Mga impeksyon sa staphylococcal

Ang mga impeksyon ng staphylococcal ay laganap na anthropozoonotic bacterial infectious disease na may maraming mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent na pamamaga sa mga apektadong lugar, pagkalasing at madalas na pangkalahatan ng proseso ng pathological na may pag-unlad ng sepsis.

Ang diagnosis ng impeksyon sa staph ay batay sa paglamlam ng Gram at kultura. Ang paggamot sa impeksyon sa staph ay may mga protektadong beta-lactam, ngunit dahil karaniwan ang paglaban sa huli, maaaring kailanganin ang vancomycin. Ang ilang mga strain ay lumalaban sa lahat ng antibiotics. Kasama sa mga pagbubukod sa mga ito ang mga mas bagong antibiotic na naka-target sa ribosome (hal., linezolid, quinupristin plus dalfopristin) o mga antibiotic na lipopeptide.

ICD-10 code

• A05.0. Pagkalason sa pagkain ng staphylococcal.
• A41.0. Septicemia dahil sa Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemia dahil sa iba pang tinukoy na staphylococci.
• A41.2. Septicemia dahil sa hindi natukoy na staphylococcus.
• A48.3. Toxic shock syndrome.

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa staph?

Ang impeksyon ay isang impeksyon sa katawan na may mga mikrobyo na maaaring magdulot ng iba't ibang sakit. Sa aming kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa impeksyon ng staphylococcal, na may sariling mga katangian.

Ang Staphylococcus ay isang kinatawan ng oportunistikong microflora. Nangangahulugan ito na ang bacterium na ito ay palaging kasama ng isang tao, na nabubuhay sa kanyang balat, mauhog na lamad at maging sa loob ng katawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kapag ang mga panlaban ng katawan ay nasa kanilang pinakamahusay, ang staphylococcus ay hindi maaaring magdulot ng malaking pinsala. Kahit na ito ay makapasok sa katawan, kung saan mayroong lahat ng tamang kondisyon para sa pagpaparami, ang bakterya ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit kung ang immune system ay gumagawa ng sapat na dami ng mga sangkap na may kakayahang mapanatili ang oportunistikong microflora sa isang hindi aktibong estado.

Sa normal na kondisyon, ang staphylococcus ay nabubuhay sa hangin at sa ibabaw ng katawan. Paano ito nakapasok sa katawan? Sa maruruming kamay, na may hindi sapat na pagdidisimpekta ng mga instrumento (mga instrumentong medikal na pang-opera, catheter, intravenous system, piercing at manicure device, mga accessory sa pag-ahit at marami pang iba), na may mga produktong pagkain na hindi nahugasan, sa pamamagitan ng laway, atbp. Ang lahat ng mga ruta ng impeksyon (nasa hangin, sambahayan at pagkain) ay pantay na nauugnay dahil sa mataas na pagkalat ng staphylococcus sa kapaligiran.

Kadalasan, ang impeksyon ng staphylococcal ay sinusunod sa mga institusyong medikal. Ang dahilan ay hindi pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic. Kahit na ang balat ay nililinis ng solusyon ng alkohol bago ang isang iniksyon o isang pagbutas para sa layunin ng pagkuha ng dugo, ito ay ginagawa hindi dahil sa dumi at alikabok, ngunit dahil sa bakterya tulad ng staphylococcus, na naroroon sa katawan halos palagi. Nangangahulugan ito na ang panganib ng impeksyon sa oportunistikong bacterium na ito ay palaging nandiyan kung ang balat ay hindi nalinis nang sapat.

Hindi kinakailangang isipin na ang pag-activate ng bakterya ay nangyayari lamang kapag ito ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng dugo o digestive tract. Sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang impeksyon ng staphylococcal ay mapanganib kahit na sa ibabaw ng balat. Ito ay sapat na upang bahagyang makapinsala sa balat, at ang bakterya ay malalaman ito bilang isang senyas upang kumilos. Kaya madalas na staphylococcus ang nagiging sanhi ng purulent-inflammatory na proseso sa balat.

Ang Staphylococcus aureus mismo (isang microscopic round microorganism) ay medyo hindi nakakapinsala, kahit na ito ay nakukuha sa loob ng katawan. Ang pinsala sa katawan ng tao ay sanhi ng mga nakakalason na produkto ng mahahalagang aktibidad nito, na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga selula, bilang isang resulta kung saan bumababa ang lokal na kaligtasan sa sakit, at ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo kung saan mayroong malaking akumulasyon ng bakterya, ibig sabihin, kung saan sila ay aktibong dumarami.

Ang impeksyon ng staphylococcal ay maaaring kumalat sa buong katawan na may daloy ng dugo, na humahantong sa paglitaw ng maraming foci ng pamamaga at matinding pagkalasing ng katawan. Malinaw na ang pag-iwan sa sakit na hindi ginagamot ay nagbabanta sa buhay, ngunit ang paggamot sa sakit nang hindi sinisira ang pathogen nito ay imposible. Ang mga antibiotic ay itinuturing na pinakamabisang gamot laban sa bacterial infection, at sa pamamagitan lamang ng paggamit ng mga ito laban sa staphylococcus mapipigilan ang pagkalat ng sakit.

Ano ang mga sintomas ng impeksyon sa staph?

Ang impeksyon ng staphylococcal ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang lugar ng ating katawan: sa balat, sa lalamunan, ilong, tainga o mata, sa mga panloob na organo. Malinaw na ang mga sintomas ng sakit na may iba't ibang lokalisasyon ng apektadong lugar ay magkakaiba. Ang uri at strain ng pathogen, ang edad ng pasyente, at ang kanyang immune status ay may malaking papel sa pagbuo ng klinikal na larawan ng patolohiya.

Sa isang impeksyon sa balat, ang iba't ibang mga pantal na may purulent na nilalaman sa loob ay maaaring maobserbahan. Kapag ang staphylococcus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, ang mga nagpapaalab na pathologies ng tonsils, lalamunan at oral mucosa, pati na rin ang mga sakit ng respiratory system (bronchitis, pneumonia, pleurisy, atbp.) o panunaw (inflammatory bowel disease) ay maaaring umunlad. Ang staphylococci sa ilong ay magiging sanhi ng rhinitis, sinusitis at iba pang mga pathologies ng mga sipi ng ilong at paranasal sinuses, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng gitna at panloob na tainga. Ngunit ang pagpasok sa panlabas na auditory canal, ang staphylococcus ay maaaring maging sanhi ng purulent-inflammatory na pinsala sa balat ng organ ng pandinig. Ang pagkalat ng staphylococcus sa utak ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges, sa lugar ng puso - puso, sabay-sabay na nakakaapekto sa maliliit na daluyan ng dugo.

Masasabing walang lugar sa katawan kung saan hindi maiiwan ng staphylococcus ang marka kapag nabigo ang immune system. At kung saan ang bakterya ay nagsimulang aktibong dumami, ang isang nagpapasiklab o purulent-namumula na pokus ay nabuo, at ang katawan ay nalantad sa pagkalasing ng mga produkto ng aktibidad ng bakterya. Malinaw na habang ang impeksyon ay kumakalat sa buong katawan, ang mga sintomas ng pagkalasing ay lalong lumalakas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan (lagnat), pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo, matinding panghihina at pagkapagod.

Paano natukoy ang impeksyon sa staph?

Ang diagnosis ng impeksyon sa staphylococcal ay batay sa paglamlam ng Gram at kultura ng mga nahawaang materyal. Ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa antibiotic ay kinakailangan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang methicillin-resistant staphylococci ay karaniwan na ngayon, at ang kanilang pagtuklas ay nangangailangan ng alternatibong therapy.

Ang pagkalason sa pagkain ng staphylococcal ay dapat na pinaghihinalaang kapag ang mga kaso ay nangyari sa mga kumpol (hal., maraming miyembro ng pamilya, panlipunang grupo, o mga customer ng restaurant). Ang pagkumpirma ng pinagmulan ng staphylococcal (karaniwang ginagawa ng departamento ng kalusugan) ay nangangailangan ng paghihiwalay ng staphylococci mula sa pinaghihinalaang pagkain at kung minsan ay pagsusuri sa enterotoxin.

Ang mga pagbabago sa buto na dulot ng osteomyelitis ay hindi makikita sa X-ray sa loob ng 10-14 na araw, at ang pagkawala ng buto at periosteal reaction ay hindi nakikita nang mas matagal. Ang mga pagbabago sa buto ay maaaring matukoy nang mas maaga sa pamamagitan ng MRI, CT, at radionuclide scanner.

Paano ginagamot ang impeksyon sa staph?

Sa kabila ng katotohanan na ang impeksyon ng staph ay patuloy na naroroon sa ating katawan at maging sa loob ng katawan, walang saysay na gamutin ito bago lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang isang malusog, malakas na katawan ay nakakayanan ang mga mikrobyo sa sarili nitong. Ang tulong mula sa labas ay kailangan lamang kung ang immune system ay humina, na nagpapahintulot sa bakterya na malayang dumami, na nagiging sanhi ng pinsala sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, ang isang tao ay kumunsulta sa isang therapist na, kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang, ay dapat magreseta hindi lamang ang karaniwang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, ngunit mag-alok din sa pasyente na kumuha ng pagsusuri para sa pathogen. Ito ay isang napakahalagang punto, kung saan higit na nakasalalay ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Alam na natin na ang ebolusyon ay nakaapekto hindi lamang sa mga tao o hayop, kundi pati na rin sa mga mikroorganismo. Sa mahabang taon ng pag-iral ng bakterya, maraming bagong species at strain ang lumitaw na naiiba ang reaksyon sa mga antimicrobial agent. Ang ilang mga strain ng impeksyon ng staphylococcal ay natutong mag-synthesize ng mga sangkap na sumisira sa mga aktibong sangkap ng mga antibiotic sa panahon ng proseso ng ebolusyon, na makabuluhang binabawasan ang sensitivity ng staphylococcus sa mga antibiotics.

Ang kakayahan ng bacteria na bawasan ang bisa ng mga antimicrobial agent ay tinatawag na antibiotic resistance. Sinusubukan ng mga siyentipiko na lutasin ang problemang ito sa pamamagitan ng paglikha ng mga bagong antibiotic na may iba't ibang mga katangian. Ngunit hindi ito nangangahulugan na sa paglipas ng panahon, ang staphylococcus ay hindi magkakaroon ng "immunity" sa kanila. Bukod dito, napakahirap na pigilan ang malawakang paggamit ng mga antibiotic nang walang reseta ng doktor, na nag-aambag sa pagkalat ng problema ng paglaban sa antibiotic.

Ang mga tao ay hindi nais na maunawaan na kung ano ang hindi pumatay ng bakterya ay nagpapalakas sa kanila. Ang maling gamot o dosis ay malamang na hindi papatayin ang mikroorganismo, ngunit sa halip ay magiging sanhi ito ng mutate, na magreresulta sa pagkakaroon nito ng mga bagong katangian na ginagawang lumalaban sa antibiotics.

Well, ang dosis ay malinaw. Ngunit ano ang ibig sabihin na ang gamot ay hindi angkop, dahil ang lahat ng antibiotic ay idinisenyo upang sirain ang mga impeksiyong bacterial? Ang bagay ay ang impeksyon ay isang pangkalahatang konsepto, dahil mayroong ilang mga uri ng staphylococci. At hindi pa naiimbento ang isang antibyotiko na makakaya nang pantay-pantay sa anumang uri ng impeksiyon.

Kung maingat mong basahin ang impormasyon tungkol sa mga pharmacological na katangian ng gamot sa mga tagubilin, maaari mong makita ang isang listahan ng mga bakterya laban sa kung saan ang antibiotic na ito ay lalong epektibo. Ang mga mikroorganismo na bahagyang sensitibo sa gamot at ang mga hindi masisira ng gamot na ito ay hiwalay na natukoy.

Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa staphylococcus, kinakailangang isaalang-alang ang sensitivity ng natukoy na strain sa iniresetang gamot. Kung ang isang tao ay may namamagang lalamunan na dulot ng Staphylococcus aureus, walang saysay na sulatan siya ng reseta para sa isang antibiotic na hindi aktibo o ganap na hindi aktibo laban sa ganitong uri ng impeksiyon.

Kadalasan, para sa mga impeksyon sa staph, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta, dahil bilang karagdagan sa staph, ang iba pang mga uri ng pathogenic bacteria ay maaaring nasa katawan. At bukod pa, ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin upang simulan ang paggamot nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsusuri ng pathogen, na napakahalaga sa mga talamak na kondisyon.

Ang kagustuhan ay karaniwang ibinibigay sa beta-lactam antibiotics ng penicillin at cephalosporin series. Nakasanayan na nating gamutin ang halos lahat ng mga nakakahawang sakit sa kanila. Ngunit natutunan na ng bakterya na labanan ang mga ito sa loob ng ilang taon ng pag-iral ng mga antibiotic na ito, kaya't ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay lalong pinagdududahan.

Ang ilang mga gamot ay pinahusay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng beta-lactamase inhibitors (beta-lactamase ay isang enzyme na ginawa ng bakterya upang bawasan ang bisa ng mga beta-lactam mula sa penicillin at cephalosporin series), ngunit kahit na ito ay hindi ginagawang makapangyarihan sa lahat. Pagkatapos ng lahat, ang mga bagong strain ng staphylococcus ay lumilitaw araw-araw, na kailangang regular na masuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Paano maiiwasan ang impeksyon sa staph?

Ang layunin ng mga hakbang sa pag-iwas ay upang maiwasan ang paglitaw ng impeksyon ng staphylococcal sa pang-araw-araw na buhay, sa trabaho; staphylococcal food poisoning, impeksyon sa staphylococcal na nakuha sa ospital. Upang i-sanitize ang mga carrier at pataasin ang kaligtasan sa impeksyon ng staphylococcal, ang mga buntis na kababaihan at mga pasyente na napapailalim sa nakaplanong surgical intervention ay binibigyang bakuna ng purified adsorbed staphylococcal a-anatoxin.

Ang mga aseptikong pag-iingat (hal., masusing paghuhugas ng kamay sa pagitan ng mga pagsusuri sa pasyente at isterilisasyon ng kagamitan) ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkalat ng staph sa mga setting ng ospital. Mahigpit na paghihiwalay ng mga pamamaraan na isinagawa sa mga pasyente na may lumalaban na mga organismo. Ang paghihiwalay ng mga pamamaraan sa mga pasyenteng ito ay dapat ipagpatuloy hanggang sa malutas ang impeksiyon. Ang isang asymptomatic nasal carrier ay hindi nangangailangan ng paghihiwalay maliban kung ang carrier ay MRSA o pinaghihinalaang nagkakalat ng impeksyon. Ang mga gamot tulad ng cloxacillin, dicloxacillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin (bawat isa ay madalas na pinagsama sa rifampin), at topical mupirocin ay epektibo sa paggamot sa mga carrier ng MRSA, ngunit 50% ng mga kaso ng mga carrier ng MRSA ay bumabalik at nagiging lumalaban sa mga gamot na ginagamit upang alisin ang organismo.

Ang pag-iwas sa staph food poisoning ay nagsasangkot ng wastong paghahanda ng pagkain. Ang mga pasyente na may impeksyon sa balat ng staph ay hindi dapat pahintulutang maghanda ng pagkain. Ang pagkain ay dapat na ubusin kaagad pagkatapos ng paghahanda o palamigin. Ang lutong pagkain ay hindi dapat itabi sa temperatura ng silid.