Therapeutic haemapheresis

Therapeutic hemapheresis kasama ang plasmapheresis at cytarapheresis, na karaniwang mapagparaya para sa malusog na mga donor. Gayunpaman, maraming maliit at medyo makabuluhang mga panganib. Ang pag-install ng mga venous catheters na kinakailangan para sa hemapheresis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon (dumudugo, impeksyon, pneumothorax). Ang sitratong anticoagulant ay maaaring mabawasan ang nilalaman ng serum na ionized calcium. Ang pagpapalit ng plasma ng dugo sa mga di-koloidal na mga solusyon (halimbawa, physiological sodium chloride solution) ay humantong sa paggalaw ng tuluy-tuloy sa espasyo ng extravascular. Ang mga solusyon sa koloidal ay hindi pinapalitan ang IgG at clotting factor.

Maaaring masubaybayan ang karamihan sa mga komplikasyon na may malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng kondisyon at regulasyon ng mga parameter ng pamamaraan, ngunit ang ilang mga malubhang reaksiyon at mga indibidwal na pagkamatay ay naitala.

Plasmapheresis

Ang therapeutic plasmapheresis ay nagtanggal ng mga bahagi ng plasma mula sa dugo. Separator Ang nag-aalis ng mga selula ng dugo at plasma ng mga pasyente ay nagbabalik ng mga pulang selula ng dugo at platelets, o plasma-substituting solusyon; sa dulo na ito, puti ng itlog 5% ay mas higit na mabuti kaysa sa mga sariwang frozen plasma (maliban sa mga pasyente na may thrombotic thrombocytopenic purpura), dahil ito ay nagiging sanhi ng mas mababa albumin pagsasalin ng dugo reaksyon at hindi ang carrier ng mga impeksiyon. Therapeutic plasma exchange ay may pagkakatulad sa dialysis, ngunit Bukod pa rito ay may kakayahang pag-aalis ng protina na may kaugnayan sa lason sangkap. Ang pagpapalit ng isang dami ng plasma ay nagtanggal ng mga 66% ng mga sangkap na ito.

Ay dapat na ginagamit upang makamit ang mga epekto sa mga sakit plasmapheresis, kung saan ang plasma ay naglalaman ng mga kilalang pathogenic sangkap at plasmapheresis ay maaaring alisin ang mga sangkap mas mabilis kaysa sa katawan ay gumagawa ng mga ito. Halimbawa, sa plasmapheresis mabilis na progressing autoimmune sakit ay maaaring gamitin upang alisin ang mapaminsalang sangkap ng plasma (hal, cryoglobulins, antiglomerulyarnye antibodies), habang immunosuppressive o cytotoxic gamot lumalabag kanilang mga produkto. Mayroong maraming mga indications para sa plasmapheresis. Ang dalas ng plasmapheresis, ang volume ng tinanggal na plasma, ang uri ng kapalit na solusyon at iba pang mga parameter ay indibidwal. Maaaring alisin ang low-density lipoprotein cholesterol sa pamamagitan ng plasmapheresis gamit ang kamakailang iminungkahing instrumento sa pagsasala ng instrumental. Ang mga komplikasyon ng plasmapheresis ay katulad ng mga komplikasyon ng therapeutic cytapheresis.

Indications para plasmapheresis alinsunod sa mga rekomendasyon ng American Society of apheresis at pagsasalin ng dugo gamot s 

Kategorya	Plasmapheresis	Muog
I. Mga pamantayan sa pamamagitan na inirerekumenda sa ilang mga pangyayari, kabilang ang pangunahing therapy	Talamak na pamamaga demyelinating polyradiculoneuropathy. Sakit na dulot ng anti-glomerular antibodies. Talamak na pamamaga demyelinating polyradiculoneuropathy. Demyelinating polyneuropathy na may IgG / IgA. Myasthenia gravis. Pagkakaroon ng sakit sa phytic acid. Posttransfusionna purpura. Thrombotic thrombocytopenic purpura	Cutaneous T-cell lymphoma: photopheresis. Erythrocytosis / totoo polycythemia. Family Hypercholesterolemia: Lipid Absorption Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sickle-cell anemia: erythrocyte exchange. Thrombocytosis: pag-ubos ng platelet
II. Mga rekomendasyon na may sapat na katibayan ng pagiging epektibo; Posible bilang karagdagang paggamot	Ang ABO ay hindi katugmang transplantation ng utak ng buto (recipient). Talamak na nagpapaalab na demyelinating disease ng central nervous system. Mga inhibitor ng mga kadahilanan ng pag-encode. Cryoglobulinemia. Cryoglobulinemia na may polyneuropathy. Ang hypercholesterolemia ng pamilya. Eaton-Lambert syndrome. Myeloma / matinding renal failure. Myeloma / paraproteins / hyperviscosity / PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disease na nauugnay sa streptococcal infection). Polyneuropathy na may IgM (+ Waldenstrom). Mabilis na progresibong glomerulonephritis. Hora Sidendama	Talamak na "graft versus host disease": photopheresis. Erythrocytosis / totoo polycythemia: pag-ubos ng erythrocytes. Ang hyperparasitemia ay malaria. Babesiosis: erythrocyte exchange. Idiopathic thrombocytopenic purpura: immunoadsorption. RA: immunoadsorption

Muog

Ang therapeutic cataracts ay nag-aalis ng mga sangkap ng cellular mula sa dugo, na bumabalik sa plasma. Ang pinaka-karaniwang ginagamit para sa pag-alis at kapalit ng mga depekto pulang selula ng dugo sa normal sa mga pasyente na may karit cell anemya sa mga sumusunod na kondisyon: talamak coronary syndrome, stroke, pagbubuntis, madalas na crises. Sa tulong ng cytapheresis nakakamit pagbabawas ng HbS <30% panganib pagtaas lapot ng dugo, na kung saan ay maaaring mangyari sa panahon ng normal na dugo. Nakakagaling cytapheresis maaaring gamitin para sa pagbabawas ng ipinahayag thrombocytosis o leukocytosis (cytoreduction) sa talamak o talamak lukemya, kapag may isang panganib ng pagdurugo, trombosis, baga o cerebral komplikasyon na dulot ng mataas na leukocytosis (leukostasis). Ang Cytapheresis ay lalong epektibo sa thrombocytosis, dahil ang mga platelet ay hindi pinalitan nang mabilis hangga't leukocytes. Ang isa o dalawang pamamaraan ay nagbabawas sa antas ng mga platelet sa isang ligtas na antas. Nakakagaling pagbabawas ng leukocytes (leukapheresis) ay maaaring alisin ang kilo leukoconcentrate para sa isang maliit na bilang ng mga pamamaraan, na kung saan ay madalas na binabawasan ang leukostasis at splenomegaly. Gayunpaman, ang pagbaba sa bilang ng mga leukocyte ay nangyayari lamang sa isang maliit na lawak at sa maikling panahon.

Ang isa pang indikasyon para sa paggamit ng cytapheresis ay ang bakod ng mga selula ng stem sa paligid ng dugo para sa autologous o allogeneic transplantation, at ang nakolekta na mga lymphocyte ay ginagamit para sa immunomodulation sa cancer therapy.

[1], [2], [3]