Mga karamdaman sa personalidad

Ang mga karamdaman sa personalidad ay laganap at patuloy na mga pattern ng pag-uugali na nagdudulot ng malaking pagkabalisa at kapansanan sa paggana. Mayroong 10 natatanging mga karamdaman sa personalidad, na pinagsama sa tatlong kumpol. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na natuklasan. Kasama sa paggamot ang psychotherapy at kung minsan ay gamot.

Ang mga katangian ng personalidad ay mga pattern ng pag-iisip, pagdama, pagtugon, at pag-uugnay na medyo matatag sa paglipas ng panahon at sa mga sitwasyon. Karaniwang makikita ang mga katangian ng personalidad mula sa huling bahagi ng pagbibinata hanggang sa maagang pagtanda, at bagaman maraming mga katangian ang nananatiling pare-pareho sa buong buhay, ang ilan ay maaaring maglaho o magbago sa pagtanda. Ang isang personality disorder ay naroroon kapag ang mga katangiang ito ay naging napakahigpit at maladaptive na nakakasagabal sa paggana. Ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagkaya na ginagamit ng lahat nang hindi sinasadya paminsan-minsan ay madalas na wala pa sa gulang at maladaptive sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad.

Ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang nadidismaya at maaaring ilabas pa ang kanilang galit sa iba (kabilang ang mga doktor). Karamihan ay nag-aalala tungkol sa kanilang buhay, may mga problema sa trabaho at mga relasyon. Ang mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang nauugnay sa mga mood disorder, pagkabalisa, pag-abuso sa sangkap, at mga karamdaman sa pagkain. Ang mga pasyente na may malubhang karamdaman sa personalidad ay may mataas na panganib ng hypochondria, karahasan, at pag-uugaling mapanira sa sarili. Sa pamilya, maaari silang humantong sa hindi naaayon, di-pagkakasundo, labis na emosyonal, malupit, o iresponsableng pagpapalaki, na humahantong sa pag-unlad ng pisikal at somatic na mga problema sa kanilang mga anak.

Humigit-kumulang 13% ng pangkalahatang populasyon ang may personality disorder. Ang antisocial personality disorder ay nangyayari sa halos 2% ng populasyon, na may mas mataas na prevalence sa mga lalaki kaysa sa mga babae (6:1). Ang borderline personality disorder ay nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng populasyon, na may mas mataas na prevalence sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (3:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis at pag-uuri ng mga karamdaman sa personalidad

Ang emosyonal na mga reaksyon ng pasyente, ang kanyang pananaw sa mga sanhi ng kanyang mga problema, ang saloobin ng iba sa kanya - lahat ng ito ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa karamdaman. Ang diagnosis ay batay sa obserbasyon ng mga umuulit na katangian ng pag-uugali o pagdama na nagdudulot ng pagkabalisa at kaguluhan sa panlipunang paggana. Ang pasyente ay karaniwang hindi sapat na kritikal tungkol sa mga tampok na ito ng pag-uugali, kaya ang pagtatasa ay pinakamahusay na nagsimula sa impormasyon mula sa mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente. Kadalasan, ang hinala ng pagkakaroon ng isang personality disorder ay nagmumula sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa doktor, kadalasan kung ang doktor ay nagsisimulang makaramdam ng galit o tensyon.

Ayon sa pangkalahatang pamantayan (DSM-IV) ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, ang diin ay sa pagsasaalang-alang sa posibleng impluwensya ng iba pang mental o pisikal na karamdaman (hal., depression, substance abuse, hyperthyroidism) sa pag-uugali ng pasyente. Tinutukoy ng DSM-IV ang 10 iba't ibang karamdaman sa personalidad, na nahahati sa tatlong kumpol: A - hindi pangkaraniwan/sira-sira; B - naaapektuhan/nababago; at C - balisa/natatakot.

Mga mekanismo ng pagkaya

Mekanismo	Kahulugan	Resulta	Mga karamdaman sa personalidad
Projection	Pag-uugnay ng sariling walang malay na damdamin sa iba	Humahantong sa pagkiling, pag-alis sa malapit na relasyon dahil sa paranoid na hinala, labis na pagkaalerto sa panlabas na panganib at pagkolekta ng mga kawalang-katarungan	Tipikal ng paranoid at schizotypal na personalidad; nakikita sa mga taong may borderline, antisocial o narcissistic na personalidad sa mga sitwasyon ng matinding stress
Hatiin	Itim at puti, lahat o walang pang-unawa o pag-iisip, kung saan ang lahat ng tao ay nahahati sa mabubuting tagapagligtas at kakila-kilabot na mga kontrabida	Nagbibigay-daan sa iyo na maiwasan ang discomfort ng ambivalence (halimbawa, pakiramdam ng pagmamahal at pag-ayaw para sa parehong tao), kawalan ng katiyakan at kawalan ng kakayahan	Karaniwan para sa isang borderline na personalidad
Aksyon sa labas	Direktang pagpapakita ng pag-uugali ng mga walang malay na pagnanasa o pag-uudyok na nagpapahintulot sa isang tao na maiwasan ang kamalayan ng kasamang masakit o kaaya-ayang epekto	Humahantong sa iba't ibang delingkwente, walang pag-iisip, hindi maayos at nauugnay na mga pag-uugali na maaaring maging nakagawian na ang aktor ay nananatiling walang kamalayan at malaya sa pakiramdam na siya ang nagpasimula ng aksyon	Napakakaraniwan sa mga taong may antisocial, cyclothymic o borderline na personalidad
Nagdidirekta ng pagsalakay laban sa sarili	Pagdidirekta ng galit hindi sa iba kundi sa sarili; kung direkta, ito ay tinatawag na pananakit sa sarili, kung hindi direkta, ito ay tinatawag na passive aggression	Internalisasyon ng mga damdamin tungkol sa mga pagkabigo ng iba; nakikisali sa hangal, mapanuksong clowning	Pinagbabatayan ang passive-aggressive at depressive na personalidad; dramatiko sa mga pasyenteng may hangganang personalidad na nagpapahayag ng galit sa iba sa anyo ng pananakit sa sarili
Mga pantasya	Ang pagkahilig na gumamit ng mga haka-haka na relasyon at sariling sistema ng paniniwala upang malutas ang mga salungatan at mapawi ang kalungkutan	Humahantong sa eccentricity at pag-iwas sa intimacy	Ginagamit ng mga taong may mga personalidad na umiiwas o schizoid na, hindi katulad ng mga psychotic na pasyente, ay hindi sigurado sa katotohanan at hindi kumikilos ayon sa kanilang mga pantasya
Hypochondria	Gumamit ng mga somatic complaints upang makaakit ng atensyon	Maaaring humingi ng simpatikong atensyon mula sa iba; maaaring magpakita ng galit sa iba na hindi nakakaalam nito	Ginagamit ng mga taong may dependent, hysterical o borderline na personalidad

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cluster A

Ang mga pasyenteng kabilang sa cluster A ay may posibilidad na hiwalay at kahina-hinala.

Ang paranoid na personalidad ay may mga katangian tulad ng lamig at paglayo sa mga relasyon, na may pangangailangan na kontrolin ang sitwasyon at isang ugali sa paninibugho kung ang isang attachment ay nabuo.

Ang mga taong may ganitong karamdaman ay kadalasang malihim at walang tiwala. May posibilidad silang maging kahina-hinala sa pagbabago at madalas na nakikita ang mga pagalit at masasamang motibo sa mga aksyon ng ibang tao. Ang mga pagalit na motibo na ito ay karaniwang isang pagpapakita ng kanilang sariling poot sa iba. Ang kanilang mga reaksyon kung minsan ay nakakagulat o nakakatakot sa iba. Maaari nilang gamitin ang nagresultang galit at pagtanggi ng iba (ibig sabihin, projective identification) upang kumpirmahin ang kanilang sariling mga pananaw. Ang mga paranoid na tao ay may posibilidad na makadama ng matuwid na galit at madalas na gumagawa ng legal na aksyon laban sa iba. Ang mga taong ito ay maaaring maging lubos na sanay at matapat, bagama't kadalasan ay nangangailangan sila ng relatibong paghihiwalay upang magtrabaho. Ang karamdamang ito ay dapat na maiiba sa paranoid schizophrenia.

Ang schizoid personality ay nailalarawan sa pamamagitan ng introversion, social withdrawal, isolation, emotional coldness, at distancing. Ang ganitong mga tao ay karaniwang nasisipsip sa kanilang sariling mga kaisipan at damdamin at iniiwasan ang malapit, matalik na relasyon sa iba. Sila ay tahimik, madaling mangarap ng gising, at mas gusto ang teoretikal na pangangatwiran kaysa praktikal na aksyon.

Ang schizotypal na personalidad, tulad ng schizoid personality, ay kinabibilangan ng social withdrawal at emosyonal na lamig, ngunit hindi pangkaraniwang pag-iisip, pang-unawa, at komunikasyon, tulad ng mahiwagang pag-iisip, clairvoyance, mga ideya ng sanggunian, o paranoid na pag-iisip. Ang mga quirks na ito ay nagmumungkahi ng schizophrenia, ngunit hindi sapat na malubha upang matugunan ang pamantayan nito. Ang mga taong may schizotypal personality ay naisip na may nakatagong pagpapahayag ng mga gene na nagdudulot ng schizophrenia.

Cluster B

Ang mga pasyenteng ito ay may posibilidad na maging emosyonal na hindi matatag, pabigla-bigla, at maimpluwensyahan.

Ang borderline na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na pang-unawa sa sarili, mood, pag-uugali, at relasyon sa iba. Ang mga indibidwal na ito ay may posibilidad na maniwala na sila ay hindi sapat na inaalagaan bilang mga bata at, bilang isang resulta, pakiramdam walang laman, galit, at nagrereklamo tungkol sa kanilang pagpapalaki. Bilang resulta, patuloy silang naghahanap ng pangangalaga at sensitibo sa pakiramdam ng kawalan nito. Ang kanilang mga relasyon sa mga tao ay may posibilidad na maging dramatiko at matindi. Kapag sa tingin nila ay inaalagaan sila, lumilitaw sila bilang mga malungkot na drifter na naghahanap ng tulong para sa depresyon, pag-abuso sa droga, mga karamdaman sa pagkain, o nakaraang pang-aabuso. Kapag natatakot silang mawala ang kanilang tagapag-alaga, madalas silang nagpapakita ng hindi nararapat, matinding galit. Ang mga pagbabago sa mood na ito ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagbabago sa kanilang mga pananaw sa mundo, sa kanilang sarili, at sa iba, halimbawa, mula sa masama patungo sa mabuti, mula sa pagkapoot hanggang sa pag-ibig. Kapag nakaramdam sila ng kalungkutan, maaari silang maghiwalay o maging mapusok. Ang kanilang konsepto ng realidad ay napakahina na maaari silang bumuo ng mga maikling yugto ng mga psychotic disorder tulad ng paranoid delusyon o guni-guni. Madalas silang nagiging mapanira sa sarili at maaaring makapinsala sa sarili at magtangkang magpakamatay. Sa una ay may posibilidad silang humingi ng espesyal na atensyon, ngunit pagkatapos ng paulit-ulit na mga krisis, hindi malinaw, walang batayan na mga reklamo at hindi pagsunod sa mga rekomendasyong panterapeutika, sila ay itinuturing na mga nagrereklamo na umiiwas sa tulong. Borderline personality disorder ay may posibilidad na maging mas malala at patatagin sa edad.

Ang antisosyal na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagwawalang-bahala sa mga karapatan at damdamin ng iba. Ang mga taong may antisocial personality disorder ay nagsasamantala sa iba para sa materyal na pakinabang o personal na kasiyahan. Madali silang ma-frustrate at may mahinang stress tolerance. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla at iresponsableng panlabas na pagpapakita ng kanilang mga salungatan, kung minsan ay sinamahan ng pagsalakay at karahasan. Hindi nila mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang pag-uugali at kadalasan ay hindi nakakaranas ng pagkakasala o pagsisisi pagkatapos. Marami sa kanila ay may mahusay na binuo na kakayahan upang aktibong rationalize ang kanilang pag-uugali at sisihin ito sa iba. Ang pandaraya at panlilinlang ay tumatagos sa kanilang relasyon sa iba. Ang parusa ay bihirang humantong sa mga pagbabago sa kanilang pag-uugali at pinahusay na pagsunod sa batas. Ang antisocial personality disorder ay kadalasang humahantong sa alkoholismo, paggamit ng droga, kahalayan, hindi pagtupad sa mga pangako, madalas na paglalakbay, at mga kahirapan sa pagsunod sa batas. Ang pag-asa sa buhay ay nabawasan, ngunit ang karamdaman ay nagiging hindi gaanong matindi at maaaring maging matatag sa pagtanda.

Ang narcissistic na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng grandiosity. Ang ganitong mga tao ay may labis na pakiramdam ng kanilang sariling kataasan at inaasahan na tratuhin nang may paggalang. Ang kanilang mga relasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangailangan para sa paghanga mula sa iba, sila ay lubhang sensitibo sa pagpuna, pagkabigo at pagkalugi. Kung ang gayong mga tao ay nahaharap sa kawalan ng kakayahang mamuhay ayon sa kanilang mataas na opinyon sa kanilang sarili, maaari silang magalit o labis na nalulumbay at magpakamatay. Madalas silang naniniwala na ang iba ay naiinggit sa kanila. Maaari nilang pagsamantalahan ang iba dahil naniniwala sila na ang kanilang kataasan ay nagbibigay-katwiran dito.

Ang histrionic (hysteroid) na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing paghahanap ng atensyon. Ang ganitong mga tao ay naglalagay din ng labis na kahalagahan sa kanilang hitsura at kumikilos sa teatro. Ang kanilang mga pagpapakita ng emosyon ay kadalasang tila labis-labis, wala pa sa gulang, at mababaw. Bilang karagdagan, madalas silang humihingi ng mabait at erotikong atensyon mula sa iba. Ang mga relasyon sa iba ay kadalasang madaling itatag, ang sekswalidad ay labis na binibigyang-diin, ngunit may posibilidad na ang mga kontak ay mababaw at panandalian. Ang kanilang mapang-akit na pag-uugali at tendensiyang palakihin ang mga problema sa somatic [ibig sabihin, hypochondria] ay kadalasang nagtatago ng mga pangunahing hangarin para sa dependency at proteksyon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cluster C

Ang ganitong mga pasyente ay may posibilidad na maging nerbiyos at pasibo o matigas at abala.

Ang umaasa na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilipat ng responsibilidad sa iba. Maaaring ipagpaliban ng gayong mga tao ang iba upang makuha ang kanilang suporta. Halimbawa, pinahihintulutan nilang mangibabaw ang mga pangangailangan ng mga taong umaasa sa kanila. Wala silang tiwala sa sarili at may malakas na pakiramdam na hindi nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili. Naniniwala sila na ang iba ay mas may kakayahan at nag-aatubili na ipahayag ang kanilang takot na ang kanilang inisyatiba ay makasakit sa mga taong kanilang inaasahan. Ang pag-asa sa iba pang mga karamdaman sa personalidad ay maaaring nakatago sa likod ng mga hayagang kaguluhan sa pag-uugali; halimbawa, tinatakpan ng histrionic o borderline na pag-uugali ang pinagbabatayan na dependency.

Ang maiiwasang personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang pagkasensitibo sa pagtanggi at isang takot na magsimula ng mga bagong relasyon o gumawa ng bago dahil sa panganib ng pagkabigo o pagkabigo. Dahil sa matinding pagnanais para sa pagmamahal at pag-apruba, ang gayong mga tao ay kadalasang nakakaranas ng pagkabalisa dahil sa paghihiwalay at kawalan ng kakayahang mapanatili ang komportableng relasyon sa iba. Tumugon sila nang may pag-alis sa kahit maliit na pahiwatig ng pagtanggi.

Ang obsessive-compulsive na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matapat, katumpakan, at pagiging maaasahan, ngunit ang kanilang kawalan ng kakayahang umangkop ay kadalasang ginagawang hindi nila kayang umangkop sa pagbabago. Sineseryoso nila ang responsibilidad, ngunit dahil kinasusuklaman nila ang mga pagkakamali at hindi kumpleto, nababalot sila sa mga detalye at nakakalimutan ang layunin. Bilang resulta, nahihirapan silang gumawa ng mga desisyon at pagkumpleto ng mga gawain. Ang ganitong mga problema ay gumagawa ng responsibilidad na pinagmumulan ng pagkabalisa, at ang mga naturang pasyente ay bihirang makakuha ng maraming kasiyahan mula sa kanilang mga nagawa. Karamihan sa mga obsessive-compulsive na katangian ay adaptive kung ipinahayag sa katamtaman. Ang mga taong may ganitong mga katangian ng personalidad ay maaaring makamit, lalo na sa mga agham at iba pang mga akademikong larangan kung saan ang kaayusan, pagiging perpekto, at pagpupursige ay kanais-nais. Gayunpaman, maaaring hindi sila komportable kapag ang mga damdamin, interpersonal na relasyon, at mga sitwasyon ay wala sa kontrol, o kapag dapat silang umasa sa ibang tao, o kapag ang mga kaganapan ay hindi mahuhulaan.

Iba pang mga uri ng personalidad: Ang ilang mga uri ng personalidad ay inilarawan ngunit hindi inuri bilang mga karamdaman sa DSM-IV.

Ang passive-aggressive (negativistic) na personalidad ay kadalasang nagbibigay ng impresyon ng katangahan o pagiging pasibo, ngunit sa likod ng gayong pag-uugali ay isang pagnanais na maiwasan ang responsibilidad, kontrol, o parusa ng iba. Ang passive-aggressive na pag-uugali ay nakumpirma ng pagpapaliban, kawalan ng kakayahan, hindi makatotohanang mga pahayag tungkol sa kawalan ng kakayahan ng isang tao. Kadalasan ang gayong mga tao, na sumang-ayon na gawin ang isang gawain, ay hindi nais na gawin ito at pagkatapos ay banayad na sabotahe ang pagkumpleto ng gawain. Ang ganitong pag-uugali ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtanggi, o nakatagong poot, o hindi pagkakasundo.

Ang cyclothymic na personalidad ay nagbabago-bago sa pagitan ng masigasig na kagalakan at kawalan ng pag-asa at pesimismo; bawat mood variant ay tumatagal ng isang linggo o higit pa. Sa katangian, ang mga ritmikong pagbabago sa mood ay regular at nangyayari nang walang maaasahang panlabas na dahilan. Kung ang mga tampok na ito ay hindi makagambala sa pakikibagay sa lipunan, ang cyclothymia ay itinuturing na isang ugali at naroroon sa maraming matalino at malikhaing tao.

Ang depressive na personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na kadiliman, pagkabalisa, at pagkamahihiyain. Ang ganitong mga tao ay may pessimistic na pananaw na sumisira sa kanilang inisyatiba at nagpapahina sa iba. Ang kasiyahan sa sarili ay tila hindi nararapat at makasalanan. Hindi nila sinasadya na itinuturing ang kanilang pagdurusa bilang isang sagisag ng kabutihan, na kinakailangan upang maging karapat-dapat sa pagmamahal o pabor ng iba.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paggamot ng mga karamdaman sa personalidad

Kahit na ang paggamot ay nag-iiba depende sa uri ng personality disorder, mayroong ilang mga pangkalahatang prinsipyo. Maaaring kumilos ang pamilya at mga kaibigan sa mga paraan na maaaring magpapataas o magpapababa sa problemang pag-uugali o pag-iisip ng pasyente, kaya ang kanilang pakikilahok ay nakakatulong at kadalasang mahalaga. Ang mga maagang pagtatangka ay dapat gawin upang matulungan ang pasyente na makita na ang problema ay nasa kanyang sarili. Ang isa pang prinsipyo ay ang paggamot sa mga karamdaman sa personalidad ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang paulit-ulit na paghaharap sa pangmatagalang psychotherapy o sa pakikipagtagpo sa iba ay karaniwang kinakailangan para malaman ng tao ang kanyang mga sikolohikal na depensa, paniniwala, at maladaptive na mga pattern ng pag-uugali.

Dahil ang mga karamdaman sa personalidad ay napakahirap gamutin, mahalaga na ang therapist ay maranasan, masigasig, at magkaroon ng pang-unawa sa mga inaasahang bahagi ng pasyente ng emosyonal na sensitivity at mga nakagawiang mekanismo sa pagharap. Ang mga positibong saloobin at payo lamang ay hindi nakakaapekto sa mga karamdaman sa personalidad. Ang paggamot sa mga karamdaman sa personalidad ay maaaring may kasamang kumbinasyon ng psychotherapy at gamot. Gayunpaman, ang mga sintomas ay karaniwang hindi tumutugon nang maayos sa gamot.

Ang pag-alis ng pagkabalisa at depresyon ay isang pangunahing layunin, at maaaring makatulong ang gamot. Ang pagbabawas ng panlabas na stress ay maaari ring mabilis na mabawasan ang mga sintomas na ito. Ang maladaptive na pag-uugali, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-ingat, pag-iwas sa lipunan, kawalan ng kumpiyansa, at emosyonal na pagsabog, ay maaaring magbago sa paglipas ng mga buwan. Ang therapy ng grupo at pagbabago ng pag-uugali, na isinasagawa sa bahay o sa isang araw na setting ng ospital, ay minsan epektibo. Ang pakikilahok sa mga self-help group o family therapy ay maaari ring makatulong na baguhin ang hindi naaangkop na pag-uugali sa lipunan. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay pinakamahalaga para sa mga pasyenteng may borderline, antisocial, o maiiwasang mga karamdaman sa personalidad. Ang dialectical behavior therapy (DBT) ay ipinakita na epektibo para sa borderline personality disorder. Ang DBT, na kinabibilangan ng lingguhang indibidwal at grupong therapy, pati na rin ang pakikipag-ugnayan sa telepono sa isang therapist sa pagitan ng mga naka-iskedyul na session, ay tumutulong sa pasyente na magkaroon ng insight sa kanyang pag-uugali at nagtuturo sa kanya ng kanyang mga kasanayan sa paglutas ng problema at adaptive na pag-uugali. Mabisa rin ang psychodynamic therapy para sa mga pasyenteng may borderline at pag-iwas sa mga karamdaman sa personalidad. Ang isang mahalagang bahagi ng naturang therapy ay upang matulungan ang pasyente na may personality disorder na baguhin ang kanyang emosyonal na estado at isipin ang epekto ng kanyang pag-uugali sa iba.

Ang paglutas ng mga problema sa interpersonal na relasyon gaya ng dependency, kawalan ng tiwala, pagmamataas, at pagkamamanipula ay karaniwang tumatagal ng higit sa 1 taon. Ang batayan para sa mga epektibong pagbabago sa interpersonal na relasyon ay indibidwal na psychotherapy, na tumutulong sa pasyente na maunawaan ang mga pinagmumulan ng kanyang mga problema sa mga relasyon sa mga tao. Dapat na paulit-ulit na ituro ng therapist ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng mga iniisip at katangian ng pag-uugali ng pasyente, at pana-panahong magtakda ng mga hangganan sa pag-uugali ng pasyente. Ang ganitong therapy ay kinakailangan para sa mga pasyente na may histrionic, dependent, o passive-aggressive na mga karamdaman sa personalidad. Ang ilang mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad na kinabibilangan ng iba't ibang kagustuhan, inaasahan, at paniniwala (ibig sabihin, narcissistic o obsessive-compulsive na mga uri) ay inirerekomenda ng psychoanalysis, kadalasan sa loob ng 3 taon o higit pa.