Mga komplikasyon pagkatapos ng hemotransfusion

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay ang mga nanginginig na reaksyon at febrile nonhemolytic na reaksyon. Ang pinakaseryosong komplikasyon ay ang matinding hemolytic reaction dahil sa ABO-incompatible na transfusion at acute transfusion-associated lung injury, na nauugnay sa mataas na mortality rate.

Ang maagang pagkilala sa mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at abiso sa bangko ng dugo ay mahalaga. Ang pinakakaraniwang sintomas ay panginginig, lagnat, igsi ng paghinga, pagkahilo, pantal, pangangati at pananakit. Kung mangyari ang mga sintomas na ito (maliban sa lokal na pantal at pangangati), ang pagsasalin ng dugo ay dapat na ihinto kaagad at ang intravenous administration ay dapat ipagpatuloy na may normal na asin. Ang natitirang bahagi ng dugo at isang sample ng dugo ng tatanggap na may anticoagulant ay dapat ipadala sa blood bank para sa naaangkop na pagsusuri. Ang karagdagang pagsasalin ay dapat na ipagpaliban hanggang sa matukoy ang sanhi ng reaksyon; kung kinakailangan ang pagsasalin ng dugo, ginagamit ang pangkat O Rh-negative red blood cell mass.

Ang hemolysis ng donor o tatanggap na mga pulang selula ng dugo sa panahon o pagkatapos ng pagsasalin ay maaaring sanhi ng hindi pagkakatugma ng ABO/Rh, mga antibodies sa plasma, hemolyzed o marupok na mga pulang selula ng dugo (hal. mula sa sobrang pag-init ng dugo, pakikipag-ugnay sa mga solusyon sa hypotonic). Ang pinakakaraniwan at malubhang hemolysis ay kapag ang hindi tugmang donor na mga pulang selula ng dugo ay na-hemolyze ng tatanggap na plasma antibodies. Ang hemolytic reaction ay maaaring talamak (sa loob ng 24 na oras) o naantala (1 hanggang 14 na araw).

Acute hemolytic transfusion reaction (AHTR)

Humigit-kumulang 20 katao ang namamatay bawat taon sa Estados Unidos dahil sa matinding hemolytic transfusion reactions. Ang mga reaksyon ng talamak na hemolytic transfusion ay kadalasang nagreresulta mula sa pakikipag-ugnayan ng tatanggap na plasma antibodies na may donor red cell antigens. Ang hindi pagkakatugma ng ABO ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga reaksyon ng talamak na hemolytic transfusion. Ang mga antibodies sa mga antigen ng pangkat ng dugo maliban sa ABO ay maaari ding maging sanhi ng matinding hemolytic transfusion reactions. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga reaksyon ng talamak na hemolytic transfusion ay hindi isang pagkakamali sa laboratoryo sa pagpili ng dugo ngunit sa halip ay maling label o paghahalo ng produkto ng dugo kaagad bago ang pagsasalin.

Ang hemolysis ay intravascular, na nagiging sanhi ng hemoglobinuria na may iba't ibang antas ng acute renal failure at posibleng pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation (DIC). Ang kalubhaan ng talamak na reaksyon ng hemolytic transfusion ay nakasalalay sa antas ng hindi pagkakatugma, ang dami ng naisalin na dugo, ang rate ng pangangasiwa, at ang pagpapanatili ng bato, hepatic, at cardiac function. Ang talamak na yugto ay karaniwang nabubuo sa loob ng 1 oras ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo, ngunit maaaring mangyari mamaya sa pagsasalin o kaagad pagkatapos nito makumpleto. Ang simula ay kadalasang biglaan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa o pagkabalisa. Ang dyspnea, lagnat, panginginig, pamumula ng mukha, at matinding pananakit ng lumbar ay maaaring mangyari. Maaaring magkaroon ng pagkabigla, na ipinakikita ng mahina, mabilis na pulso, malamig, malambot na balat, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang jaundice ay bunga ng hemolysis.

Kung ang isang talamak na reaksyon ng hemolytic transfusion ay bubuo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tanging mga sintomas na maaaring naroroon ay hypotension, hindi makontrol na pagdurugo mula sa lugar ng paghiwa at mauhog na lamad na dulot ng pagbuo ng DIC, at maitim na ihi dahil sa hemoglobinuria.

Kung pinaghihinalaang acute hemolytic transfusion reaction, isa sa mga unang hakbang ay suriin ang transfusion medium labeling at ang personal na data ng pasyente. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng urinary hemoglobin, serum LDH, bilirubin, at haptoglobin. Ang intravascular hemolysis ay gumagawa ng libreng hemoglobin sa plasma at ihi; Ang mga antas ng haptoglobin ay napakababa. Ang hyperbilirubinemia ay maaaring umunlad mamaya.

Matapos makumpleto ang talamak na yugto, ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagkabigo sa bato na nabuo. Ang pagkakaroon ng diuresis at pagbaba sa antas ng urea ay karaniwang nagbabadya ng pagbawi. Ang kinalabasan sa talamak na pagkabigo sa bato ay bihira. Ang matagal na oliguria at shock ay hindi magandang prognostic sign.

Kung pinaghihinalaang acute hemolytic transfusion reaction, ang pagsasalin ng dugo ay dapat itigil at simulan ang suportang pangangalaga. Ang layunin ng paunang paggamot ay upang mapanatili ang arterial pressure at renal blood flow, na nakamit sa pamamagitan ng intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution na may furosemide. Ang isang ihi na output na 100 ml/h sa loob ng 24 na oras ay dapat makamit. Ang paunang dosis ng furosemide ay 40-80 mg (1-2 mg/kg sa mga bata), na may tumaas na dosis upang mapanatili ang ihi na output na 100 ml/h sa unang araw.

Ang mga gamot na antihypertensive ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat. Ang mga gamot sa pressor na nagpapababa ng daloy ng dugo sa bato (hal., adrenaline, noradrenaline, mataas na dosis ng dopamine) ay kontraindikado. Kung kailangan ang mga gamot sa pressor, ginagamit ang dopamine sa dosis na 2-5 mcg/(kg x min).

Ang kagyat na pagsusuri sa pasyente ng isang nephrologist ay kinakailangan, lalo na kung walang diuresis sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng talamak na tubular necrosis. Sa ganitong mga kaso, ang hydration at diuretics ay maaaring kontraindikado at ang dialysis ay kinakailangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Naantalang hemolytic transfusion reaction

Paminsan-minsan, ang isang pasyenteng na-sensitize sa isang red cell antigen ay may napakababang antas ng antibody at isang negatibong pretransfusion test. Pagkatapos ng pagsasalin ng mga pulang selulang nagdadala ng antigen, maaaring magkaroon ng pangunahin o anamnestic na tugon, na magdulot ng pagkaantala ng reaksyon ng hemolytic transfusion, na walang mga dramatikong pagpapakita ng isang talamak na reaksyon ng hemolytic transfusion. Ito ay maaaring asymptomatic o maging sanhi ng banayad na lagnat. Ang mga malubhang sintomas ay bihira. Karaniwan, mayroong pagkasira ng mga naisalin na pulang selula (nagtataglay ng antigen), na nagreresulta sa pagbaba ng hematocrit at bahagyang pagtaas sa mga konsentrasyon ng LDH at bilirubin. Dahil ang naantala na reaksyon ng hemolytic transfusion ay karaniwang banayad at self-limited, madalas itong hindi natutukoy at nagpapakita ng klinikal na may hindi maipaliwanag na pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin. Ang paggamot sa mga malalang reaksyon ay katulad ng sa isang matinding hemolytic transfusion reaction.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Febrile non-hemolytic transfusion reactions

Maaaring magkaroon ng febrile reaction sa kawalan ng hemolysis. Ang isang posibleng dahilan ng isang febrile reaction ay ang mga antibodies na nakadirekta laban sa mga leukocyte antigens ng HLA system kasama ang lahat ng iba pang mga katugmang parameter ng donor blood. Ang dahilan na ito ay pinakakaraniwang sa mga pasyente na tumatanggap ng madalas na pagsasalin ng dugo. Ang pangalawang posibleng dahilan ay ang mga cytokine na inilabas mula sa mga leukocytes sa panahon ng pag-iimbak, lalo na sa platelet concentrate.

Sa klinikal na paraan, ang isang febrile reaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng higit sa 1°C, panginginig, at kung minsan ay pananakit ng ulo at likod. Ang mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay. Dahil ang lagnat at panginginig ay kasama rin ng matinding hemolytic transfusion reactions, lahat ng mga pasyenteng may febrile reaction ay dapat suriin gaya ng inilarawan sa itaas.

Karamihan sa mga febrile reaction ay matagumpay na ginagamot sa acetaminophen at, kung kinakailangan, diphenhydramine. Ang mga pasyente ay maaaring bigyan ng acetaminophen bago ang iba pang pagsasalin. Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng higit sa isang febrile reaction, ang mga espesyal na anti-leukocyte filter ay maaaring gamitin bago ang mga kasunod na pagsasalin. Maraming mga ospital ang gumagamit ng mga bahagi ng dugo na inihanda nang may mababang bilang ng puting selula ng dugo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga reaksiyong alerdyi

Ang isang reaksiyong alerdyi sa isang hindi kilalang bahagi ng dugo ng donor ay karaniwan at sanhi ng mga allergens sa plasma ng donor o, hindi gaanong karaniwan, mga antibodies mula sa allergic na donor. Ang mga reaksyong ito ay karaniwang banayad, na may urticaria, pamamaga, at kung minsan ay pagkahilo at sakit ng ulo sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Karaniwan ang lagnat. Hindi gaanong karaniwan ang dyspnea, maingay na paghinga, at kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pulikat ng makinis na kalamnan. Bihira ang anaphylaxis, lalo na sa mga tatanggap na kulang sa IgA.

Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng allergy o post-transfusion allergic reaction, maaaring gamitin ang prophylactic administration ng antihistamines bago ang pagsasalin ng dugo (hal., diphenhydramine 50 mg pasalita o intravenously). Tandaan: ang mga gamot ay hindi kailanman hinahalo sa dugo. Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari, ang pagsasalin ng dugo ay itinigil. Ang mga antihistamine (hal., diphenhydramine 50 mg sa intravenously) ay karaniwang kinokontrol ang banayad na urticaria at pangangati, at ang pagsasalin ng dugo ay maaaring ipagpatuloy. Gayunpaman, ang mga katamtamang reaksyon (pangkalahatang urticaria o banayad na bronchospasm) ay nangangailangan ng hydrocortisone (100-200 mg intravenously), at isang matinding anaphylactic reaksyon ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng adrenaline 0.5 ml na diluted 1:1000 subcutaneously, pati na rin ang pagsisiyasat ng sanhi ng reaksyon sa pakikipagtulungan sa blood bank. Ang mga karagdagang pagsasalin ay hindi isinasagawa hanggang sa ganap na nilinaw ang dahilan. Ang mga pasyenteng may matinding kakulangan sa IgA ay nangangailangan ng pagsasalin ng mga nahugasang pulang selula ng dugo, mga nahugasang platelet, at plasma mula sa mga donor na kulang sa IgA.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sobrang karga ng volume

Ang mataas na osmotic pressure ng mga produkto ng dugo, lalo na ang buong dugo, ay nagpapataas ng dami ng intravascular fluid, na maaaring humantong sa labis na karga, lalo na sa mga pasyenteng sensitibo sa kadahilanang ito (hal., sa cardiac o renal failure). Ang buong pagsasalin ng dugo ay kontraindikado sa mga naturang pasyente. Ang mga pulang selula ng dugo ay dapat na mabagal na maisalin. Ang pasyente ay dapat na subaybayan, at kung ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso (igsi sa paghinga, paghinga) ay nangyari, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na ihinto at ang paggamot para sa cardiac failure ay dapat na simulan.

Ang diuretics ay karaniwang inireseta (furosemide 20-40 mg intravenously). Kung ang malalaking volume ng plasma ay kailangang maisalin, tulad ng kaso ng labis na dosis ng warfarin, ang furosemide ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa pagsisimula ng pagsasalin ng dugo. Sa mga pasyente na may mataas na peligro ng labis na karga (sa kaso ng pagkabigo sa puso o bato), ang prophylactic na paggamot na may diuretics (furosemide 20-40 mg intravenously) ay isinasagawa.

Talamak na pinsala sa baga

Ang acute lung injury na nauugnay sa transfusion ay isang bihirang komplikasyon na dulot ng anti-HLA o antigranulocyte antibodies sa donor plasma na nagsasama-sama at nagpapababa ng mga granulocyte ng tatanggap sa baga. Ang acute respiratory syndrome ay bubuo at ang chest radiographs ay nagpapakita ng mga katangiang katangian ng noncardiogenic pulmonary edema. Pagkatapos ng hindi pagkakatugma ng ABO, ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay na nauugnay sa pagsasalin ng dugo. Ang insidente ay 1:5000-10,000, ngunit ang banayad hanggang katamtamang talamak na pinsala sa baga ay kadalasang hindi napapansin. Ang pansuportang pangangalaga ay kadalasang nagreresulta sa pagbawi nang walang pangmatagalang sequelae. Dapat na iwasan ang diuretics. Ang mga kaso ng talamak na pinsala sa baga ay naiulat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Nadagdagang affinity para sa oxygen

Sa dugo na nakaimbak nang higit sa 7 araw, ang nilalaman ng erythrocyte 2,3-diphosphoglycerate (DPG) ay bumababa, na humahantong sa pagtaas ng affinity para sa O ₂ at pinipigilan ang paglabas nito sa mga tisyu. Mayroong walang tiyak na katibayan na ang kakulangan sa 2,3-DPG ay klinikal na makabuluhan, maliban sa mga kaso ng exchange transfusion na isinagawa sa mga bata, sa mga pasyente na may sickle cell anemia na may acute coronary syndrome at stroke, sa mga indibidwal na pasyente na may matinding pagpalya ng puso. Pagkatapos ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo, ang pagbabagong-buhay ng 2,3-DPG ay nangyayari sa loob ng 12-24 na oras.

Graft-versus-host disease (GVHD)

Ang transfusion-associated graft-versus-host disease ay karaniwang sanhi ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo na naglalaman ng mga immunocompetent lymphocytes sa mga immunocompromised na pasyente. Inaatake ng mga donor lymphocyte ang mga tisyu ng host. Ang sakit na graft-versus-host ay paminsan-minsan ay nangyayari sa mga immunocompetent na pasyente na tumatanggap ng dugo mula sa mga donor na homozygous para sa isang HLA haplotype (karaniwang malapit na kamag-anak) kung saan ang pasyente ay heterozygous. Kasama sa mga sintomas at palatandaan ang lagnat, pantal, pagduduwal, madugong matubig na pagtatae, lymphadenopathy, at pancytopenia dahil sa bone marrow aplasia. Ang paninilaw ng balat at mataas na mga enzyme sa atay ay maaari ding mangyari. Ang sakit na graft-versus-host ay nangyayari sa loob ng 4-30 araw pagkatapos ng pagsasalin at na-diagnose batay sa mga klinikal na palatandaan at biopsy sa balat at bone marrow. Ang pagkamatay mula sa sakit na graft-versus-host ay lumampas sa 90%, dahil walang partikular na paggamot.

Ang pre-irradiation ng lahat ng naisalin na produkto ng dugo ay pumipigil sa pagbuo ng graft-versus-host disease (nakakasira sa DNA ng mga donor lymphocytes). Ginagawa ito sa mga tatanggap na may immunodeficiency state (hereditary immunodeficiency syndromes, hematological disease, hematopoietic stem cell transplantation, mga bagong silang), at gayundin kung ang donor ay 1st degree relative o kapag nag-transfusi ng mga sangkap na katugma sa HLA maliban sa hematopoietic stem cell.

Mga komplikasyon ng malawakang pagsasalin ng dugo

Ang malawakang pagsasalin ay mga pagsasalin ng higit sa o katumbas ng isang dami ng dugo na ibinibigay sa loob ng 24 na oras (hal. 10 yunit para sa isang 70 kg na nasa hustong gulang). Kapag ang isang pasyente ay nakatanggap ng ganoong kalaking dami ng naka-banked na dugo, ang sariling dugo ng pasyente ay maaari lamang makabuo ng humigit-kumulang 1/3 ng orihinal na dami.

Sa mga sitwasyong hindi kumplikado ng matagal na hypotension o DIC, ang pinakakaraniwang komplikasyon ng malawakang pagsasalin ay ang dilutional thrombocytopenia. Ang mga platelet sa nakaimbak na dugo ay hindi ganap na gumagana. Ang nilalaman ng mga kadahilanan ng coagulation (maliban sa kadahilanan VIII) ay karaniwang nananatiling sapat. Maaaring mangyari ang microvascular bleeding (pagdurugo mula sa mga hiwa ng balat, mga pinsala). Ang mga pagsasalin ng 5-8 unit (1 unit/10 kg) ng platelet concentrate ay kadalasang sapat upang itama ang ganitong uri ng pagdurugo sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Maaaring kailanganin ang karagdagang pangangasiwa ng sariwang frozen na plasma at cryoprecipitate.

Ang hypothermia dahil sa mabilis na pagsasalin ng malalaking halaga ng malamig na dugo ay maaaring magdulot ng arrhythmia o talamak na pagpalya ng puso. Maaaring maiwasan ang hypothermia sa pamamagitan ng paggamit ng mga kagamitan upang malumanay na magpainit ng dugo. Ang iba pang paraan ng pag-init (hal., microwave) ay kontraindikado dahil sa potensyal para sa pagkasira ng pulang selula ng dugo at hemolysis.

Ang citrate at potassium toxicity ay karaniwang hindi nabubuo kahit na may malalaking pagsasalin, ngunit ang ganitong uri ng toxicity ay maaaring mapahusay ng hypothermia. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, ang metabolismo ng citrate ay maaaring may kapansanan. Nangyayari ang hypocalcemia ngunit bihirang nangangailangan ng paggamot (10 ml ng 10% calcium gluconate solution ay ibinibigay sa intravenously nang hindi hihigit sa 10 minuto). Sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato, maaaring tumaas ang mga antas ng potasa kung ang dugong nakaimbak nang higit sa 1 linggo ay naisalin (sa dugong nakaimbak nang mas mababa sa 1 linggo, ang potasa ay kadalasang hindi gaanong naiipon). Ang mekanikal na hemolysis sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga antas ng potasa. Maaaring mangyari ang hypokalemia 24 na oras pagkatapos ng pagsasalin ng mga lumang pulang selula ng dugo (higit sa 3 linggong imbakan), na nag-iipon ng potasa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga nakakahawang komplikasyon

Ang bacterial contamination ng mga red cell pack ay bihira at maaaring dahil sa hindi magandang aseptic technique sa panahon ng pagkolekta o lumilipas na asymptomatic donor bacteremia. Ang pagpapalamig ng mga naka-pack na pulang selula sa pangkalahatan ay naglilimita sa paglaki ng bacterial, maliban sa mga cryophilic na organismo gaya ng Yersinia sp, na maaaring makagawa ng mga mapaminsalang antas ng endotoxin. Ang lahat ng mga yunit ng naka-pack na pulang selula ay dapat na inspeksyon araw-araw para sa posibleng paglaki ng bacterial, gaya ng ipinahihiwatig ng pagbabago sa kulay ng paghahanda. Dahil ang platelet concentrate ay nakaimbak sa temperatura ng silid, ito ay may mas mataas na panganib ng paglaki ng bacterial at produksyon ng endotoxin kung kontaminado. Upang mabawasan ang paglaki ng bakterya, ang buhay ng istante ay limitado sa limang araw. Ang panganib ng bacterial contamination ng mga platelet ay 1:2500. Samakatuwid, ang platelet concentrate ay regular na sinusuri para sa bakterya.

Ang syphilis ay bihirang naililipat sa pamamagitan ng sariwang dugo o mga platelet. Ang pag-iimbak ng dugo nang higit sa 96 na oras sa 4-10°C ay sumisira sa mga spirochetes. Bagama't ang mga pederal na regulasyon ay nangangailangan ng serologic testing ng donasyong dugo para sa syphilis, ang mga nahawaang donor ay seronegative sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga tatanggap ng nahawaang dugo ay maaaring magkaroon ng isang katangian na pangalawang pantal.

Maaaring mangyari ang hepatitis pagkatapos ng pagsasalin ng anumang bahagi ng dugo. Ang panganib ay nabawasan sa pamamagitan ng hindi aktibo na viral na may pag-init ng serum albumin at mga protina ng plasma at sa pamamagitan ng paggamit ng mga recombinant concentrates ng mga kadahilanan ng coagulation. Kinakailangan ang pagsusuri sa hepatitis para sa lahat ng naibigay na dugo. Ang panganib ng hepatitis B ay 1:200,000, at para sa hepatitis C 1:1.5 milyon. Dahil sa maikling yugto ng viremic at nauugnay na mga klinikal na pagpapakita na pumipigil sa donasyon ng dugo, ang hepatitis A (nakakahawang hepatitis) ay hindi karaniwang sanhi ng hepatitis na nauugnay sa pagsasalin ng dugo.

Ang impeksyon sa HIV sa Estados Unidos ay halos ganap na HIV-1, bagama't may mga kaso ng HIV-2. Ang pagsusuri para sa mga antibodies sa parehong mga virus ay sapilitan. Kinakailangan din ang pagsusuri sa DNA para sa HIV-1 antigen, gayundin ang HIV-1 p24 antigen. Bukod pa rito, ang mga donor ng dugo ay kinukuwestiyon tungkol sa kanilang pamumuhay, batay sa kung saan maaari silang maiuri bilang mataas ang panganib para sa impeksyon sa HIV. Ang HIV-0 ay hindi natukoy sa mga donor ng dugo. Ang tinatayang panganib ng paghahatid ng HIV sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ay 1 sa 2 milyon.

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga puting selula ng dugo sa nasalin na dugo. Ang virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng sariwang frozen na plasma. Dahil ang virus ay hindi nagdudulot ng sakit sa mga immunocompetent na tatanggap, ang regular na pagsusuri ng antibody ng dugo ng donor ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang CMV ay maaaring magdulot ng malubha o nakamamatay na sakit sa mga immunosuppressed na pasyente na dapat tumanggap ng CMV-negatibong mga produkto ng dugo mula sa mga donor na walang antibodies sa CMV o kung sino ang dapat na alisin ang mga white blood cell mula sa dugo gamit ang mga filter.

Ang human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) ay maaaring magdulot ng adult T-cell lymphoma/leukemia, HTLV-1-associated myelopathy, tropical spastic paraparesis, at post-transfusion seroconversion sa ilang pasyente. Lahat ng mga donor ng dugo ay sinusuri para sa mga antibodies sa HTLV-I at HTLV-II. Ang tinantyang panganib ng maling negatibong resulta kapag sinusuri ang dugo ng donor ay 1:641,000.

Walang mga ulat ng transfusion transmission ng Creutzfeldt-Jakob disease, at ang kasalukuyang pagsasanay ay hindi hinihikayat ang mga donasyon ng mga indibidwal na nakatanggap ng human growth hormone, isang dura mater transplant, o mga miyembro ng pamilya ng mga indibidwal na may sakit na Creutzfeldt-Jakob. Ang bagong variant ng Creutzfeldt-Jakob disease (mad cow disease) ay hindi naililipat. Gayunpaman, ang mga donor na gumugol ng makabuluhang oras sa UK at ilang bahagi ng Europa ay hindi hinihikayat na mag-donate ng dugo.

Ang malaria ay madaling naililipat sa pamamagitan ng nahawaang dugo. Maraming mga donor ang walang kamalayan na mayroon silang malaria, na maaaring nakatago at naililipat sa loob ng 10-15 taon. Ang pag-iimbak ng dugo ay hindi pumipigil sa paghahatid ng malaria. Ang mga potensyal na donor ay dapat tanungin tungkol sa malaria at kung sila ay bumisita sa mga lugar kung saan maaaring mangyari ang impeksyon. Ang mga donor na nagkaroon ng malaria o mga imigrante o mamamayan mula sa mga endemic na bansa ay hindi pinapayagang mag-donate ng dugo sa loob ng 3 taon, at ang mga manlalakbay sa mga endemic na bansa ay hindi pinapayagang mag-donate ng dugo sa loob ng 1 taon. Ang Babesiosis ay bihirang naipapasa sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.