Mga palatandaan ng ultratunog ng magkasanib na patolohiya

Pinagsamang pagbubuhos (synovitis). Nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot at pamamaga ng synovial membrane. Ang unang tanda ng pamamaga ng synovial membrane ay nadagdagan ang produksyon ng synovial fluid - joint effusion. Ang pinagsamang pagbubuhos ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system: degenerative, traumatic, inflammatory, tumor. Ang likas na katangian ng mga nilalaman ay maaari lamang matukoy pagkatapos ng aspirasyon ng likido. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang likido sa joint cavity ay nag-iiba sa echogenicity. Kaya, sa ordinaryong synovitis, ang likido ay anechoic, na may hemarthrosis at lipohemarthrosis - heterogenous, hypoechoic, na may echogenic inclusions (blood clots, fat lobules).

Ang MRI ay isang paraan para sa pagtuklas ng synovitis. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng lamad at pagtaas ng nilalaman ng tubig. Samakatuwid, ang synovial membrane ay lumilitaw bilang thickened hyperintense tissue sa T2-weighted na mga imahe o sa mga larawang nakuha na may STIR sequence.

Septic arthritis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng heterogenous fluid sa magkasanib na lukab, na kung minsan ay nahahati sa magkahiwalay na antas. Ang hypertrophy ng synovial membrane ay nabanggit din. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa rheumatoid arthritis, inflammatory arthritis, synovial chondromatosis at iba pang mga sakit. Ang pagsusuri sa ultratunog ay napakahalaga sa pagsubaybay sa paggamot ng septic arthritis.

Traumatic na mga pinsala sa meniskus. Kadalasan, nakakaranas tayo ng mga pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang meniscus tear line ay mukhang isang hypoechoic strip laban sa background ng hyperechoic meniscus). Pinapabuti ng tissue harmonic mode ang visualization ng meniscus tears dahil sa mas mahusay na elaborasyon ng mga echo structure. Sa three-dimensional volumetric reconstruction, posibleng makakuha ng mga larawan ng meniscus injuries na maihahambing sa mga arthroscopic.

Ang mga pagbabago sa hyaline cartilage ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa tatlong anyo: pagnipis, pampalapot at pag-calcification.

Mga degenerative na pagbabago ng meniskus. Madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente. Ang meniscus ay maaaring magkaroon ng hindi pantay na istraktura, nabawasan ang echogenicity, at umbok sa itaas ng articular surface. Sa arthroscopy, ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi pare-parehong bulging ng ibabaw ng meniskus na may mucoid degeneration.

Ang pampalapot ng hyaline cartilage dahil sa edema ay ang pinakamaagang tanda ng mga pathological na pagbabago sa joint. Mamaya, ang ibabaw ng cartilage ay nagiging hindi pantay at ang cartilage thinning ay nangyayari. Ang paghahambing ng kapal ng cartilage sa contralateral side ay nakakatulong sa pagtukoy sa mga maagang pagbabagong ito.

Pagnipis ng hyaline cartilage. Karaniwan, sa mga matatandang tao, ang hyaline cartilage ay nagiging mas payat. Ang isang katulad na proseso ay nangyayari sa inflammatory synovitis, septic arthritis. Ang mga degenerative na pagbabago sa hyaline cartilage ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound sa anyo ng lokal na pagnipis o ulceration nito. Ang mga pagbabago sa hyaline cartilage ay sinamahan din ng mga pagbabago sa bone tissue, ang articular surface na kung saan ay nagiging hindi pantay.

Pinagsamang mouse. Medyo madalas na nakatagpo ng iba't ibang mga inklusyon sa magkasanib na lukab o sa synovial membrane. Ang mga sukat ay maaaring mag-iba mula sa maliliit na inklusyon hanggang sa malaki.

Mga meniscus cyst. Nangyayari bilang resulta ng patuloy na trauma sa meniskus. Lumilitaw ang mga ito bilang isang anechoic rounded formation sa kapal ng meniskus. Ang mga cyst ng panlabas na meniskus ay mas madalas na sinusunod. Sa likod ng cyst, mayroong isang epekto ng distal amplification ng echo signal, na nag-aambag sa mas mahusay na visualization ng tuktok ng meniscus.

Osteophytes. Ang mga Osteophyte ay unang lumilitaw sa magkasanib na mga gilid sa junction ng hyaline cartilage at cortical bone. Ang mga ito ay cartilaginous growths (chondrophytes) na kalaunan ay sumasailalim sa enchondral ossification at makikita sa radiographs bilang mga osteophytes. Ang mga maliliit na marginal osteophytes ay isang karaniwang paghahanap sa mga matatandang tao dahil ang mga ito ay isang mekanismo para sa pag-stabilize ng joint. Ang malalaking osteophyte ay itinuturing na bahagi ng proseso ng osteoarthritic.

Deforming arthrosis. Ito ay isang degenerative-dystrophic lesyon ng joint na may paglabag sa hugis ng articulating dulo ng mga buto, articulating surface, paglabag sa taas at hugis ng radiographic joint space. Ang hypodynamia, labis na katabaan, hypoxia ay humantong sa paglitaw ng pagtaas ng pagkarga sa kasukasuan at, bilang isang resulta, ay nag-aambag sa pagbuo ng deforming arthrosis. Sa una, dahil sa dynamic na pag-load at pangangati, ang articular cartilage ay apektado: ito ay nagpapalapot. Pagkatapos ay mayroong disorganisasyon at pagnipis ng hyaline cartilage, lumilitaw ang mga compensatory bone-cartilaginous growth sa mga gilid. Kaayon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa tissue ng buto ng epiphysis, ang hugis ng mga articular na dulo ng mga articulating bone ay nagbabago. Ang mga makabuluhang pagbabago ay sumasailalim sa joint capsule, ligaments, synovial membrane. Ang magkasanib na kapsula ay lumakapal upang patatagin ang kasukasuan. Ang mga synovial outgrowth, kung minsan ng cartilaginous density, ay nabuo sa synovial membrane, na, pinching off, bumubuo ng intra-articular na mga katawan. Ang mga intra-articular ligament ay lumapot, lumuwag, maaaring maging necrotic, at magsasama sa kapsula. Ang dami ng synovial fluid ay tumataas sa mga unang yugto upang mapabuti ang pag-slide sa joint, at pagkatapos ay bumababa, na nagpapalubha sa dystrophic na proseso. Ang fibrosis ay unti-unting nabubuo sa anyo ng mga intra-articular adhesions, compaction ng para-articular tissues, na mahigpit na naglilimita sa kadaliang kumilos sa joint.

Gout. Isang sakit na dulot ng purine metabolism disorder, na humahantong sa pagtaas ng antas ng uric acid sa dugo at urate deposition sa mga tisyu. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng gota ay talamak na arthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, lokalisasyon sa lugar ng metatarsophalangeal joints ng mga unang daliri, binibigkas na mga klinikal na sintomas at mabilis na pagsisimula ng pagpapatawad. Ang exacerbation ng acute arthritis ay pinukaw ng: trauma, alkohol, mataba na pagkain, psychoemotional stress, paggamit ng diuretics, atbp Ang pangmatagalang gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng granulation tissue sa anyo ng pannus, na nagiging sanhi ng pagkasira ng articular cartilage, subchondral bone at, sa mga bihirang kaso, ankylosis ng joint. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng hitsura ng isang hypoechoic zone na napapalibutan ng isang fibrous capsule sa paligid ng joint. Ang ultratunog angiography sa talamak na yugto ay nagpapakita ng binibigkas na tissue vascularization.

Sa subchondral bone, kung saan ang urates ay idineposito, ang mga pangalawang pagbabago ay nangyayari tulad ng microfractures na may pagbuo ng fibrous at bone calluses, ang pagbuo ng mga cyst at osteosclerosis. Ang extra-articular localization ay hindi gaanong karaniwan: dermatitis, tenosynovitis, bursitis, myositis. Sa paglipat sa talamak na yugto, ang mga pasyente ay patuloy na nakakaranas ng pamamaga ng isa o higit pang mga joints. Ang Tophi ay idineposito sa lugar ng apektadong joint, bilang isang resulta kung saan ang periarticular tissues ay lumapot, at ang mobility sa joint ay may kapansanan. Ang Tophi ay maaaring mula sa 2-3 mm hanggang 2-3 cm ang laki, sa anyo ng mga nodular formations na matatagpuan malapit sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga ito ay parang bilog o hugis-itlog na hypoechoic formations ng iba't ibang laki sa kapal ng balat at subcutaneous tissue. Dahil sa osteolysis, ang gross deformation ng joints ay sinusunod. Ang magkasanib na pinsala ay walang simetriko.