Mga komplikasyon ng pagpalya ng puso

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa iba't ibang yugto ng pagpalya ng puso. Habang tumataas ang antas ng pagpalya ng puso, ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas at mas malala. Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring maging agarang sanhi ng kamatayan.

Mga kaguluhan sa electrolyte

Hyponatremia

Ang tunay na hyponatremia ay bubuo sa matagal na paggamit ng diuretics laban sa background ng isang diyeta na walang asin. Sa kasong ito, ang nilalaman ng sodium sa serum ng dugo ay mas mababa sa 130 mmol/l. May masakit na pagkauhaw, pagkawala ng gana, tuyong bibig, pagsusuka, atbp.

Sa ECG, maaaring may pagpapaikli ng pagpapadaloy ng AV at pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex.

Hypernatremia

Nangyayari kapag ang nilalaman ng sodium sa serum ng dugo ay tumaas sa higit sa 150-160 mmol/l. Ang klinikal na katangian ay ang pag-aantok, pagtaas ng tono ng kalamnan, hypersensitivity, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang hypernatremia ay bubuo kapag ang dami ng sodium na ibinibigay ay tumataas at ang sodium excretion ng mga bato ay may kapansanan.

Hypokalemia

Lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan kapag ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay bumaba sa mas mababa sa 3.5 mmol/l. Ang pag-aantok, arterial hypotension, tachycardia, pagpapahaba ng ventricular complex, depression ng terminal na bahagi ng ventricular complex, at extrasystole ay sinusunod. Ang paggamot sa kondisyon ay naglalayong magreseta ng mga paghahanda ng potasa - potasa at magnesium aspartate (panangin, asparkam), atbp.

Hyperkalemia

Ang kundisyong ito ay hindi pangkaraniwan para sa pagpalya ng puso. Ito ay nangyayari sa hindi makatwirang pangmatagalang paggamit ng mga aldosterone antagonist (spironolactone) laban sa background ng karagdagang pangangasiwa ng mga paghahanda ng potasa.

Acid-base imbalances

Sa pagpalya ng puso, ang metabolic alkalosis ay madalas na nabubuo, na maaaring nauugnay sa kakulangan ng potasa. Sa maliliit na bata, ang respiratory o mixed acidosis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa baga at hypoxia. Ang mga gamot na naglalaman ng sodium bikarbonate ay ginagamit upang maalis ang acidosis.

Mga karamdaman sa ritmo ng puso at pagpapadaloy

Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay maaaring parehong sakit sa puso mismo (myocarditis, cardiomyopathy), at ang therapy at mga kahihinatnan nito (mga electrolyte disorder). Ang sanhi ng pagbuo ng mga bloke ng AV ay maaaring hindi sapat na paggamit ng cardiac glycosides.

Trombosis at embolism

Ang trombosis at embolism ay ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon. Ang mga sanhi ay maaaring parehong mga link sa pagbuo ng heart failure syndrome (pagbagal ng bilis ng daloy ng dugo laban sa background ng isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo), at hemostasis disorder laban sa background ng mga pagbabago sa pag-andar ng atay dahil sa pangalawang pagbabago sa organ.

Kapag nabubuo ang mga namuong dugo sa mga kanang bahagi ng puso, nangyayari ang mga pulmonary embolism, na maaaring humantong sa kamatayan mula sa acute respiratory failure. Minsan, ang mga pulmonary embolism ng maliliit na sisidlan ay walang sintomas at hindi nasuri sa panahon ng buhay.

Ang coronary embolism ay nangyayari sa angina syndrome at may tiyak na pagmuni-muni sa ECG.

Ang embolism ng mga sisidlan ng tiyan ay sinamahan ng sakit ng tiyan, at ang pagbuo ng isang klinikal na larawan ng "talamak na tiyan" ay posible.

Ang embolism ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ay sinamahan ng matinding sakit, pamamanhid, malamig na balat, at pagbaba ng lokal na sensitivity.

Cardiogenic shock

Ang sanhi ng cardiogenic shock ay isang matalim na pagbaba sa pumping function ng puso, na dahil sa mabilis na pagbuo ng kahinaan ng kaliwang ventricle. Sa mga bata, ang cardiogenic shock ay medyo bihira. Ito ay nabuo na may malubhang mga depekto sa puso, myocarditis, cardiomyopathy, kumplikadong mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang mga malubhang komplikasyon ng cardiogenic shock ay pulmonary edema at renal at hepatic failure. Ang mga klinikal na sintomas ay mabilis na umuunlad: ang pamumutla ng balat ay tumataas, ang cyanosis ay tumindi, ang malamig na pawis ay lumalabas, ang jugular veins ay namamaga, ang paghinga ay nagiging mas madalas o mababaw, isang comatose na estado at maaaring magkaroon ng mga seizure. Ang presyon ng dugo ay mabilis na nabawasan, mabilis itong tumataas at ang atay ay nagiging masakit. Ang mga hakbang sa emerhensiyang paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon: o pagpapanumbalik ng contractility ng myocardium, kung saan ang cardiac glycosides ay ibinibigay sa intravenously;

• pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagrereseta ng sympathomimetic amines (norepinephrine, dopamine);
• ang pangangasiwa ng glucocorticoids, gamit ang kanilang positibong inotropic effect, nakakaimpluwensya sa pagtaas ng presyon ng dugo at desentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga peripheral vasodilator ay hindi gaanong epektibo.

Ang pagpalya ng puso ay isa sa mga nangungunang problema sa modernong kardyolohiya, dahil tinutukoy nito ang pagbabala ng karamihan sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang tagumpay sa paggamot ng heart failure syndrome ay nakasalalay hindi lamang sa epekto sa mga indibidwal na link sa pathogenesis, kundi pati na rin sa naka-target na impluwensya sa etiological factor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]