Paano makilala ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihirang mangyari sa mga bata sa unang anim na buwan ng kanilang buhay, lalo na dahil maaari silang matakpan ng iba pang mga sakit sa edad na ito. Gayunpaman, tama sa taktika na isipin muna ang tungkol sa iba pang mga uri ng patolohiya, pagkatapos lamang na ibukod kung alin ang maaaring magtaas ng tanong ng koneksyon sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga upang ibukod ang meningitis, pulmonya at emergency surgical pathology, dahil ang pagkaantala sa kanilang paggamot ay nagbabanta sa buhay.

Upang malutas ang isyung ito, mahalagang isaalang-alang ang oras ng pag-unlad ng sakit.

"Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna" - ay hindi palaging nangangahulugang - "mula sa pagbabakuna". Kaya, ang pagtaas ng temperatura mamaya kaysa sa ika-2 araw pagkatapos ng pagbabakuna na may mga hindi aktibo na paghahanda o bago ang ika-5 o pagkatapos ng ika-15 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna, bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa pagpapatupad nito (pagkatapos ng pagpapakilala ng LPV, ang meningitis ay bubuo bago ang ika-25 araw, at orchitis - bago ang ika-42 araw). Ngunit kahit na sa mga kaso ng paglitaw ng temperatura, pantal sa tinukoy na oras, ang kanilang pagtitiyaga para sa higit sa 2-3 araw at / o ang pagdaragdag ng mga bagong sintomas (pagsusuka, pagtatae, mga palatandaan ng meningeal), ay ginagawang hindi malamang ang kanilang koneksyon sa pagpapatupad nito. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng ospital, habang ang isang masusing anamnesis ay dapat na kolektahin, lalo na tungkol sa mga contact ng bata, mga taong may sakit sa kapaligiran, pakikipag-ugnay sa mga allergens.

Walang mga pathognomonic na sintomas na magpapahintulot sa isa na malinaw na isaalang-alang ang kaganapan ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kaya ito ay palaging isang probabilistikong pahayag kahit na pagkatapos ay hindi kasama ang lahat ng iba pang posibleng dahilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga nakakahawang sakit

Ang ARI ay kadalasang napagkakamalang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kabilang ang pagkatapos ng DPT, bagaman ang catarrhal syndrome ay hindi pangkaraniwan para sa mga komplikasyon ng DPT.

Ang lagnat na walang nakikitang pinagmumulan ng impeksiyon (FVII) at walang mga sintomas ng catarrhal sa isang sanggol ay nagdadala ng 10-15% na panganib ng bacteremia na may panganib na magkaroon ng meningitis, pulmonya, atbp. Ang mga sintomas na ito ay halos kapareho sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Sa pagkakaroon ng leukocytosis sa itaas 15x10 ⁹ / l, neutrophilia sa itaas 10x10 ⁹ /l, CRP sa itaas 70 g/l - ang pangangasiwa ng ceftriaxone ay ipinahiwatig (IV 80 mg/kg/araw).

Ang impeksyon sa ihi ay karaniwang sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mahirap ang diagnosis kung walang dysuria. Ang urinalysis (mas mainam na kultura) ay ipinag-uutos para sa lagnat ng hindi kilalang pinagmulan.

Ang impeksyon sa Enterovirus ay isang karaniwang sanhi ng LBOI, kung minsan ay may meningism at convulsions. Madali itong makilala sa pagkakaroon ng herpangina, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maculopapular rash (ECHO exanthema) laban sa background ng pagbaba ng temperatura pagkatapos ng 4-5 araw.

Ang impeksyon sa herpes virus type 6 at 7 ay nangyayari rin na may mataas na lagnat. Ang pantal (biglaang exanthema) ay lilitaw pagkatapos ng 3-4 na araw, sa mga unang araw ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang talamak na pulmonya ay napagkakamalang "reaksyon sa pagbabakuna" dahil sa kakulangan ng mga pisikal na sintomas na may pagmamaliit sa mga pangkalahatang sintomas (kondisyon ng febrile >3 araw, dyspnea sa kawalan ng bronchial obstruction); Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang meningitis sa unang 3-5 araw pagkatapos ng pagbibigay ng mga pinatay na bakuna ay kadalasang napagkakamalang post-vaccination encephalitis o encephalopathy. Ang paglitaw ng mga kombulsyon, mga palatandaan ng meningeal pagkatapos ng pagbabakuna, lalo na laban sa background ng lagnat at paulit-ulit na pagsusuka, ay nangangailangan ng agarang lumbar puncture upang ibukod ang meningitis. Ang purulent meningitis bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi pangkaraniwan; Ang serous meningitis na may magandang prognosis ay bihirang mangyari pagkatapos ng LPV (karaniwan ay pagkatapos ng 10-25 araw).

Mga impeksyon sa bituka: ang pagtatae at iba pang mga sintomas ng bituka ay hindi tipikal para sa patolohiya ng pagbabakuna.

Sa iba pang bacterial infection sa post-vaccination period, kailangang banggitin ang tonsilitis at scarlet fever na dulot ng hemolytic streptococcus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sakit na hindi nakakahawa

Ang mga febrile seizure ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura pagkatapos ng DPT, mga live na bakuna, gayunpaman, hindi sila itinuturing na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, at pinipigilan, lalo na sa mga batang madaling kapitan ng sakit, sa pamamagitan ng pagbibigay ng antipirina.

Ang spasmophilia laban sa background ng mga aktibong ricket na may hypocalcemia ay maaaring maging sanhi ng afebrile seizure, bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, lalo na sa mga batang may edad na 3-6 na buwan sa tagsibol. Ang spasmophilia ay maaaring pinaghihinalaan ng labis na timbang ng bata at ang pagkalat ng mga cereal sa kanyang diyeta. Ang ECG ay nagbibigay ng indikasyon ng hypocalcemia - isang matulis na isosceles T wave.

Ang epilepsy ay isang karaniwang sanhi ng afebrile seizure bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, na itinatag gamit ang EEG. Minsan, sa 1st episode ng mga seizure, sa kawalan ng epilepsy sa family history at hindi malinaw na data ng EEG, kinakailangang kilalanin ang episode bilang isang komplikasyon, at ang pagmamasid lamang ang nagpapahintulot sa amin na gawin ang tamang diagnosis.

Ang tumor sa utak (astrocytoma, ependymoma) ay maaari ding maging sanhi ng mga neurological disorder pagkatapos ng pagbabakuna. Ang unti-unting pagtaas ng mga sintomas at palatandaan ng intracranial hypertension ay dapat na nakababahala.

Ang mga leukodystrophies - isang pangkat ng mga namamana na sakit, na na-decipher ng genetic kamakailan - ay maaaring magpakita sa edad na 3-4 na buwan. Ang kanilang pagkakaisa sa oras sa pagpapakilala ng DPT at ang pagkakapareho ng kanilang mga sintomas sa encephalitis ay, tila, ang batayan para sa pakikipag-usap tungkol sa post-vaccination encephalitis.

Ang traumatic injury ng sciatic nerve ay nangyayari sa isang iniksyon sa puwit. Ang mga sintomas nito (ang bata ay hindi mapakali, hindi nakasandal sa binti sa gilid ng iniksyon) ay lilitaw kaagad, dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, na nagpapakilala sa kanila mula sa neuritis (lumilipas na kahinaan ng paa na may hyporeflexia), na nangyayari pagkatapos ng ilang araw at bunga ng isang ipinapalagay na impeksyon sa enterovirus; nangangailangan sila ng differential diagnosis sa VAP, ang mga pasyente ay dapat suriin ayon sa programa ng AFP. Hindi tulad ng VAP at poliomyelitis na dulot ng ligaw na virus, ang neuritis na ito ay hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan kapag sinusuri pagkatapos ng 2 buwan.

Ang polyradiculoneuritis (Guillain-Barré syndrome) ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng DPT at trangkaso; gayunpaman, ang kurso nito ay hindi naiiba sa klasikong sakit na hindi nauugnay sa pagbabakuna. Ang mga bata na nagkaroon ng Guillain-Barré syndrome na hindi nauugnay sa pagbabakuna ay maaaring ligtas na mabakunahan (DPT + OPV) 6 na buwan pagkatapos ng paggaling. Ang lahat ng mga pasyente ay sinusuri ayon sa pangkalahatang programa ng pagsasanay.

Ang thrombocytopenic purpura ay madalas na sinusunod sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT at itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna; sa kurso nito at kanais-nais na kinalabasan ay hindi ito naiiba sa mga bata sa parehong edad na hindi nakatanggap ng mga paghahanda ng bakuna, na nagpapatunay sa pagkakaroon lamang ng isang pansamantalang samahan. Ang mga relapses ay inilarawan sa kasunod na pagpapakilala ng ZIV, na katibayan ng posibleng koneksyon nito sa pagbabakuna ng tigdas.

[ 8 ]