Mga depekto sa pisngi: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga etiological na kadahilanan ng mga depekto sa pisngi ay maaaring: aksidenteng trauma, isang nagpapasiklab na proseso (halimbawa, nome), o kirurhiko na interbensyon.

Ang mga depekto ng mga cheeks ay maaaring maging sa pamamagitan ng, mababaw, kung minsan may depekto lamang ng mauhog lamad ng pisngi.

Mula sa topographic at anatomical point of view, ang mga nakikitang mga depekto sa pisngi ay nakikilala at pinagsama sa mga depekto:

• mga labi o parehong mga labi
• ang kabaligtaran ng pisngi;
• ilong;
• soft tissues ng parotid region at auricle;
• kalahati ng mukha at ang site nito sa kabaligtaran.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng mga depekto sa pisngi

Ayon sa klinikal na larawan, maaaring mahati ang mga depekto ng pisngi (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) sa mga sumusunod na grupo:

1. Yawning defects, malawak na exposures ng oral lukab, na kung saan ay posible na buksan ang bibig ganap na o halos ganap na (sapat na sapat para sa unobstructed pagkain paggamit).
2. Umuungol ang malawak na depekto, kung saan may pagkakapilat ang pagkakasakit ng mas mababang panga, napigilan ang paggamit ng pagkain at nangangailangan ng operasyon.
3. Malawak na depekto, pinaliit dahil sa paglago ng tisyu ng peklat, na sa ilang mga lawak masking ang depekto ng pisngi.
4. Ang mga depekto ay ganap na puno ng peklat na tisyu, i.e., na nakakubli sa pamamagitan nito. Sa kasong ito, ang tunay na laki ng depekto ay ganap na natutukoy lamang pagkatapos ng pagbubukod ng peklat tissue.
5. Ibabaw ng depekto pisngi balat na dulot ng pag-aalis ng mababaw na mga bukol (anhiyoma, lentigo at t. D.) At excision ng mababaw scars nabuo matapos burn, prostbayt, radiation pinsala, mechanical pinsala.
6. Mga depekto ng mauhog lamad ng cheeks, na sanhi ng pagkasunog sa alkalis o mga acids, mga sakit ng ulcerative stomatitis o nome, mga sugat ng baril at pagtanggal ng mga bukol;
7. Kumbinasyon ng ilan sa mga sintomas sa itaas .

Paggamot ng mga depekto sa pisngi

Sa pagkakaroon ng cicatricial contracture, ito ay unang alisin at pagkatapos ay mapalitan ang kapalit ng pinalaki na depekto ng pisngi. Bilang isang materyal na plastik, maaari mong gamitin ang balat ng tiyan, leeg o balikat-thoracic flap. Inililista namin ang mga pangunahing pamamaraan ng plaka ng pisngi (meloplastics).

Ang paraan ng Israel

Sa lugar ng leeg mula sa ilalim ng mandible sa buto ng tubong, ang isang mahabang hugis ng dila ng hugis ng balat ay nakabukas, na nakaharap sa sulok ng mas mababang panga. Ang patched flap ay naka-paitaas ng 180 ° (ang dermal surface sa oral cavity). Sa rehiyon ng mga dulo ng depekto, para sa kanilang mga nagre-refresh, isang paghiwa ay ginawa bulag at ang gilid ng mucosa ay putol. Ang dulo ng flap ay hemmed sa freshened gilid ng pisngi depekto. Ang ibabaw ng sugat sa leeg ay sutured, iwasan ang paglabag ng flap leg sa itaas na poste ng sugat. Pagkatapos ng 9-10 araw, m. E. Pagkatapos engraftment ng flap, ay i-cut-off ang kanyang binti sa leeg ay pinaikot paitaas, pasulong at kumalat sa front end ibabaw ng pagbubutil flap, at dahil doon dublication balat sa pisngi area ng depekto. Ang sugat sa leeg ay mahigpit na tinatakan.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay dalawang yugto at ang pangangailangan na iwanan ang ibabaw ng flap para sa granulation. Samakatuwid si NN Milostanov ay nag-usapan na gumamit ng isang round stalk para sa meloplasty , na kung saan siya form sa leeg. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi nakakapagpahinga sa pasyente ng pangalawang yugto ng operasyon.

Ang pamamaraan ng NA Almazova

Sa leeg, isang malawak na (4.5-7 cm) musculocutaneous flap ang inihanda, kabilang ang hipodermic na kalamnan sa leeg (Figure 203a) at pagpapalawak sa balbula.

Ang haba ng flap ay maaaring umabot ng 15 cm (depende sa haba ng leeg at laki ng depekto). Matapos ang pagputol, ang flap ay naka-up at pasulong, na injected sa bibig lukab sa pamamagitan ng paghiwa sa harap ng masticatory kalamnan. Ang sugat ay naipit sa leeg, sinusubukan na huwag pakurot ang flap leg.

Ang mga scars ay excised, ang flap ay inilagay sa ibabaw ng sugat sa panloob na hubad na ibabaw ng pisngi upang palitan ang mauhog na lamad.

Ang dulo ng flap ay nadoble, na bumubuo ng isang dobleng balat sa lugar ng depekto. Ang mga gilid ng mga panlabas na layer ng mga dobleng ay hemmed sa gilid ng balat sa rehiyon ng pisngi depekto.

Pagkatapos ng pag-ukit, ang flap ay pinutol sa likuran ng hulihan, ang sugat sa leeg ay sinulid sa buong haba nito, na gumagamit ng sobrang dermal tape sa punto ng pagbabago ng tono.

Ang kasunod na mga yugto, tulad ng paraan ng Israel, ay nabawasan sa pagbuo ng anggulo ng bibig mula sa transplanted na dobleng balat.

Paraan A.E. Rauer-N. M. Michelson

Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katunayan na ang dalawang flaps (isa - ang tulay - sa dibdib, ang pangalawang - sa panloob na ibabaw ng balikat) lumikha ng isang dobleng balat, na sa paglaon ay inilipat sa binti sa paa ng depekto.

Sa pang-araw-araw na gawain, dapat mas gusto ng isa ang mga pamamaraan ng Israel, NA Almazova o AE Rauera-N. M. Michelson, at hindi pagsasara ng depekto ng mga lokal na tisyu.

Upang isara ang malaking buto depekto at pisngi pagkatapos ng pagputol ng itaas na panga, kasama ang katabing malambot tisiyu N. Aleksandrov (1974, 1975) na inirekomenda epidermizirovat ibaba split balat pangunguwalta sugat, at pagkatapos ay prootic rehiyon at lateral leeg na lugar gupitin malaking lingulate flap hugis at ang mga sukat ng na nagbibigay-daan ito upang i-rotate sa pisngi area ng depekto. Bago ito paggalaw ng mga flap sa sugat-epider miziruyut split balat pangunguwalta (s thighs), ang mga sukat ng kung saan ay tumutugma sa mga buccal mucosa depekto. Pagkatapos ay nauulit na flap ay naayos na sa gilid ng mga depekto postoperative pisngi at sutured sa donor substrate.

Sa mga kasong iyon kung saan malapit pisngi depekto dahil sa mobilizing ang mga gilid nito ay imposible, mula sa mga lokal na tissue ay nagbibigay ng isang panloob na aporo ng pisngi (sa pamamagitan ng tipping sa bibig lukab ng balat grafts sa binti), at ang mga panlabas na bahagi dublication ay gumagamit ng libreng transplant makapal o split balat pangunguwalta mula sa front ang mga dingding ng tiyan o dibdib.

Paraan ng F. M. Khitrov

Upang alisin ang malawak na depekto pisngi mas mahusay na gamitin ang Filatov stem gamit interbensyon scheme kirurhiko, na binuo ng FM Hitrov o paraan OP Chudakov, ngunit hindi Israel o pamamaraan NA Almazova. Ito ay dahil sa ang katunayan na Filatov stem ay mas viable kaysa basahan Israel o NA Almazov mas maginhawa para sa suturing at may sapat na katagalan leg, na nagpapahintulot sa kanyang kamay upang bigyan ang pasyente isang komportableng posisyon.

Kung kinakailangan, ang tangkay ng Filatov ay maaaring maitanig sa mga gilid ng depekto na may parehong mga binti, at pagkatapos ay i-cut transversely sa gitna nito at doble, na nagreresulta sa sapat na halaga ng plastic na materyal.

Ang alinmang paraan ng surgeon ay angkop para sa labi o pisngi ng plastic surgery, dapat niyang tandaan na ang pagkakapilat ng mga transplanted tissues ay maaaring humantong sa pagkontra ng mas mababang panga. Samakatuwid, kapag isinasagawa ang plastic, kinakailangang gumamit ng mga prosthesis (halimbawa, ginawa ayon sa MP Barchukov); sa dulo ng mga plastic ay humihirang ng isang mechanotherapy ng mas mababang panga at paglalambot na mga scars physiotherapy.

Ang ganitong mga depekto ay hindi lamang humantong sa malubhang pagkasira, pagsasalita at nutrisyon disorder, kundi pati na rin sa pag-aalis ng tubig ng katawan, eczematous pinsala sa balat ng leeg at dibdib. Bilang resulta ng pagbabawas ng nginunguyang kalamnan at mga kalamnan ng bibig floor o pagkakapilat sa lugar ng sihang side piraso ay nakuha up at patungo sa midline, lamuyot ang dila laterally at mula sa ibaba.