Sensomotor alalia

Ang Alalia ay mga kakulangan sa pagsasalita na nagreresulta mula sa pinsala sa mga bahagi ng pagsasalita ng utak sa panahon ng pag-unlad ng sanggol o sa panahon ng panganganak. Direktang nabubuo ang Sensomotor alalia kapag pinagsama ang mga organic na auditory at motor disorder. Ang antas ng kalubhaan ng paglabag ay nag-iiba: maaaring mayroong isang nangingibabaw na mga depekto sa motor kaysa sa mga depekto sa pandama, o kabaliktaran. Ang patolohiya ay kabilang sa kategorya ng mga malubhang kondisyon ng kakulangan at mahirap itama. [1]

Epidemiology

Kapag sinusuri ang mga bata sa kategorya ng maagang edad, natagpuan na ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ang pinaka-karaniwan - higit sa 50%. Sa paghahambing, ang mga emosyonal-volitional disorder ay natagpuan sa halos 30% ng mga kaso. Ang mga kaso ng early childhood autism (higit sa 13%), mga karamdaman sa pag-uugali at atensyon (higit sa 7% ng mga kaso) ay nagiging mas madalas.

Tulad ng para sa sensorimotor alalia mismo, ang mga istatistika dito ay hindi malinaw. Ayon sa iba't ibang data, ang alalia ay nakakaapekto sa halos 1% ng lahat ng mga batang preschool. Mas madalas na ang problema ay kinakaharap ng mga lalaki, bagaman ang kaguluhan ay matatagpuan din sa mga batang babae. [2]

Mga sanhi sensorimotor alalia

Karamihan sa mga kaso ng sensorimotor alalia ay sanhi ng intrauterine lesions, birth injuries, lahat ng uri ng komplikasyon na naganap sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang bahagi ng utak na responsable para sa pagsasalita ay maaaring masira dahil sa kakulangan ng oxygen sa pangsanggol, talamak na cardiac at pulmonary insufficiency ng umaasam na ina. Ang isa pang karaniwang dahilan ay intrauterine infection ng fetus.

Ang Sensomotor alalia ay maaaring mapukaw ng mahirap na panganganak, huli o wala sa panahon na panganganak, asphyxia, trauma ng kapanganakan, obstetric errors, atbp. Dapat tandaan na ang sensorimotor alalia sa karamihan ng mga kaso ay hindi sanhi ng isang dahilan, ngunit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Ang kasunod na pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, at sa napapanahon at karampatang pagwawasto.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay nahaharap sa isang masa ng hindi kanais-nais na mga phenomena, kung saan ito ay madalas na walang pagtatanggol. Ang mga ito ay maaaring mga trauma, mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (kabilang ang meningitis o encephalitis), mga sakit na viral na maaaring tumakbo sa malalang mga anyo at komplikasyon. Itinuturo din ng ilang mga eksperto ang posibilidad ng genetic predisposition sa pag-unlad ng sensorimotor alalia. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga nakakapinsalang salik ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng isang sanggol:

1. Sa panahon ng intrauterine development hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay mga nakakahawang sakit sa umaasam na ina at ang banta ng kusang pagpapalaglag, maraming at mababang tubig, napaaga na amniotic fluid drainage at umbilical cord coiling, pagkalasing (kabilang ang mga sanhi ng nakakapinsalang gawi ng ina) o ang paggamit ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga malalang sakit at hypovitaminosis.
2. Sa panahon ng panganganak, ang trauma ng panganganak, kawalan ng oxygen, mabilis na panganganak, at paggamit ng mga obstetric forceps ay mga panganib.
3. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pinsala sa ulo, meningitis o encephalitis, na kumplikado ng mga co-morbidities, ay maaaring maging potensyal na panganib sa sanggol.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan at pamumuhay, kakulangan ng pangangalaga sa ina, stress.

Pathogenesis

Ang pagkakalantad sa mga indibidwal na kadahilanan ng panganib, o isang kumbinasyon ng mga ito, ay nagdudulot ng pinsala sa mga nerve cell na kabilang sa mga sentro ng motor at sensitibong pagsasalita (postcentral, premotor, superior temporal cortex at arcuate bundle), pati na rin ang mga wire channel na responsable para sa mga interhemispheric na koneksyon (sa partikular, ang corpus callosum). Kasabay nito, ang mga neuron ay hindi mature na gumagana: ang antas ng kanilang paggulo ay bumababa at ang transportasyon ng mga signal ng nerve ay may kapansanan. May kapansanan ang auditory perception at may kapansanan ang aktibidad ng oral-articulation.

Ang mga pasyente na may sensorimotor alalia ay nagpahayag ng mga paglihis ng pagbuo ng pagsasalita, ang buong mekanismo ng pagsasalita ay hindi sapat at hindi wastong nabuo:

• may mga depekto sa pagbigkas;
• may malinaw na kakulangan ng pag-unawa sa sinasalitang wika;
• kulang sa bokabularyo;
• kulang sa kasanayan sa pagbuo ng parirala.

Ang mga paslit na may sensorimotor alalia ay hindi namuhunan sa mga tuntunin ng edad ng pag-master ng komunikasyon sa wika. Mahalagang mapagtanto na ang anomalya ay sinusunod laban sa background ng una ay sapat na intelektwal na pag-unlad at paligid na pagdinig. [4]

Ang mekanismo ng sensorimotor alalia ay higit na nakakaapekto sa mga lugar na ito:

• mga organikong sugat ng cortical cerebral cortex;
• lesyon ng cortical section ng speech-aural analyzer (Wernicke's center, posterior third ng superior temporal gyrus) na may kapansanan sa mas mataas na cortical analysis at synthesis ng mga tunog.

Mga sintomas sensorimotor alalia

Ang mga buod na katangian ng lahat ng uri ng alalia ay mahusay na pagsasalita, mahinang bokabularyo at kawalan ng koneksyon sa pagitan ng mga panig ng aksyon at bokabularyo. Ang mga kasanayan sa pagsasalita ay nabuo nang huli, mayroong isang matagal na pagkakaroon ng isang pantig na pagbigkas, daldal, atbp.

Ang mga detalye ng klinikal na larawan, depende sa uri ng patolohiya, ay iba na. Kaya, ang motor alalia ay inilarawan bilang mga sumusunod:

• Ang pagsasalita ay ganap na wala, ang panggagaya at mga kilos ay ginagamit sa halip na mga pahayag at salita, mas madalas - hindi magkakaugnay na mga tunog o daldal;
• mali ang pagbigkas ng mga tunog;
• bihira ang bokabularyo na ginamit;
• May mga kahirapan sa paggawa o pag-unawa ng mga parirala (agrammatism);
• ang mga tunog, pinaghalong pantig, kumplikadong mga tunog ay pinapalitan ng mga payak;
• Ang mga pahayag ay batay sa mga simpleng parirala at isang maliit na bilang ng mga salita;
• lahat ng mga kasanayan sa motor ay kulang sa pag-unlad;
• nahihirapan sa koordinasyon ng motor;
• ang memorya at kakayahang tumutok ay may kapansanan;
• kahirapan sa pamumuhay at pangangalaga sa sarili.

Sa halo-halong sensorimotor alalia, ang mga palatandaan tulad ng:

• hindi nauunawaan ng pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya o naiintindihan lamang ito sa loob ng isang konteksto;
• nagpapakita ng aktibo ngunit walang kahulugan na pananalita (binibigkas ang mga indibidwal na tunog o pantig);
• Malawakang paggamit ng mga ekspresyon ng mukha, kilos at tunog sa halip na sapat na wika;
• gumagamit ng pag-uulit ng mga tunog at pantig;
• pagpapalit ng mga tunog, paglaktaw ng mga pantig;
• madalas ma-distract, mabilis mapagod.

Ang mga unang palatandaan ng sensorimotor alalia ay napansin sa mga bata mula sa edad na 3 taon. Ang kawalan ng pagsasalita ay nakakakuha ng pansin sa simula, pagkatapos ay ang kakulangan ng pag-unawa sa tinutugunan na pananalita ay idinagdag. Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang naantala na hitsura ng mga yugto tulad ng humming, babbling, humming ay katangian. Pansinin ng mga magulang ang kakulangan ng reaksyon sa boses ng ina, pagbigkas ng pangalan ng sanggol, mga banyagang tunog.

Ang bata sa preschool ay hindi nauunawaan ang mga pangalan ng mga karaniwang bagay, hindi maaaring ipakita ang mga ito sa ilustrasyon, ay hindi magagawang matupad ang isang simpleng pandiwang kahilingan. Ang pansin sa pandinig ay hindi matatag, ang kapasidad ng memorya ng pandinig ay nabawasan, mayroong labis na pagkagambala. Sa sensorimotor alalia, ang sanggol ay hindi interesado sa pakikinig sa mga kwento at kwento, at ang pakikipag-ugnay sa kanya ay posible lamang sa pamamagitan ng mga kilos, pangmukha at emosyonal na mga aksyon. Ang pagsasalita ay madalas na wala sa kabuuan, o ipinakikita bilang daldal. Ang mga pagtitiyaga, echolalia ay katangian, ngunit ang mga ito ay hindi matatag, walang kahulugan at walang pag-aayos sa pagsasalita. Ang mga pandiwang pag-uulit ay sinamahan ng maraming pagpapalit ng mga tunog, pagkakamali, pagbaluktot.

Sa pangkalahatan, ang mga bata na may sensorimotor alalia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity at maaaring magpakita ng ilang autistic na katangian (paghihiwalay, stereotypy, agresibong reaksyon). Ang pagkagambala sa motor at koordinasyon ay sinusunod, at may mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga aksyon tulad ng pagbibihis, pag-button, pagguhit. [5]

Pagsasalita sa sensorimotor alalia

Ang unang "mga kampana" ay nakakakuha ng pansin sa kanilang sarili ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Hindi siya humuhuni, at ang mga pagtatangkang magsalita ay limitado sa isang walang pagbabago na tunog. Ang pagtitiklop ng mga unang pantig ay nangyayari pagkatapos ng edad na isang taon, at ang hitsura ng mga unang salita ay nabanggit hindi mas maaga kaysa sa 3 taong gulang, kapag ang ibang mga bata ay karaniwang nagsasalita nang maayos. Mga tampok ng boses: maliwanag, tugtog, malakas, na may malinaw na minarkahang mga indibidwal na tunog, na hindi maaaring pagsamahin sa mga salita. Sa pag-abot sa edad na 5, ang ilang mga salita ay matagumpay na, ngunit laban sa background ng isang napakaliit na pagsasalita sa bokabularyo ay nananatiling maliit at mahirap.

Ang mga karagdagang problema para sa isang batang may sensorimotor alalia ay sanhi ng mga salitang magkatulad sa tunog ngunit may magkaibang kahulugan. Sa ganoong sitwasyon, ang bata ay nahuhulog sa isang pagkahilo, dahil ang gulat at hindi pagkakaunawaan ay lumitaw laban sa background ng nabuo na visual na imahe at ang semantikong kahulugan ng salita.

Sa edad ng paaralan, ang mga bata ay maaari lamang gumamit ng mga salita sa nominative case, na may mga maling pagtatapos.

Kung pinagsama ang sensorimotor alalia at autism, ang pagbuo ng pagsasalita ng mga batang may early infantile autism ay may mga sumusunod na tampok:

• may kapansanan ang aktibidad ng komunikasyon sa pagsasalita;
• mayroong isang malinaw na stereotypicality ng pagsasalita;
• nangingibabaw ang mga neologism, paglikha ng salita;
• may mga madalas na echolalia;
• may kapansanan ang tunog na pagbigkas, bilis at katatasan ng pagsasalita.

Ang Sensomotor alalia at mental retardation ay may mga katangiang katangian:

May sensory alalia.	Sa mental retardation
Ang mga bata ay nagpapakita ng interes, gustong matuto ng mga bagong bagay.	Ang mga bata ay hindi interesado sa pag-aaral.
Pagtanggap ng tulong sa labas.	Nag-aatubili na tumanggap ng tulong sa labas.
Kung ang isang laruan ay nahulog sa labas ng visual field, ang mga bata ay patuloy na naghahanap para dito.	Kung ang laruan ay nahulog sa labas ng visual field, ang bata ay nawawalan ng interes dito.
Magtataglay ng pagpuna sa sarili, maunawaan ang kanilang sariling kababaan.	Mahina ang pagpuna sa kanilang sariling mga pagkukulang.
Sa murang edad, mapili na sila sa kanilang mga mahal sa buhay.	Ang pagpili sa kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nabuo sa halip huli.
Isaulo ang mga paraan ng pagsasagawa ng isang gawain at gamitin ang mga ito kapag nagsasagawa ng mga katulad na gawain.	Mangangailangan ng paliwanag sa pagtuturo sa tuwing sila ay lalapit sa isang gawain.
Iba-iba ang emosyon.	Mahina ang emosyon.
Hindi mentally inert.	Sa pangkalahatan ay hindi aktibo sa pag-iisip.

Sensomotor alalia sa mga bata

Ang sikolohikal na pag-unlad ng mga bata na nagdurusa sa sensorimotor alalia ay may ilang mga kakaiba. Ang mga pasyente ng preschool na may pangkalahatang kakulangan sa pagsasalita ay naiiba sa mga tuntunin ng pag-andar ng kaisipan: ang mga depekto ay nagpapataw ng kanilang imprint sa estado ng memorya, atensyon, pag-iisip. Mayroong isang minarkahang pagbaba sa dami ng atensyon, ang hindi pagkakatatag nito. Hindi kabisado ng mga Alalic ang iminungkahing pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, hindi nagsasagawa ng kahit dalawa o tatlong pantig na mga tagubilin.

Ang mga preschooler ay mahirap pag-aralan, synthesize, lags at pandiwang at lohikal na pag-iisip.

Pangkalahatang depekto sa pagsasalita sa sensorimotor alalia ay madalas na sinamahan ng dysarthria, may mahinang koordinasyon ng motor at awkwardness, hindi nabuong pinong mga kasanayan sa motor. Walang o nabawasan ang interes sa mga laro.

Ang gawain ng mga espesyalista ay dapat na kilalanin ang mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng pasyente, na sa panimula ay tumutukoy sa direksyon ng correctional at developmental na gawain.

Mga yugto

Sa sensorimotor alalia, may iba't ibang antas ng kalubhaan:

• sa medyo banayad na mga anyo, ang pag-andar ng pagsasalita ay bubuo, ngunit unti-unti, dahan-dahan at baluktot, simula sa 3-4 na taong gulang;
• Sa mga malubhang anyo, maaaring hindi magamit ng bata ang function ng pagsasalita kahit na sa edad na 10-12 taon.

Ang mga bata na may malubhang anyo ng sensorimotor alalia, kung regular at mahusay na naitama, sa kalaunan ay nakakagawa ng master speech. Gayunpaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan at hindi kumpleto.

Mga Form

Mayroong dalawang pangunahing uri ng alalia: motor (expressive) at sensory (impressive). Kadalasan ang mga variant na ito ay pinagsama: ang halo-halong (sensorimotor) alalia ay nabanggit, na may isang pamamayani ng impulsive o nagpapahayag na mga karamdaman sa pagsasalita.

• Sa sensory alalia, hindi naiintindihan ng sanggol kung ano ang sinasabi sa kanya at, nang naaayon, ay hindi nagsasalita. Ang mga sanhi ay kadalasang traumatiko at pathological na pinsala sa utak, na sinamahan ng isang paglabag sa auditory-verbal differentiation sa acoustic mechanism (sa temporal zone). Kasama sa mga katangiang sintomas ang may kapansanan sa phonemic na pandinig, mahinang memorya at atensyon sa mga bibig na pagbigkas.
• Sa motor alalia, mayroong isang sistematikong pag-unlad ng nagpapahayag na paggawa ng tunog ng isang sentral na organikong kalikasan. Ang patolohiya ay sanhi ng hindi pag-unlad, hindi sapat na pagbuo ng mga bahagi ng wika at mga proseso ng pagsasalita laban sa background ng napanatili na mga reaksyon ng semantiko at sensorimotor. Ang bata sa oras ay nagsisimulang maunawaan ang mga pahayag na tinutugunan sa kanya, ngunit hindi nagsasalita, hindi pinapansin ang mga kumplikadong salita, pagliko at parirala. May mga paglabag sa motor imitation (hindi inuulit ng mga bata ang mga salita na alam na nila). Aktibong binuo ang mga ekspresyon ng mukha at kilos, kung saan ang bata at nagpapadala ng impormasyon. Mga sanhi ng patolohiya: congenital o nakuha na mga anomalya ng mekanismo ng pagsasalita-motor, ang kanilang pagkatalo sa pamamagitan ng sakit, trauma, nakakalason na epekto, o naantala na pag-unlad ng pagkita ng kaibhan sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga depekto sa pagsasalita ay nagpapalubha sa komunikasyon ng pasyente sa mga kamag-anak at mga kapantay, na pumipigil sa kinakailangang pagsasapanlipunan. Bilang isang resulta, ang mga paglihis ng personalidad ay aktibong nabuo:

• Lumilitaw ang mga karamdaman sa pag-uugali;
• naghihirap ang emosyonal at volitional sphere (napansin ang pagkamayamutin, pagsalakay, pagkabalisa);
• Ang mental retardation ay nangyayari nang may malaking pagkahuli mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayang sikolohikal na naaangkop sa edad.

Ang mga batang may sensorimotor alalia ay nakakaranas ng kahirapan sa pag-aaral na magsulat at magbasa. Kahit na ang mga klase ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang isang espesyal na programa sa pagwawasto, ang pag-aaral ng materyal ay nagdudulot ng malalaking problema. Bukod pa rito, maaaring magkaroon ng dyslexia, dysgraphia, dysorphography. Ang mga napapanahong at masinsinang klase upang itama ang karamdaman ay nagbibigay-daan sa "pakinisin" ang mga sintomas at pagbutihin ang pagbabala.

Ang iba pang mga posibleng co-occurring disorder ay kinabibilangan ng:

• mahinang koordinasyon ng motor, mga karamdaman sa motor;
• hyperexcitability;
• mga problema sa pangangalaga sa sarili;
• mental retardation;
• kapansanan sa pag-iisip.

Diagnostics sensorimotor alalia

Kung pinaghihinalaan ang sensorimotor alalia, dapat ipakita ang bata sa isang pediatrician at pediatric neurologist, pagkatapos ay kumunsulta sa isang speech therapist, otolaryngologist at psychiatrist. Ang diagnosis ay nakadirekta upang maalis ang sanhi ng paglabag at masuri ang antas ng patolohiya. Sa aspetong ito, pangunahing ginagamit ang mga instrumental na diagnostic:

• encephalography - isang pagsusuri na tinatasa ang functional capacity ng utak sa pamamagitan ng pagtatala ng electrical activity nito;
• Ang echoencephalography ay isang sonographic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng laki at lokasyon ng mga istruktura ng midbrain, pati na rin ang pagtukoy sa estado ng cellular space;
• magnetic resonance imaging - isang diagnostic procedure batay sa layer-by-layer visualization ng utak sa iba't ibang eroplano, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kahit maliit na deviations at anomalya sa lahat ng mga istraktura ng utak;
• audiometry at otoscopy - mga diagnostic ng pandinig na inireseta upang linawin ang kawalan o pagkakaroon ng pagkawala ng pandinig;
• pagtatasa ng memorya ng auditory-speech - isang pagsubok na paraan ng therapy sa pagsasalita na tumutukoy sa antas ng pag-unlad ng figurative memory at speech perception;
• Oral Speech Assessment - isang komprehensibong diagnostic procedure na naglalayong makita ang mga kapansanan sa oral speech.

Maaaring i-order ang mga pagsusuri bilang bahagi ng mga pangkalahatang diagnostic na hakbang at hindi tiyak. [6]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga natatanging diagnostic na hakbang ay dapat isagawa sa mga pathologies na ito:

• pagkawala ng pandinig;
• naantala ang pag-unlad ng pagsasalita;
• dysarthria (isang karamdaman na dulot ng pinsala sa central nervous system);
• autism;
• Oligophrenia (hindi sapat na pag-unlad ng kaisipan na pinukaw ng organikong pinsala sa utak).

Ang ugnayan sa pagitan ng pagsasalita at pag-unlad ng intelektwal ay kadalasang mahirap i-diagnose, dahil ang oligophrenia, halimbawa, ay palaging nangyayari sa hindi pag-unlad ng pagsasalita. Kasabay nito, sa sensorimotor alalia mayroong pagkaantala o iregularidad sa pag-unlad ng katalinuhan. Sa oligophrenia mayroong isang kumpletong kakulangan ng pag-unlad ng mas mataas na anyo ng aktibidad na nagbibigay-malay. Ang mga nilabag na proseso ng pag-iisip, pang-unawa, memorya, atensyon, may mga karamdaman sa personalidad, kabiguan ng abstract-logical na pag-iisip. Sa sensorimotor alalia walang inertness ng mga proseso ng pag-iisip, mayroong kakayahang ilipat ang mga natutunan na pamamaraan ng mga intelektwal na aksyon sa iba, katulad na mga gawain. Ang mga batang may alalia ay nagpapakita ng sapat na interes sa mga gawain, mayroong pagpuna sa sarili sa kanilang sariling kakulangan sa pagsasalita (kung maaari, sinusubukan ng bata na iwasan ang pangangailangan na magsalita), may mga magkakaibang emosyonal na tugon. Ang mga paghihirap sa diagnostic ay hindi maiiwasang lumitaw:

• Kung ang oligophrenia ay pinagsama sa mga sintomas ng cerebral palsy o hydrocephalus;
• kung ang oligophrenia ay kumplikado ng alalia at dysarthria.

Iba pang mga palatandaan ng pagkakaiba-iba:

Ang pagkakaiba sa pagitan ng sensorimotor alalia at aphasia ay na sa alalics pagsasalita ay hindi nabuo sa simula, habang sa aphasia dati nabuo pagsasalita ay nabalisa.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng sensorimotor alalia at dyslalia ay na sa huli ay may mga karamdaman lamang ng sound sphere, habang sa alalics higit sa lahat ang semantic sphere ay apektado.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng sensorimotor alalia at dysarthria ay isang matalim na limitasyon sa dysarthria na mga kakayahan ng motor ng articulatory apparatus sa panahon ng proseso ng pagsasalita.

Paano makikilala ang sensorimotor alalia sa autism? Ang mga batang may autism spectrum disorder ay hindi tumutugon sa mga salitang binibigkas sa kanila, umiiwas sa pakikipag-eye contact, umiiwas sa paghawak o tumugon nang may malupit na reaksyon (pagsigaw, pag-iyak). Kasabay nito, ang echolalia ay tipikal para sa mga pasyente na may parehong alalia at autism. Ang autism spectrum disorder ay ipinakikita rin sa pamamagitan ng mga stereotype, stimulation (tactile, olfactory), at mga pagtatangka na baguhin ang nakagawiang gawain o pamumuhay ay nagdudulot ng marahas na negatibong reaksyon sa bata. Napapansin din ang pagiging cool sa ina.

Paano naiiba ang motor alalia sa sensorimotor alalia? Sa motor alalia, nauunawaan ng sanggol ang mga salitang itinuro sa kanya, ngunit hindi makatugon. Sa sensory alalia, ang bata ay may aktibidad sa pagsasalita, ngunit hindi naiintindihan ang mga salita na tinutugunan sa kanya. Sa sensorimotor alalia mayroong mga palatandaan ng parehong mga variant ng patolohiya. Iyon ay, hindi naiintindihan ng sanggol ang pagsasalita ng ibang tao at hindi maaaring magparami ng mga kinakailangang salita. Ang pagsasalita ay maaaring ganap na wala o naroroon sa anyo ng daldal, hindi magkatugma at hindi maintindihan.

Ang isa pang sakit na nangangailangan ng maingat na pagkakaiba ay ang residual encephalopathy, isang patolohiya sa utak na dulot ng pagkasira ng tissue at pagkamatay ng neuronal. Ang problema ay nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa rehiyon ng utak at pagtaas ng hypoxia. Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga pinsala sa ulo, vegeto-vascular dystonia, atherosclerosis, ischemic at mga nakakahawang proseso, diabetes mellitus, pagkalasing, atbp. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa ulo. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog, kapansanan sa pandinig at paningin, malabo na pagsasalita, pagbaba ng katalinuhan, mga karamdaman sa koordinasyon, pagkahilo o sobrang excitability.

Paggamot sensorimotor alalia

Ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng isang komprehensibong biopsychosocial na diskarte, at ang mga sumusunod na paraan ng pagwawasto ay ginagamit:

• mga gamot (nootropic, neuroprotective na gamot, neuropeptides, vascular agent, B bitamina, iba pang mga gamot na maaaring pasiglahin ang pagkahinog ng mga istruktura ng utak);
• neuro at speech therapy;
• physiotherapy (laser therapy, magnetotherapy, electrophoresis, DMV, hydrotherapy, IRT, electropuncture, transcranial electrical stimulation, atbp.) at manual therapy.

Mahalagang aktibong bumuo ng pangkalahatan at manu-manong mga kasanayan sa motor, mga pag-andar ng kaisipan (memorya, pag-iisip, representasyon, pagkaasikaso).

Dahil ang sistematikong katangian ng sensorimotor alalia ay dapat isaalang-alang, ang mga sesyon ng speech therapy ay dapat na naglalayong magtrabaho sa lahat ng mga bahagi ng pagsasalita:

• pasiglahin ang aktibong pag-uusap;
• bumuo ng aktibo at passive na bokabularyo;
• Makamit ang bokabularyo at pagkatapos ay mga pahayag ng parirala;
• gawing gramatikal ang mga pahayag;
• bumuo ng magkakaugnay na komunikasyon at pagbigkas.

Sa unang yugto, malulutas ng mga espesyalista ang problema ng pagpapabuti ng pag-unawa sa pagsasalita, pagtuturo ng mga salita at isang pantig na pangungusap. Sa ikalawang yugto, natututo ang bata na bumuo ng madaling mga parirala at kumbinasyon ng salita, at lohikal na tumugon sa mga pahayag ng iba. Pagkatapos ay lumipat sila sa pagpaparami ng mga kumplikadong salita na binubuo ng ilang pantig, gayundin sa pagbuo ng mga pangungusap ng ilang salita. Pagkatapos nito, pagsasanay sa mga pangunahing kasanayan sa pagbuo ng mga maikling parirala, na nagbibigay-diin sa kawastuhan ng tunog na pagbigkas. At ang susunod na yugto ay ang pagpapalawak ng bokabularyo, mastering retellings sa kanilang sariling mga salita.

Ang mga programa sa speech therapy ay kinakailangang kasama ang mga pagsasanay sa speech therapy at speech therapy massage.

Inirerekomenda na turuan ang bata ng literacy sa lalong madaling panahon: ang pagbabasa at pagsusulat ay nakakatulong upang pagsamahin ang mga natutunan at kontrolin ang mga oral expression.

Tinutukoy ng isang neurologist ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak, naiiba ang sensorimotor alalia mula sa iba pang katulad na mga pathologies (hal., autism, dysarthria). Dapat ibukod ng otolaryngologist ang pagkakaroon ng pagkawala ng pandinig at iba pang mga karamdaman ng auditory apparatus. Ang gawain ng isang speech therapist - una sa lahat, upang masuri ang antas ng pag-unawa sa pagsasalita, upang malaman ang bokabularyo, upang matukoy ang posibilidad ng paggaya sa pagsasalita, upang pag-aralan ang estado ng lahat ng anatomical na istruktura na kasangkot sa articulation at sound production. Dapat itama ng isang psychologist ng bata ang pag-uugali, na kadalasang naghihirap sa mga bata na may pinagsamang sensorimotor alalia.

Bukod pa rito, irerekomenda sa bata ang mga aktibidad ng pamilya na nagtataguyod ng pag-unlad ng gross at fine motor skills, na nagpapahintulot sa bata na bumuo ng tamang diaphragmatic na paghinga na kinakailangan para sa sapat na paggawa ng pagsasalita. [7]

Nagagamot ba ang sensorimotor alalia?

Para sa bawat bata na may sensorimotor alalia isang indibidwal na programa ang iginuhit, na kinasasangkutan ng isang hanay ng mga therapeutic at corrective measures. Kasama sa programa ang:

• drug therapy na inireseta ng isang neurologist;
• mga klase sa pagwawasto na may speech pathologist o speech therapist;
• neuropsychological recovery classes upang bumuo ng interhemispheric interconnections;
• activation ng cerebellar function (inirerekomenda kapag ang motor side ng patolohiya ay nangingibabaw);
• speech-correction complex ng Biofeedback (ipinahiwatig para sa pagpapasigla ng frontal brain lobes na responsable para sa pagpipigil sa sarili at regulasyon);
• paggamit ng speech therapy simulator Delpha-M (tumutulong sa pagtatatag ng tamang pagbigkas ng mga tunog);
• aplikasyon ng Timocco neurocorrective complex (ito ay isang pagkakaiba-iba ng laro ng neurorecovery para sa mga pasyente na may mga problema sa konsentrasyon).

Sa napapanahon at sapat na tulong mula sa mga speech therapist at neuropsychologist, kadalasan ay posible na makamit ang isang napapanatiling positibong resulta. Gayunpaman, mahalagang hindi huminto sa kung ano ang nakamit, ngunit upang magpatuloy sa pagsasanay kasama ang bata at sa karaniwang mode, sa bahay, nang nakapag-iisa, pana-panahong kumunsulta at lumipat sa mga tamang espesyalista.

Kailan makakakita ng speech therapist?

Sa maagang edad ng preschool, ang aktibong pag-aaral ay dapat isagawa sa mga batang may sensorimotor alalia. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay ginawa mula sa edad na 3. Kaagad pagkatapos nito, sinimulan ang masinsinang trabaho, kasama ang paglahok ng mga speech therapist at neuropsychologist. Kung mas maaga ang pagsisimula ng mga klase, mas magiging mabuti ang pagbabala. Mahalagang matanto na ang mga depekto sa pagsasalita at pagkaantala sa pag-unlad ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng kaisipan at pagbuo ng personalidad.

Ang pagbawi ay dapat na isagawa nang komprehensibo at kasama ang parehong gamot at pedagogical na impluwensya: ang mga klase na may speech therapist ay isinasagawa kasama ng physical therapy, speech massage, pag-unlad ng mga bahagi ng kaisipan (memorya, atensyon, mga proseso ng pag-iisip).

Maagang at karampatang pagwawasto na may sistematikong epekto sa lahat ng bahagi ng pagsasalita - ito ang mga pangunahing link ng tagumpay sa paggamot ng sensorimotor alalia. [8]

Mga Programa sa Pagwawasto ng Sensomotor Alalia

Sa sensorimotor alalia na mula sa edad na 2.5-3 taon ang mga sumusunod na programa sa pagwawasto ay aktibong ginagamit:

• Logopedic massage (masahe ng mga articulation muscles na kasangkot sa pagbuo at pagbigkas ng mga tunog).
• Mga klase sa "kick-start" at karagdagang pagbuo ng pagsasalita gamit ang mga espesyal na Forbrain headphone na nagsasanay sa pagproseso ng utak ng auditory stream.
• Neuroacoustic correction ayon sa pamamaraang Tomatis, na may built-in na programa ng defectology na kinasasangkutan ng pakikinig sa mga espesyal na naprosesong musikal na piyesa.
• Neuroacoustic stimulation na may pinagsamang neurodynamic correction at rhythm therapy Sa Oras.
• Neuropsychological correction para sa mga preschooler na may biofeedback, mga VR simulator.
• Pinalawak na cerebellar stimulation program.
• Mga programa ng sensory integration at antigravity.
• Rhythm therapy at cognitive multitasking development programs.
• Ang video biocontrol program ng Timocco para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor at nagbibigay-malay, kabilang ang bilateral na koordinasyon, koordinasyon ng atensyon, komunikasyon, atbp.
• Interactive Metronome para sa mga karamdaman sa pagsasalita at pag-uugali.
• Mga programang OMI Beam (aka smart beam system).
• Mga programang OMI FLOOR na bumuo ng mga spatial na representasyon, interhemispheric na koneksyon, atbp.
• I-play ang Attention biofeedback programs upang bumuo ng aktibong atensyon.
• Kinesiotherapy at Brainfitness para sa pagbuo ng mga reserbang utak.
• Pecs at mga alternatibong programa ng defectology sa komunikasyon ng Macaton.
• Mga klase sa psycho-communication upang itama ang mga karamdaman sa emosyonal at komunikasyon.

Kasama sa mga programa ang mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa motor, i-activate ang vestibular apparatus at frontal brain lobes, pati na rin ang mga warm-up, stretches, functional at respiratory exercises, relaxation, yoga, atbp.

Mga ehersisyo para sa sensorimotor alalia

Ang pangunahing prinsipyo ng sensorimotor alalia ay ang tuluy-tuloy at sistematikong impluwensyahan ang buong spectrum ng aktibidad ng pagsasalita ng bata. Kasabay nito, ang tiyak na paggamot na nagpapagana sa pagkahinog ng mga cortical cell ay dapat isagawa.

Ang mga corrective class ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

1. Wastong ayusin ang rehimen ng tunog at pananalita, ibukod ang magulong auditory load, lumikha ng mga panahon ng auditory at visual deficit (upang mapabuti ang sound receptivity), iwasan ang mga tunog na sinamahan ng vibration (palakpak, stomping, katok).
2. Bumuo ng mga kasanayan sa komunikasyon at pre-verbal na komunikasyon (eye-to-eye contact, magkasanib na atensyon sa bagay, pagmamasid sa pagkakasunud-sunod, pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng aksyon at tunog). Gumagamit sila ng magkasanib at magkatulad na mga laro, nagsasanay ng "pamilyar na mga sitwasyon" (alam at hulaan ng sanggol nang maaga kung anong mga aksyon o parirala ang susunod). Itinuturo nila ang paggamit ng mga makabuluhang kilos, ekspresyon ng mukha, intonasyon.
3. Bumuo ng interes sa mga tunog (hindi pagsasalita at pagsasalita), bumuo ng nakakondisyon-motor na reaksyon, mga kasanayan sa pagtatasa ng lokasyon at direksyon ng tunog. Turuan na makilala sa pagitan ng mga ingay, kabisaduhin ang kanilang pagkakasunud-sunod. Nagsasanay sila sa paghihiwalay ng mga salita sa mga pangungusap.
4. Bumuo ng pag-unawa sa mga simpleng salita, na nag-aambag sa pagpuno ng passive na bokabularyo. Unti-unting gawing kumplikado ang mga parirala, gawain, tagubilin, pag-aaral ng kanilang sariling mga pahayag at ng iba.

Mahalagang magsimula ang mga klase sa lalong madaling panahon at sistematikong isinasagawa. Ang mga magulang ay dapat na aktibong kasangkot sa proseso ng pagwawasto at maayos na ayusin ang kapaligiran ng pag-unlad.

Pag-iwas

Dahil ang sensorimotor alalia ay maaaring makuha at congenital, dapat mong simulan ang mga hakbang sa pag-iwas sa yugto ng pagpaplano ng isang bata:

• dapat talikuran ng mga magulang ang masasamang gawi;
• kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri upang makita ang namamana na mga pathology;
• Ang umaasam na ina ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, maiwasan ang mga impeksyon sa viral, maiwasan ang paglala ng mga malalang sakit;
• Huwag uminom ng mga gamot na posibleng makapinsala sa fetus;
• upang magparehistro para sa pagbubuntis sa isang napapanahong paraan, upang isagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri;
• pangalagaan ang pagpili ng isang maternity hospital nang maaga, makipag-usap sa mga doktor tungkol sa mga nuances ng paggawa at paghahanda para sa paggawa.

Matapos ang hitsura ng sanggol sa mundo, kailangan mong bigyang-pansin ang pakikipag-usap sa kanya, at kung may mga palatandaan ng mga abnormalidad sa pag-iisip o neurological, agad na makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist, psychologist, speech therapist.

Walang tiyak na pag-iwas sa sensorimotor alalia.

Pagtataya

Ang antas ng pagiging epektibo ng mga remedial session upang maalis ang sensorimotor alalia ay maituturing na paborable kung ang correction therapy ay sinimulan nang maaga (hindi lalampas sa 3-3½ taong gulang). Ang pagwawasto ay dapat magkaroon ng komprehensibong diskarte, na kinasasangkutan ng mga neurologist, speech therapist, neuropsychologist, at speech therapist. Mahalagang tiyakin ang sistematikong impluwensya sa lahat ng bahagi ng pagsasalita, upang mabuo at ikonekta ang proseso ng pagbuo ng pagsasalita sa mga pag-andar ng isip.

Dapat itong maunawaan na ang sensorimotor alalia ay hindi lamang isang lumilipas na functional na pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, ngunit isang sistematikong hindi pag-unlad na nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng mekanismo ng pagsasalita. Kung ang problema ay hindi pinansin at hindi nakikibahagi sa solusyon nito hanggang sa panahon ng maximum na pag-unlad ng aktibidad ng komunikasyon (4-5 taon), ang depekto ay maaaring maayos: ang bata ay mapagtanto ang kanyang kalagayan, mag-alala, magiging mahirap para sa kanya na makipag-usap. kasama ang mga kamag-anak at kaedad. Bilang resulta, mabubuo ang patuloy na negatibong psycho-emotional disorder. At sa matinding pag-unlad ng pagsasalita ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pangalawang intelektwal na kapansanan.

Kapansanan sa sensorimotor alalia

Ang mga isyu na nauugnay sa pagtatalaga o hindi pagtatalaga ng isang pangkat ng may kapansanan sa isang batang may sensorimotor alalia ay kadalasang nareresolba kapag ang bata ay umabot sa edad na limang. Hanggang sa panahong iyon, ang mga aktibong therapeutic at restorative na mga hakbang ay isinasagawa. At kung sila ay hindi epektibo, laban sa background ng matinding mental deviations (na dapat na itinatag ng isang psychiatrist o psychoneurologist) ay maaaring maitatag na kapansanan. Isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang kaisipan, mga kasanayan sa pagsasalita, pag-unawa sa pagsasalita, aktibidad ng motor. Sa pagkakaroon ng hindi lamang binibigkas, kundi pati na rin ang patuloy na patolohiya (hindi pumapayag sa pagwawasto), maaari nating pag-usapan ang posibilidad ng kapansanan.

Ang Sensomotor alalia mismo, nang walang patuloy at makabuluhang abnormalidad, ay hindi isang indikasyon para sa paghahanap ng kapansanan.