Ultrasound ng articular joints

Ang joint capsule ay isang sac na naglalaman ng synovial fluid. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa attachment point ng tendons, sa ilalim ng tendon sa itaas ng buto. Ang mga pinagsamang kapsula ay nahahati sa mga nakikipag-usap sa magkasanib na lukab at sa mga hindi nakikipag-usap. Ang mga hindi nakikipag-usap ay pinaka-karaniwan. Ang mga pinagsamang kapsula ay maaari ding nahahati sa mababaw (subcutaneous) at malalim.

Pamamaraan para sa pagsusuri ng magkasanib na mga kapsula.

Ang pagpili ng sensor ay depende sa uri ng joint capsule na sinusuri. Para sa mga mababaw, mas mainam na gumamit ng sensor na may dalas na 10-15 MHz at isang malaking halaga ng gel. Para sa malalim - mula 3 hanggang 7.5 MHz, depende sa konstitusyon ng pasyente. Ang paghahambing sa contralateral side ay nakakatulong sa pagtatasa ng dami ng synovial fluid sa loob ng kapsula. Ang pinakamalaking bursa ay ang subacromial-subdeltoid, na matatagpuan malalim sa ilalim ng deltoid na kalamnan. Ang ilan sa mga joint capsule ay direktang konektado sa joint cavity, tulad ng suprapatellar bursa o ang mababaw na kinalalagyan na patellar bursa o olecranon bursa.

Lokalisasyon at mga uri ng magkasanib na kapsula

Uri ng bag	Lokalisasyon	Pangalan ng bag
Pang-ilalim ng balat	Siko	Olecranon bursa
	Balakang	Subcutaneous bursa ng mas malaking trochanter
	Tuhod	Prepatellar, subcutaneous infrapatellar, subcutaneous bursa ng tibial tuberosity
	Bukung-bukong	Subcutaneous bursa ng Achilles tendon
	Paa	Metatarsal bursa ng unang daliri ng paa
Malalim	Balikat	Subacromial, subdeltoid, subscapular (sa 50% ng mga kaso ay maaaring nauugnay sa joint)
	Balakang	Internal obturator, iliopsoas (maaaring nauugnay sa joint), malalim na trochanteric
	Tuhod	Iliotibial tract bursa, fibular collateral ligament bursa, tibial collateral ligament bursa, subfascial prepatellar, deep infrapatellar, popliteal bursa (maaaring konektado sa joint), gastrocnemius semimembranosus (maaaring konektado sa joint), suprapatellar (maaaring konektado sa joint)
	Bukung-bukong	Bag ng takong

Ang echo na larawan ng magkasanib na mga bag ay normal.

Karaniwan, ang lukab ng magkasanib na kapsula ay mukhang isang manipis na hypoechoic strip na mga 1-2 mm ang kapal, na napapalibutan ng mga hyperechoic na linya - ang mga dingding ng kapsula. Karaniwan, ang suprapatellar bursa ay naglalaman ng mga 3-5 ml ng likido. Sa pamamagitan ng pagpiga sa mga lateral na seksyon ng kapsula patungo sa gitna, ang visualization ng kapsula ay maaaring mapabuti.

Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng magkasanib na mga kapsula.

Ang bursitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa magkasanib na kapsula. Ang antas ng nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring mula sa minimal, sa anyo ng synovitis, hanggang sa pagbuo ng abscess. Ang echo picture ay nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng koneksyon sa pagitan ng joint capsule at ng joint cavity. Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa mga paggalaw sa kasukasuan. Minsan ang mga anesthetics at corticosteroids ay tinuturok sa magkasanib na kapsula upang mabawasan ang nagpapasiklab na reaksyon ng synovial membrane.

Patolohiya ng magkasanib na mga kapsula na hindi nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.

Talamak na posttraumatic bursitis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng bursitis ay paulit-ulit na trauma. Ito ay nangyayari bilang isang proteksiyon na reaksyon sa madalas na joint trauma. Sa talamak na bursitis, ang dami ng joint capsule ay tumataas, lumilitaw ang mga anechoic na nilalaman. Ang mga dingding ng kapsula ay manipis, na isang tampok na pagtukoy sa pagkakaiba-iba mula sa talamak na bursitis. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng talamak na bursitis ay: prepatellar bursa, deep infrapatellar bursa, retrocalcaneal bursa ng Achilles tendon, olecranon bursa, subcutaneous bursa ng mas malaking trochanter ng femur.

Talamak na post-traumatic bursitis. Bumubuo na may patuloy na pagtaas ng mga pagkarga sa isang partikular na anatomikal na lugar. Sa talamak na bursitis, hindi katulad ng talamak na bursitis, ang mga dingding ng bursa ay makapal. Ang mga nilalaman ay maaaring anechoic, hypo- o hyperechoic na may pagkakaroon ng fibrous septa. Maaaring makita ang hyperechoic calcifications laban sa background ng mga nilalaman ng bursa. Ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng talamak na bursitis ng metatarsal bursa ng unang daliri, na sanhi ng pagsusuot ng sapatos na masyadong masikip.

Hemorrhagic bursitis. Ang mga sanhi ng paglitaw ay iba-iba: mula sa simpleng trauma, pagkalagot ng katabing litid, bali ng buto hanggang sa pagtaas ng pagdurugo at disorder ng hemostasis system. Sa kasong ito, ang magkasanib na kapsula ay pinalaki sa laki nang higit pa kaysa sa simpleng talamak na bursitis, na lumitaw bilang isang resulta ng labis na pagkarga. Sa talamak na panahon, ang echostructure ng mga nilalaman ng kapsula ay pare-pareho dahil sa makinis na dispersed suspension, mamaya ito ay nagiging heterogenous, dahil sa pagkakaroon ng mga echogenic clots, fibrin thread at anechoic fluid.

Patolohiya ng magkasanib na mga kapsula na nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.

Effusion sa joint capsule at intra-articular pathology. Ang koneksyon ng magkasanib na kapsula na may magkasanib na lukab ay unti-unting bubuo at madalas na sinusunod pagkatapos ng 50 taon. Halimbawa, ang bursitis ng iliopsoas bursa sa aseptic necrosis ng femoral head o ang hitsura ng Baker's cysts (gastrocnemius semimembranosus bursitis) sa mga atleta. Ang koneksyon ng subacromial bursa na may joint ng balikat ay lilitaw lamang sa kaso ng rotator cuff ruptures.

Ang pagkakaroon ng likido sa subacromial bursa ay maaaring isang maagang tanda ng impingement syndrome.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring magbunyag ng koneksyon sa pagitan ng bursa at ng joint sa pamamagitan ng isang makitid na channel, halimbawa, sa Baker's cysts sa medial edge ng popliteal fossa.

Ang pagtaas sa laki ng magkasanib na mga bag ay maaaring isang pagpapakita ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon at sakit ng mga kasukasuan: osteochondritis dissecans, osteonecrosis, osteoarthritis, mga depekto ng cartilaginous plate, pinsala sa meniscus, intra-articular body ("joint mouse"). Sa lahat ng mga sakit na ito, ang likido sa bag ay anechoic. Ang mga rupture ay nangyayari sa rheumatoid bursitis.