortisol na walang ihi na makikita sa mga pasyenteng may hypothalamic syndrome of puberty ay nangangailangan ng differential diagnosis na may Itsenko-Cushing's disease o syndrome at hypothalamic syndrome ng pagdadalaga. Ang mataas na paglaki, pinabilis na pisikal at sekswal na pag-unlad, skeletal differentiation, kawalan ng osteoporosis ng cranial at spinal bones, normal na pang-araw-araw na ritmo ng cortisol secretion, positibong reaksyon (batay sa ihi na libreng cortisol excretion) sa pangangasiwa ng maliliit na dosis ng dexamethasone ay nagpapahintulot sa amin na tanggihan ang diagnosis ng hypercorticism.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]