Mga kalamnan ng mata

Ang eyeball ay nakakabit ng anim na striated muscles: apat na tuwid - itaas, mas mababa, lateral at medial at dalawang pahilig - itaas at mas mababa. Lahat ng rectus at superior pahilig na magsimula sa ang lalim ng orbit sa karaniwang litid singsing (anulus tendineus communis), naayos na sphenoid buto at periyostiyum buong optic duct at bahagyang sa mga gilid ng ang superior orbital bitak. Ang singsing na ito ay pumapalibot sa optic nerve at ang arterya ng mata. Ang kalamnan na nag-iangat sa itaas na takipmata (m. Levator palpebrae superioris) ay nagsisimula rin sa karaniwang singsing sa litid. Ito ay matatagpuan sa orbita sa itaas ng itaas na kalamnan ng rectus ng eyeball, at nagtatapos sa kapal ng itaas na takipmata. Direct kalamnan guided kasama ang katumbas na mga pader ng orbit, sa magkabilang gilid ng mata magpalakas ng loob, tumagos sa kaluban ng eyeball (puki Bulbi) tendons at maikling pinagtagpi sa harap ng sclera ng equator, sa ilang distansya 5-8 mm mula sa gilid ng kornea. Tuwid na mga kalamnan ay paikutin ang eyeball sa paligid ng dalawang magkaparehong patayong axes: vertical at horizontal (nakabukas).

Lateral at panggitna rectus (mm. Recti lateralis et medialis) eyeball pag-on lamang loob at palabas tungkol sa isang vertical axis, ang bawat isa sa kanyang direksyon, ayon sa pagkakabanggit, at iikot sa mag-aaral. Ang upper at lower rectus kalamnan (mm. Recti superior et mababa) eyeball pinaikot pataas at pababa tungkol sa isang nakahalang axis. Pupil sa pagbawas itaas na rectus kalamnan ay nakadirekta paitaas at palabas medyo, habang ang mababa rectus kalamnan - pababa at paloob. Ang nasa itaas na pahilig na kalamnan (m. Obliquus superior) ay namamalagi sa orbit verhnemedialnoy bahagi sa pagitan ng mga upper at medial rectus kalamnan. Malapit trochlear fossa ito ay nagiging enveloped synovial puki manipis na pabilog na litid na kumakalat sa pamamagitan ng block (trochlea), na binuo sa anyo ng isang singsing ng mahibla cartilage. Sa paglipas ng bloke, ang tendon ay nasa ilalim ng itaas na kalamnan ng rectus at naka-attach sa eyeball sa itaas na bahagi ng ito, sa likod ng ekwador. Ang mas mababang pahilig na kalamnan (m. Obliquus mababa) hindi katulad ng iba pang mga kalamnan ng eyeball ay nagsisimula sa ang orbital ibabaw ng itaas na panga, malapit sa nasolacrimal duct bukasan sa ilalim na pader ng orbit. Ang kalamnan ay nakadirekta sa pagitan ng mas mababang pader ng orbita at ang mas mababang mga rectus na kalamnan na nakahilig at pabalik. Ang maikling tendon nito ay nakakabit sa eyeball mula sa gilid nito, sa likod ng ekwador. Parehong oblique muscles i-rotate ang eyeball sa buong anteroposterior axis: superior pahilig na kalamnan umiikot eyeball at ang mag-aaral pababang at laterally, ilalim - up at laterally. Ang mga paggalaw ng kanan at kaliwang eyeballs ay pinagsama salamat sa friendly na aksyon ng mga kalamnan oculomotor.

Ang oculomotor apparatus ay isang kumplikadong mekanismong sensorimotor, ang physiological significance na kung saan ay tinutukoy sa pamamagitan ng dalawang pangunahing pag-andar: motor (motor) at sensory (pandama).

Motor function na oculomotor patakaran ng pamahalaan ay nagbibigay ng paggabay sa parehong mga mata visual axes ng mga butas at central retinal pagkapirmi sa bagay, ang sensor - ang pagsama-sama ng dalawang monokular (kanan at kaliwa) mga imahe sa isang solong visual na imahe.

Ang innervation ng mga kalamnan ng oculomotor na may cranial nerves ay tumutukoy sa malapit na koneksyon ng neurological at ocular patolohiya, na nangangailangan ng isang komplikadong diskarte sa diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomiko at physiological tampok ng mga kalamnan ng mata

Movement ng eyeball ay ginanap sa paggamit ng anim na mga kalamnan ng mata: apat na linya - ang panlabas at panloob (. M rectus externum, m.rectus internum), upper at lower (m.rectus superior, m.rectus mababa) at dalawang pahilig - upper at lower ( m.obliguus superior, m.obliguus mababa).

Ang lahat ng mga tuwid at itaas na pahilig na mga kalamnan ng mata ay nagsisimula sa singsing na litid na matatagpuan sa paligid ng optic nerve channel sa tuktok ng orbit at pinalo sa periosteum nito. Ang mga tuwid na kalamnan sa anyo ng mga ribbons ay itinuturo sa anteriorly parallel sa kaukulang mga pader ng orbita, na bumubuo ng isang tinatawag na funnel ng kalamnan. Sa ekwetor ng mata, binubugbog nila ang capson ng tenon (ang puki ng eyeball) at, hindi umaabot sa paa, ay inilagay sa ibabaw ng mga layer ng sclera. Ang Tenon capsule ay nagbibigay ng mga kalamnan na may fascial coating na wala sa proximal na bahagi ng lugar kung saan nagsisimula ang mga kalamnan.

Ang itaas na pahilig na kalamnan ng mata ay nagmula sa singsing sa litid sa pagitan ng mga nasa itaas at panloob na mga kalamnan ng rectus at napupunta sa anteriorly patungo sa kartilaginous block na nasa itaas na kanang sulok ng orbit sa gilid nito. Sa bloke ang kalamnan ay nagiging isang litid at, dumadaan sa bloke, lumiliko pabalik at palabas. Matatagpuan sa ilalim ng itaas na kalamnan ng rectus, naka-attach ito sa sclera sa labas ng vertical meridian ng mata. Dalawang-ikatlo ng buong haba ng itaas na pahilig na kalamnan ay nasa pagitan ng kaitaasan ng orbita at ng bloke, at isang ikatlo ay nasa pagitan ng bloke at ang attachment site sa eyeball. Ang bahagi ng itaas na pahilig na kalamnan ay tumutukoy sa direksyon ng kilusan ng eyeball kapag ito ay kinontrata.

Hindi tulad ng mga limang mga kalamnan ng mas mababang pahilig na kalamnan ng mata ay nagsisimula sa nizhnevnutrennego edge orbit (a nasolacrimal duct makipot na look na lugar) ay pahulihan palabas sa pagitan ng mga pader ng orbit at ang mababa rectus kalamnan patungo sa lateral rectus kalamnan at flabellately nakalakip ilalim sa sclera sa posteroexternal department eyeball, sa antas ng pahalang na meridian ng mata.

Mula sa fascial lamad ng mga kalamnan ng oculomotor at ang tenon capsule mayroong maraming mga hibla sa mga dingding ng orbita.

Ang fascial-muscular apparatus ay nagbibigay ng isang nakapirming posisyon ng eyeball, nagbibigay ng kininis sa mga paggalaw nito.

Ang pagpapanatili ng mga kalamnan ng mata ay isinasagawa ng tatlong cranial nerves:

• oculomotor nerve - n. Osulomotorius (III pares) - nirereserba ang panloob, itaas at mas mababang mga kalamnan ng rectus, pati na rin ang mas mababang pahilig;
• block nerve - n. Trochlearis (IV pares) - ang itaas na pahilig na kalamnan;
• Pag-agaw ng ugat - n. Abducens (VI pares) - ang panlabas na rectus na kalamnan.

Ang lahat ng mga nerbiyos ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng itaas na orbital fissure.

Ang oculomotor nerve, pagkatapos ng pagpasok ng orbit, ay nahahati sa dalawang sanga. Ang upper branch ay nag-aalaga ng itaas na kalamnan ng rectus at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takip sa mata, ang mas mababang sanga - ang panloob at mas mababang mga kalamnan ng rectus, pati na rin ang mas mababang pahilig na kalamnan.

Ang nucleus ng oculomotor nerve at ang nucleus ng block nerve na matatagpuan sa likod at sa tabi nito (tinitiyak ang gawain ng mga pahilig na mga kalamnan) ay matatagpuan sa ilalim ng Sylvian aqueduct (utak pagpapatuyo). Ang nucleus ng nerve abduction (sinisiguro ang gawain ng panlabas na kalamnan ng rectus) ay matatagpuan sa iba't ibang tulay sa ilalim ng rhomboid fossa.

Ang tuwid na mga kalamnan sa mata ng mata ay nakalakip sa sclera sa layo na 5-7 mm mula sa limbus, pahilig na mga kalamnan sa layo na 16-19 mm.

Ang lapad ng mga tendons sa lugar ng attachment ng mga kalamnan ay nag-iiba mula 6-7 hanggang 8-10 mm. Ng mga tuwid na kalamnan, ang pinakamalawak na litid sa panloob na kalamnan ng rectus, na may malaking papel sa pag-andar ng pagbawas ng mga visual axes (convergence).

Ang linya ng attachment ng mga tendons ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng mata, iyon ay, ang kanilang muscular plane, ay kasabay ng eroplano ng pahalang na meridian ng mata at konsentriko sa paa. Ito ay nagiging sanhi ng mga pahalang na paggalaw ng mga mata, ang kanilang pagbawas, pag-ikot sa ilong-pagbubukas na may pagkaliit ng panloob na kalamnan ng rectus at pag-withdraw, isang pagliko sa templo - pagdukot na may pagkaliit ng panlabas na kalamnan ng rectus. Kaya, ang mga kalamnan na ito ay mga antagonists sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos.

Ang itaas at mas mababang mga linya at pahilig na mga kalamnan ng mata ay nagtataglay ng mga pangunahing vertical na paggalaw ng mata. Ang linya ng attachment ng mga upper at lower rectus na mga kalamnan ay medyo pahilig, ang kanilang temporal na dulo ay mas malayo mula sa limbus kaysa sa ilong. Bilang kinahinatnan, ang muscular plane ng mga kalamnan ay hindi tumutugma sa eroplano ng vertical meridian ng mata at mga form na may isang anggulo katumbas ng isang average ng 20 ° at bukas sa templo.

Ang ganitong mga attachment ay nagbibigay ng isang pag-on ng eyeball sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan hindi lamang paitaas (habang binabawasan ang itaas na rectus) o downwardly (para sa pagbabawas ilalim na linya), ngunit sabay-sabay at lamang loob, ie. E. Pagtatapat.

Ang pahilig na mga kalamnan ay bumubuo ng isang anggulo ng mga 60 ° sa eroplano ng vertical meridian bukas sa ilong. Ito ay nagiging sanhi ng isang komplikadong mekanismo ng kanilang pagkilos: ang itaas na pahilig na kalamnan ay nagpapababa ng mata at nagpapalabas ng pagdukot (pagdukot), ang mas mababang pahilig na kalamnan ay ang tagapag-alaga at din ang abductor.

Bilang karagdagan sa mga pahalang at vertical na mga paggalaw, ang apat na mata na gumagalaw na mga kalamnan sa mata ng vertical na pagkilos ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng torsion ng mga mata pakanan o pakaliwa. Sa parehong oras, ang itaas na dulo ng vertical meridian ng mata ay lumihis sa ilong (intorsia) o sa templo (pagpilit).

Kaya, ang mga kalamnan ng oculomotor ng mata ay nagbibigay ng mga sumusunod na paggalaw sa mata:

• pagbawas (adduction), i.e., paggalaw nito patungo sa ilong; Ang function na ito ay ginagampanan ng panloob na kalamnan ng rectus, bilang karagdagan - ang itaas at mas mababang mga kalamnan ng rectus; ang mga ito ay tinatawag na adductors;
• ang pagdukot (pagdukot), i.e ang paggalaw ng mata patungo sa templo; Ang function na ito ay ginagampanan ng panlabas na kalamnan ng rectus, bilang karagdagan - ang itaas at mas mababang pahilig; sila ay tinatawag na abductors;
• kilusan pataas - sa ilalim ng aksyon ng itaas na tuwid at mas mababang pahilig na mga kalamnan; sila ay tinatawag na lifters;
• kilusan pababa - na may aksyon ng mas mababang linya at ang itaas na pahilig na mga kalamnan; ang mga ito ay tinatawag na descenders.

Complex mga pakikipag-ugnayan sa mata kalamnan mata ay ipinahayag sa ang katunayan na kapag gumagalaw sa isang direksyon, kumilos sila bilang synergists (eg, bahagyang adductors - upper at lower rectus, sa iba - pati antagonists (upper tuwid - podnimatel mas mababang tuwid - depressors).

Ang mga kalamnan ng oculomotor ay nagbibigay ng dalawang uri ng mga friendly na paggalaw ng parehong mga mata:

• may isang panig na mga paggalaw (sa parehong direksyon - sa kanan, sa kaliwa, pataas, pababa) - ang tinatawag na mga kilos na binawog;
• laban kilusan (sa iba't ibang direksyon) - Vergence, halimbawa upang ang ilong - convergence (pagbawas visual axis) o sa templo - pagkakalayo (pagbabanto visual axes), kapag ang isang mata ay lumiliko sa kanan, ang iba pang - sa kaliwa.

Maaaring maganap ang mga vertical at vertex na paggalaw sa vertical at pahilig na direksyon.

Ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor na inilarawan sa itaas ay nagpapakilala sa aktibidad ng motor ng aparatong oculomotor, ang pandama ay nakikita sa pag-andar ng binocular vision.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patolohiya ng aparatong oculomotor

Paglabag sa mga tampok oculomotor patakaran ng pamahalaan ay maaaring ipakita sa isang iba't ibang mga posisyon ng mga mata (strabismus), limitasyon o kawalan ng pagkilos (paresis, paralisis ng kalamnan ng mata), lumalabag sa pagkapirmi kakayahan ng mga mata (nystagmus).

Ang Strabism ay hindi lamang isang kosmetiko depekto, ngunit din sinamahan ng isang maliwanag disorder ng monokular at binokular visual na mga function, malalim na paningin, diplopia; ito hinders visual na aktibidad at limitasyon ng mga propesyonal na kakayahan ng isang tao.

Ang nystagmus ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa pangitain at kapansanan sa paningin.