Syndrome ng kahinaan ng sinus node sa mga bata

Syndrome ng kahinaan ng sinus node (SSSU) - isa sa mga pinaka-polymorphic na paglabag sa rhythm sa puso sa mga bata, na nauugnay sa panganib ng pag-unlad ng mga kondisyon ng syncopal.

Ang batayan ng syndrome ay ang mga pagbabago sa pagganap na kalagayan ng pangunahing pinagkukunan ng puso ritmo, na para sa iba't ibang mga dahilan ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang papel ng isang nangungunang pacemaker at kontrolin ang rhythm driver mula sa isang tiyak na punto.

ICD-10 code

Sa ICD 10, ang sinus node ay may kahinaan sa code 149.5 sa ilalim ng heading na "Heart rhythm disturbances."

Epidemiology ng sinus node weakness syndrome

Pagkalat cindroma sinus sa pagkabata ay sapat na mataas at, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 1.5-5 bawat 1,000, na umaabot sa 1% sa mga pasyente na may para puso sakit. Ang kirurhiko klinika na may cindromom sinus panagutin ang tungkol sa 10% ng para puso arrhythmias. Ang share cindroma sinus account para sa hanggang sa 30% ng lahat ng para puso arrhythmias sa mga bata. Hanggang sa 50% ng mga pasyente na nangangailangan ng electrocardiostimulator ay apektado ng sinus node disorder. Sa isang pag-aaral ng malusog na bata ay itinuturing na palatandaan ng sinus node function na sa standard ECG napansin sa 2%, at sa panahon ng Holter monitoring - sa 2.7%. Sinus bradycardia (pinaka-lakit sinus node dysfunction expression) ay napansin sa 3.5% ng malusog na mag-aaral. Ayon sa populasyon screening ECG, ECG data 5441 may kasamang bata bata Russia, ang pagkalat rate ng paglilipat ay 1.9%, pagdulas kapalit at supraventricular rhythms - 0.7% at ang bumangkulong sinoatrialnoi - 0.3%. Holter anak ng ika-1 ng taon ng buhay sa 19% sinabi lumipad-out at kapalit idioventricular rhythms, 7% - ang episode ihinto ang sinus, 11% - sinoatrial block. Kaya, ang ilang mga phenomena na bahagi ng mga sintomas complex cindroma sinus ay karaniwan sa populasyon, at medyo malaking bahagi ng populasyon ay may isang batang edad electrophysiological mga tampok ay maaaring maglantad sa pagbubuo ng ibang pagkakataon disorder sinus function kapag nailantad sa iba't-ibang mga kadahilanan nakapanghihina ng loob.

Mga sanhi ng sinus node weakness syndrome

Habang sinus Syndrome sa mga may gulang ay nakararami ischemic at nagpapakita ng atrial fibrillation, sa karamihan ng mga kaso ito develops sa mga bata sa kawalan ng organic patolohiya ng cardiovascular system. Paglabag ng pacemaker sa mga bata madalas na sanhi ng autonomic kawalan ng timbang na may isang pamamayani ng parasympathetic effects at edad kaguluhan ng sinus node, bilang isang kinahinatnan ng myocardial nagpapasiklab lesyon, pathological metabolismo, autoimmune sugat tiyak na antibodies sa puso ng sistema pagpapadaloy. Para sa mga etiologic factor, ang mga sumusunod na uri ng sinus sinus weakness syndrome ay nakikilala.

Mga sanhi ng sinus node weakness syndrome

Pag-uuri ng sinus node weakness syndrome

Karamihan sa mga madalas na mga pag-uuri cindroma sinus iminungkahi na gamitin ang presensya o kawalan ng clinical sintomas, ECG pattern sa isang standard na ECG o sa panahon Holter monitoring heart rate pagtaas sa panahon ng ehersisyo pagsubok. Dahil ang unang bahagi ng 90-ngian sa mga bata kardyolohiya practice gamit dibisyon ng patolohiya ito sa klinikal at electrocardiographic variant ng sakit sinus sindrom sa mga bata, depende sa karakter pagkakasunod-sunod ng mga pag-unlad at kalubhaan ng pagbabago sa puso ng sistema pagpapadaloy, nang isinasaalang-alang ang napapanatiling kumbinasyon ng ECG manifestations ng circadian pagbabago rate ayon sa Holter monitoring, heart rate bilang tugon sa load at nauugnay na mga lesyon ng puso ng sistema pagpapadaloy.

Pag-uuri ng sinus node weakness syndrome

Sintomas at Diagnosis ng Syndrome ng Sinus Node kahinaan

Sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay asymptomatic, at manifestations katangian ng kahinaan syndrome ng sinus node ay natuklasan sinasadyang. Ang dahilan ng pagpunta sa doktor sa iba pang mga pasyente ay mga reklamo tungkol sa mga kondisyon ng syncopal, pagkahilo, mga mahigpit na kahinaan, pagkadama ng pagkagambala at sakit sa puso, pananakit ng ulo. Sa mga kasong iyon kung saan ito ay posible upang makakuha ng nakarehistro bago ang ECG, ito ay natagpuan na para sa 4-5 taon bago nag-aaplay sa klinika ng bata ay magkaroon ng hindi bababa sa sinus bradycardia pacemaker o migration. Kaya, sa kawalan ng paggamot, i.e. Sa natural na kurso ng sakit, disorder ng pag-andar sinus node ay unti-unting pag-unlad mula sinus bradycardia at peysmeyker migration hanggang 40% ng sinoatrial bumangkulong, pati na rin ang pagpapalit sa mga rhythms ng background ng isang kumpletong kabiguan ng mga sinus node.

Sintomas at Diagnosis ng Syndrome ng Sinus Node kahinaan

Paggamot ng sinus node weakness syndrome

Urgent therapy para sa pag-unlad ng pagkahilo, pangkatlas-tunog, minarkahan sa background bradikarditicheskih asystole arrhythmias na binubuo ng pangangasiwa vagolytic bawal na gamot (atropine) o paghahanda na may ipinahayag beta Adrenomimeticalkie aktibidad (isoprenaline).

Ang taktika ng pag-alis ng bata mula sa isang kondisyon ng syncopal ay isang hindi direktang cardiac massage at artipisyal na paghinga. Ang pagpapakilala ng isa sa mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig:

• epinephrine sa isang dosis ng 0.05 mg / taon IM o iv isang beses;
• isoprenaline sa / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM o IV isang beses;
• atropine 0.1% solusyon iv sa isang dosis ng 0.01-0.02 mg / kg, hindi higit sa 2.0 mg;
• Phenylephrine 1% solusyon sa / m 0.1ml / taon ng buhay (hindi hihigit sa 1.0 ml).

Paggamot ng sinus node weakness syndrome

Pagtataya

Nakapanghihina ng loob prognostic tanda sa mga bata na may sakit sinus sindrom ay itinuturing na pagkawala ng malay Pagkahilo, progresibong tanggihan sa average araw-araw, maximum at minimum na araw at gabi tagapagpahiwatig ng rate ng puso sa Holter monitoring, tumataas ang bilang at tagal ng ritmo ng break, ang itsura ng karagdagang ritmo at pagpapadaloy abala, hindi sapat na pagtaas ng heart rate sinus ritmo sa pag-uugali ng isang sample na may dosed pisikal na bigay, paglala o provocation ng mga karagdagang mga halimbawa s ritmo disorder. Prognostically unfavorable pamilya kaso ng sakit. Ang biglaang para puso kamatayan sa mga pamilyang may mga malapit na kamag-anak sa mga batang (sa ilalim 40 taon) edad ay itinuturing bilang isang salungat na nagbabala kadahilanan.