Mga karamdaman sa pupillary at areflexia

Kapag pagtukoy ng isang pasyente pupillary abala tulad ng pagbabago sa lapad, hugis ng pupils, ang kanilang mga tugon sa liwanag at sa tagpo na may accommodation kasabay ng pag-ulan ng malalim na reflexes sa hita (hindi bababa sa - Achilles reflexes) ay karaniwang ay pinaghihinalaang neurosyphilis. Gayunpaman, mayroong hindi bababa sa apat na iba pang mga kondisyon ng pathological na dapat na makitid ang isip sa pagkakaroon ng klinikal na larawan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ang mga pangunahing sanhi ng mga pupilary disorder:

1. Eddie Syndrome.
2. amyelotrophy (Tabes dorsalis).
3. Diyabetis polyneuropathy.
4. Pinagsamang pagkabulok ng spinal cord (funicular myelosis).

Eddie Syndrome

Kumpletuhin ang Eddie syndrome kabilang ang: moderate dilatation ng mga mag-aaral na may halos kabuuang kakulangan ng liwanag tugon o para sa tirahan na may tagpo at ang kawalan ng achilles reflexes. Kung minsan ang mga reflexes ng tuhod ay bumabagsak din, sa mga bihirang kaso ay may kumpletong isflexia. Ang mga sensitibong pagkagambala ay hindi naroroon, ang mga bilis ng pagsasakatuparan sa mga impyuter at mga sensitibong nerbiyos ay hindi nabago. Ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa pagbubulag epekto ng maliwanag na ilaw (sun) at sa blurriness ng imahe kapag sinusuri ang mga maliliit na bagay sa malapit na hanay. Sa pagsusuri, may kakulangan ng phasic narrowing ng mga mag-aaral sa panahon ng kanilang direktang pag-iilaw at sa convergence sa accommodation. Kinakailangan ang isang pharmacological test upang kumpirmahin ang hypersensitivity ng parasympathetic na pag-iingat ng kasangkot na kalamnan (ang kalamnan na nagpapali sa mag-aaral).

May di-pagkakasundo kung tatawagin ang sakit na ito. Maliban sa mga sintomas sa itaas, ang kondisyon ay walang anumang pinsala sa pasyente, at walang iba pang mga sintomas o masakit na manifestations. Ang sindrom ni Eddie ay hindi nangangailangan ng paggamot, maliban sa rekomendasyon na magsuot ng salaming pang-araw.

Ang mga bahagyang variant ng Eddie's syndrome (disorder ng mag-aaral na walang mga isflexia, areflexia na walang pupillary disorder) ay inilarawan. May mga namamana na anyo ng Edie syndrome.

Upang ibukod ang neurosyphilis, ang mga negatibong resulta ng serological ay sapat.

amyelotrophy (Tabes dorsalis)

Sa spinal cord, ang apektadong mag-aaral ay nabawasan sa diameter at may irregular na hugis. Sa kumpletong kawalan ng mag-aaral reaksyon sa liwanag, reaksyon sa accommodation at convergence ay ganap na naka-imbak (American Indian Ardzhil- Robertson). Ang isa pang pagkakaiba mula sa syndrome ni Eddie ay, bilang panuntunan, ang paglahok ng parehong mga mata. Arefleksiya na sinamahan ng isang iba't ibang mga sakit sa sensitibong globo - mula sa mga paglabag sa malalim sensitivity at isang pakiramdam ng pustura, na manifests mismo sa anyo ng mga dynamic na sensory ataxia (ataxia makakuha ng kontrol kapag naglalakad nang walang vision), bago ang paglabag ng ang panginginig ng boses at sakit sensitivity. Ang masakit na stimuli ay madalas na napansin nang may pagkaantala. Ang bilis ng pagpapadaloy sa mga ugat ay hindi nabago.

Diyabetis polyneuropathy

Ang pinakakaraniwang paraan ng patolohiya sa paligid ng nerbiyos ay ang diabetic polyneuropathy. Ang kawalan ng achilles reflexes at pagbaba ng sensitivity ng vibration - kahit na sa mga pasyente na hindi gumawa ng anumang mga reklamo tungkol sa kapansanan sa motor at mga sensitibong function - ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Kadalasan, kasangkot ang autonomic nervous system; ang clinical sign ng kanyang pagdurusa ay kadalasang nakakapagpaliit ng mga mag-aaral at ang mabagal, hindi kumpletong reaksyon sa liwanag at tirahan na may tagpo, na nagpapakilala sa mga karamdaman ng mag-aaral mula sa sintomas ng Argyll-Robertson. Mayroong laging mga pagkakaiba sa pag-aaral ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve-isang pagbawas sa bilis ng pagkilos sa motor at (o) sensitibong mga fibre. Ang antas ng kalubhaan ng mga posibleng deviations sa pag-aaral ng mga evoked potensyal ay tinutukoy ng antas ng interes ng mga nerbiyos sa paligid.

Pinagsamang pagkabulok ng spinal cord (funicular myelosis)

Sa konteksto ng kabanatang ito, ang pinaka-kagiliw-giliw ay ang mga 50% ng mga pasyente na may bitamina B12 kakulangan, na hindi magiging sanhi ng mga reflexes ng Achilles. Ang mga karaniwang reklamo ay mga reklamo ng paresthesia at isang paglabag sa mga uri ng sensitivity na pinangasiwaan ng mga haligi ng puwang ng spinal cord.

Kadalasan ay may pagkakahip ng parehong mga mag-aaral na may pangangalaga ng kanilang mga photoreaction. Kapag pinag-aaralan ang mga rate ng pagpapadaloy kasama ang mga nerbiyos, ang pagkaantala sa paggulo ng motor at sensitibong fibers ay ipinahayag. Ang antas ng kalubhaan ng deviations napansin sa panahon ng pagpaparehistro ng somatosensory evoked potensyal at sumasalamin sa interes ng posterior haligi ay makabuluhang mas malaki kaysa sa na maaaring maiugnay sa ang paglahok ng paligid nerbiyos. Ito ay partikular na naaangkop sa mga evoked potentials mula sa anterior-tibial at gastrocnemius nerves. Naturally, ang mga serological na pagsubok para sa presensya ng impeksiyon ng syphilitic ay negatibo.

Diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga problema kapag may mga palatandaan ng isang paresis ng extensor ng paa; ito ay sinusunod sa halos 50% ng mga kaso. Ito ay malinaw na para sa positibong pagsusuri ay kinakailangan upang patunayan ang isang paglabag sa pagsipsip ng bitamina B12 sa bituka.