Mga karamdaman sa pagpapawis: sintomas

Essential hipergidroz

Essential hyperhidrosis - idiopathic anyo ng labis na produksyon ng pawis - nangyayari mahalagang sa dalawang paraan: .. Heneralisado pantal, ibig sabihin, ipinahayag sa buong ibabaw ng katawan, at mga lokal - sa mga kamay, mga paa, sa kili-kili, na kung saan ay mas karaniwan.

Ang etiology ng sakit na ito ay hindi kilala. May haka-haka na sa mga pasyente na may idiopathic hyperhidrosis, o ang pagtaas ng bilang ng mga rehiyonal na ekkrinovnyh pawis zkelez o pinahusay na ang kanilang mga reaksyon sa mga normal na stimuli, at sa bakal ay hindi nagbago. Upang ipaliwanag ang pathophysiological mekanismo ng mga lokal na hyperhidrosis maakit ang teorya double autonomic innervation eccrine glandula palad, talampakan at kilikili at teorya hypersensitivity ekkrinnoy sistema sa mataas na concentrations ng nagpapalipat-lipat adrenaline at noradrenaline ilalim ng emosyonal na stress.

Ang mga pasyente na may mahahalagang hyperhidrosis, bilang panuntunan, napansin ang labis na pagpapawis mula noong pagkabata. Ang pinakamaagang edad ng pagsisimula ng sakit ay inilarawan sa 3 buwan. Gayunpaman, sa panahon ng pagbibinata, ang sobrang pagdaragdag ng hyperhidrosis, at bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagiging isang doktor sa edad na 15-20 taon. Ang tindi ng paglabag sa kasong ito sweating phenomenon maaaring mag-iba mula sa napaka-banayad na kapag ito ay mahirap na makilala mula sa normal na pawis, sa isang matinding antas ng hyperhidrosis, na humahantong sa pagkagambala ng mga social adaptation ng pasyente. Ang palatandaan ng hyperhidrosis sa ilang mga pasyente na nagiging sanhi ng mahusay na paghihirap at mga paghihigpit sa propesyonal na mga aktibidad (draftsmen, stenographers, dentista, salesmen, driver, electrician, pianists, at sa maraming iba pang mga propesyon).

Ang pagkalat ng ganitong uri ng hyperhidrosis ay 1 kada 2000 katao sa pangkalahatang populasyon. Tila, ang hyperhidrosis ay madalas na nangyayari sa mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mga babae ay mas malamang na humingi ng tulong. Tungkol sa 40% ng mga pasyente ay nakikita ang pagkakaroon ng isang katulad na kababalaghan sa isa sa mga magulang. Napansin na ang Japanese ay nagdurusa sa sakit na ito nang 20 ulit nang mas madalas kaysa sa mga residente ng rehiyon ng Caucasian.

Kadalasan, ang mahahalagang hyperhidrosis ay nagpapakita ng symmetrically (bilaterally) mismo: ito ay mas malinaw sa mga palad at soles. Ang intensity nito ay maaaring maabot ang isang antas, kapag ang pawis ay literal na umaagos mula sa mga palad. Ang pinaka-makapangyarihang kadahilanan na pumukaw sa mga kondisyong ito ay ang stress ng isip. Ang kalagayan ng mga pasyente ay makabuluhang lumalala sa mainit na panahon. Ang pisikal na aktibidad at lasa pagpapasigla din provoke labis na pagpapawis, ngunit sa isang mas mababang lawak. Sa panahon ng pagtulog, ang sobrang pagpapawis ay ganap na hihinto. Sa mahahalagang hyperhidrosis, ang pagtatago at morpolohiya ng mga glandula ng pawis ay hindi binago.

Ang mga pathophysiological mekanismo na humahantong sa pag-unlad ng naturang binibigkas hyperhidrotic reaksyon sa mga kabataan na walang maliwanag na dahilan ay mananatiling hindi nakikilala. Ang mga espesyal na pag-aaral ng estado ng mga vegetative apparatus ng antas ng segmental ay nagpakita ng ilang kakulangan ng mga nagkakasundo na mekanismo ng regulasyon ng mga function ng pagpapawis. Ito ay maaaring dahil sa hypersensitivity ng bahagyang denervated na istraktura sa circulating catecholamines, at clinically manifested sa pamamagitan ng hyperhidrosis.

Ang diagnosis ng pangunahing hyperhidrosis ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Gayunman, dapat isa tandaan ang mga pagkakatulad sa clinical manifestations pagpipilian para sa pangalawang hyperhidrosis, na kung saan ay matatagpuan sa mga systemic sakit, madalas na may neuroendocrine disorder, central nervous karamdaman system - Parkinson ng sakit, traumatiko utak pinsala.

Disautonomy ng pamilya (Riley-Dey's syndrome)

Ang sakit ay kabilang sa isang pangkat ng mga minana na may isang autosomal umuurong mode ng inheritance. Ang core ng lahat ng mga clinical manifestations ay nagsisilbi sugat ng peripheral nervous system (DID syndrome), na may morphological pag-verify. Ang klinika ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas. Ang pinaka-karaniwang mga ito - nabawasan o absent pagtatago ng luha, ipinahayag hyperhidrosis, mas masahol pa sa magaspang, ang pagbabago sa mga pharyngeal, vestibular reflexes, transient pustular pantal sa balat, na minarkahan paglalaway, na kung saan ay pinananatili kahit na matapos ang sanggol, emosyonal lability, kawalan ng pagtutugma, at hypo theflexia, pagbabawas ng sensitivity ng sakit. Sa ilang mga kaso, mayroong hypertension, pabalik-balik pagsusuka, transient thermoregulation disorder, pollakiuria, Pagkahilo, Pagkahilo, pabalik-balik corneal ulcers na may mabilis na paglunas, scoliosis at iba pang Orthopedic pagbabago, mababang paglago. Ang pag-iisip ay karaniwang hindi nagbago.

Ang pathogenesis ng disautonomy ng pamilya ay hindi kilala. Ang clinical-pathomorphological comparisons ay nagbibigay-daan sa amin upang ikonekta ang pangunahing clinical sintomas sa paligid nerve pinsala. Kakulangan unmyelinated at myelinated fibers makapal na ipaliwanag ang sugat palakasin ang loob paglago kadahilanan at pag-unlad neuronal migration pagkaantala ng isang kadena ng mga neural mikrobyo cells matatagpuan sa parallel sa spinal cord.

Buka's syndrome

Sakit na may autosomal na nangingibabaw na uri ng mana. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na pagbabago ng ectodermal character: maagang kulay abo, palmar hyperhidrosis, palmoplantar keratosis, hypodontia na may maliit na ngipin ngipin aplasia.

Gamstorp-Wohlfarth Syndrome

Minamana sakit na may autosomal nangingibabaw mana, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan neuromuscular sintomas: myokymia, neyromiotoniya, pagkasayang ng kalamnan, malayo sa gitna hyperhidrosis.

Auriculotemporal syndrome ni Lucy Frey

Paroxysmally nagaganap hyperemia at hyperhidrosis sa parotid-temporal na rehiyon. Bilang isang patakaran, ang mga phenomena na ito ay nabubuo sa panahon ng pagtanggap ng solid, acidic, spicy food, habang ang chewing imitation madalas ay walang katulad na epekto. Ang etiological factor ay maaaring magsilbing trauma sa mukha at mailipat ang parotitis ng halos anumang etiology.

Syndrome ng drum string

Ang syndrome (chorda tympani syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinataas na pawis sa lugar ng baba bilang tugon sa panlasa ng pangangati. Ito ay nangyayari pagkatapos ng kirurhiko trauma bilang resulta ng cross-stimulation ng sympathetic fibers na matatagpuan sa tabi ng parasympathetic fibers ng submaxillary gland.

Red granulosis ng ilong

Ito ay nagpapakita ng isang malinaw na pagpapawis ng ilong at kalapit na mga lugar ng mukha na may pamumula ng balat at ang pagkakaroon ng mga pulang papules at vesicles. Ay namamana sa kalikasan.

Blue spongy nevus

Para sa blue spongy nevus - isang vesicoid form na hemangioma, na naisalokal higit sa lahat sa puno ng kahoy at sa itaas na mga limbs, na nailalarawan sa sakit ng gabi at pampook na hyperhidrosis.

Brunauer's Syndrome

Iba't ibang namamana keratoses (autosomal dominant inheritance). Nailalarawan palmar-talampakan keratosis, hyperhidrosis, pagkakaroon ng mataas, talamak (gothic) kalangitan.

Congenital pachyonichia

Sa congenital pachyonychia - dominantly minana sakit na nailalarawan sa onihogrippozom (hyperkeratosis palad, soles, tuhod, elbows, maliliit na balat appendages leukoplakia at mauhog membranes ng bibig nangyayari hyperhidrosis Palms at soles.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

Ang hyperhidrosis ng mga palad at paa ay madalas na nangyayari sa erythromelalgia ng Weir-Mitchell bilang isa sa mga manifestations ng erythromelalgic crisis. Sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagpapaunlad ng Cassirer, pati na rin sa clinically developed form ng Raynaud's disease, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging manifestation ng pag-atake ng angiospasm, o mangyari sa panahon ng inter-atake.

aksila hypergydration

Ang isang kondisyon na kadalasang mahirap na tiisin ng mga pasyente. Mas madalas ang sakit ay namamana at nangyayari sa mga tao ng parehong mga kasarian, ngunit karamihan sa mga lalaki. Karaniwan itong sinusunod sa mga kabataan, bihira sa mas matandang edad at hindi sinusunod sa mga bata. Bilang isang panuntunan, ang pagpapawis ay mas matindi sa kanang kilikili. Ito ay naniniwala na ang labis na pagpapawis ay nauugnay sa mas mataas na aktibidad ng mga glandula ng pawis ng eccrine. Sa mga pasyente na may malubhang axillary hyperhidrosis, ang hyperplasia ng mga glandula ng pawis ay histologically napansin sa pagkakaroon ng mga cystlike extension.

Ang syndrome ng "duguan na pawis" (haemathidrosis)

Ang kalagayan kung saan ang pagpahid ng pawis ay marugo bilang resulta ng pagtagas ng dugo sa mga hindi nasirang lugar ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng sindrom ng "madugong pawis". Siya ay lumilitaw na may nervous excitement, takot, kung minsan nang walang anumang dahilan. Ito ay bihirang, higit sa lahat sa mga kababaihan na naghihirap mula sa neurotic disorder ng isang masayang-maingay na kalikasan at panregla irregularities. Dapat pansinin na sa mga pasyente na dumaranas ng isterya, maaaring dumudugo ang bilang resulta ng autotraumatismo. 3-4 araw bago ang hitsura ng dugo sa balat na minarkahan ng nasusunog. Ang karaniwang localization ay simetriko sa shin, sa likod ng kamay. Sa una, ang mga droplet ng liwanag na kulay-rosas na likido ay lumilitaw sa balat, na unti-unting nagiging mas madilim na kulay ng dugo. Ito ay isang mahalagang palatandaan ng diagnostic, na nagpapahiwatig ng percolation ng dugo sa pamamagitan ng buo na balat. Ang pagdurugo ay karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa panahon ng pagpapatawad, ang bahagyang nakikitang brownish pigmentation ay nananatili sa balat. Ang katangian ng klinikal na larawan sa kawalan ng hematological disorder ay nagpapahintulot sa amin na iibahin ang sindrom ng "madugong pawis" mula sa hemorrhagic diathesis.

Ang kababalaghan ng anhidrosis ay maaaring isa sa mga manifestations ng PTS at mas karaniwan sa larawan ng Shay-Drageer syndrome.

Guilford-Tendlau Syndrome

Congenital suffering dahil sa pagkagambala sa pagpapaunlad ng outer germinal membrane. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong anhidrosis na may binibigkas na mga karamdaman ng palitan ng init, hypotrichosis, hypo- at anodontia, kakulangan ng amoy at lasa. Kung minsan ay may atrophic rhinitis, siyahan ng ilong at iba pang mga malformations. Mayroong higit pang mga nabura ng mga sindrom.

Ang Nigeli Syndrome

Gipogidroz Palms at soles, kakulangan sa ginhawa sa init dahil sa hindi sapat function ng mga glandula ng pawis ay sa Naegeli syndrome na sinamahan saka lambat-lambat balat pigmentation, katamtaman palad-talampakan ng paa hyperkeratosis di-pangkaraniwang pangyayari pamumula at blistering ng balat.

Syndrome ni Kristo - Simensa - Turena

Ang syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga anomalya ng panlabas na embryonic leaf (autosomal recessive o dominant inheritance). Nakita nila ang anhidrosis, hypotrichosis, anodontia, hypodontia, pseudoprogenesis; siyahan ilong, isang kitang-kitang noo, makapal na labi, manipis kulubot eyelids, eyelashes at eyebrows underdeveloped: mapangkulay abnormalidad (paligid facial pamumutla). Ang hypoplasia ng sebaceous glands ng balat ay humahantong sa eksema, ang pipoplasia ng mga glandula ng pawis ay nagiging sanhi ng di-pagtitiis sa isang nakataas na temperatura ng panlabas na kapaligiran, hyperpyrexia. Ang pag-unlad ng isip at pisikal ay normal.

Sjögren's Syndrome

Sakit ng hindi kilalang etiology, kabilang ang isang triad ng mga sintomas: dry keratoconjunctivitis (dry eyes), xerostomia (dry mouth) at talamak na arthritis. Sa clinically, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas ng nabawasan na pagtatago sa ibabaw at iba pang mga mucous membrane, kabilang ang respiratory tract, gastrointestinal tract at genitourinary tract. Kadalasang ipinahayag ang mga karies, brongkitis at pulmonya. Halos kalahati ng mga pasyente ay may mga glandula ng parotid.

Horner's Syndrome

Ang tinatawag na Horner na bahagyang sindrom na may sakit sa ulo ng kumpol ay inilarawan kapag walang anhidrosis. Sa kabilang banda, ito ay kilala na sa panahon ng isang malubhang atake ng isang sakit ng ulo kumpol halos lahat ng mga pasyente ay napansin ang isang malinaw na hyperhidrosis ng mukha sa gilid ng sakit ng ulo. Gayunpaman, sa isang espesyal na pag-aaral, natagpuan na sa isang kalmado na estado sa mga pasyente, kasama ang iba pang mga senyales ng Horner's syndrome, hypohidrosis, mas napansin ng mga pasyente, ay nabanggit din sa parehong panig. Kapag ang pagpapagalit (halimbawa, "pag-atake" ng sakit sa kumpol o pisikal na pagsasanay) ay lumilikha ng isang malinaw na hyperhidrosis ng mukha. Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng hyperhidrosis na may sakit sa ulo ng kumpol, kadalasang bilateral, mas malinaw sa gilid ng sakit ng ulo, ay hindi kilala.

Ang syndrome ni Adi

Adie syndrome (pupillotoniya) ay maaaring maging isang manipestasyon ng autonomic Dysfunction, at sa mga bihirang kaso, na sinamahan ng progresibong generalised anhidrosis. Adie syndrome ay ang resulta ng pagkatalo ng postganglionic parasympathetic pupillary fibers. Klasikong sintomas ng ito - Katamtamang dilat aaral nang hindi reacting sa liwanag at tagpo. Sa paglipas ng panahon, paresis ng accommodation at pupillary pinabalik ay may posibilidad na urong, ngunit ang reaksyon ng ilaw ay nawala tuloy-tuloy. Sa lahat ng kaso, ang sakit ay may pharmacological aaral denervation palatandaan ng hypersensitivity: unti-unting infusion parasympathomimetic agent - 0,125% solusyon ng pilocarpine hydrochloride - vyzyvet miosis sa mga pasyente na may Adie syndrome, habang ang kanyang epekto sa normal na mag-aaral diameter bahagyang.

Mayroong ilang mga kaso ng sindrom ng Adi, na may mga bilateral na manifestations at isinama sa progresibong anhidrosis at pagbaba sa tendon reflexes sa mga binti, hyperthermia. Sa pagpapakilala ng parasympathomimetics, ang mga pasyenteng ito ay mayroon ding mga palatandaan ng hypersensitivity ng post-provender. Sa ngayon, napakahirap lokalisahin ang isang depekto na may kaugnayan sa anhidrosis. Maaari lamang pansinin na ang nakalarawan sintomas complex - ang sindrom ng Adid, anhidrosis, hyperthermia - ay maaaring magkaroon ng isang karaniwang pinanggalingan at isang tanda ng bahagyang disautonomy.

Maaaring samahan ng hyperhidrosis ang paligid na hindi aktibo sa ilang kondisyon. Sa diabetes mellitus, ang mga manifestations nito ay kadalasang sinasamahan o kahit na nauuna ang mga manifestations ng sensorimotor neuropathy. Ang kinahinatnan ng pagkabulok ng postganglionic shipmotory axons ay sweating disorder - ulo, dibdib at distal anhidrosis, pati na rin ang hindi pagpayag sa pag-load ng init.

Sa parkinsonism, ang mga hindi aktibo na karamdaman ay sapilitan. Sa kasong ito, ang isang kumbinasyon ng dry skin na may lokal na hyperhidrosis sa lugar ng mga kamay, paa at mukha ay madalas na sinusunod, at ang mga paroxysms ng diffuse hyperhidrosis ay maaaring sundin. Ipinapalagay na ang mga karamdaman na ito ay bunga ng progresibong pagkawala ng vegetative na nangyayari sa parkinsonism.

Ang mga sakit sa pagpapawis ay isang mahalagang klinikal na kababalaghan para sa iba't ibang somatic, endocrine at iba pang mga sakit. Ang generalized hyperhidrosis, kasama ang tachycardia, pagkabalisa, dyspnea, kapansanan sa pag-andar ng gastrointestinal tract at nadagdagan na presyon ng dugo, ay katangian ng thyrotoxicosis. Sa kanyang sarili, ang hyperhidrosis sa mga tuntunin ng pisyolohiya ay naglalayong pagbawas ng pathologically tumaas na produksyon ng init sa katawan, bilang resulta ng isang pagtaas sa metabolismo ng tisyu.

Ang hyperhidrosis, tachycardia at sakit ng ulo (na may mas mataas na presyon ng arterya) ay isang triad ng mga obligadong sintomas ng pheochromocytoma. Ang mga kondisyong paroxysmal na sinusunod sa pheochromocytoma ay nagmumula sa pagpapalabas ng mga catecholamine mula sa tumor sa dugo, na nag-activate ng mga adrenoreceptors sa paligid. Ang pangkalahatang reaksiyong hyperhidrotic ay nauugnay sa parehong mga epekto ng catecholamines sa mga bahagi ng katawan, at isang resulta ng isang pangkalahatang pagtaas sa antas ng metabolismo.

Ang pangkalahatang hyperhidrosis ay nakasaad sa 60% ng mga pasyente na may acromegaly. Ang pathophysiological mekanismo ng mga kondisyon na ito ay malapit na magkakaugnay. Bilang karagdagan, ipinakita na ang bromocriptine ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa hyperhidrosis sa mga pasyente.

[1], [2], [3]