Mga karatula sa ultratunog ng isang normal na matris

Echographic katangian ng normal na anatomical na istraktura ng matris

Sinimulan ang ultratunog sa pamamagitan ng pag-aaral sa lokasyon ng matris, na napakahalaga sa pagsasagawa ng mga invasive procedure.

Ang posisyon ng matris. Kapag transabdominal ultrasound scan upang mag-diagnose paayon isang ina sa hugis ng palaso axis offset batay sa angulo sa pagitan ng katawan at cervix: ang giperantefleksii anggulo nababawasan sa retroflection ito anggulo na may paggalang sa mga bahay-tubig ay lumampas sa 180 °. Ang pag-aaral sa cross section ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang paglihis ng matris sa kaliwa o sa kanan.

Sa transvaginal ultrasound scan, ang kahulugan ng may isang ina topographia ay nagpapakita ng ilang mga kahirapan, na nauugnay sa isang pagbaba sa lugar ng projection ng ultrasonic waves. Dahil dito, depende sa posisyon ng matris sa lukab ng maliit na pelvis, ang iba't ibang mga kagawaran ng pelvis ay sunud-sunod na sinusuri; Ang detection ng uterine fundus ay nagpapatunay sa retroflexion ng matris, ang cervix uteri - sa anteflexia.

Sa anteroposterior seksyon sa tranvaginalnom ultrasound matukoy ang estado ng cervix: direksyon ng axis ng servikal kanal, ang endocervical estado at ang panloob na os.

Ang servikal na kanal ay madaling makita at tinukoy bilang isang extension ng endometrium. Ang endocervix ay kinakatawan sa echogram na may linear echo na may mataas na antas ng tunog na pagsipsip. Ultrasonic pattern ay depende sa kalidad at dami ng servikal uhog at nag-iiba depende sa bahagi ng panregla cycle mula sa manipis na echogenic istraktura sa napaka binibigkas hypoechoic lukab, lalo na sa preovulatory panahon.

Sa ilang mga kaso, sa isang tiyak na distansya mula sa endocervix, mas malapit sa panlabas na yaw ay matatagpuan cystic manipis na pader na bilugan cavities na umaabot sa 20-30 mm ang lapad (Ovulae Nabothi). Malapit sa servikal ay maaaring makilala ang mga istrakturang likido ng iba't ibang laki, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay mga endocervical gland, na pinalaki dahil sa sagabal.

Karaniwan, ang laki at hugis ng uterus ay magkakaiba, depende sa pagkakapareho at kondisyon ng sistema ng reproduktibo. Upang ang childbearing period ang matris sa echogram ay kumakatawan sa pagbuo ng isang hugis pear form, haba nito ay umabot ng 6 cm, ang anteroposterior laki ay 4 cm.

Sa mga kababaihang nagsisilang, ang lahat ng laki ng matris ay nadagdagan ng 0.7-1.2 cm. Sa postmenopause, ang laki ng matris ay bumababa.

Assessment ng estado ng myometrium. Sa myometrium, ang 3 zone ay nakikilala.

Ang panloob (hypoechoic) zone ay ang pinaka-vascularized bahagi ng myometrium na nakapalibot sa echogenic endometrium. Ang gitnang (echogenic) zone ay nakahiwalay mula sa panlabas na layer ng myometrium sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang tinatawag na gitnang uterine echo (M-echo), na kumakatawan sa pagmuni-muni ng mga ultrasonic na alon mula sa endometrium at ang mga pader ng cervity na may isang ina. Ang hugis, contours, panloob na istraktura at anteroposterior laki ay sinusuri - isang parameter na kumakatawan sa pinakadakilang diagnostic halaga sa pathological kondisyon ng endometrium. Sa pagbibigay-kahulugan sa pamantayan na ito, kinakailangan na isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang bahagi ng panregla sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, sa pagkakaroon ng may isang ina dumudugo - tagal nito, indibidwal na mga katangian.

Ihiwalay ang 4 degrees, na naaayon sa larawan ng ultrasound, na nagpapakilala sa mga proseso ng physiological sa endometrium:

• Degree 0. Ang panggitna istraktura ng matris ay lilitaw bilang isang linear echo na may mataas na tunog ng tunog; ay tinutukoy sa unang bahagi ng proliferative phase ng panregla cycle at nagpapahiwatig ng isang mababang nilalaman ng estrogens sa katawan.
• Degree 1. Ang linear M-echo ay napapalibutan ng isang echopositive rim, na dulot ng edema ng stroma ng mauhog lamad ng cavity ng may isang ina; ay natukoy sa huli follicular phase: sa ilalim ng impluwensiya ng estrogens, mayroong isang matalim na pagtaas sa laki ng pantubo glands na may isang pampalapot ng endometrium.
• Degree 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa echogenicity ng distal M-echo zone (direkta katabi ng endometrium). Kadalasan ang ganitong uri ng echogram ay nangyayari sa panahon ng preovulatory at nagpapakita ng pagkumpleto ng pagkahinog ng dominanteng follicle, na tumutugma sa isang pagtaas sa nilalaman ng progesterone.
• Degree 3. Ang gitnang M-echo ay tinukoy bilang isang homogeneous binibigkas hyperechoic na istraktura at tumutugma sa sekretong bahagi ng ovarian-panregla cycle; Ang ultratunog larawan ay ipinaliwanag ng nadagdagang konsentrasyon ng glycogen sa mga glandula ng endometriyang dulot ng pagkilos ng progesterone

Ang mas simple interpretasyon ng echogram ayon sa mga phases ng panregla cycle ay iminungkahi ng Timor-Trisch at Rottem (1991). Sa panahon ng regla, ang endometrium ay kinakatawan ng isang manipis na naputol na echogenic line, ang mga siksik na hypoechoic na istraktura (blood clots) ay nakikita sa cavity ng may isang ina. Sa proliferative phase ng panregla cycle, ang kapal ng endometrium, na kung saan ay isoechoic na may paggalang sa myometrium, ay 4-8 mm. Sa perivascular period ng endometrium, ang isang tatlong-linya na echo ay maaaring kinakatawan. Sa seksyon ng sikreto ng panregla cycle, ang kapal ng echogenic endometrium saklaw ng 8-14 mm.

Pagkatapos ng menopos, ang endometrium ay karaniwang manipis (mas mababa sa 10 mm sa seksyon anteroposterior). Ang atrophic endometrium ay nailalarawan sa isang echogram na may kapal na mas mababa sa 5 mm. Sa post-menopause, ang M-echo ay maaaring makita sa isang transabdominal na pag-aaral sa 27-30% ng mga kaso, habang sa transvaginal na pag-aaral ito ay 97-100%. Minsan ang isang maliit na halaga ng likido (2-3 ML) ay maaaring makitang sa cavity ng may isang ina.

Ang mga pangunahing vessels ng maliit na pelvis, naa-access visualization gamit ang transvaginal ultrasound at ginagamit sa diagnosis ng may isang ina patolohiya, - mga ugat na arterya at veins, pati na rin ang mga vessel ng endometrium. Ang mga daluyan ng daluyan ay kadalasang madaling nakikita sa antas ng panloob na pharynx, mas malapit sa mga lateral wall ng matris. Ang pag-aaral ng daloy ng dopplerometric na daloy ng dugo sa mga sisidlan ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang perpyusyon ng matris.

Maraming pag-aaral ay pinapakita ang pagbabago ng daloy ng dugo velocity sa curves may isang ina arterya depende sa menstrual cycle minarkahan pagbawas ng tibok index at paglaban index sa luteal phase. Walang pinagkasunduan sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa may isang ina arterya sa panahon ng panahon. Gayunpaman, para sa isang tamang interpretasyon ng mga data sa pag-aaral dumaloy kapansin-pansin circadian ritmo pagtibok index sa may isang ina arteries sa panahon periovulyatornom: pagtibok index ay makabuluhang mas mababa sa umaga kaysa sa gabi (nadagdagan sa panahon ng araw).

Magagamit para sa visualization na may transvaginal ultrasound at kulay Doppler imaging intra- at subendometric na mga vessel ng endometrium. Ang pagtatatag ng pagkakaroon o kawalan ng daloy ng dugo ay ang pinakasimpleng pag-aaral, na kung saan ay nagbibigay ng pinakamahalagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng endometrium. Kaya, ang kawalan ng daloy ng dugo sa subendometric vessels na Zaidi et al. (1995) ipaliwanag ang kabiguan sa paglipat ng embryo sa in vitro fertilization.

Ang lalim ng vascular penetration ng endometrium ay tinasa para sa higit na bahagi ng endometrium na may pulsating vessels. Sa pagkakaroon ng endometrial-layer (periovulyatorny panahon) Applebaum (1993) pag-uuri ay ginagamit upang masuri ang lawak ng pagtagos ng mga may isang ina vasculature sa zone:

• Zone 1 - kumakalat ang mga vessel sa panlabas na hypoechoic na layer ng myometrium na nakapalibot sa endometrium, ngunit hindi tumagos ang hyperechoic outer layer ng endometrium.
• Zone 2 - pinapasok ng mga barko ang hyperechoic outer layer ng endometrium.
• Zone 3 - ang mga barko ay tumagos sa hypoechogenic interior ng endometrium.
• Zone 4 - dumarating ang mga vessel sa lukab ng endometrium.