Nakagat ng makamandag na ahas

Sa 3,000 species ng ahas na umiiral, halos 15% lamang sa buong mundo at 20% sa Estados Unidos ay mapanganib sa mga tao dahil mayroon silang lason o makamandag na pagtatago. Ang bawat estado ng US maliban sa Alaska, Maine, at Hawaii ay may hindi bababa sa isang natural na nagaganap na species ng makamandag na ahas. Halos lahat ng ito ay mga pit viper (tinatawag ding pit viper dahil sa mala-pit na mga depression sa magkabilang gilid ng kanilang mga ulo na nagsisilbing heat-sensing organ) at kinabibilangan ng mga rattlesnake, copperheads, at water moccasins. Mga 7,000 hanggang 8,000 kagat ng ahas ang nangyayari bawat taon. Ang mga rattlesnake ay kumagat nang mas madalas kaysa sa iba pang mga ahas, at halos lahat ng kanilang mga kagat ay nakamamatay. Ang mga copperhead at, sa mas maliit na lawak, ang mga water moccasin ay sanhi ng karamihan ng iba pang makamandag na kagat. Ang mga kagat mula sa mga coral snake (aspid) at imported na species (zoo, paaralan, snake farm, libangan at propesyonal na koleksyon) ay nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng kagat. Karamihan sa mga biktima ay mga lalaki na may edad 17-27, 50% sa kanila ay nang-aagaw o nang-aasar sa mga ahas habang lasing. Ang mga ahas ay madalas na kumagat sa itaas na mga paa. Lima hanggang anim na pagkamatay ang naitala bawat taon. Ang mga nasawi ay naiimpluwensyahan ng edad (matanda o napakabata), paghawak ng mga bihag na ahas (mas mahalaga kaysa sa kaso ng mga ligaw na ahas), pagkaantala sa paggamot at hindi sapat na paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paglaganap ng makamandag na ahas

Tirahan ng ahas	Mga ahas
Africa	Ahas na mukha ng baboy
	Gaboon viper
	Ground viper
	Natal Black Snake
	Boomslang
	Tarantula na ahas
	Ground viper
	Mamba
Asya	Asian Rattlesnake
	Ang ulupong ni Russell
	Red-spotted Asian water snake
	Malaysian Rattlesnake
	Krait
	King Cobra
Australia	Taipan
	Ahas ng tigre
	Royal Brown
	Nakamamatay na Ahas
	Itim na pula ang tiyan
Gitnang at Timog Amerika	Rattlesnake
	Yam ko head viper
	Bush Master
	Coral snake
	Tree pit viper
	Mexican Copperhead (Pit Viper)
Europa	Karaniwang ulupong
	Asp viper
	Mahabang ilong na ulupong
	Turkish viper
	Upong mapurol ang ilong
Karagatang Indian at Pasipiko	Mga ahas sa dagat
	Kraits ng dagat
Gitnang Silangan	Upong buhangin
	May sungay na ulupong
	Ground viper
	Natal Black Snake
	Ground viper
	Egyptian Cobra
	Sinai viper
	Palestine viper
Hilagang Amerika	Rattlesnake (hal., American o Texas diamondback rattlesnake, horned rattlesnake, banded rattlesnake, green rattlesnake, Mojave rattlesnake)
	Copperhead na ahas
	Upong hukay ng tubig
	Coral snake

Pathophysiology ng makamandag na kagat ng ahas

Ang mga kamandag ng ahas ay mga kumplikadong sangkap na pangunahing binubuo ng mga protina na may aktibidad na enzymatic. Bagama't may mahalagang papel ang mga enzyme, maaaring mag-ambag ang mas maliliit na polypeptide sa mga nakamamatay na katangian ng lason. Karamihan sa mga bahagi ng lason ay nagbubuklod sa iba't ibang mga pisyolohikal na receptor, kaya't ang pagtatangkang pag-uri-uriin ang mga lason ayon sa epekto nito sa isang partikular na sistema (hal., neurotoxin, hemotoxin, cardiotoxin, myotoxin) ay nakaliligaw at maaaring humantong sa maling klinikal na paghatol.

Ang lason ng karamihan sa mga rattlesnake sa North America ay lokal, na nagdudulot ng coagulopathy at iba pang mga sistematikong epekto. Ang lokal na pinsala sa vascular, hemolysis, disseminated intravascular coagulation (DIC)-like syndrome, pulmonary, cardiac, renal, at neurological impairment ay posible. Binabago ng lason ang permeability ng capillary membrane, na nagiging sanhi ng pagtagas ng mga electrolyte, albumin, at mga pulang selula ng dugo sa apektadong lugar. Ang prosesong ito ay maaaring mangyari sa mga baga, myocardium, bato, tiyan, at, mas madalas, sa central nervous system. Ang edema, hypoalbuminemia, at hemoconcentration ay unang nabuo. Nang maglaon, bubuo ang pagsisikip ng dugo at likido sa microcirculatory bed, na nagiging sanhi ng arterial hypotension, lactic acidosis, pagkabigla, at, sa malalang kaso, maraming organ failure. Ang epektibong sirkulasyon ng dami ng dugo ay bumababa, na maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso o bato. Ang klinikal na makabuluhang thrombocytopenia (bilang ng platelet na <20,000 cell/μL) ay maaaring mangyari pagkatapos ng kagat ng rattlesnake, nang mag-isa o kasama ng iba pang mga coagulopathies. Venom-induced intravascular coagulation ay maaaring magdulot ng disseminated intravascular coagulation (DIC) na may epistaxis, gingival bleeding, hematemesis, hematuria, internal hemorrhage, at spontaneous bleeding sa mga lugar ng kagat at venipuncture. Ang kabiguan ng bato ay maaaring magresulta mula sa matinding hypotension, hemolysis, rhabdomyolysis, nephrotoxicity mula sa venom, o DIC. Proteinuria, hemoglobinuria, at myoglobinuria ay maaaring mangyari pagkatapos ng kagat ng rattlesnake. Ang lason ng karamihan sa North American rattlesnake ay gumagawa ng napakakaunting pagbabago sa neuromuscular conduction, maliban sa Mojave Desert rattlesnake at diamondback rattlesnake, na maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa neurological.

Ang kamandag ng coral snake ay naglalaman ng pangunahing mga sangkap na neurotoxic na nagdudulot ng presynaptic neuromuscular blockade at maaaring magdulot ng respiratory paralysis. Ang kakulangan ng sapat na aktibidad ng proteolytic enzymatic ay nagpapaliwanag sa maliit na kalubhaan ng mga sintomas sa lugar ng kagat ng ahas.