Mga krisis sa halaman, o pag-atake ng gulat: mga sanhi

Espesyal na epidemiological pag-aaral, ang sample size na kung saan ang hanggang sa 3,000 mga tao, ay convincingly ipinapakita na ang pag-atake sindak ay pinaka-karaniwang sa pagitan ng edad 25 at 64 taon, na may ilang pamamayani sa grupo ng mga 25-44 taon, mas madalas - sa edad na 65 taon. Ang mga pag-atake ng takot na nagaganap sa mga matatandang pasyente (mahigit na 65 taong gulang) ay karaniwang mas mahirap sa mga sintomas, sa mga paroxysms ay maaaring mayroong 2-4 na sintomas, ngunit ang mga emosyonal na bahagi ay kadalasang lubos na binibigkas. Ang pag-characterize ng mga matatanda na pasyente na may mga pag-atake ng sindak, maaari ng isang tandaan ang kanilang pisikal, intelektwal at emosyonal na kaligtasan, na marahil ay isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng mga pag-atake ng sindak sa mga matatanda. Minsan posible na malaman na ang mga pag-atake ng panic ng matatandang edad ay isang pagbabalik-loob o paglala ng mga pag-atake ng sindak na naobserbahan sa isang pasyente mula sa isang batang edad.

Sex and panic disorder

Ang data ng karamihan sa mga epidemiological studies ay nagpapakita ng pagkalat ng pagkatawan ng kababaihan sa mga kalalakihan sa mga pasyente na may PR. Ang aming pag-aaral, pati na rin ang data ng panitikan, ay nagpapakita ng 3-4-fold pagkalat ng mga kababaihan sa mga lalaki sa mga pasyente na may mga pag-atake ng sindak. Sa isang pagtatangka upang ipaliwanag ang pagmamay-ari ng mga kababaihan sa PR, ang kahalagahan ng mga hormonal na bagay ay tinalakay, na kung saan ay makikita sa data ng mga kaugnay na pag-aaral sa relasyon sa pagitan ng pasinaya at ang kurso ng PR na may mga pagbabago hormonal. Sa kabilang banda, hindi ito maaaring ipahiwatig na ang malaking representasyon ng kababaihan sa PR ay nauugnay sa mga psychosocial factor, katulad ng ibang antas ng socioeconomic, na sumasalamin sa kontemporaryong panlipunang papel ng mga kababaihan.

Kasabay nito, ang isang mas maliit na representasyon ng mga kalalakihan ay maaaring maiugnay sa pagbabago ng mga sakit sa pagkabalisa sa alkoholismo. May mga ulat na halos kalahati ng mga lalaki na may mga pag-atake ng takot ay may kasaysayan ng pang-aabuso sa alak. Iminumungkahi na ang alkoholismo ay isang pangalawang pagpapakita ng mga sakit sa pagkabalisa, ibig sabihin, ang mga pasyente na may mga pag-atake ng sindak ay gumagamit ng alak bilang "self-treatment" na may mga sintomas ng pagkabalisa.

Tagal ng paroxysms

Ang isa sa mga pamantayan sa diagnostic para sa mga pag-atake ng sindak ay ang tagal ng pag-atake, at bagaman ang mga pag-atake ng matinding panic ay maaaring tumagal ng isang oras, gayunpaman, ang karamihan ng tagal ng karamihan ay natutukoy ng mga minuto. Tinantya ng karamihan ng mga pasyente ang tagal ng paroxysm sa oras na kinakailangan para sa pagdakip nito (tawag na "ambulansiya", ang epekto ng pagkuha ng gamot). Ang pag-aaral ng mga pasyente na pinag-aralan ay nagpakita na halos 80% ng mga pasyente na may mga pag-atake ng takot ay tinatantya ang tagal ng karamihan sa mga pagkulong sa mga minuto at mga 20% sa oras. Ang tagal ng mga paroxysms na may masayang mga sintomas (FNS) ay mas madalas na tinatayang sa oras, at sa isang ikatlong ng mga pasyente ay maaaring tumagal sila ng 24 na oras, kadalasang nagsisilbing daloy. Sa huli, nagkaroon ng isang makabuluhang pagkalat sa tagal ng mga seizures - mula sa minuto hanggang sa araw.

Ang pang-araw-araw na pamamahagi ng mga pag-atake ng sindak (pag-atake ng sindak ng pagtulog at wakefulness)

Pagtatasa ng panitikan at ang aming sariling data ipakita na sa karamihan ng mga pasyente ay may kailanman nakaranas ng isang pagkasindak atake sa panahon ng pagtulog ng gabi, ngunit lamang ng 30-45% ng mga pasyente, ang mga episode ay naulit. Night paroxysms ay maaaring mangyari bago gisingin natutulog pasyente ang mga ito kaagad pagkatapos ng bumabagsak na tulog, na lumitaw sa mga una at ikalawang kalahati ng gabi, lumabas dahil sa pagtulog o pagkatapos ng ilang interval pagkatapos nakakagising up sa gabi. Ayon sa aming (MY Bashmakova officer, na iksaminin 124 mga pasyente na may pag-atake sindak, higit sa kalahati ng mga pasyente (54.2%) ay na-obserbahan sa parehong oras sa pag-atake sindak ng pagtulog at kawalan ng tulog, at lamang 20.8% ay eksklusibo sindak-atake sleep. Pagtulog ay mahalaga upang makilala sa isang sindak atake na ito at nakakatakot pangarap, dahil sa kung saan ang mga pasyente wakes up sa isang pakiramdam ng takot at kasamang hindi aktibo sintomas. Ang mga phenomena, sa kabila ng panlabas na pagkakatulad, ay nauugnay sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Ito ay natagpuan na ang gulat at Aki pagtulog nangyari sa panahon ng di-REM na pagtulog, kadalasan sa huli panahon ng ika-2 yugto o unang bahagi - 3rd yugto ng pagtulog, habang ang nakakatakot pangarap ay karaniwang lilitaw sa REM sleep Ayon Mellman et al (1989), mga pasyente na may .. Pag-atake sa pagtulog sindak ay mas malamang kaysa sa mga pasyente na may pag-atake sindak paggising ulat na nakakarelaks na estado ay maaaring maging isang precipitating kadahilanan para sa pag-atake sindak para sa mga pasyente na may sleep sindak-atake bilang isang katangian ay maaaring ituring ang mga sumusunod na pagkakasunod-sunod ng mga kaganapan .:

1. ang hitsura ng pag-atake ng sindak ng pagtulog;
2. ang paglitaw ng takot sa pagtulog na sanhi ng mga ito;
3. bimbin ang oras ng pagtulog at panaka-nakang pag-agaw;
4. ang hitsura ng mga panahon ng relaxation sa koneksyon sa pag-agaw ng pagtulog at ang paglitaw ng mga pag-atake ng takot na nauugnay sa parehong pagtulog at pagpapahinga;
5. higit pang pagtaas sa takot sa pagtulog at mahigpit na pag-uugali.

[1], [2], [3], [4], [5]

Disadaptasyon ng Social

Para sa lahat ng relativity ng konsepto ng hindi pagkakapantay-pantay sa lipunan, na kung saan ay hindi isinasaalang-alang ang pangunahing pag-aayos ng pamilya, gayon pa man may mga layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng antas ng panlipunang hindi pagkakapantay-pantay. Ang huli ay kinabibilangan ng: pag-alis mula sa trabaho, isang pangkat ng mga kapansanan na may posibilidad ng pinansiyal na suporta, ang pangangailangan para sa kagyat na pangangalagang medikal at pamamalagi sa ospital. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang hindi ikapangyayari ng independiyenteng kilusan sa labas ng bahay, ang kawalan ng kakayahan upang maging nag-iisa sa bahay, t. E. Degree ng agoraphobic syndrome at mahigpit ang pag-uugali na magbigay ng kontribusyon sa mga social exclusion.

Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa sa mga malalaking contingents ay nagpakita na hanggang sa 30% ng mga pasyente na may matinding sakit sa paghinga na ginagamit "unang aid", habang sa populasyon ang figure na ito ay 1%. Tungkol sa emosyonal na karamdaman, 35.3% ng mga pasyente na may PR ay tuluyang ginagamot, at humigit-kumulang 20% para sa "mga problema sa somatic". Ang pinansiyal na suporta sa anyo ng mga pensiyon o mga benepisyo sa kapansanan ay ginamit ng 26.8% ng mga pasyente na may PR.

Sariling pag-aaral ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng paroxysms ay nagpakita na sa pagdating ng hindi tipiko radikal na pagbabago lawak at kalidad ng panlipunang pagbubukod, na kung saan ay marahil dahil sa ang premorbid personalidad, laban sa kung saan bubuo PA. Ang mga pasyente na may hindi tipiko atake ng biglang pagkatakot (At.PA) at demonstratinnymi Pagkahilo (DP) makabuluhang pinatataas ang antas ng panlipunang pagbubukod, ibig sabihin, sa paglago ng hindi tipiko radikal sa sasal at nagpapataas ng social exclusion, at sa kaso ng mga hindi tipiko atake ng biglang pagkatakot pantay kinakatawan "Aalis work" at "kapansanan", kung sakaling ang DP mamayani rental pag-install ng "kapansanan." Sa tatlong iba pang mga pangkat panlipunan exclusion sinusunod mas madalas, at ito ay malinaw na kung ang PD pasyente pangalawang benepisyo ay natamo sa anyo ng mga materyal, at posibleng moral na compensation ( "sakit role"), ang mga pasyente sa mga pangkat tipiko pag-atake ng biglang pagkatakot at Cr. - OL. Ginusto na huwag magtrabaho pansamantala, hindi lamang hindi tumatanggap ng social compensation, ngunit madalas na kahit na sa kapinsalaan ng kanilang materyal na sitwasyon.

Kahit na sa clinical practice at sa mga literatura roon ay ang konsepto ng spontaneous (hindi sinulsulan) krisis, o bilang ito ay tinatawag na, "isang krisis laban sa mga senaryo ng asul na", gayunpaman, bilang isang panuntunan, ito ay naaangkop sa karamihan ng mga pasyente walang kamalayan sa mga dahilan kung saan provoked isang krisis.

Ang mga kadahilanan na nakakapagpuna sa isang vegetative crisis (panic attack)

Mga kadahilanan	Kahalagahan ng mga kadahilanan
	Ako	II	III
Psychogenic	Ang kalagayan ng pagtatapos ng labanan (diborsyo, paliwanag sa asawa, pag-withdraw mula sa pamilya, atbp.)	Malalang stressful effect (kamatayan ng mga mahal sa buhay, sakit o aksidente, iatrogenia, atbp.)	Abstract na mga kadahilanan na kumikilos sa mekanismo ng pagkakakilanlan o pagsalungat (mga pelikula, mga aklat, atbp.)
Biyolohikal	Hormonal reorganization (pagbubuntis, panganganak, dulo ng paggagatas, menopos)	Ang simula ng sekswal na aktibidad, pagpapalaglag, ang paggamit ng mga hormonal na gamot	Siklo ng panregla
Physiogenic	Mga sobrang sobra	Meteotropic factors, insolation, physical load, atbp.

Sa klinikal na pagsasanay, bilang isang patakaran, mayroong isang konstelasyon ng iba't ibang mga kadahilanan. Dapat itong bigyang-diin ang iba't ibang kahulugan ng bawat isa sa mga salik na ito sa mga kagalit na krisis. Kaya, ang ilan sa kanila ay maaaring maging hindi mapag-aalinlanganan upang mungkahiin ang unang krisis (ang paghantong ng kontrahan, ang kamatayan ng isang malapit na, abortion, labis na paggamit ng alkohol at t. D.), Habang ang iba ay hindi gaanong tiyak at makapukaw paulit-ulit na VC (meteorological mga kadahilanan, regla, emosyonal at pisikal na stress, atbp atbp.).

[6], [7]