Intestinal foreign body - Mga sanhi ng paglunok

Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa mga bituka alinman sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglunok (halimbawa, mga hukay ng prutas, karne o buto ng manok, atbp.), o para sa mga layunin ng pagpapakamatay (mga karayom, pako, mga tipak ng salamin, atbp.).

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan kung bakit ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa digestive tract.

1. Sinasadyang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa bibig; ang ugali ng pag-iingat ng mga bagay na hindi nakakain sa bibig. Ito ay karaniwang sinusunod sa maliliit na bata, pati na rin sa mga gumagawa ng sapatos, manggagawa, mananahi, karpintero, na may karaniwang ugali ng pag-iingat ng mga karayom, pako at iba pang maliliit na bagay na kinakailangan para sa trabaho sa kanilang mga bibig sa panahon ng trabaho. Natural, kapag umuubo, nakikipag-usap sa iba o sumusubok na lumunok ng laway, maaaring lumunok ang isang banyagang katawan.
2. Ang pangangailangan na patuloy na gumamit ng mga pustiso, na, kung hindi sapat na naayos sa bibig o kung may mga karagdagang pangyayari (malubhang pag-ubo, pagtawa, pagkain, malubhang pangkalahatang karamdaman, iba't ibang antas ng kapansanan sa kamalayan), ay maaaring lunukin. Ang mga korona ng ngipin ay nagdudulot ng mas mababang panganib dahil sa kanilang mas maliit na sukat, ngunit kung hindi sapat na naayos at kung mayroong isang bilang ng mga pangyayari sa itaas, ang mga ito ay madalas na nilalamon o pumapasok sa respiratory tract.
3. Ang kawalang-ingat sa paghahanda ng pagkain, bilang isang resulta kung saan ang natapos na ulam ay maaaring maglaman ng mga piraso ng salamin kapag binubuksan ang mga lata ng salamin, ilang maliliit na bagay, tulad ng mga karayom, mga butones, kung ang maybahay ay abala sa iba pang gawaing bahay kasabay ng paghahanda ng pagkain, atbp. Sa ilang mga kaso, dahil sa kawalang-ingat ng mga tao sa paghahanda ng pagkain, maaari itong naglalaman ng maliliit na piraso ng durog na buto (karne ng baka, manok, isda), hindi tinatanggal.
4. Hindi gaanong sineseryoso ang proseso ng pagkain: nagsasalita habang kumakain, tumatawa, mabilis na kumakain, naninigarilyo, nagbabasa ng pahayagan o libro sa mesa - lahat ay maaaring humantong sa paglunok ng mga banyagang katawan na hindi sinasadyang napunta sa pagkain (karne, isda o buto ng manok, mga hukay ng prutas).
5. Kumakain habang lasing na lasing.
6. Nabawasan ang sensitivity ng oral mucosa, halimbawa sa mga pasyente na may mga pustiso, kung saan ang plastic plate ng pustiso ay sumasaklaw sa isang makabuluhang bahagi ng hard palate, pati na rin sa ilang mga sakit, ang pagkuha ng isang bilang ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng kawalan ng pakiramdam ng oral cavity (anesthesin, almagel A, atbp.).
7. Hindi sapat na pagtatasa ng panganib ng paglunok ng mga banyagang katawan, na sinusunod sa maagang pagkabata, sa mga pasyenteng may kapansanan at sa senile dementia.
8. Sinasadyang paglunok ng mga dayuhang bagay ng mga indibidwal na may sakit sa pag-iisip, sa panahon ng mga pagtatangkang magpakamatay, at gayundin sa ilang mga kaso sa panahon ng sinasadyang mga pagtatangka na saktan ang sarili.

Kadalasan mayroong isang pinagsamang epekto ng isang bilang ng mga kadahilanan sa itaas, halimbawa, paglunok ng hindi maayos na naayos na mga pustiso ng isang pasyente sa isang estado ng matinding pagkalasing sa alkohol, habang kumakain, isang masayang pag-uusap na nagdudulot ng pagtawa, atbp.

Dapat pansinin na kapag ang isang banyagang katawan na may matalim na mga gilid ay nananatili sa esophagus, kadalasang napinsala nito ang dingding nito. Ang medyo malalaking dayuhang katawan ay maaaring mapanatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, dahil ang pagdaan nito sa pylorus ay medyo isang balakid para sa kanila. Gayunpaman, ang karagdagang pagpasa ng mga banyagang katawan sa pamamagitan ng maliit na bituka ay kadalasang nangyayari nang walang hadlang. Ang mga dayuhang katawan na may matalim na gilid, tulad ng mga buto ng isda, matutulis na bagay na metal at maging ang mga karayom sa pananahi, sa karamihan ng mga kaso ay dumadaan sa mga bituka nang walang sagabal at natural na lumabas sa panahon ng pagdumi. Naturally, ang gayong kinalabasan ay ang pinaka-kanais-nais para sa pasyente.

Ang literatura ay naglalaman ng mga paglalarawan ng mga kaso ng kasuistikong partikular na interes. Inilarawan ni H. Bamberger (1858) ang sumusunod na obserbasyon: isang batang babae ang nakalunok ng isang pakete ng mga karayom na nakabalot sa papel na may layuning magpakamatay. Sa paglipas ng ilang linggo, 408 na karayom ang lumabas kasama ng kanyang mga dumi nang hindi napinsala ang digestive tract. Ang mga katulad na kaso ay paulit-ulit na inilarawan sa panitikan mula noon.

Sa pagpasok sa bituka, ang karagdagang kapalaran ng isang dayuhang katawan ay maaaring ang mga sumusunod: ito ay dumadaan sa bituka nang walang hadlang at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, na tumutugma sa oras ng pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ito ay natural na lumalabas sa panahon ng pagdumi (na madalas na sinusunod); ito ay tumatagal ng mahabang panahon sa ilang bahagi ng bituka, nang hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas; isang banyagang katawan (o maramihang mga banyagang katawan) sa bituka ay nagdudulot ng mga komplikasyon na makabuluhang nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente (pagbubutas ng bituka pader at peritonitis, abscess, necrotic pagbabago sa bituka pader dahil sa presyon ng banyagang katawan, bituka dumudugo, bituka sagabal).

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapanatili ng mga dayuhang katawan sa malaking bituka ay maaaring ma-classified sa kondisyon.

1. Ang mga dahilan na nauugnay sa banyagang katawan mismo: malaking sukat, mga tampok ng hugis ng dayuhang katawan na nag-aambag sa pag-aayos nito sa digestive tract (halimbawa, mga pustiso), matutulis na dulo na maaaring makapinsala sa bituka ng dingding at maging maayos sa loob nito (mga karayom sa pananahi, matalim na isda at buto ng manok).
2. Ang mga lokal na sanhi ay direktang nauugnay sa kondisyon ng bituka o bahagi nito:
   1. functional disorders: bituka dyskinesia, hypertonicity, spastic contraction ng bituka pader, bituka atony;
   2. mga pagbabagong organiko na nag-aambag sa pag-aayos ng isang dayuhang katawan: diverticula, tumor, polyp, inflammatory-ulcerative, granulomatous lesion dahil sa iba't ibang sakit (Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis, tuberculous lesions).

Kadalasan, ang pagpapanatili ng isang banyagang katawan sa bituka ay pinadali ng sabay-sabay na pagkilos ng isang bilang ng mga kadahilanan sa itaas (spastic dyskinesia ng colon at ang pagkakaroon ng isang organikong sagabal sa anyo ng isang tumor, polyp). Dapat itong isaalang-alang na ang iba't ibang mga lokal na proseso (pamamaga, pinsala sa tumor) mismo ay maaaring reflexively maging sanhi ng functional disorder ng bituka.

[ 1 ]