Mga sanhi ng sinus node weakness syndrome

Habang ang sick sinus syndrome sa mga matatanda ay nakararami sa ischemic na pinagmulan at nagpapakita ng sarili bilang atrial fibrillation, sa karamihan ng mga kaso sa mga bata ito ay bubuo sa kawalan ng organic na patolohiya ng cardiovascular system. Ang mga kaguluhan ng pacemaker sa pagkabata ay kadalasang sanhi ng vegetative imbalance na may pamamayani ng parasympathetic influences at age-related involution ng sinus node, bilang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na lesyon ng myocardium, metabolic pathologies, autoimmune damage ng mga tiyak na antibodies sa cardiac conduction system. Ayon sa etiological na mga kadahilanan, ang mga sumusunod na uri ng sick sinus syndrome ay nakikilala.

• Sick sinus syndrome ng organic na pinagmulan (sa collagenosis, cardiomyopathy, amyloidosis, coronary heart disease, cardiac tumor, surgical injuries sa sinus node area, hormonal at metabolic cardiotoxic disorder at iba pang pathological na kondisyon).
• Regulatory (vagal) dysfunctions ng sinus node (vegetative-vascular dystonia na may pamamayani ng parasympathetic na impluwensya sa puso, hypervagotonia na may nadagdagang intracranial pressure, cerebral edema, vasovagal reflexes sa organ pathology).
• Sick sinus syndrome bilang resulta ng mga nakakalason na epekto (mga antiarrhythmic na gamot, cardiac glycosides, tricyclic antidepressants, sleeping pills, pagkalason sa malathion at iba pang mga compound na humaharang sa cholinesterase).
• Dysfunction ng sinus node sa mga bata pagkatapos ng cardiac surgery.
• Congenital dysfunction ng sinus node.
• Autoimmune disorder ng sinus node function.
• Idiopathic disorder (hindi naitatag ang sanhi).

Sa unang apat na kaso, mayroong tinatawag na pangalawang sindrom ng may sakit na sinus node, ang pag-aalis nito ay direktang nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang pagbuo ng sindrom sa mga bata na sumailalim sa operasyon sa puso ay kadalasang progresibo at nangangailangan ng interventional na paggamot (pagtatanim ng isang pacemaker).

Sa pagsasagawa ng pediatric cardiology, kadalasan ay imposibleng tuklasin ang anumang sakit na maaaring pangalawang humantong sa dysfunction ng sinus node. Sa mga kasong ito, kaugalian na magsalita ng pangunahin o idiopathic na variant.

Kadalasan ay napakahirap na makilala sa pagitan ng mga organic at functional na pagbabago nang walang kumpirmasyon sa morpolohiya. Ito ay ganap na naaangkop sa sindrom na inilarawan. Ang criterion para sa differential diagnosis, bilang karagdagan sa kalubhaan ng lesyon, ang pagtatasa kung saan ay kadalasang medyo di-makatwiran, ay itinuturing na nababaligtad at hindi maibabalik na katangian ng mga pagbabago. Sa loob ng mahabang panahon, bilang karagdagan sa terminong "sick sinus syndrome", ang konsepto ng "sinus node dysfunction" ay malawakang ginamit, na nagpapahiwatig ng irreversibility sa unang kaso at reversibility sa pangalawa. Maaaring ipagpalagay na ang tinatawag na idiopathic sick sinus syndrome sa mga bata ay isang mabagal na patuloy na degenerative lesion ng cardiac conduction system, kung saan ang pinakamaagang at pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nangyayari, tila, sa innervation ng sinus node. Ang namamana na predisposisyon ay maaaring mag-alala sa parehong pagbuo ng vegetative pathology at pangunahing electrophysiological na pagbabago sa cardiac conduction system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]