Mga depekto at deformities ng mga labi na resulta mula sa cheyloplasty dahil sa katutubo di-pagmamahal

Ang mga depekto ng itaas na labi sa lupa ng di-pagmamahal sa mga fragment nito ay madalas na sinamahan ng naturang mga deformation na hindi maaaring palaging alisin sa panahon ng cheyloplasty; maaari silang lumabas kaagad pagkatapos ng operasyon o pagkatapos ng ilang sandali.

Ang mga depekto ng itaas na labi ay maaaring nahahati sa tira, pangalawang at kirurhiko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng mga depekto at deformities ng itaas na labi?

Sa ilalim ng tira postoperative pagpapapangit ay nilalayong isang pagpapapangit na umiiral bago ang operasyon at hindi ganap na eliminated sa panahon ng operasyon.

Ang pangalawang pagpapapangit ay isinasaalang-alang sa kaganapan na ito ay inalis sa panahon ng operasyon, ngunit para sa ilang mga dahilan ay lilitaw muli.

Sa mga kaso kung saan ang pagpapapangit ay binuo ng operasyon mismo (dahil sa mga pagkakamali na ginawa ng siruhano o para sa iba pang mga dahilan), ito ay tinatawag na kirurhiko.

Ang ganitong dibisyon ng mga postformative deformations ay nagbibigay-daan upang mas tumpak na maunawaan ang kanilang mga simula, mga paraan ng prophylaxis at pamamaraan ng paggamot.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga natitirang deformities ng labi at ilong na arisen pagkatapos ng mga operasyon na may isang panig lip incisions ay pinagsama.

Depende sa antas ng pangunahing pag-unlad ng labi, depekto at pagpapapangit ng malambot na tisyu, kartilago ng ilong at pag-disfiguring ng itaas na panga, inirerekomenda ni IA Kozin ang paglalaan ng apat na grupo ng mga pasyente.

• Ako pangkat. Ang lahat ng mga elemento ng labi ay napanatili, mayroon lamang maliit na mga deformation kasama ang kurso ng rumen; ang mga asymmetry ng mga butas ng ilong, ang pagyupi ng pakpak at dulo ng ilong ay hindi gaanong mahalaga at mas kapansin-pansin sa posisyon na may itinapon ang ulo.
• Grupo II. Ang wing tip ng ilong at may isang average na antas ng pagyupi, ang batayang wing at halo-halong media papunta sa likod gilid moderate hypoplasia pyriform siwang at may selula buto ng itaas na panga; ang septum ng ilong ay bahagyang deformed.
• III group. Binibigkas pagpapapangit ng mga panlabas na ilong at ilong tabiki, magaslaw postoperative pagkakapilat, isang makabuluhang kapintasan sa malambot na tisyu ng ilong at mga labi, at hypoplasia ng pagpapapangit ng itaas na panga, malocclusion, madalas sinusunod ilong-oral fistula; Ang paghinga ng ilong ay mahirap dahil sa pagpapapangit ng kartilago at mga buto ng ilong.
• IV na pangkat. Malubhang degree ng disfigurement ng buong gitna ikatlong ng mukha dahil sa malubhang pagpapapangit at pag-unlad ng mga buto at depekto ng mga tisyu ng labi at ilong; nangangailangan ng multi-stage reconstructive surgery.

Batay sa mga interes ng mga pagpapatakbo ng pagpaplano, mas tiyak na pag- uri - uriin ang mga depekto at deformities ng itaas na labi sa mga dati na pinatatakbo ng mga pasyente:

1. pagyupi o pag-unlad ng pangharap na bahagi ng itaas na panga, bilang isang resulta kung saan ang buong itaas na labi ay mukhang nakabitin sa likuran;
2. nakahalang pagpiit ng itaas na panga;
3. pagyupi at paglalahad ng pakpak ng ilong;
4. coracoid curvature ng dulo ng ilong dahil sa pagpapaikli ng balat ng septum nito;
5. hindi sapat ang taas ng itaas na labi;
6. labis na taas ng itaas na labi (pinaka madalas - pagkatapos ng mga operasyon sa Hagedorn);
7. zigzag o hugis-simboryo pagpapapangit ng linya ng Kupido;
8. maliit na hangganan sa pulang hangganan sa bahagi ng balat ng labi at kabaligtaran;
9. cicatricial deformation of the lip (lapad na lapad, pigmented o, sa kabilang banda, depigmented, at samakatuwid ay napaka-halata);
10. walang upper vestibule ng bibig sa likod ng itaas na labi;
11. ang divergence ng pagsasawsaw sutures superimposed sa mga fragment ng pabilog kalamnan ng bibig, na nagreresulta sa isang pattern na katulad ng subcutaneous (tago) hindi paglago ng labi;
12. pag-aalis (sliding) ng itaas na labi pataas at pag-aalis ng premaxillary buto pababa, dahil kung saan ang gum at ngipin ay napakita na may isang ngiti at kahit na may isang limitadong pagbubukas ng bibig;
13. kumbinasyon ng ilang mga sintomas na nakalista sa itaas.

Mga sintomas ng mga depekto at deformities ng itaas na labi

Ang lahat ng mga depekto ay hindi lamang sa cosmetic, kundi pati na rin sa mga functional disorder, dahil ang pagyupi ng pakpak ng ilong ay madalas na nauugnay sa kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Kapag pango (mantika) labi na ibinigay pare-pareho ang hydration front ibabaw ng itaas na incisors, kung saan sila ay simulan upang tiklupin (chalk stains lumitaw, cavities).

Lalo na kasiya-siya na impression sa iba makabuo ng pagpapapangit ng wing at ang dulo ng ilong, na kung saan ay pinaka-madalas na maiugnay congenital underdevelopment ng maxilla, ang kawalan pangmatagalang ilong sa ilalim ng pinababang buto pundasyon Shchelin pagkakaroon ng isang depekto sa gingiva at sa pyriform siwang gilid.

Paggamot ng mga depekto at deformities ng itaas na labi

Ang pagkakaiba ng mga fragment ng labi sa linya ng Kupido ay kadalasang madaling natanggal sa pamamagitan ng paraan ng paglipat ng counter triangular flaps ng balat.

Sa kaso ng isang makabuluhang pagyupi ng wing ng ilong at ang dulo ng pagpapapangit nagaganap matapos unilateral cheiloplasty maaaring resort sa paulit-ulit na operasyon, nang hindi naaapektuhan ang pulang linya border at mga pana. Kung ang deformity na ito ay pinagsama sa isang pinaikling vertical postoperative peklat at isang filter, L-shaped na paglihis ng Cupid linya, posible upang maisagawa ang pangalawang operasyon gamit ang Tennison-A paraan. A. Limberg, o muling pagtatayo ng pamamaraan ng IA Kozin.

Kung pagkatapos ng pagtitistis para sa kumpletong nonunion itaas na labi, ay hindi sinamahan ng ang pagpapapangit ng buto linden bubuo pagpapapangit i-type ang bahagyang tahasang (ibaba lip) at bahagyang nakatagong depekto (sa itaas na seksyon lip) ay maaaring ikulong ang isang kumpletong excision ng postoperative galos release fragment circular mga kalamnan ng bibig at itatahi sila sa isang manipis na catgut.

Sa cicatricial pagpapaikli itaas na labi Cupid line pagbaluktot, na sinamahan ng malawak na pagyupi at pakpak, pagkaatrasado ng maxilla, maaari naming inirerekumenda ang isang binagong pamamaraan IA Kozin heylorinoplastiki pamamagitan Millard, pre offsetting buto tissue sa ilong wing (osteoplasty alveolar ridge, itaas na katawan peras at panga gilid ng Aperture pamamagitan ng ang paraan ng aming mga empleyado A. Khalil, 1970).

Sa kawalan ng itaas simboryo ng portiko ng bibig lukab ay maaaring ito ay dahil sa pag-cut out mapahusay mucosal flaps sa gilid bahagi ng lip at ang aporo ng mga bagong likhang bibig pasilyo. Kung ang pagpapakilos ng naturang grafts dahil sa peklat mauhog lamad pagpapapangit ay hindi posible, gumamit ng isang libreng transplant split o ukol sa balat balat pangunguwalta, na kung saan ay naayos na sa pamamagitan ng isang espesyal na bumubuo ng isang plastic liner. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga bata na mas matanda sa 2 taon, dahil ang liner ay dapat na magsuot ng 4-5 na buwan.

Ang mga operasyon, ang pagwawasto sa vestibule ng bibig, ito ay kanais-nais upang gumawa ng huli hangga't maaari upang ayusin ang punla ng balat at bumuo ng vestibule sa isang plastic liner nakatakda sa pustiso; nang walang ito, ang "shallowing" at "overgrowing" ng nakamit na arko ay hindi na maiiwasang lumabas muli.

Tuka, pipi hugis ng dulo ng ilong, na sanhi ng isang pagkabigo sa bilateral chiloplasty nesrasheniya ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng lengthening ang balat sa ilong tabiki (para Burian paraan) dahil rogatkoobraznogo skin flap na may isang base sa dulo ng ilong, na nagtatapos sovmeshayut at crosslinked.

Kung ang flat dulo ng ilong ay din sinamahan ng malaking divergence cartilage pakpak ilong, sa panahon ng operasyon ng mga hryashi otseparovyvayut interponirovannoy therebetween maluwag fiber, tinanggal ito, at hryashi crosslinked sa bawat isa U-shaped ketgut sutures.

Ang binibigkas na kakulangan ng mga transverse at vertical na sukat ng itaas na labi ay kadalasang resulta mula sa pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting, at pagkatapos ng operasyon na may pagputol ng intermaxillary bone. Puksain ito sa pamamagitan ng paglipat ng tatlong o quadrangular flap mula sa lower lip sa pamamagitan ng paraan ng Abbe o GV Kruchinsky.

Pag-iwas sa mga postoperative lip deformities

Ang pag-iwas sa postformative deformations ay binubuo sa maingat na pagpaplano at pagpapatupad ng pinaka-epektibong pamamaraan ng cheyloplasty. Sa partikular, upang maiwasan ang pagbawi ng wing ilong at pagyupi kinakailangan (kasama na ang malawak na paggamit at otseparovkoy flap Limberg) Sa ilang mga kaso (lalo na kapag nesrasheniyah wide pyriform siwang at gilagid) na dati inilapat graft pagtatanim allokostnogo naaangkop na hugis. Sa mga nakaraang taon, mga pagtatangka ay ginawa concurrently sa cheiloplasty exercise at buto paghugpong ng may selula buto autorebrom o Alloc, ngunit ito ay hindi pa rin malawakang ginagamit.

IV Georgy Berdyukov may sarilinan kabuuang pinagsamang nonunion gumagawa cheiloplasty sa dalawang yugto: una - ang mga kilusan ng mga bulok turbinate sa pagkaatrasado ng gilid ng Piriform siwang, ang pangalawang - plastic lip at ilong pagwawasto. Ang ikalawang yugto ay ginanap 3-4 linggo pagkatapos ng malakas na pagsasanib ng displaced ilong concha.

Sa aming opinyon, ang pinaka-simple at abot-kayang paraan upang bumuo ng isang matatag na pundasyon para sa mga pakpak ng ilong ay ang pagtatanim (upang bumawi para wala pa sa gulang peras gilid ng siwang), o Alloc allohryascha.