Mga sakit sa pagtunaw sa mga matatanda

Ang mga katangian ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, pati na rin ang iba pang mga organo at sistema ng pag-iipon ng organismo, ay higit na tinutukoy ng isang kumplikadong mga pagbabago sa morphological na nauugnay sa edad sa gastrointestinal tract at ipinahayag pangunahin sa mga proseso ng atrophic. Gayunpaman, kumpara sa musculoskeletal at cardiovascular system, ang mga degenerative na proseso ay ipinahayag nang napaka-moderate. Ang mga pagbabago sa pag-andar ay ipinahayag sa isang pagbawas sa aktibidad ng secretory apparatus ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, pati na rin ang atay at pancreas. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng pagbuo ng mga adaptive na kadahilanan na tumutukoy sa normal na proseso ng panunaw sa ilalim ng pinakamainam na kondisyon ng nutrisyon. Sa mga paglabag sa diyeta, labis na pagkain, paggamit ng hindi magandang kalidad na pagkain, atbp., Bilang isang patakaran, ang kakulangan sa pagganap ay madaling nangyayari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Esophageal diverticula sa mga matatanda

Ang esophageal diverticulum ay isang sac-like protrusion ng esophageal wall na nakikipag-ugnayan sa lumen nito. Mayroong pulsion at traction diverticula. Ang pulsion diverticula ay nabuo dahil sa pag-uunat ng esophageal wall sa ilalim ng impluwensya ng mataas na intraesophageal pressure na nangyayari sa panahon ng pag-urong nito. Ang pagbuo ng traction diverticula ay nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu at ang pagbuo ng mga peklat na umaabot sa esophageal wall patungo sa apektadong organ. Ayon sa lokasyon, mayroong mataas (pharyngeal-esophageal o Zenker's), middle third (epibronchial) at lower third (epiphreneal) diverticula ng esophagus. Maaari silang maging isa o maramihang. Ang esophageal diverticula ay mas karaniwan sa edad na 50-70 taon (82%), pangunahin sa mga lalaki.

Ang epibronchial diverticula ay kadalasang asymptomatic, kung minsan ang dysphagia at pananakit ng dibdib ay posible. Ang epiphrenic diverticula sa karamihan ng mga pasyente ay asymptomatic din, ang kurso ng sakit ay mabagal, nang walang makabuluhang pag-unlad. Ang diverticula ng Zenker ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng diverticulitis at kasunod na maging sanhi ng phlegmon ng leeg, mediastinitis, pag-unlad ng esophageal fistula, sepsis.

Klinika. Ang isang maliit na pharyngeal-esophageal diverticulum ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng pangangati, scratching; sa lalamunan, tuyong ubo, pandamdam ng isang banyagang katawan sa pharynx, nadagdagan ang paglalaway, minsan spastic dysphagia. Habang tumataas ang diverticulum, ang pagpuno nito ng pagkain ay maaaring sinamahan ng isang ingay ng paglunok kapag lumulunok, ang hitsura ng isang protrusion sa leeg kapag ang ulo ay hinila pabalik. Ang protrusion ay may malambot na pagkakapare-pareho, bumababa sa presyon. Kapag tinatapik ito pagkatapos uminom ng tubig, maaaring matukoy ang tunog ng splashing. Mayroong dysphagia na may iba't ibang kalubhaan. Ang kusang regurgitation ng undigested na pagkain mula sa lumen ng diverticulum ay posible sa isang tiyak na posisyon ng pasyente, kahirapan sa paghinga dahil sa pagpapaliit ng trachea sa pamamagitan ng volumetric formation na ito, ang hitsura ng hoarseness na may compression ng paulit-ulit na nerve. Kapag kumakain, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng "blockade phenomenon" na ipinakikita ng facial flushing, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, pagkahilo, at pagkahimatay, na nawawala pagkatapos ng pagsusuka. Kung ang pagkain ay nananatili sa diverticulum sa loob ng mahabang panahon, lumilitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga nutritional disorder, na humahantong sa kanilang pagkahapo.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng pamamaga ng diverticulum (diverticulitis), pagbubutas nito sa pagbuo ng mediastinitis, esophageal-tracheal, esophageal-bronchial fistula, pagdurugo, pagbuo ng mga polyp, pagbuo ng isang malignant na tumor sa site ng diverticulum. Ang diagnosis ng diverticula ay batay sa data ng pagsusuri sa X-ray, esophagoscopy.

Paggamot at pangangalaga. Sa kaso ng maliit na diverticula, kawalan ng mga komplikasyon, ganap na contraindications sa kirurhiko paggamot, konserbatibo therapy ay ginanap, na naglalayong pigilan ang pagpapanatili ng mga masa ng pagkain sa diverticulum at pagbabawas ng posibilidad ng pagbuo ng diverticulitis. Sa kaso ng mga komplikasyon, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay 1-1.5%. Ang pagkain ay dapat kumpleto, mekanikal, kemikal at banayad sa init. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng mahusay na tinadtad na pagkain sa maliliit na bahagi, fractional na pagkain 6 beses sa isang araw. Bago kumain, ang pasyente ay dapat kumuha ng rosehip oil, sea buckthorn oil. Pagkatapos kumain, dapat kang uminom ng ilang sips ng tubig, kumuha ng posisyon na nagtataguyod ng pag-alis ng laman ng diverticulum - nakaupo sa katawan at ulo na nakatagilid sa gilid sa tapat ng lokalisasyon ng diverticulum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hernia ng esophageal opening ng diaphragm

Ang hernia ng esophageal orifice ng diaphragm ay isang pag-aalis ng bahagi ng tiyan ng esophagus, bahagi ng tiyan o iba pang mga organo ng tiyan (bituka, omentum) sa mediastinum. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng 50 taon sa bawat pangalawang tao.

Pangunahing dahilan:

1. pagpapahina ng mga istruktura ng connective tissue ng tendon center ng diaphragm,
2. nadagdagan ang intra-tiyan na presyon,
3. dyskinesia ng esophagus at tiyan.

Predisposing factor:

• nabawasan ang pagkalastiko ng tissue, tono ng kalamnan at ligamentous apparatus ng diaphragm;
• labis na katabaan, paninigas ng dumi, utot;
• madalas na pag-ubo sa mga nakahahadlang na sakit sa baga,
• talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organ ng pagtunaw (peptic ulcer, cholecystitis, pancreatitis).

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng reflux esophagitis - dyspeptic at pain syndromes.

Dyspeptic syndrome

1. Heartburn na nangyayari pagkatapos ng paninigarilyo at pagkain (lalo na kapag kumakain ng mataba at maanghang na pagkain, tsokolate, tsaa, kape, alkohol, citrus fruits, jelly, mga kamatis).
2. Belching, regurgitation ng pagkain, na nangyayari sa isang pahalang na posisyon, kapag baluktot ang katawan pasulong at kapag tumataas ang presyon ng intra-tiyan.
3. Dysphagia, pakiramdam ng isang "bukol sa lalamunan".

Pain syndrome. Ang sakit, kadalasang naisalokal sa likod ng sternum at nagliliwanag sa likod, interscapular space, leeg, kaliwang kalahati ng dibdib, nasusunog, tumataas kapag yumuyuko ("shoe lacing syndrome") o sa isang pahalang na posisyon na kinuha kaagad pagkatapos kumain. Ang sakit ay maaaring gayahin ang angina, hinalinhan ng nitrates, ngunit hindi nakasalalay sa pisikal na pagsisikap, at kadalasang nauugnay sa paggamit ng pagkain at bumababa sa isang nakatayong posisyon.

Mga komplikasyon ng hiatal hernia: pagdurugo, anemia, esophageal cancer, esophageal perforation, reflex angina, intussusception ng esophagus sa hernial na bahagi o ng tiyan sa esophagus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot at pangangalaga

Ang lahat ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong pigilan o limitahan ang gastroesophageal reflux at ang nakakainis na epekto ng gastric content sa esophageal mucosa. Upang gawin ito, kinakailangan:

• Iwasan ang mga posisyon ng katawan na nagpapataas ng panganib ng gastroesophageal reflux: malalim na pagyuko at lalo na ang "pose ng hardinero", mga pahalang na posisyon ng katawan (sa panahon ng pagtulog, ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat na nakataas), huwag humiga kaagad pagkatapos kumain.
• Pigilan ang pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan: gumamit ng mga suspender sa halip na mga sinturon sa baywang, iwasan ang malalaking pagkain at pagkain na nagdudulot ng utot, iwasan ang matinding pagpupunas, epektibong maiwasan ang paninigas ng dumi at mga sakit sa ihi, huwag magbuhat ng malalaking timbang.
• Sundin ang isang mekanikal at kemikal na banayad na diyeta na may limitadong pagkonsumo ng natural na kape, matapang na keso, alkohol, pampalasa, mga bunga ng sitrus, mga kamatis (sa kaso ng labis na katabaan, ang diyeta ay dapat na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan).
• Paggamit ng mga gamot na normalize ang motor function ng esophagus at tiyan: dopamine antagonists (cerucal, motilium 0.01 g 3 beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain), propulsid.
• Paggamit ng mga gamot na nagbabawas sa nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus:
  • mga gamot na may astringent, enveloping at anti-inflammatory properties (bismuth nitrate o subsalicylate, de-nol, sucralfate, atbp.);
  • antacids (Almagel, Phosphalugel, Maalox), na iniinom sa paulit-ulit na pagsipsip at hindi bababa sa isang oras na hiwalay sa iba pang mga gamot;
  • may pag-iingat, histamine H-2 receptor blockers (cimetidine, ranitidine, atbp.) at omeprazole (isang proton pump blocker ng parietal cells).

Sa kaso ng erosive at ulcerative lesions ng esophagus, acgioprotectors (solcoseryl, actovegin), hyperbaric oxygenation at laser therapy ay ginagamit sa mahabang panahon. Ang paggamot sa droga ay pana-panahong isinasagawa upang maiwasan ang posibleng pamamaga ng esophageal mucosa.