Mga antas ng pagkabigo sa puso

Ang pagpalya ng puso (HF) ay inuri sa apat na yugto, depende sa kalubhaan at mga sintomas. Ang pag-uuri na ito ay tumutulong sa mga doktor at pasyente na matukoy kung gaano kaunlad ang sakit at upang piliin ang naaangkop na paggamot. Ang sumusunod na sistema ng pag-uuri ay karaniwang ginagamit.

Sistema ng pag-uuri ng NYHA

1. Stage I heart failure (NYHA I): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga sintomas ng heart failure sa pagpapahinga at maaaring magsagawa ng mga normal na pisikal na aktibidad nang walang discomfort. Ito ay maaaring tawaging "compensated" CH, kapag ang puso ay nakapagbibigay ng normal na daloy ng dugo na may kaunting pagsusumikap.
2. Stage II heart failure (NYHA II): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang igsi ng paghinga, pagkapagod, at kakulangan sa ginhawa sa normal na pisikal na aktibidad, ngunit nagagawa nila ang mga normal na pang-araw-araw na aktibidad nang walang labis na paghihigpit.
3. Stage III na pagpalya ng puso (NYHA III): Ang mga pasyente sa yugtong ito ay nakakaranas ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso tulad ng pagtaas ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at kakulangan sa ginhawa sa kahit na maliit na pisikal na aktibidad. Maaari silang makaranas ng mga limitasyon sa kanilang kakayahang magsagawa ng mga normal na aktibidad.
4. Stage IV heart failure (NYHA IV): Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga malalang sintomas kahit na nagpapahinga. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga at pagkapagod kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang puso ay hindi makapagbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, na maaaring humantong sa talamak na pagpalya ng puso at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga yugto ng pagpalya ng puso ay maaaring matukoy ng isang doktor pagkatapos suriin ang mga sintomas at ang mga resulta ng mga espesyal na pagsusuri tulad ng echocardiography at ejection fraction test. Ang paggamot at pamamahala ng pagpalya ng puso ay depende sa kalubhaan, sanhi at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at regular na magpatingin sa isang espesyalista upang mabisang masubaybayan at magamot ang kundisyong ito.

Sistema ng pag-uuri ng ACC/AHA

Stage A:

• Panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso, ngunit walang mga sintomas o pagbabago sa istruktura sa puso.

Stage B:

• Mga pagbabago sa istruktura sa puso (hal., paglaki ng kaliwang ventricle) ngunit walang sintomas ng CH.

Stage C:

• Mga sintomas ng CH sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Stage D:

• Mga sintomas ng SN na may kaunting pisikal na aktibidad o kahit sa pahinga.

Tandaan na ang sistema ng pag-uuri ng NYHA ay nakatuon sa mga functional na sintomas, samantalang ang sistema ng pag-uuri ng ACC/AHA ay isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa istruktura sa puso. Ang pagtatasa sa yugto at functional na klase ay tumutulong sa manggagamot na matukoy ang pinakamahusay na paggamot at plano sa pagsubaybay para sa pasyenteng may CH.

Ang pag-uuri ng NYHA ay tumutulong upang masuri ang pisikal na aktibidad at mga antas ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, pati na rin matukoy ang kalubhaan at subaybayan ito sa panahon ng paggamot. Narito ang ilang karagdagang aspeto na nauugnay sa mga antas ng pagpalya ng puso:

1. Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF): Ito ay isang anyo ng heart failure kung saan nananatiling normal ang ejection fraction (EF) ng puso, ngunit ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa pagpapahinga ng mga ventricle ng puso. Ang klasipikasyon ng NYHA ay maaari ding gamitin upang masuri ang kalubhaan ng ganitong uri ng pagpalya ng puso.
2. Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF): Ito ay isang mas karaniwang anyo ng heart failure kung saan nababawasan ang ejection fraction. Sa mga pasyenteng may HFrEF, ang pag-uuri ng NYHA ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng kalubhaan at pagpili ng paggamot.
3. Heart failure na may kasamang mga kondisyon: Sa ilang mga pasyente, ang heart failure ay maaaring sinamahan ng iba pang mga malalang kondisyon tulad ng diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), arterial hypertension, at iba pa. Ang mga kundisyong ito ay maaari ring makaapekto sa kalubhaan ng pagpalya ng puso at ang diskarte sa paggamot.
4. Indibidwal na paggamot: Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay kadalasang nagsasangkot ng kumbinasyon ng mga gamot, ehersisyo, diyeta at iba pang mga interbensyon na dapat na iayon sa mga indibidwal na pangangailangan ng bawat pasyente. Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay din sa kalubhaan, anyo at mga sanhi ng pagpalya ng puso.

Anuman ang antas ng pagpalya ng puso, ang regular na pagsubaybay sa medikal at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay may mahalagang papel sa pamamahala sa kondisyong ito at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Terminal na pagkabigo sa puso

Ito ay isang napakalubha at advanced na anyo ng sakit sa puso kung saan ang puso ay hindi mapagkakatiwalaang magbigay ng dugo at oxygen sa katawan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seryosong sintomas at madalas na pag-ospital, at maaari itong maging banta sa buhay.

Ang mga pangunahing katangian ng terminal heart failure ay kinabibilangan ng:

1. Malubhang sintomas: Ang mga pasyenteng may end-stage na heart failure ay nakakaranas ng matinding pagkapagod, pangangapos ng hininga, pamamaga (hal., pamamaga ng binti at baga), pananakit ng dibdib, at pagbaba ng kakayahang mag-ehersisyo. Madalas silang nakakaranas ng igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.
2. Madalas na pag-ospital: Ang mga pasyenteng may terminal heart failure ay kadalasang nangangailangan ng pagpapaospital dahil sa paglala ng kanilang kondisyon, mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, at iba pang malubhang komplikasyon.
3. Limitadong sigla: Maaaring may limitadong kakayahan ang mga pasyente na magsagawa ng normal na pang-araw-araw na aktibidad dahil sa malalang sintomas. Nababawasan ang kalidad ng buhay.
4. Limitadong opsyon sa paggamot: Sa yugtong ito, maaaring limitado ang mga hakbang sa paggamot gaya ng drug therapy o operasyon. Sa ilang mga pasyente, maaaring isaalang-alang ang mas radikal na paggamot tulad ng paglipat ng puso o pagtatanim ng mekanikal na bomba upang mapanatili ang function ng puso.
5. Mataas na panganib ng kamatayan: Ang mga pasyente na may terminal heart failure ay may mataas na panganib na mamatay, lalo na kung ang mga epektibong hakbang sa paggamot ay hindi ginawa.

Maaaring kabilang sa paggamot sa terminal heart failure ang mga palliative na hakbang upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay, pati na rin ang mga interbensyon upang pamahalaan ang mga komplikasyon. Sa ilang mga pasyente, ang paglipat ng puso o iba pang mga interbensyon sa operasyon ay maaaring ituring na isang huling pag-asa para sa pagliligtas ng buhay.

Mahalagang bigyang-diin na ang terminal heart failure ay nangangailangan ng komprehensibo at indibidwal na diskarte sa paggamot at pangangalaga sa pasyente, at ang mga desisyon sa paggamot ay dapat gawin kasama ng mga cardiologist at iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Mga yugto ng pagpalya ng puso ayon kay Strzesko

Ang mga yugto ng pagpalya ng puso ay maaaring uriin ayon sa isang sistema ng pag-uuri na binuo ni John J. Straznicky, na isinasaalang-alang ang parehong mga pagbabago sa istruktura sa puso at mga klinikal na sintomas. Narito ang mga yugto ng pagpalya ng puso ayon sa sistema ng pag-uuri ng Straznicky:

1. Phase I (Initial Phase):

   • Mga pagbabago sa istruktura: Walang mga pagbabago sa istruktura sa puso.
   • Mga klinikal na sintomas: Kawalan ng mga sintomas o pansariling reklamo na hindi maaaring tiyak na nauugnay sa pagpalya ng puso.

2. Phase II (Clinical Phase):

   • Mga pagbabago sa istruktura: Maaaring may mga pagbabago sa istruktura ng puso tulad ng paglaki ng ventricular o myocardial atropy, ngunit wala pang mga abnormalidad ng function ng cardiac pump.
   • Mga klinikal na sintomas: Ang hitsura ng mga klinikal na sintomas na nauugnay sa pagpalya ng puso tulad ng dyspnea, pagkapagod, edema at iba pa.

3. Stage III (Aggravated Stage):

   • Mga pagbabago sa istruktura: Mga progresibong pagbabago sa istruktura ng puso at may kapansanan sa paggana ng puso.
   • Mga klinikal na sintomas: Mga malubhang sintomas ng pagpalya ng puso na naglilimita sa mga normal na pang-araw-araw na gawain.

4. Phase IV (Terminal Phase):

   • Mga pagbabago sa istruktura: Matinding pagbabago sa istruktura ng puso at matinding pagbawas sa paggana ng puso.
   • Mga klinikal na sintomas: Malubhang pagpalya ng puso na nangangailangan ng mga espesyal na interbensyong medikal, kabilang kung minsan ang paglipat ng puso o iba pang mga radikal na paggamot.

Mahalagang mapagtanto na ang mga yugto ng pagpalya ng puso ayon sa pag-uuri ng Strazhesko ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng sakit at piliin ang pinakamainam na diskarte sa paggamot.

Prognosis ng kaligtasan ng buhay sa pagpalya ng puso

Maaaring mag-iba nang malaki depende sa iba't ibang salik, kabilang ang kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente, pagkakaroon ng mga komorbididad, at kalidad ng pangangalaga. Nasa ibaba ang pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng survival prognosis para sa iba't ibang antas ng pagpalya ng puso:

1. Stage I heart failure (NYHA I): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay karaniwang may magandang survival prognosis dahil hindi sila nakakaranas ng mga makabuluhang sintomas at maaaring mamuhay ng normal na may kaunting limitasyon. Sa wastong pangangalaga at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.
2. Stage II heart failure (NYHA II): Ang mga pasyente sa yugtong ito ay mayroon ding magandang prognosis, ngunit maaaring makaranas ng maliliit na sintomas tulad ng igsi sa paghinga at pagkapagod sa ehersisyo. Sa wastong paggamot at pamamahala ng sakit, ang pagbabala sa kaligtasan ay nananatiling paborable.
3. Stage III heart failure (NYHA III): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas matinding sintomas ng heart failure at maaaring may mga limitasyon sa pisikal na aktibidad. Ang pagbabala ng kaligtasan ay nananatiling mabuti sa sapat na paggamot, ngunit kinakailangan ang mas masinsinang pamamahala sa sakit.
4. Stage IV heart failure (NYHA IV): Ang mga pasyente sa yugtong ito ay may pinakamalubhang pagbabala na may pinakamalaking limitasyon sa pisikal na aktibidad at mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga modernong paggamot, kabilang ang paglipat ng puso at mekanikal na suporta sa puso, ay maaaring mapabuti ang pagbabala para sa ilang mga pasyente.

Mahalagang matanto na ang pagpalya ng puso ay isang malalang sakit at ang pagbabala ng kaligtasan ay maaaring mag-iba sa paglipas ng panahon at depende sa pagiging epektibo ng paggamot at ang antas ng pagsunod sa mga rekomendasyong medikal. Ang napapanahong referral sa isang manggagamot, pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamot, isang malusog na pamumuhay at suporta mula sa mga medikal na propesyonal ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapabuti ng pagbabala ng kaligtasan sa pagpalya ng puso. Ang bawat kaso ay naiiba, at ang tiyak na pagbabala ay dapat na itatag ng manggagamot batay sa data ng pasyente.

Literatura na ginamit

Shlyakhto, EV Cardiology: pambansang gabay / ed. Ni EV Shlyakhto. - 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2021.

Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023