Mga karamdaman sa pagpapawis - Mga sintomas

Mahalagang hyperhidrosis

Ang mahahalagang hyperhidrosis ay isang idiopathic na anyo ng labis na produksyon ng pawis at higit sa lahat ay nangyayari sa dalawang anyo: pangkalahatang hyperhidrosis, ibig sabihin, ipinahayag sa buong ibabaw ng katawan, at naisalokal na hyperhidrosis - sa mga kamay, paa, at kilikili, na mas karaniwan.

Ang etiology ng sakit na ito ay hindi alam. May mga mungkahi na ang mga pasyente na may idiopathic hyperhidrosis ay may alinman sa isang pagtaas ng bilang ng mga rehiyonal na eccrine sweat gland o isang pagtaas ng reaksyon sa karaniwang stimuli, habang ang bilang ng mga glandula ay hindi nagbabago. Upang ipaliwanag ang mga pathophysiological na mekanismo ng pag-unlad ng lokal na hyperhidrosis, ang teorya ng dual autonomic innervation ng eccrine glands ng mga palad, paa, at kilikili ay ginagamit, pati na rin ang teorya ng pagtaas ng sensitivity ng eccrine system sa mataas na konsentrasyon ng adrenaline at noradrenaline na nagpapalipat-lipat sa dugo sa panahon ng emosyonal na stress.

Ang mga pasyente na may mahahalagang hyperhidrosis, bilang panuntunan, ay tandaan ang labis na pagpapawis mula pagkabata. Ang pinakamaagang edad ng pagsisimula ng sakit ay inilarawan bilang 3 buwan. Gayunpaman, sa panahon ng pagdadalaga, ang hyperhidrosis ay tumataas nang husto, at, bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa edad na 15-20 taon. Ang intensity ng sweating disorder sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mag-iba: mula sa mildest degree, kapag mahirap na gumuhit ng linya na may normal na pagpapawis, hanggang sa matinding antas ng hyperhidrosis, na humahantong sa isang paglabag sa social adaptation ng pasyente. Ang kababalaghan ng hyperhidrosis sa ilang mga pasyente ay nagdudulot ng malaking paghihirap at paghihigpit sa mga propesyonal na aktibidad (draftsmen, stenographer, dentista, salespeople, driver, electrician, pianist at kinatawan ng maraming iba pang mga propesyon).

Ang pagkalat ng ganitong uri ng hyperhidrosis ay 1 sa 2,000 katao sa pangkalahatang populasyon. Tila, ang hyperhidrosis ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mga kababaihan ay humingi ng tulong nang mas madalas. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang napapansin ang pagkakaroon ng gayong kababalaghan sa isa sa kanilang mga magulang. Nabanggit na ang mga Hapones ay nagdurusa sa sakit na ito ng 20 beses na mas madalas kaysa sa mga residente ng rehiyon ng Caucasus.

Sa isang tipikal na variant, ang mahahalagang hyperhidrosis ay nagpapakita ng sarili sa simetriko (bilaterally): ito ay mas malinaw sa mga palad at talampakan. Ang intensity nito ay maaaring umabot sa isang antas na ang pawis ay literal na dumadaloy sa mga palad. Ang pinakamalakas na salik na pumupukaw sa mga kundisyong ito ay ang stress sa pag-iisip. Ang kalagayan ng mga pasyente ay makabuluhang lumalala sa mainit na panahon. Ang pisikal na aktibidad at pagpapasigla ng panlasa ay nagdudulot din ng labis na pagpapawis, ngunit sa isang mas mababang lawak. Sa panahon ng pagtulog, ang labis na pagpapawis ay ganap na tumitigil. Sa mahahalagang hyperhidrosis, ang komposisyon ng pagtatago at ang morpolohiya ng mga glandula ng pawis ay hindi nagbabago.

Ang mga mekanismo ng pathophysiological na humahantong sa pag-unlad ng naturang binibigkas na hyperhidrotic na mga reaksyon sa mga kabataan na walang maliwanag na dahilan ay nananatiling hindi nakikilala. Ang mga espesyal na pag-aaral ng estado ng vegetative apparatus ng segmental na antas ay nagpakita ng ilang kakulangan ng mga nagkakasundo na mekanismo na kumokontrol sa mga function ng pagpapawis. Ito ay maaaring resulta ng pagkakaroon ng hypersensitivity ng bahagyang denervated na mga istruktura sa circulating catecholamines, at clinically manifest bilang hyperhidrosis.

Ang diagnosis ng pangunahing hyperhidrosis ay hindi mahirap. Gayunpaman, kinakailangang tandaan ang mga katulad na klinikal na pagpapakita ng pangalawang hyperhidrosis, na nangyayari sa mga sistematikong sakit, kadalasan sa mga sakit sa neuroendocrine, mga sakit sa CNS - Parkinsonism, mga traumatikong pinsala sa utak.

Dysautonomia ng pamilya (Riley-Day syndrome)

Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga namamana na sakit na may autosomal recessive na uri ng mana. Ang core ng lahat ng clinical manifestations ay pinsala sa peripheral nervous system (PVN syndrome), na mayroong morphological verification. Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay nabawasan o walang pagtatago ng mga luha, binibigkas na hyperhidrosis, na tumitindi sa kaguluhan, mga pagbabago sa pharyngeal at vestibular reflexes, lumilipas na pustular na pantal sa balat, binibigkas na paglalaway, na nagpapatuloy pagkatapos ng pagkabata, emosyonal na lability, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, hypo- at areflexia. Sa ilang mga kaso, ang arterial hypertension, panaka-nakang pagsusuka, lumilipas na mga karamdaman ng thermoregulation, pollakiuria, mga seizure, paulit-ulit na mga ulser sa corneal na may mabilis na paggaling, scoliosis at iba pang mga pagbabago sa orthopedic, maikling tangkad ay sinusunod. Karaniwang hindi nagbabago ang katalinuhan.

Ang pathogenesis ng familial dysautonomia ay hindi kilala. Ang mga klinikal at pathomorphological na paghahambing ay nagbibigay-daan sa amin na iugnay ang mga pangunahing klinikal na sintomas sa pinsala sa peripheral nerves. Ang kawalan ng unmyelinated at makapal na myelinated fibers ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa nerve growth factor at isang evolutionary delay sa paglipat ng mga neuron mula sa chain ng embryonic nerve cells na matatagpuan parallel sa spinal cord.

Buck syndrome

Isang sakit na may autosomal dominant na uri ng mana. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa congenital ng ectodermal na kalikasan: maagang pag-abo, palmar hyperhidrosis, palmoplantar keratosis, hypodontia na may aplasia ng maliliit na molars.

Gamstorp-Wohlfarth syndrome

Isang namamana na sakit na may autosomal dominant na uri ng mana, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang neuromuscular symptom complex: myokymia, neuromyotonia, muscle atrophy, distal hyperhidrosis.

Auriculotemporal Syndrome ni Lucy Frey

Paroxysmal hyperemia at hyperhidrosis sa parotid-temporal na rehiyon. Bilang isang patakaran, ang mga phenomena na ito ay bubuo sa panahon ng paggamit ng matigas, maasim, maanghang na pagkain, habang ang imitasyon ng nginunguyang madalas ay walang katulad na epekto. Ang etiological factor ay maaaring facial trauma at past mumps ng halos anumang etiology.

Chord Tympani Syndrome

Ang sindrom (chorda tympani syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis sa lugar ng baba bilang tugon sa pagpapasigla ng lasa. Ito ay nangyayari pagkatapos ng surgical trauma bilang resulta ng cross-stimulation ng sympathetic fibers na matatagpuan malapit sa parasympathetic fibers ng submandibular gland.

Pulang granulosis ng ilong

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang binibigkas na pagpapawis ng ilong at mga katabing lugar ng mukha na may pamumula ng balat at ang pagkakaroon ng mga pulang papules at vesicle. Ito ay namamana.

Blue spongy nevus

Ang asul na spongiform nevus, isang vesicular na uri ng hemangioma na na-localize lalo na sa puno ng kahoy at itaas na mga paa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa gabi at rehiyonal na hyperhidrosis.

Brunauer syndrome

Isang uri ng hereditary keratosis (autosomal dominant inheritance). Nailalarawan sa pamamagitan ng palmoplantar keratosis, hyperhidrosis, at pagkakaroon ng mataas, matulis (Gothic) na palad.

Congenital pachyonychia

Sa congenital pachyonychia, isang nangingibabaw na minanang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng onychogripposis (hyperkeratosis ng mga palad, talampakan, tuhod, siko, maliliit na paglaki ng balat at leukoplakia ng mauhog lamad ng oral cavity, hyperhidrosis ng mga palad at talampakan ay nangyayari.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

Ang hyperhidrosis ng mga palad at talampakan ay madalas na matatagpuan sa Weir-Mitchell erythromelalgia bilang isa sa mga pagpapakita ng erythromelalgic crisis. Sa kababalaghan ng Cassirer's acroasphyxia, pati na rin sa clinically developed form ng Raynaud's disease, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging alinman sa isang pagpapakita ng mga pag-atake ng angiospasm o mangyari sa interictal na panahon.

Axillary hyperhidrosis

Isang kondisyon na kadalasang mahirap tiisin ng mga pasyente. Ang sakit ay kadalasang namamana at nangyayari sa parehong kasarian, ngunit higit sa lahat sa mga lalaki. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga kabataan, bihira sa mga matatandang tao at hindi naobserbahan sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang pagpapawis ay mas matindi sa kanang kilikili. Ito ay pinaniniwalaan na ang labis na pagpapawis ay nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng pawis ng eccrine. Sa mga pasyente na may binibigkas na axillary hyperhidrosis, ang hyperplasia ng mga glandula ng pawis na may pagkakaroon ng mga pagpapalawak ng cystic ay napansin sa histologically.

Hemathidrosis syndrome

Ang kondisyon kung saan ang pawis na itinago ay duguan dahil sa paglabas ng dugo sa mga buo na bahagi ng balat ay nailalarawan ng "bloody sweat" syndrome. Lumilitaw ito sa panahon ng nerbiyos na kaguluhan, takot, kung minsan nang walang maliwanag na dahilan. Ito ay bihira, pangunahin sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa mga neurotic disorder ng isang masayang-maingay na kalikasan at mga iregularidad ng panregla. Dapat pansinin na sa mga pasyente na nagdurusa sa isterismo, ang pagdurugo ay maaaring mangyari bilang resulta ng autotraumatization. Ang isang nasusunog na pandamdam ay napapansin 3-4 na araw bago lumitaw ang dugo sa balat. Ang karaniwang lokalisasyon ay simetriko sa shins, likod ng kamay. Sa una, ang mga droplet ng light pinkish na likido ay lumilitaw sa balat, na unti-unting nagiging mas madilim na kulay ng dugo. Ito ay isang mahalagang diagnostic sign na nagpapahiwatig ng paglabas ng dugo sa buo na balat. Ang pagdurugo ay karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang halos hindi kapansin-pansin na brownish pigmentation ay nananatili sa balat. Ang katangian ng klinikal na larawan sa kawalan ng hematological disorder ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang "madugong pawis" na sindrom mula sa hemorrhagic diathesis.

Ang kababalaghan ng anhidrosis ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng PVN at mas madalas na matatagpuan sa larawan ng Shy-Drager syndrome.

Guilford-Tendlau syndrome

Congenital disorder na nagreresulta mula sa developmental disorder ng outer embryonic membrane. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong anhidrosis na may binibigkas na mga karamdaman sa palitan ng init, hypotrichosis, hypo- at anodontia, kawalan ng amoy at panlasa. Minsan ang atrophic rhinitis, saddle nose at iba pang mga depekto sa pag-unlad ay sinusunod. Mayroong higit pang mga nabura na anyo ng sindrom.

Naegeli syndrome

Ang hypohidrosis ng mga palad at talampakan, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa init dahil sa hindi sapat na paggana ng mga glandula ng pawis ay naroroon sa Naegeli syndrome, na sinamahan din ng reticular pigmentation ng balat, katamtamang palmar-plantar hyperkeratosis, at ang hindi pangkaraniwang paglitaw ng pamumula at paltos sa balat.

Christ-Siemens-Touraine syndrome

Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga anomalya ng panlabas na layer ng mikrobyo (autosomal recessive o nangingibabaw na mana). Ang anhidrosis, hypotrichosis, anodontia, hypodontia, pseudoprogenia ay napansin; saddle nose, prominenteng noo, makapal na labi, manipis na kulubot na talukap ng mata, hindi maganda ang pagbuo ng mga pilikmata at kilay: pigment anomalya (peripheral pallor ng mukha). Ang hypoplasia ng mga sebaceous glandula ng balat ay humahantong sa eksema, ang hypoplasia ng mga glandula ng pawis ay nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa mataas na temperatura ng panlabas na kapaligiran, hyperpyrexia. Ang mental at pisikal na pag-unlad ay normal.

Sjogren's syndrome

Isang sakit na hindi alam ang pinagmulan, kabilang ang isang triad ng mga sintomas: keratoconjunctivitis sicca (dry eyes), xerostomia (dry mouth) at chronic arthritis. Sa klinika, ang mga pasyente ay madalas na may mga sintomas ng pagbaba ng pagtatago sa ibabaw at iba pang mga mucous membrane, kabilang ang respiratory tract, gastrointestinal tract at genitourinary tract. Ang mga malubhang karies, brongkitis at pulmonya ay karaniwan. Halos kalahati ng mga pasyente ay may pinalaki na mga glandula ng parotid.

Horner's syndrome

Ang tinatawag na partial Horner's syndrome ay inilarawan sa cluster headaches, kapag wala ang anhidrosis. Sa kabaligtaran, ito ay kilala na sa panahon ng isang matinding pag-atake ng cluster headache, halos lahat ng mga pasyente ay nag-uulat ng binibigkas na hyperhidrosis ng mukha sa gilid ng sakit ng ulo. Gayunpaman, itinatag ng isang espesyal na pag-aaral na sa isang kalmadong estado, ang mga pasyente, kasama ang iba pang mga palatandaan ng Horner's syndrome, ay mayroon ding hypohidrosis sa parehong panig, na hindi gaanong napapansin ng mga pasyente. Kapag na-provoke (halimbawa, isang "pag-atake" ng sakit ng kumpol o pisikal na ehersisyo), nagkakaroon ng halatang hyperhidrosis ng mukha. Ang mekanismo ng hyperhidrosis development sa cluster headaches, kadalasang bilateral, mas malinaw sa gilid ng sakit ng ulo, ay hindi alam.

Adie syndrome

Ang Adie's syndrome (pupillotonia) ay maaaring isang manipestasyon ng autonomic dysfunction at sa mga bihirang kaso ay pinagsama sa progresibong pangkalahatang anhidrosis. Ang Adie's syndrome ay resulta ng postganglionic na pinsala sa parasympathetic pupillary fibers. Ang mga klasikong sintomas nito ay moderately dilated pupils na hindi tumutugon sa liwanag at convergence. Sa paglipas ng panahon, ang accommodation paresis at pupillary reflex ay may posibilidad na mag-regress, ngunit ang reaksyon sa liwanag ay nawawala nang matatag. Sa lahat ng mga kaso ng sakit, ang mag-aaral ay may mga pharmacological na palatandaan ng denervation hypersensitivity: unti-unting pagbubuhos ng isang parasympathomimetic substance - 0.125% pilocarpine hydrochloride solution - nagiging sanhi ng miosis sa mga pasyente na may Adie's syndrome, habang ang epekto nito sa diameter ng isang normal na mag-aaral ay hindi gaanong mahalaga.

Ang ilang mga kaso ng Adie syndrome ay inilarawan, na may mga bilateral na pagpapakita at pinagsama sa progresibong anhidrosis at nabawasan ang mga tendon reflexes sa mga binti, hyperthermia. Kapag ang parasympathomimetics ay pinangangasiwaan, ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita rin ng mga palatandaan ng postdenervation hypersensitivity. Sa kasalukuyan, napakahirap na i-localize ang depekto na may kaugnayan sa anhidrosis. Mapapansin lamang na ang inilarawang symptom complex - Adie syndrome, anhidrosis, hyperthermia - ay maaaring magkaroon ng isang karaniwang pinagmulan at isang tanda ng bahagyang dysautonomia.

Maaaring kasama ng hyperhidrosis ang peripheral autonomic failure sa ilang kundisyon. Sa diabetes mellitus, ang mga pagpapakita nito ay madalas na sinasamahan o kahit na nauuna ang mga pagpapakita ng sensorimotor neuropathy. Ang kinahinatnan ng pagkabulok ng postganglionic sudomotor axons ay pagpapawis disorder - hyperhidrosis ng ulo, dibdib at distal anhidrosis, pati na rin ang hindi pagpaparaan sa init load.

Sa Parkinsonism, ang mga vegetative disorder ay obligado. Sa kasong ito, ang isang kumbinasyon ng tuyong balat na may lokal na hyperhidrosis sa lugar ng mga kamay, paa at mukha ay madalas na sinusunod, at ang mga paroxysms ng nagkakalat na hyperhidrosis ay maaari ding maobserbahan. Ipinapalagay na ang mga karamdamang ito ay bunga ng progresibong vegetative insufficiency na nangyayari sa Parkinsonism.

Ang mga karamdaman sa pagpapawis ay isang mahalagang klinikal na kababalaghan para sa isang bilang ng mga somatic, endocrine at iba pang mga sakit. Ang pangkalahatang hyperhidrosis, kasama ang tachycardia, pagkabalisa, igsi ng paghinga, gastrointestinal dysfunction at pagtaas ng presyon ng dugo, ay katangian ng thyrotoxicosis. Kasabay nito, ang hyperhidrosis mismo, mula sa isang physiological point of view, ay naglalayong bawasan ang pathologically nadagdagan na produksyon ng init sa katawan, bilang isang resulta ng pagtaas ng metabolismo ng tissue.

Ang hyperhidrosis, tachycardia, at sakit ng ulo (na may mataas na presyon ng dugo) ay ang triad ng mga obligadong sintomas ng pheochromocytoma. Ang mga paroxysmal na kondisyon na sinusunod sa pheochromocytoma ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga catecholamines mula sa tumor papunta sa dugo, na nagpapagana ng mga peripheral adrenergic receptor. Ang pangkalahatang hyperhidrotic na reaksyon ay nauugnay sa parehong epekto ng catecholamines sa mga peripheral na organo at ito ay isang resulta ng isang pangkalahatang pagtaas sa antas ng metabolismo.

Ang pangkalahatang hyperhidrosis ay sinusunod sa 60% ng mga pasyente na may acromegaly. Ang mga mekanismo ng pathophysiological ng mga kondisyong ito ay malapit na magkakaugnay. Bilang karagdagan, ang bromocriptine ay ipinakita na makabuluhang bawasan ang hyperhidrosis sa mga pasyenteng ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]