Paggamot ng labis na katabaan

Ang pangunahing direksyon ng paggamot ng labis na katabaan ay upang mabawasan o maiwasan ang nakuha ng timbang na may sapilitang pagbabawas sa panganib ng mga sakit na may kaugnayan sa labis na katabaan. Sa mga umiiral na karamdaman, mahalaga ang pagmamanman ng mga nabuo na disorder. Ito ay maaaring makamit kung ang caloric na nilalaman ng pagkain na kinuha ay mas mababa kaysa sa pang-araw-araw na paggasta ng enerhiya. Ang batayan ay ang paggamit ng isang balanseng pagkain hypocaloric diyeta pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng taba ay mas mababa sa 30% ng mga pang araw-araw pagkainit ng paggamit, protina paggamit ay sapat na (15% ng mga araw-araw na enerhiya) at carbohydrates (55-60% calorie araw-araw na diyeta), bitamina at mineral ayon sa kanilang mga araw-araw na pangangailangan. Mahalaga ang paghihigpit ng mga sugars, mga pagkain na mayaman sa mabilis na madaling matunaw na carbohydrates (melon, ubas, saging, petsa); Pagbubukod ng mga flavorings at extractives; Ang application ng mga produkto na may isang mataas na nilalaman hibla, nagpo-promote ng mabilis na pag-saturation, mapabilis ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, at sa gayong paraan bawasan ang pagkaing nakapagpalusog pagsipsip. Ito ay kinakailangan upang isama ang mga taba ng gulay, praksyonal na pagkain - 5-6 beses sa isang araw. Paggamit ng mga araw ng pag-alsa: prutas at gulay, isda, karne, kefir, atbp.

Ang pinababang diets na naglalaman ng 500-800 kcal, halimbawa, na may isang matalim na paghihigpit ng carbohydrates, mataas na protina o taba ng nilalaman, walang pakinabang sa isang balanseng diyeta na mababa ang calorie. Nabawasan ang mga diyeta, ang mga diyeta na may pinababang pinaliit na caloric na paggamit ay inirerekomenda na inireseta para sa isang maikling panahon at sa mga ospital. Sa mga setting ng outpatient, ang tinantiyang tinantiyang pagkawala ng timbang ng katawan ay dapat na 800-1000 g / linggo.

Ang pag-aayuno ay ginagamit ay limitado lamang sa mga ospital sa mga kaso ng gross labis na katabaan sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa dahil sa ang posibilidad ng malubhang komplikasyon: bawasan ang panlaban ng katawan at ang attachment na bahagi intercurrent impeksyon, isang makabuluhang pagkawala ng protina halos kalamnan tissue, ipinahayag vegetovascular pagbabago, anemia, nerbiyos at emosyonal na disorder , mga paglabag sa atay at bato.

Ang unang pagkawala ng timbang ng katawan na may mababang calorie diet ay dahil sa mas mataas na metabolismo ng carbohydrates at pagkawala ng likido. Sa pamamagitan ng karagdagang pagbabawas sa timbang ng katawan, ang karamihan sa paggasta sa enerhiya ng katawan ay nasisipsip ng pagpabilis ng metabolismo sa taba. Samakatuwid, mayroong, tulad ng ito, dalawang phases ng pagkawala nito: Phase I - mabilis na pagkawala na sanhi ng catabolism ng glycogen, protina at tubig paglabas; II phase - mabagal - dahil sa taba catabolism.

Laban sa backdrop ng mga mahigpit na pagkain, mayroong pagbawas sa pangunahing metabolismo, na tumutulong sa konserbasyon ng enerhiya at pagbabawas ng pagiging epektibo ng mga panustos sa pandiyeta. Samakatuwid, sa kurso ng paggamot, ang muling pagkalkula ay pana-panahong kinakailangan upang mabawasan ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa epektibong paggamot ay ang paggamit ng pisikal na pagsasanay upang mapabuti ang saligan metabolismo sa pamamagitan ng pagpapabuti pagpapakilos at metabolismo ng taba, at kahit na pag-iingat amplification ng protina synthesis sa ng kalansay kalamnan habang pagbagal nito pagkabali, mapahusay ang pagiging epektibo ng insulin.

Ang paggamot sa droga ay isang mahalagang bahagi ng paggamot at ginagamit sa kumbinasyon ng hypocaloric nutrisyon laban sa background ng nadagdagang pisikal na aktibidad. Ang paggamit ng paggamot sa droga ay nagpapabilis sa pagsunod sa mga alituntunin sa pandiyeta at nagtataguyod ng mas mabilis at mas masinsinang pagbaba ng timbang. At tumutulong din upang mapanatili ang timbang ng katawan na nakamit at maiwasan ang paglago nito. Drug therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may labis na katabaan (BMI> 30 kg / m ² ), at ang eksaktong parehong sa mga pasyente na may isang BMI> 27 kg / m ² sa kumbinasyon sa tiyan labis na katabaan, namamana predisposition sa sakit na samahan ang labis na katabaan, pati na rin ang pagkakaroon ng isang mataas na panganib ng pagbuo o ay mayroon na binuo magkakatulad na sakit (dyslipidemia, hyperinsulinemia, uri ng diyabetis, hypertension ng arterya, atbp.). Ang pagsasagawa ng drug therapy ay hindi inirerekomenda para sa mga bata, mga buntis at lactating na kababaihan. Sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot para sa labis na katabaan ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1. pagbawas ng pagkain;
2. pagtaas ng paggamit ng enerhiya;
3. pagbabawas ng pagsipsip ng nutrients.

Ang paghahanda ng unang pangkat (phentermine, mazindol (teronak), fenfluramine (minifazh), dexfenfluramine (izolipan), sibutramine, fluoxetine, phenyl-propanolamine (trimeks)) ay naiimpluwensyahan advantageously para sa sistema ng serotonergic, stimulating ang release ng serotonin sa synaptic puwang, at / o inhibiting nito reverse capture. Pagpapasigla ng serotoninergic mga istraktura ay humantong sa ang pagsugpo ng gana sa pagkain at mabawasan ang dami ng pagkain kinakain. Pormulasyon ng ikalawang pangkat (ephedrine / kapeina, sibutramine) dagdagan ang aktibidad ng nagkakasundo kinakabahan sistema. Sibutramine ay may isang pinagsamang epekto at stimulates hindi lamang serotonergic, ngunit adrenergic aktibidad. Samakatuwid, ang gamot na sinamahan ng isang pagbawas gana at dagdagan ang enerhiya paggasta. Mga posibleng side effects ng mga gamot sa mga grupong: dry bibig, pagduduwal, pagtatae, pagkamayamutin, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pangunahing baga Alta-presyon (deksfenzhluramin) pagkatalo valvular (fenfluramine / phentermine), isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas sa puso rate (sibutramine ). Ang paghahanda ng ikatlong pangkat (Xenical), pagiging pang-kumikilos tiyak inhibitor ng o ukol sa sikmura at pancreatic lipases pinipigilan cleavage at kasunod na pagsipsip ng taba magsulat. Ang bawal na gamot ay may therapeutic effect sa loob ng gastro-bituka sukat at walang systemic epekto. Side epekto ng Xenical: oily discharge mula sa anus, mataba stools, nadagdagan o hinihimok sa tumae. Ang mga epekto ay manifestations ng ang mekanismo ng pagkilos ng bawal na gamot at karaniwang mayroong sa maagang yugto ng paggamot (unang 2-3 linggo), direkta na may kaugnayan sa ang halaga ng taba natupok sa pamamagitan ng mga pasyente na may pagkain. Ang bawal na gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak malabsorption syndrome at sobrang sensitibo sa ksenikalu o mga bahagi ng gamot.

Ang mga hormone sa thyroid ay nakalagay sa mga pasyente na may mga palatandaan ng hypothyroidism. Sa iba pang mga kaso, ang tanong ng pagbibigay ng mga gamot sa teroydeo ay nagpasya nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang edad at magkakatulad na sakit. Dahil sa pagbaba sa antas ng endogenous T ₃ sa mga pasyente na may mababang calorie diet, ang appointment ng mga thyroid hormones ay maaaring isaalang-alang sa maraming mga kaso na makatwiran. Karaniwan, ang mga malalaking dosis ay ginagamit (thyroidin 0.3 g, triiodothyronine 60-80 μg, thyreotum 2-3 tablet kada araw), ngunit lamang sa ospital, sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pulso at pagsuri sa ECG. Dapat itong alalahanin na ang isang pagbaba sa timbang ng katawan na may pangangasiwa ng malalaking dosis ng mga thyroid hormone ay maaaring mangyari dahil sa kanilang catabolic action.

Sa ilang mga kababaihan, ang pag-andar ng mga ovary ay pinanumbalik nang nakapag-iisa sa background ng isang pagbaba o normalisasyon ng timbang ng katawan. Mas madalas na medikal na therapy ay kinakailangan, na naglalayong normalize ang panregla cycle at obulasyon. Ang pinaka-mahirap na paggamot para sa mga kababaihan na may labis na katabaan at may polycystic ovary syndrome. Ang therapy ay ginaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ginekologiko at mga pagsusuri ng mga functional diagnostics (rectal temperature).

Upang maibalik ang ovulation clomiphene-citrate (klostilbegit) ay ginagamit sa 50-150 mg kada araw mula sa 5-7 araw ng pag-ikot para sa 5-7 na araw. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 6 magkakasunod na kurso. Upang pasiglahin ang obulasyon, bilang karagdagan sa clomiphene, ang mga gamot na naglalaman ng FSH ay inireseta: menopausal human gonadotropin-pergonal-500. Ang paggamit ng exogenous lylyberyrin ay epektibo.

Laganap na sa paggamot ng polycystic obaryo ng mga babae na sobra sa timbang got gawa ng tao estrogen-progestin bawal na gamot (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon) - mula sa ika-6 na araw ng kusang-loob o sapilitan regla, 1 tablet araw-araw para sa 21 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay maaaring makatutulong sa pagkakaroon ng timbang. Ang mga progesterone at sintetiko gestagens (narcotics) ay ginagamit din.

Sa layunin ng pagbawas ng hirsutism, ang paggamit ng antiandrogen, atrokura na may kumbinasyon ng estrogens, ay ang gamot na "Diana". Ang isang tiyak na aksyon ay maaaring makuha sa paggamit ng veroshpiron para sa 150-200 mg / araw, na upang maiwasan ang paglitaw ng mga likas na pagtatago ay itinalaga lamang sa ikalawang bahagi ng regla ng panregla.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, ang pagpuputol ng kalso ng parehong mga ovary ay ginaganap.

Ang mga lalaking may sobra sa timbang at sekswal na Dysfunction sa ilang mga kaso ay nagbigay-katwiran sa pagtatalaga ng chorionic gonadotropin 1000-1500 units kada araw sa isang araw para sa 1-1.5 na buwan na may pagkagambala ng 4-6 na linggo.

Mga pasyente na may labis na timbang ng katawan at tolerance sa carbohydrates na paglabag nang walang kapanabay cardiovascular maitalaga biguanides (nagkakilala-formin) pagbabawas ng insulin paglaban at hepatic asukal produksyon, pagkakaroon mahina anorexigenic aksyon.

Ang tanong ng paggamit ng diuretics ay nagpasya nang isa-isa. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na komplikasyon magreseta ng nagpapakilala na therapy. Ang paggamit ng likido ay limitado sa 1.2-1.5 l / araw. Magtalaga ng mga laxatives. Sa labis na katabaan ng ikaapat na antas, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Pagtataya, kapasidad sa trabaho. Sa mga pasyente na may labis na katabaan III-IV na antas ng kapasidad ng trabaho ay nabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang prognosis para sa makabuluhang pagpapabuti, pagbaba ng timbang ay kanais-nais. Sa pag-unlad ng sakit at malubhang magkakatulad na sakit, ang pananaw ay hindi nakapanghihina.