Mga atopic at allergic na kondisyon: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang mga reaksyon ng hypersensitivity ng uri ay kinabibilangan ng pagkakasakit at maraming mga alerdye na karamdaman. Ang mga salitang "atopy" at "allergy" ay kadalasang ginagamit bilang mga kasingkahulugan, ngunit sa katotohanan ang mga ito ay iba't ibang mga konsepto. Ang atopy ay isang labis na tugon ng immune na IgE; lahat ng mga karamdaman sa atonic ay tumutukoy sa mga reaksiyon ng uri ng hypersensitivity. Ang allergy ay anuman, anuman ang mekanismo, isang labis na immune response sa isang panlabas na antigen. Samakatuwid, ang lahat ng atopy ay batay sa isang reaksiyong alerdyi, ngunit maraming mga allergic reactions (hal., Hypersensitivity pneumonitis) ay hindi mga sakit sa atopic. Ang mga allergic na sakit ay ang pinaka-karaniwang sakit sa isang tao.

Atopy pinaka-karaniwang nakakaapekto sa ilong lukab, mata, balat at baga. Ang mga ito disorder ay kinabibilangan ng atopic dermatitis, contact dermatitis, tagulabay at angioedema (na sa una ay maaaring ipakilala balat lesyon o sintomas ng systemic sakit), allergy sa latex, allergic sa baga sakit (halimbawa, hika, allergy bronchopulmonary aspergillosis, pneumonia hypersensitivity) at allergies sa stings nakatutuya ng mga insekto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng mga Atopic Unidos

Ang masalimuot na mga kadahilanan ng genetiko, mga kadahilanan sa kapaligiran at mga lokal na bagay ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga alerdyi. Ang papel na ginagampanan ng genetic kadahilanan ay ang availability ng isang genetic predisposition sa sakit na nauugnay sa atopy at tiyak na HLA-loci at polymorphisms ng mga gene na responsable para sa mataas na affinity, TNF-LGE-receptor chain, IL-4nCD14.

Environmental kadahilanan nakikipag-ugnayan sa genetic antas ng pagpapanatili ng Th2 immune tugon, na kung saan i-activate eosinophils at IgE produksyon, at ikaw ay proallergicheskimi. Karaniwan, ang mga pangunahing pagpupulong sa bacterial at viral impeksyon at endotoxins (lipopolysaccharides) displaces sa unang bahagi ng pagkabata na may natural Th2 bilang tugon sa TM na pagbawalan Th2 at upang ibuyo ang tolerance sa mga banyagang antigens; mekanismo na ito ay maaaring mediated sa pamamagitan ng Toll-tulad ng receptor-4 at ay maisasakatuparan sa pamamagitan ng isang populasyon na regulasyon T-lymphocytes (CD4 +, CD25 +), na sugpuin ang Th2 na tugon. Sa kasalukuyan, sa binuo bansa doon ay isang ugali sa pormasyon ng mga batang mga pamilyang may mga maliliit na bata, ang isang malinis na kapaligiran ng bahay, maagang paggamit ng pagbabakuna at antibyotiko therapy na deprives anak ng isang katulad na pagpupulong sa antigen at inhibits ang pagsugpo ng Th2; ang mga pagbabago sa pag-uugali ay maaaring ipaliwanag ang laganap na pangyayari ng ilang mga kondisyon ng alerdyi. Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng mga kondisyon ng alerdyi ay ang talamak na pakikipag-ugnayan sa allergen at sensitization, pagkain, pisikal na aktibidad.

Kasama sa mga lokal na kadahilanan ang mga molecule ng adhesion ng epithelium ng bronchi, balat, GIT, na nag-uugnay sa Th2 sa mga tisyu sa target.

Samakatuwid, ang allergen ay nagpapahiwatig ng IgE-mediated at Th2-cell immune response. Ang mga allergens ay halos palaging kumakatawan sa mababang molekular na timbang na protina, na marami ay matatagpuan sa mga particle ng hangin. Allergens, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna house dust, bahay dust napakaliit na hayop feces, mga produkto ng alagang hayop basura, pollen ng mga halaman (mga puno, grasses, damo) at magkaroon ng amag, ay madalas na responsable para sa pag-unlad ng talamak at talamak allergic reaksyon.

[7], [8], [9]

Pathological physiology ng atopic at allergic na kondisyon

Matapos ang alerdyen ay pinagsama sa IgE, ang histamine ay inilabas mula sa intracellular mast cell granules; ang mga selula na ito ay matatagpuan sa katawan sa lahat ng dako, ngunit ang kanilang pinakamalaking konsentrasyon ay nabanggit sa balat, baga, mauhit na GIT; Pinahuhusay ng histamine ang activation ng immune cells at ang pangunahing tagapamagitan ng clinical manifestation ng atopy. Ang impaired tissue integrity at iba't ibang mga ahente ng kemikal (eg, irritants, opioids, surfactants) ay maaaring maging sanhi ng pagpapalabas ng histamine nang direkta, nang walang paglahok ng IgE.

Histamine ay nagiging sanhi ng mga lokal na vasodilation (pamumula ng balat), na kung saan ay nagdaragdag ng maliliit na ugat pagkamatagusin at nagiging sanhi ng edema (paltos) nakapaligid arteriolar vasodilatation ay mediated sa neuronal reflex mekanismo (hyperemia) at pagpapasigla ng pandama endings (nangangati). Histamine ay nagiging sanhi ng pag-ikli ng makinis na mga cell ng kalamnan ng daanan ng hangin (bronchoconstriction) at ang gastrointestinal (GI likot ng nakuha) ay nagdaragdag ng laway pagtatago at bronchial glandula. Kapag histamine release ay nangyayari sistematikong, ito ay nagiging epektibo arteriolar dilators at maaaring maging sanhi ng lakit peripheral stasis dugo at hypotension; Ang tserebral vasodilation ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagpapaunlad ng sakit ng ulo ng vascular genesis. Ang Histamine ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga capillary; Bilang isang resulta, ang pagkawala ng plasma at mga protina ng plasma mula sa vascular bed ay maaaring maging sanhi ng pagkaligalig ng shock. Ito ay nagiging sanhi ng isang pagtaas ng bayad sa antas ng mga catecholamine, ang pinagmulan nito ay ang mga chromaffin cell.

Mga sintomas ng atopic at allergic na kondisyon

Ang pinaka-karaniwang sintomas isama ranni ilong, bahin, ilong kasikipan (ang pagkatalo ng itaas na respiratory tract), igsi sa paghinga at dyspnea (mas mababang respiratory tract sakit) at pruritus (mga mata, balat). Kabilang sa mga sintomas na mayroong edema ng ilong concha, sakit sa lugar ng karagdagang sinus sinuses habang palpation, dyspnea, kasikipan hyperemia at edema, skin lichenification. Stridor, igsi ng paghinga at kung minsan ang hypotension ay mga tanda ng anaphylaxis na nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga bata ay nag-uusap tungkol sa mga talamak na mga allergic lesyon na may makitid at mataas na naka-arko na panlasa, isang makitid na baba, isang nakahaba sa itaas na panga na may malalim na kagat (allergic face).

Pagsusuri ng mga kondisyon ng atopic at allergic

Ang maingat na koleksyon ng isang anamnesis ay kadalasang mas maaasahan kaysa sa pagsasagawa ng mga pagsusuri at screening. Nakaraang kasaysayan ay may kasamang impormasyon tungkol sa ang dalas at tagal ng pag-atake, ang mga pagbabago na nagaganap sa paglipas ng panahon, trigger, kung ang mga ito ay kilala, dahil sa mga pana-panahong o mga tiyak na sitwasyon (eg, predictable simula Pagkahilo sa panahon ng pamumulaklak season, at pagkatapos ng contact na may mga hayop, hay, alikabok, sa oras ng pagsasanay, sa ilang mga lugar), kasaysayan ng pamilya ng gayong mga sintomas o mga sakit sa atopiko; reaksyon sa paggamot. Ang edad at kung saan ang sakit ay nagsisimula, maaari itong maging mahalaga sa diyagnosis ng hika pati mga bata hika ay atopic karakter, at hika na nagsisimula pagkatapos ng 30 taon - no.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga pagsubok na hindi nonspesensyal

Ang ilang mga pagsusulit ay maaaring makumpirma o magpapawalang-sala sa likas na katangian ng mga sintomas.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang makita ang eosinophilia sa lahat ng mga pasyente, maliban sa mga tumatanggap ng glucocorticoids; ang mga gamot na ito ay nagbabawas sa antas ng mga eosinophil. Kapag nakakita ng 5-15% ng mga eosinophils sa formula ng leukocyte, ang isang atopy ay ipinapalagay, ngunit hindi natukoy ang pagtitiyak; 16-40% ng eosinophils ay maaaring sumalamin sa parehong atopy at iba pang mga kondisyon (halimbawa, hypersensitivity ng bawal na gamot, kanser, mga kondisyon ng autoimmune, mga parasitiko na impeksiyon); Ang 50-90% ng eosinophils ay isang tanda ng mga diopic disorder, ngunit sa halip ng isang hypereosinophilic syndrome o ang pagkakaroon ng paglipat larvae ng helminths ng mga panloob na organo. Ang kabuuang bilang ng mga white blood cell ay karaniwang normal.

Ang conjunctival, hiding ng ilong o laway ay maaaring masuri para sa bilang ng leukocyte; ang pagkakita ng anumang bilang ng mga eosinophils ay nangangahulugang ang 2-mediated na allergic inflammation.

Suwero IgE antas ay nadagdagan sa atopic kondisyon, ngunit ito ay hindi seryoso diagnostic tampok na ito, dahil maaaring ito ay nadagdagan sa parasitiko impeksyon, nakakahawa mononucleosis, autoimmune kondisyon, drug allergy, immunodeficiency (labis na produksyon ng IgE syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome), at ilang mga anyo ng maramihang myeloma. Pagpapasiya ng IgE antas ay kapaki-pakinabang para sa layunin ng kasunod na therapy sa kaso ng allergic bronchopulmonary aspergillosis.

Tiyak na mga halimbawa

Sa mga pagsusuri sa balat, ginagamit ang konsentradong antigen concentration, na direktang iniksyon sa balat; Ang mga espesyal na pagsusuri ay ginaganap sa kaso kapag ang maingat na nakolekta ang kasaysayan at pangkalahatang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng sanhi ng mga sintomas. Ang mga pagsusuri sa balat ay mas nakapagtuturo sa pagsusuri ng rhinosinusitis at conjunctivitis kaysa sa pagsusuri ng allergic na hika o alerdyi ng pagkain; Ang negatibong tugon para sa allergy sa pagkain ay napakataas. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na antigens, pollens (mga puno, grasses, damo), magkaroon ng amag, bahay dust napakaliit na hayop, dumi ng hayop at patis ng gatas mga produkto, ang kamandag ng nakatutuya insekto, pagkain, p-lactam antibiotics. Ang pagpili ng antigen na pinangangasiwaan ay batay sa kasaysayan at heograpikal na posisyon. Maaaring gamitin ang dalawang mga teknolohiya: pang-ilalim ng balat iniksyon (iniksyon) at intradermal. Ang unang paraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang mas malaking bilang ng mga allergens. Ang intradermal test ay mas sensitibo, ngunit mas tiyak; ito ay maaaring gamitin sa pagtatasa ng pagiging sensitibo sa isang alerdyen na may negatibong o kaduda-dudang resulta ng isang subcutaneous test.

Sa ilalim ng balat drop test antigen katas ay inilapat sa balat at pagkatapos ay ang balat ay stretch, may butas o punctured sa pamamagitan ng karayom drop kunin № tip 27 sa isang anggulo ng 20 ° o sa pamamagitan ng awtorisadong gamitin ang aparato. Kapag intradermal diskarteng katas ay pinangangasiwaan intradermally 0,5- o 1 mm № hiringgilya karayom 27 na may isang maikling Bevel upang bumuo ng isang 1- o 2-mm paltos (karaniwang tungkol sa 0.02 ml). At subcutaneous at intradermal pagsusuri ay dapat isama ang pagpapakilala ng isa pang solusyon bilang isang negatibong control at histamine (10 mg / ml para subcutaneous esse, 0.01 ML ng isang pagbabanto ng 1: 1000 sa intradermal test) bilang isang positibong control. Para sa mga pasyente na may isang bihirang generalized reaction (mas mababa sa 1 bawat taon) para sa mga nasubukan antigen pag-aaral ay nagsisimula sa isang karaniwang pantauli, diluted 100 beses, at pagkatapos ay 10 beses, at sa wakas ang standard na konsentrasyon. Ang pagsusulit ay itinuturing na positibo sa hitsura ng isang paltos at hyperemia, na may lapad diameter 3-5 mm mas malaki kaysa sa negatibong kontrol pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang false positive response ay nangyayari sa dermographism (ang mga blisters at hyperemia ay provoked sa pamamagitan ng stroking o scarification ng balat). Ang maling negatibong tugon ay nangyayari kapag hindi wasto ang pag-iimbak o paglabag sa buhay ng istante ng allergen extract o kapag kumukuha ng ilang (halimbawa, antihistamine) na mga gamot na pinipigilan ang reaktibiti.

Radioallergosorbent diagnostic (RASD, RAST - radioallergosorbent testing) ay tumutukoy sa pagkakaroon ng alerdyen-tiyak suwero IgE at gaganapin sa contraindications sa mga pagsusuri ng balat, tulad ng generalised dermatitis, dermographism, ang isang kasaysayan ng isang anaphylactic reaction sa allergen, o ang pangangailangan para sa isang antihistamine. Ang kilalang allergen sa anyo ng mga hindi matutunaw polymer allergen conjugate na may halong suwero at napansin gamit ¹²⁵ 1-label na anti-1gE antibodies. Anumang alerdyen-tiyak suwero IgE ay nauugnay sa ang banghayin at tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat sa dami ^{ng 125} 1-label na antibody.

Kapag nakakapukaw pagsusuri ay may direct contact na may mauhog lamad at ang alerdyen ay ginagamit para sa mga pasyente na kailangan upang idokumento ang reaksyon (halimbawa, pagtatatag ng occupational panganib o kapansanan) at paminsan-minsan para sa diagnosis ng pagkain allergy. Ang ophthalmic na pagsusuri ay walang pakinabang sa mga pagsusulit sa balat at bihirang gumanap. Nasal o bronchial administrasyon kagalit-galit na agent ay isa ring posibleng paraan ng pag-aaral, ngunit bronchial pagpapagalit pagsubok ay ginagamit lamang kung ang klinikal na kaugnayan ng isang positibong skin test ay hindi malinaw kung o hindi ang anumang magagamit na antigen extracts (hal, occupational hika).

Paggamot ng mga kondisyon atopic at alerdyi

Pagkontrol sa kapaligiran

Ang pag-alis o pagpigil sa pakikipag-ugnay sa isang alerdyen ay ang batayan ng paggamot sa allergy.

Samakatuwid, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga cushions na may sintetiko fibers at isang siksikan na patong sa mattresses; ito ay madalas na kinakailangan upang hugasan ang bed linen sa mainit na tubig; Upang ibukod ang malambot na tapiserya ng kasangkapan, malambot na mga laruan, karpet, komunikasyon sa mga alagang hayop; upang harapin ang pakikibaka laban sa mga cockroaches; Inirerekomenda din na gamitin ang mga desiccants sa mga silid ng banyo, mga basement floor at iba pang mga hindi maganda ang maaliwalas, maumid na lugar. Iba pang mga panukala ay maaaring isama ang pagproseso ng residential cleaners vacuum at mga filter, gamit ang isang mataas na tukoy na air (HEPA - mataas na kahusayan particulate air), ang pagbubukod ng mga allergens pagkain, bisitahin ang paglimita sa ilang mga alagang hayop rooms, madalas wet paglilinis ng mga carpets at kasangkapan. Dapat na mahigpit na kinokontrol o eliminated karagdagang anallergic trigger allergy reaksyon (sigarilyong usok, matalim amoy, nanggagalit usok, air polusyon, mababa ang temperatura, mataas na kahalumigmigan).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Antihistamines

Ang mga antihistamine ay hindi nakakaapekto sa produksyon o metabolismo ng histamine, ngunit harangan ang mga receptor nito. Ang mga H2-blocker ay ang pangunahing elemento ng therapy para sa mga allergic disease. Ang mga H2-blocker ay ginagamit lalo na upang sugpuin ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan at may limitadong kahalagahan sa paggamot ng mga alerdyi; maaari silang magamit para sa ilang mga sakit sa atay, lalo na sa talamak na urticaria.

Bibig H2 blocker ay nagbibigay ng nagpapakilala paggamot ng iba't-ibang mga allergic at atopic disorder (seasonal hay fever, allergy rhinitis, pamumula ng mata, tagulabay at iba pang mga dermatoses, menor de edad na mga reaksyon sa mga hindi tugmang pagsasalin ng dugo at nagpapakilala radiopaque sangkap); ang mga ito ay mas epektibo sa allergic bronchoconstriction at vasodilation. Simula ng pagkilos ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 15-30 minuto pagkatapos ng pag-abot sa peak 1 oras tagal ng pagkilos ay karaniwang 3-6 na oras.

Kabilang sa mga oral na H2-blocker, mga gamot na may gamot na pampakalma o kung wala ito ay nakahiwalay (ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gamot na may mas kaunting pagpapatahimik). Ang sedative antihistamines ay malawak na magagamit, binili nang walang reseta. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may isang makabuluhang gamot na pampakalma at anticholinergic effect; ngunit mayroon din silang ilang mga limitasyon sa appointment ng mga matatanda pasyente, mga pasyente na may glawkoma, simula hyperplasia ng prosteyt, paninigas ng dumi, pagkasintu-sinto. Nonsedating (hindi anticholinergics) antihistamines ginustong maliban kapag pagpapatahimik ay kinakailangan (hal, gabi paggamot ng allergy sakit o maikling-matagalang paggamot ng hindi pagkakatulog sa mga matatanda o pagduduwal sa mas bata pasyente). Ang mga anticholinergic effect ay maaari ding bahagyang pawalang-sala ang paggamit ng mga gamot na pampamanhid antihistamines para sa palatandaan ng paggamot ng rhinorrhea sa ARI.

Antihistamine solusyon maaaring ilapat intranasally (azelastine para sa rhinitis) o sa anyo ng mga patak para sa pagtatanim sa isip sa mata (azelastine, emedastin, ketotifen, levocabastine, olopatadin para sa pagpapagamot ng pamumula ng mata). Available din ang diphenhydramine para sa pangkasalukuyan application, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa paggamit; ang pagiging epektibo nito ay hindi pa napatunayan, maaari itong maging sanhi ng isang drug allergy sa mga bata, na parehong ginagamit sa bibig H2-blocker; maaaring bumuo ng anticholinergic intoxication.

[24], [25], [26], [27]

Mast stabilizers ng cell

Ang mga halimbawa ng pangkat ng mga gamot na ito ay cromolyn at nedocromil. Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa mga cell ng palo; ginagamit ang mga ito sa kaso kung ang ibang mga gamot (antihistamines, mga lokal na glucocorticoid) ay hindi epektibo o maliit na mapagparaya. Ginagamit din ang mga form ng mata (halimbawa, lodoxamid, olopatadin, pemirolast).

Anti-inflammatory drugs.

Ang mga NSAID ay hindi epektibo. Ang mga glucocorticoids ay maaaring maibigay sa intranasally o oral. Bibig glucocorticoid paghahanda ay ginagamit para sa systemic mabigat na, ngunit nang nakapag-iisa relieves allergic sakit (hal, flash seasonal hika, malubhang lakit contact dermatitis) at para sa paggamot ng mga estado masuwayin sa ang inilapat therapy.

Ang mga gamot na antileukotriene ay ginagamit upang gamutin ang mga mild form ng persistent bronchial hika at pana-panahong allergic rhinitis.

Ang anti-1gE antibodies (omalizumab) ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman sa malubhang o paulit-ulit, o malubhang hika sa bronchial, matigas ang ulo sa karaniwang therapy; ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng matigas ang ulo allergic rhinitis.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Immunotherapy

Makipag-ugnayan sa alerdyen sa progressively tumataas na dosis (hypo o desensitization) sa pamamagitan ng iniksyon o sublingually sa malaking dosis ay maaaring magbuod ng isang tolerance at ginagamit sa kaso ng contact na may isang alerdyen hindi maiiwasan at drug therapy ay hindi nagbibigay sa ang nais na resulta. Ang mekanismo ay hindi alam pero maaaring nauugnay sa ang pagtatalaga sa tungkulin ng IgG na nakikipagkumpitensya sa IgE para sa alerdyen, at mga bloke ng nagbubuklod ng IgE sa kanyang receptors sa mga cell palo; at maaaring nauugnay sa induction ng interferon y, IL-12 at cytokines secreted sa pamamagitan ng lymphocytes o induction TM regulyatornyhT lymphocytes.

Upang makamit ang buong epekto, ang mga injection ay kailangang isagawa buwan-buwan. Karaniwang nagsisimula sa isang dosis ng 0.1-1.0 aktibong mga yunit (LAE, BAU - biologically aktibong yunit) depende sa inisyal na sensitivity at pagkatapos ay nadagdagan lingguhan o minsan sa dalawang linggo sa minuto 2 beses bawat iniksyon sa isang maximum matitiis konsentrasyon . Ang mga pasyente ay dapat na sinusubaybayan para sa 30 minuto sa bawat dosis na pagtaas dahil sa panganib ng anaphylaxis sumusunod na iniksyon. Ang maximum na dosis ay dapat na ibibigay bawat 4-6 na linggo sa buong taon; mas mahusay ang paggamot na ito kaysa sa preseason o pana-panahong paggamot, kahit na sa mga seasonal na alerdyi. Sa paggagamot na ito, ang mga allergens ay ginagamit, na may kaugnayan sa kung saan kadalasan ay hindi maaaring ipasiya: pollen, dust ng alikabok ng bahay, amag, lason ng mga nakakakalat na insekto. Ang insekto lason ay standardized sa pamamagitan ng timbang, ang karaniwang dosis unang 0.01 μg at ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 100-200 μg. Desensitization sa mga produkto ng domestic waste hayop ay karaniwang ginagamit para sa mga pasyente na hindi maaaring maiwasan ang contact na may mga allergen (veterinarians, laboratory worker), ngunit ang data sa mga benepisyo ng paggamot na ito ay hindi sapat. Hindi ipinahiwatig ang desensitization ng pagkain.

Inhalational nasal glucocorticoids at stabilizers ng mast cell membranes

Ang gamot	Dosis na may isang iniksyon	Paunang dosis	Ang bilang ng mga dosis sa can (isang butas ng ilong)
Inhaled na mga glucocorticoid na ilong
Beclomethasone dipropionate	42CGC	> 12 taon: 1 iniksyon 2 hanggang 4 beses sa isang araw. 6-12 taon: 1 iniksyon 2 beses sa isang araw	200
Budesonide	32CGC	6 na taon: 2 iniksyon 2 o 4 beses sa isang araw
Flunisolide	50CGC	6-14 taon: 1 iniksyon sa bawat butas ng ilong 3 beses sa isang araw o 2 injection sa bawat butas ng ilong 2 o 3 beses sa isang araw	125
Fluticasone	50CGC	4-12 taon: 1 iniksyon sa bawat butas ng ilong 1 oras bawat araw. > 12 taon: 2 injection sa bawat butas ng ilong 1 oras bawat araw	120
Triamcinolone acetonide	55CGC	> 6 na taon: 2 injection 1 oras bawat araw	100
Systemic glucocorticoids
Dexamethasone	84CGC	6-12 taon: 1-2 injection 2 beses sa isang araw. > 12 taon: 2 injection 2 o 4 beses sa isang araw	170
Mast stabilizers ng cell
Cromolin	5.2 mg	6 na taon: 1 iniksyon 3 o 4 beses sa isang araw
Nabigo siya	1.3 mg	6 na taon: 1 iniksyon sa bawat butas ng ilong 2 beses sa isang araw

Maaaring maisagawa ang desensitization sa penicillin at foreign (xenogeneic) serum.

Side effect ay karaniwang kaugnay sa labis na dosis, kung minsan ay may pabaya pagpapakilala ng mga bawal na gamot intramuscularly o intravenously, at ipakilala ng iba't-ibang mga sintomas mula sa banayad na pag-ubo o pagbahing sa pangkalahatan tagulabay, matinding hika, anaphylactic shock at kung minsan kamatayan. Maaari silang ma-naghadlang sa napakaliit na pagtaas sa dosis, dosis pagbabawas, o pag-uulit kung ang mga lokal na reaksyon sa isang nakaraang pag-iiniksyon ay labis (2.5 cm ang lapad), dosis pagbabawas kapag gumagamit ng sariwang extracts. Inirerekomenda na bawasan ang dosis ng mga paghahanda ng polen sa panahon ng pamumulaklak.