Mga krisis sa halaman, o pag-atake ng gulat: mga sintomas

Ang pangunahing katangian ng mga vegetative manifestations ay ang pagkakaroon ng parehong subjective at layunin disorder at ang kanilang polysystemic kalikasan. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng mga hindi aktibo na krisis ay: sa sistema ng paghinga - nahihirapan sa paghinga, paghinga ng paghinga, pakiramdam ng inis, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, atbp. Sa cardiovascular - kakulangan sa ginhawa at sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, palpitations, pulsations, sensations ng mga pagkagambala, puso paglubog.

Mas madalas na may mga karamdaman mula sa gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, pag-alsa, hindi kasiya-siya na sensasyon sa rehiyon ng epigastriko. Bilang isang patakaran, sa panahon ng krisis, pagkahilo, pagpapawis, oznobopodobny hyperkinesis, init at malamig na alon, paresthesia at lamig ng mga kamay at paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-atake ay nagreresulta sa polyuria, at kung minsan ay may madalas na pagkalansag.

Espesyal na pag-aaral ng layunin pagbabago (hindi aktibo globo ng mga pasyente sa panahon ng sasal) pinahihintulutan upang tiktikan ang pagbabago sa kulay ng balat, mga pagbabago sa rate ng puso (pagbabawas ng bilis at acceleration ng hanggang sa 50 na 130 sa bawat minuto), presyon ng dugo pagbabago-bago - isang pagtaas ng hanggang sa 190-200 / 110-115 mm Hg. O, mas bihirang, isang pagbawas sa 90/60 mm Hg. St., baguhin dermographism, paglabag pilomotornogo reflex disorder thermoregulation baguhin ortoclinostatic sample, kapansanan reflex Aschner.

Kaya, sa panahon ng autonomic disorder polisistemny krisis at ay parehong subjective at layunin, madalas na napansin paghihiwalay sa pagitan ng subjective manipestasyon ng autonomic disorder at ang kanilang kalubhaan na may layunin record. Ang dahilan para sa paghihiwalay ay, una sa lahat, mga salik sa sikolohiya. Ipinakita na sa malusog at may sakit na mga pasyente ang dalas ng mga reklamo ay may kaugnayan sa kadahilanan ng neuroticism; mas malalim na pagtatasa ang naging posible upang matukoy ang mga sikolohikal na kadahilanan na nag-aambag sa pansariling paghahayag ng mga layunin na mga hindi aktibo na paglilipat (agravators) at ang pagbawas nito (minimizers).

Kaya, para sa mga pasyenteng may tendensyang maramdaman at ipahayag sa mga reklamo ang mga hindi aktibo na paglilipat (mga agravator), ang mga sumusunod na katangian ng pagkatao ay katangian:

1. pag-aalala para sa sariling katawan at kasapatan ng physiological function;
2. ang output ng pagkabalisa at diin sa mga sintomas ng katawan;
3. paunang pagkabalisa;
4. kakulangan sa ginhawa sa hindi tiyak at mahirap na mga sitwasyon;
5. labis na sensitivity sa pagpula;
6. drama at kasiningan;
7. ang likas na hilig upang bumuo lalo na malapit na relasyon sa iba;
8. hindi mapanatag na pag-iisip;
9. pangkalahatan ang pagkamahiyain (lalo na mahina sa real o imagined na pagkabalisa).

Kasabay nito, ang mga minimizer:

1. suriin ang kanilang mga sarili bilang malaya at nagsasarili;
2. mga indibidwal na makabuluhan sa loob;
3. magkaroon ng isang mataas na antas ng aspiration;
4. ay produktibo;
5. pag-aalaga sa kasapatan ng sariling pagkatao sa isang malay-tao at walang malay na antas;
6. uri ng pangkaisipan pagtatanggol - pagtanggi, pag-aalis, paghihiwalay;
7. sa isang paraan ng pag-uugali sila rigidly sang-ayon sa kanilang sarili sa kanilang sariling mga personal na pamantayan;
8. subukang sundin ang piniling landas;
9. introspectively itinuturing ang kanilang sarili bilang isang bagay;
10. ) ay maaaring tumagos ng kanilang sariling mga motibo at pag-uugali;
11. epektibong kumilos sa kaso ng pagkabalisa at kontrahan.

Mga emosyonal na aspeto ng autonomic paroxysm

Ang mga bahagi ng emosyonal na emosyon ng autonomic paroxysm ay maaari ring magkaiba sa kalikasan at sa kalubhaan. Karamihan sa mga madalas na sa panahon ng pag-atake, lalo na sa simula ng sakit sa unang krisis pasyente makaranas ng isang malinaw takot sa kamatayan, na umaabot sa antas ng pag-iibigan. Kadalasan, sa karagdagang kurso ng krisis, takot loses kanyang mahahalagang karakter at transformed o takot sa isang partikular na balangkas ng (takot sa sakuna sa puso, atake sa puso, stroke, bumaba, takot ng pagpunta mabaliw, at iba pa) o sa kamalayan ng mga hindi maipaliliwanag pagkabalisa, panloob na pag-igting at iba pa .. Sa ilang mga kaso sa paglaon ng sakit sa kanais-nais na resolution ng isang krisis ay humantong sa dezaktualizatsii takot, at sa huli ay takot at pagkabalisa halos ganap na pag-urong.

Sabik-phobic syndromes, gayunpaman, huwag maubos ang emosyonal na phenomenology ng krisis: may mga paroxysms, sa panahon na kung saan pasyente ang nakakaranas ng depresyon, pag-asa, depresyon, pag-iyak, pakiramdam ng isang pakiramdam ng awa sa sarili, at iba pa Sa bihirang mga kaso, ang krisis na panahon may mga malubhang pagsalakay, galit sa mga iba, lalo na mahal sa buhay, at ang kahirapan ng co-pagmamay-ari na may mga emosyon ay nagiging sanhi ng mga pasyente na humingi ng pag-iisa.

Sa wakas, dapat tandaan na sa ilang mga kaso, mula sa simula at sa buong kurso ng sakit, ang mga krisis ay hindi sinamahan ng anumang mga natatanging emosyonal na estado. Ipinakita ng data ng eksperimento (pagsubaybay sa video) na ang isa at ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga vegetative crise (talaga naitala) na may parehong emosyonal na phenomena at walang mga ito.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga kognitibo na karamdaman sa istruktura ng mga vegetative crisis

Cognitive disorder sa istraktura ng krisis ay madalas na inilarawan sa pamamagitan ng mga pasyente bilang "isang pakiramdam ng derealization ',' pagduduwal sa aking ulo", pag-aalis ng damdamin sound "tulad ng sa isang aquarium", "pakiramdam malabo". Malapit sa mga phenomena na ito ay ang pang-amoy ng "kawalan ng katatagan ng nakapaligid na mundo" o "sarili ko sa mundong ito," ng nonsystemic vertigo, atbp.

[6], [7], [8], [9], [10],

Functional-neurological symptoms ng panic attack

Ang mga sintomas ng functional na neurological ay kadalasang lumilitaw sa istraktura ng mga vegetative-vascular crises, at ang kanilang bilang at kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malaki. Bilang isang patakaran, kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga naturang phenomena bilang ang "pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan", "Athos", "amaurosis", "kapipihan", kung minsan ay isang "pakiramdam ng pamamanhid o panghihina ng mga hita", at mas madalas sa mga kamay at mas madalas sa kaliwa, ngunit sa ang taas ng atake ay paminsan-minsan "kinuha ang buong kaliwang kalahati ng katawan." Sa panahon ng krisis minsan ay may hiwalay na hyperkinesis, nangagatal at maskulado-gamot na pampalakas phenomena - ". Hysterical arc" ito pagtaas sa lawak chill tremor, "skryuchivanie kamay", lumalawak, pagtaliwas ang mga arm at mga binti, "pakiramdam ang kailangan upang hilahin ang katawan," pag-on sa mga elemento ng Sa panahon ng isang pag-atake, madalas na nagbabago ang lakad ng mga pasyente ayon sa uri ng psychogenic ataxia. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay interspersed sa istraktura ng mga hindi aktibo krisis at hindi matukoy ang klinikal na larawan.

Kaya, tulad ng sumusunod mula sa itaas, sa istraktura ng krisis, kasama ang mga hindi aktibo sintomas halos obliga ang psychiatric at emosyonal na-affective phenomena na nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ito sa karagdagang bilang psychovegetative o emosyonal na-hindi aktibo krisis - ". Pagkasindak atake" ang konsepto ay mahalagang katulad sa termino

Ang mga sintomas ng mga vegetative crises ay maaaring magkakaiba-iba sa parehong kalubhaan at sa pagkatawan ng iba't ibang mga phenomena, at ang mga pagkakaiba ay madalas na sinusunod sa isang pasyente. Sa gayon, ang mga malalaking (nalantad na) seizures ay nakikilala kapag nasa parisukat na istraktura mayroong apat na sintomas o higit pa, at maliit, o abortive, seizures, kung saan mas mababa sa apat na sintomas ang sinusunod. Ipinapakita ng praktika na ang mga malalaking krisis ay mas madalas kaysa sa maliliit na mga: ang kanilang dalas ay nag-iiba mula sa 1 oras sa ilang buwan hanggang sa ilang beses sa isang linggo, habang ang mga maliit na pag-atake ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw. Madalas na mayroong isang kumbinasyon ng mga maliliit na seizures na may malalaking mga, at lamang sa mga malalaking pasyente mayroon lamang malaking mga seizures.

Bilang na nabanggit, autonomic krisis istraktura ay maaaring magbago nang malaki depende sa pangingibabaw ng mga partikular na psychovegetative pattern. Sa ilang mga antas ng conditionality maaari naming makipag-usap tungkol sa mga "karaniwang" autonomic krisis, sa istraktura na kung saan spontaneously dumating sa maliwanag na hindi aktibo disorder - hika, pulso, panginginig, pakiramdam ng kawalan ng laman sa head, atbp, sinamahan ng isang malinaw takot sa kamatayan, takot sa kalamidad sa puso, takot ng pagpunta .. Mabaliw. Marahil, ang kategoryang ito ng mga krisis na tumutugma sa salitang "pag-atake ng sindak" na pinagtibay sa dayuhang panitikan. Gayunpaman, ipinakikita ng klinikal na kasanayan na sa dalisay na porma ng "karaniwang" paroxysms ay medyo bihirang. Bilang isang variant ng kasalukuyang, sila ay madalas na matukoy ang pasinaya ng sakit.

Kabilang sa ibang mga opsyon sasal ay dapat na nabanggit una sa lahat tinaguriang atake hyperventilation, at ang pangunahing tampok ng kung saan ay ang nangungunang hyperventilation karamdaman. Ang core ng hyperventilation crisis ay isang tiyak na triad na pinahusay na paghinga, paresthesia at tetany. Bilang isang panuntunan, ang pag-atake ay nagsisimula sa pakiramdam kapos sa paghinga, kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, nakakasagabal huminga, habang mayroon madalas o mas malalim na paghinga, na siya namang nagiging sanhi ng respiratory alkalosis at ang kanyang mga katangi-klinikal na mga palatandaan: paresthesia sa mga braso, binti, perioralnoi lugar, isang pakiramdam ng kawalang-galang sa head, isang pakiramdam ng compression at sakit sa kalamnan ng kamay at paa, twitching sa mga ito, ang hitsura ng karpopedalnyh spasms.

Sa hyperventilation krisis, tulad ng sa "karaniwang" autonomic-vascular paroxysms ay naroroon aktibo phenomena: tachycardia, kakulangan sa ginhawa sa puso, pagkahilo, isang pakiramdam ng kawalang-galang sa ulo, sakit ng gastrointestinal sukat (alibadbad, pagsusuka, pagtatae, bloating, aerophagia, atbp.), oznobopodobny hyperkinesis at polyuria. Emosyonal phenomena ay madalas na iniharap ng isang pakiramdam ng balisa, pagkabalisa, takot (karaniwan ay mamatay), ngunit maaaring may kalungkutan, depresyon, galit, pagsalakay, at iba pa. D. Kaya, ito ay maliwanag na ang mga klinikal na larawan ng hyperventilation krisis sa katunayan ay napakalapit na ng larawan ng hindi aktibo-vascular paroxysm: ito ay marahil dahil sa kalapitan ng mga mekanismo ng pathogenetic. Kasabay nito, mula sa isang praktiko punto ng view (tiyak therapeutic approach) ng VC-pakinabang upang ihiwalay at hyperventilation crises.

Pag-atake ng phobic ng pag-atake ng sindak

Ang isang espesyal na tampok ng pangkat na ito ay una paroxysms ng kagalit-galit kanilang mga tiyak na phobic pampasigla at ang mga pangyayari ng isang sitwasyon ay potensyal na mapanganib para sa mga pangyayari ng pobya na ito. Sa ganitong mga paroxysms, ang nangungunang ay natatakot sa isang tiyak na balangkas, na kung saan ay na-overgrown na may hindi aktibo phenomena. Halimbawa, dahil sa posibleng aksidente na may mga pasyente sa puso sa isang kalagayan ng labis na pag-load, kung kinakailangan, upang tumayo mag-isa na may emosyonal na labis na karga at t. D. Nang masakit pinatataas takot sa kamatayan, ay sinamahan ng blanching, igsi sa paghinga, tachycardia, sweating, pagbaba sa kaliwang kalahati ng rib mga selula, madalas na pag-ihi, at iba pa Kadalasan, ang gayong pag-atake ay maaaring sanhi ng mental na pagpaparami ng sitwasyong nagbabanta.

Character phobias sa gayon ay maaaring maging lubos na iba-iba - .. Takot karamihan ng tao, ang takot ng mga bukas na mga puwang, takot sa bumabagsak na, matakot sa pamumula, takot sa hindi sapat na aksyon, atbp Ang isa sa mga pinaka-karaniwang phenomena na samahan ang mga ito ay takot non-systemic pagkahilo, pakiramdam ng "hindi matatag na tulin ng lakad", " ang kawalang-katatagan ng mundo. " Dapat ito ay nabanggit na ang isa sa diagnostic paghihirap sa mga sitwasyong ito ay na sa pagtatanghal ng mga reklamo ng mga pasyente, bilang isang panuntunan, tumutok sa vestibular manifestations ng isterismo, at phobic component ay nananatiling sa mga anino. Ito madalas na humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente para sa mga taon unsuccessfully ginagamot sa pamamagitan ng vestibular sakit vascular genesis, nang hindi nakatatanggap ng sapat na pathogenetic therapy.

Mga crises sa pag-atake ng takot sa pag-atake

Krisis ng conversion ay nailalarawan sa na ang kanilang mga istraktura sinusunod functional neurological phenomena - kahinaan sa mga kamay o sa gilid ng katawan, pamamanhid, madaling makaramdam pagkawala, pagkawala ng tinig, kapipihan, biglaang pagkawala ng paningin hanggang amaurosis, spasms ng limbs, ang katawan baluktot, atbp ... Ang paroxysms ng ganitong uri ng sakit phenomena mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan, sila ay madalas magkaroon elemento senestopaticheskie: ang sakit ng uri ng "butas", "nasusunog", "maghurno ulo" sensation "pagsasalin ng tuluy-tuloy", "pagpapatakbo ng isang tingling", spasms, at iba pa . Ang mga phenomena ay inihayag laban sa background ng tipikal na mga sintomas ng hindi aktibo. Ang isang tampok na tampok ng mga seizures ay ang kawalan ng takot at pagkabalisa. Sa karamihan ng kaso, ang mga pasyente ay hindi pakiramdam anumang mga pagbabago sa mood, at kung minsan mga iniulat inner tensyon, ang pakiramdam na "ang isang bagay ay pagpunta sa sumabog sa katawan", tungkol sa pag-asam, depresyon, mga damdamin ng awa sa sarili. Kadalasan matapos ang pagtigil ng mga pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng kaluwagan, pagpapahinga.

Ang mga uri ng paroxysms isinasaalang-alang sa itaas magkaisa ang konstelasyon ng emosyonal at hindi aktibo phenomena, na nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang mga ito bilang mga variant ng isang solong psycho-vegetative syndrome. Ang ilang katibayan ng pagiging lehitimo ng pananaw na ito ay ang posibleng paglilipat ng isang uri ng paroxysms sa isa pang bilang ang sakit ay dumadaan, pati na rin ang magkakasamang buhay ng iba't ibang uri ng paroxysms sa isang pasyente.

[11], [12]

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas sa panahon ng isang hindi aktibo krisis

• pakiramdam ng kakulangan ng hangin o igsi ng paghinga;
• Mga palpitations ng puso o pulsations sa buong katawan;
• pagpapawis;
• pamamanhid o pakiramdam ng "pag-crawl ng pag-crawl" sa mga paa't kamay o sa mukha;
• pandamdam ng isang "pagkawala ng malay sa lalamunan";
• alon ng init o lamig;
• panginginig o nanginginig;
• pakiramdam na mahina sa braso o binti;
• kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi ng dibdib;
• pakiramdam nahihilo, hindi matatag;
• isang pakiramdam ng hindi pagkakapantay-pantay ng mundo;
• pagkasira ng paningin o pandinig;
• pandamdam ng kahina-hinala at prematureness o malubhang kahinaan;
• isang malinaw na takot sa kamatayan;
• cramps sa mga kamay o paa;
• hindi kasiya-siya na sensasyon sa tiyan o bituka;
• pakiramdam ng panloob na pag-igting;
• takot sa pagpunta sa mabaliw o paggawa ng isang hindi nakokontrol na gawa;
• pagduduwal, pagsusuka;
• madalas na pag-ihi;
• pagkawala ng pagsasalita o boses;
• pagkawala ng kamalayan;
• pakiramdam na ang katawan ay nakaunat, may arko;
• baguhin ang lakad;
• pagbabago ng kalooban (galit, depresyon, pagkabalisa, pagsalakay, pagkamadako).

Klinikal na mga katangian mezhkrizovogo panahon Sa pagitan ng crises sa ang karamihan ng mga pasyente ay may isang hindi aktibo dystonia sa framework ng sira ang ulo-hindi aktibo syndrome, at ang kalubhaan lubos na nag-iiba mula sa isang minimum na kapag ang mga pasyente sa interictal tagal isaalang-alang ang kanilang mga sarili relatibong malusog, hanggang sa maximum na kung saan ang mga pasyente mahanap ito mahirap na gumawa ng isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng krisis at intercausal estado.

Mga sintomas ng hindi aktibo na karamdaman sa intercreep period

• sa cardio-vascular system - cardio-rhythmic, cardial, cardio-senestopatic syndromes, pati na rin ang arterial hyper- at hypotension o amphotonia;
• sa respiratory system - igsi ng hininga, damdamin ng inis, kakulangan ng hininga, pakiramdam ng kawalan ng hangin, atbp.
• sa Gastrointestinal system - hindi pagkatunaw ng pagkain (dry bibig, alibadbad, pagsusuka, belching, etc ...), sakit ng tiyan, dyskinetic phenomena (bloating, rumbling), paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.;.
• sa mga thermoregulation at sweat system - noninfectious subfebrile condition, periodic chills, nagkakalat o local hyperhidrosis, atbp;
• sa vascular regulation - distal acrocyanosis at hypothermia, vascular cephalgia, mainit na flashes; sa sistema ng vestibular - pagkahilo, isang diwa ng kawalang-tatag;
• sa muscular system - aponeurotic cephalgia, musculo-gamot na pampalakas phenomena sa cervical, thoracic at panlikod na antas, ipinahayag algiyami at arthralgias. Para sa isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas ng hindi aktibo dystonia syndrome, tingnan ang Kabanata 4.

Clinical obserbasyon at psychometric mga pag-aaral (mga pagsusuri ng MIL at Spielberger) posible upang makilala ang mga pasyente na may autonomic krisis sumusunod na emosyonal at psychopathological syndromes: pagkabalisa-phobic, pagkabalisa at depresyon, astenodepressivnyh, masayang-maingay at hypochondriac.

Sa unang kaso sa interictal panahon dominado sabik mood, bilang isang panuntunan, mayroong mga takot para sa kapalaran at kalusugan ng mga kamag-anak, isang katinuan ng kaba, madalas - suspense-atake at ang takot sa kanyang pag-uulit. Kadalasan, ang isang matatag na pakiramdam ng takot ay nabuo pagkatapos ng unang paroxysm at nababahala ang sitwasyon kung saan ito lumitaw. Sa gayon ay nabuo ang takot biyahe sa subway, sa bus, ang takot sa naglalagi sa trabaho, at iba pa .. Sa kaganapan ng isang pag-atake sa bahay sa kawalan ng takot nabuo malapit sa isa upang manatili sa bahay. Habang lumalala ang sakit, ang mga takot ay pangkalahatan, na sumasaklaw sa mas maraming mga sitwasyon na kung saan ang pasyente ay palaging umiiral.

Unti-unti, nabuo ang isang pag-iwas o mahigpit na pag-uugali ng iba't ibang grado ng kalubhaan. Dahil sa pinakamataas na kalubhaan nito, kumpleto ang panlipunang pag-aayos ng mga pasyente ay sumunod: sa pagsasagawa, hindi nila maaaring ilipat sa paligid ng lungsod sa kanilang sarili, manatili mag-isa sa bahay, kahit na sa kaso ng isang doktor, ang mga pasyente na laging sinamahan ng mga kamag-anak. Sa isang average na antas ng kalubhaan ng mahigpit na pag-uugali, sinubukan ng mga pasyente na maiwasan ang mga sitwasyon na maaaring maging sanhi ng pag-atake: inabandona nila ang ilang mga mode ng transportasyon, hindi manatili sa bahay nang mag-isa, at iba pa. Na may napakaliit na kalubhaan ng mahigpit na pag-uugali, sinubukan nilang maiwasan ang mga sitwasyon na maaaring makapagpukaw ng isang atake (mga kutsara na kulong, karamihan ng tao, metro, atbp.). Gayunpaman, kung kinakailangan, gayon pa man ay maaaring magtagumpay ang kanilang sarili.

Ipinakita ng aming pag-aaral na ang pinakamataas na antas ng organic na pag-uugali ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang pagkabalisa at phobic na bahagi ng krisis. Napag-alaman na ang kategoryang ito ng mga pasyente ay ang pinakadakilang sikolohikal na disadaptation, na hinuhusgahan ng taas ng MIL profile. Ang lahat ng ito, marahil, ay nagbibigay-daan upang isaalang-alang ang kalubhaan ng mahigpit na pag-uugali bilang isa sa mga mahalagang klinikal na pamantayan para sa kalubhaan ng sakit, na kung saan ay lalong mahalaga kapag pinili ang likas na katangian ng therapy at sapat na dosis ng pharmacological na gamot.

Ang paglitaw ng mga pangalawang takot at mahigpit na pag-uugali ay itinuturing ng maraming mga may-akda na ang pagbuo ng isang agoraphobic syndrome, ibig sabihin, ang takot sa mga bukas na puwang. Tila na sa kasong ito ito ay isang mas malawak na interpretasyon ng salitang "agoraphobia". Batay sa mga madalas na mga kumbinasyon o takot sa kalawakan na may pag-atake sindak krisis ilang mga may-akda na itinuturing na mas sapat na upang maglaan mula sa hanay agoraphobia phobic disorder at maiugnay ito sa disorder pagkabalisa.

Sa kasalukuyan, may isang pagkahilig na maglaan sa panahon ng inter-atake ng pangkalahatan na pagkabalisa at mga pag-aalala ng pagkabalisa. Ang pamantayan para sa pagkabalisa ay nagpapahiwatig na mayroong medyo pare-pareho na pagkabalisa para sa hindi bababa sa isang 3-linggo na panahon at hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na pamantayan:

1. ang kahirapan ng bumabagsak na tulog;
2. pagpapawis, pamumula, pagkahilo, panloob na pagyanig, mababaw (pinaikling) paghinga;
3. kalamnan tensiyon o tremor, pare-pareho ang pag-aalala para sa hinaharap;
4. fussiness.

Kung ang pasyente ay umaasa sa isang krisis at nag-iisip tungkol sa isang krisis sa hinaharap o nakatagpo ng isang phobic sitwasyon, kapag ang isang krisis ay maaaring mangyari, pagkatapos ito ay isang pagkabalisa problema. Kung ang alarma ay umiiral sa labas ng koneksyon sa krisis o sa inaasahan nito, ang pangkalahatang alarma ay ipinapalagay.

Ang phobic syndrome ay maaaring umiiral sa anyo ng panlipunan at iba pang mga phobias (takot sa pagkasira ng ulo, takot sa pagbagsak sa presensya ng mga tao, takot sa atake sa puso, takot sa pagkakaroon ng tumor, atbp.).

Astenodepressivnyh syndrome manifests bilang asthenic sintomas (pagkapagod, pag-aantok, panghihina, pagiging mainisin, ang mabilis na pagkaubos, kahirapan ay nagbibigay-diin at isip nang lubusan, pagkawala ng memorya at iba pa. D.), At depression (pagkawala ng kasiyahan o interes sa mga karaniwang gawain, mood, bumaba o dysphoria, nadagdagan tearfulness, pakiramdam ng pagsisi sa sarili o labis na at hindi naaangkop pagkakasala, mga saloobin ng kamatayan at pagpapakamatay). Depressive sindrom kapansin-pansing binabawasan ang aktibidad na panlipunan ng mga pasyente: mga pasyente na may limitadong contact sa mga kaibigan, hindi na interesado sa pelikula, literatura, na hanay ng mga interes na nakatutok sa paligid ng mga sintomas sa kalusugan at sakit. Kadalasan ito ay humahantong sa hypochondriacal development ng mga sintomas, isang mas malawak na paglulubog sa sakit.

Hysterical disorder mezhkrizovom na panahon ay nabawasan, bilang isang panuntunan, sa pisikal at asal manifestations ng demonstrative - ito Urgent sakit syndromes, transient functional at neurological disorder (psevdoparezy, astasia-Abaza, kapipihan, amaurosis, Athos, demonstrative atake, atbp ...).

Klinikal na mga tampok ng kurso ng mga hindi aktibo crises

Ginagawang posible ng klinikal na pag-aaral na makilala ang hindi bababa sa tatlong variant ng pasinaya ng mga vegetative crises.

Una Sagisag: hindi aktibo krisis na may malubhang autonomic sintomas at maliwanag na mahalaga sa buhay ng sakit ay nangyayari bigla sa gitna pangkalahatang kalusugan, habang maaaring ito ay kusang-loob o provoked sa pamamagitan ng anumang mga salik (nakababahalang kaganapan, labis na pisikal na aktibidad, alak excesses maliit na kirurhiko pamamagitan na may kawalan ng pakiramdam at t. Atbp.). Karaniwan, sa mga kasong ito, ang mga pasyente eksakto matandaan ang petsa ng simula ng sakit. Ang mga pangkaraniwang krisis sa pasinaya ay nangyari nang 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga pala. Ang dibisyon ng krisis sa spontaneous at minungkahi sa ilang mga lawak arbitrary, dahil ang isang detalyadong klinikal na pagsusuri ng mga medikal na kasaysayan sa mga pasyente na may kusang krisis, bilang isang panuntunan, ito ay posible upang makilala ang isang kaganapan o sitwasyon na humantong sa paglitaw ng krisis. Sa kasong ito, ang konsepto ng "spontaneity" malamang ay sumasalamin sa kawalan ng kaalaman ng mga pasyente tungkol sa mga sanhi ng krisis.

Ang ikalawang opsyon. Ang debut ay isang unti-unti:

• laban sa mga senaryo ng astenodepressivnyh disorder autonomic sintomas ay unti-unting nagiging mas kumplikado, nagpapatunay ng abortive krisis nang walang emosyonal na pangkulay, at kapag nailantad sa karagdagang panganib bubuo detalyadong emosyonal-hindi aktibo krisis;
• sa presensya ng balisa-phobic tagal pagkabalisa sindrom amplification phobias o krisis sinamahan ng abortive, at pagkatapos, tulad ng sa nakaraang kaso, ang mga karagdagang hazard humantong sa pag-unlad ng mga maliliwanag na-scale aktibo krisis.

Ang ikatlong opsyon. Ang unang binuo vegetative krisis nangyayari bigla, ngunit laban sa background ng na umiiral na sabik o depressive disorder. Ayon sa panitikan, ang mga clinical manifestations ng pagkabalisa o depression sa isang-ikatlo ng mga kaso ay nauna sa unang krisis.

Kaya, ang unang hindi aktibo krisis ay maaaring mangyari biglang kasama buong kalusugan, o sa background ng mga umiiral na sira ang ulo-hindi aktibo syndrome o bumuo ng dahan-dahan, ang pagpasa sa yugto ng abortive krisis, at kapag nailantad sa karagdagang panganib magresulta sa pinalawak na hindi aktibo-vascular krisis.

Ang unang binuo vegetative-vascular krisis ay isang makabuluhang kaganapan sa kasaysayan ng buhay at sakit ng pasyente. Dapat itong nabanggit na ang halos bawat tao sa aking buhay ay nakaranas ng isang hindi aktibo krisis iiba-iba ng kalubhaan, karaniwan ay sa mga sitwasyon ng matinding emosyonal o pisikal na nanryaekeniem, pagkatapos ng mahabang debilitating sakit, at iba pa. D. Subalit, sa mga kaso na namin ang pinag-uusapan stressors psychophysiological reaksyon sa halip na ang sakit, at tanging ang isang pag-uulit ng krisis, ang mga pormasyon ng isang sindrom ng isang hindi aktibo dystonia at saykayatriko syndromes iminumungkahi ang pag-unlad ng sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng sira ang ulo-hindi aktibo syndrome na may krisis ay posible sa kaganapan na ang mga pasyente ay may hindi bababa sa tatlong krisis para sa 3 linggo., At krisis ay hindi naka-link sa isang buhay-nagbabantang sitwasyon at isang malakas na pisikal na stress. Ngunit dapat naming nakilala ang ilan kalarakan ng dibisyong ito, dahil ang dalas ng pag-atake ay napaka-variable - mula sa ilang sa bawat araw o bawat linggo sa isa o mas mababa sa bawat semestre. Kasabay nito, kadalasan ang isang doktor ay nakakatugon sa sitwasyon kapag ang deployed (o malaki) na krisis ay napakabihirang, at abortive (maliit) halos araw-araw. Marahil, ang dalas ng paglitaw ng krisis, hindi alintana ang dalas ng sakit ay ang criterion, at isang solong krisis na dulot ilalim ng matinding mga kondisyon, ay maaaring ipahiwatig ang simula ng sakit.

Ang isang mahalagang kadahilanan para sa karagdagang kurso ng sakit ay ang pagtatasa ng mga pasyente na may unang krisis. Tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral, tanging ang 16% ng mga pasyente ang unang krisis ay nakita bilang isang paghahayag ng pagkabalisa o "nerbiyos", habang ang iba ay itinuturing ito bilang isang "atake sa puso", "nagsisimula kabaliwan", "simula ng ilang mga somatic sakit", "infection" , "Brain tumor", "stroke". Para sa kurso ng sakit, pagsusuri na ito ng unang krisis ay napaka makabuluhang, dahil kung saan ito ay makatotohanang at malapit sa katotohanan, pangalawang mga takot at mahigpit na pag-uugali nagbago magkano mamaya kaysa sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay itinuturing na unang krisis bilang isang pisikal na sakit. Ito rin ay natagpuan na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan na minungkahi ang unang krisis, agoraphobic syndrome binuo magkano mamaya kaysa sa mga pasyente sa kanino ang unang krisis lumitaw spontaneously at ay hindi maipaliliwanag sa mga pasyente.

Sa kurso ng sakit ay sinusunod ng isang tiyak na dynamics ng parehong mga hindi aktibo crises at mezhkrizovogo panahon. Nagre-refer na dynamics krisis, maaaring ito ay mapapansin na kung ang sakit sa debut deploy hindi aktibo krisis na may minarkahan mahalagang sakit, autonomic disorder (elevation ng presyon ng dugo, tachycardia), kanais-nais na resolution dezaktualizatsii krisis humantong sa takot, na may kalubhaan nabawasan autonomic parallel shift. Kapalit ng pagkabalisa at takot pakiramdam darating mapanglaw, mga damdamin ng pagkahabag sa sarili, depression at iba pa. D. Kadalasan krisis katulad na phenomena emosyonal-affective disorder lumabas dahil sa pagbubukas at sa paglipas lamang differed sa kalubhaan ng sakit. Karaniwan sa kurso ng sakit ang takot sa kamatayan sa concretize, na humahantong sa mga tiyak na phobias sa panahon ng krisis, kung minsan ay natatakot ay malinaw na nauugnay sa isang tukoy autonomic somatic sintomas ng isang krisis. Sa gayon, ang pagtaas sa presyon ng dugo na nauugnay sa stroke sakit, irregular puso ritmo o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon heart nabuo cardiophobia etc.

Sa mga kasong iyon nang ang pasyente ay gumawa ng pasinaya nito sa mga tiyak na phobias na sinamahan ng mga hindi aktibo na paglilipat, ang mga spontaneous unfolded crises ay maaaring lumitaw sa panahon ng kurso ng sakit, na alternated sa pag-atake ng takot.

Hindi aktibo krisis na may malubhang hyperventilation disorder (hyperventilation krisis) sa simula ng sakit ay madalas na isama ang malubhang pagkabalisa at takot ng kamatayan, na sa kurso ng sakit ay unti-unting regressed sa ZEC sa klinikal na larawan ng isang krisis lumitaw functional at neurological phenomena (tonic pangingisay, isang pagguhit naiiba mula tetanic , kapipihan, mono-at hemiparesis, masayang-maingay arc elemento, ataxia paglalakad at t. D.). Sa mga kasong ito, ang krisis sa kanilang mga istraktura papalapit demonstrative Pagkahilo, na kung saan kwalipikado ang mga ito bilang hindi aktibo karakter krisis conversion. Sa ilang mga kaso, ang istraktura ng autonomic hyperventilation krisis, takot at pagkabalisa ay maaaring magkakasamang mabuhay na may functional at neurological phenomena.

Ito ay posible na tandaan ng isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng ang emosyonal at affective phenomena ng krisis at ang likas na katangian ng emosyonal at asal disorder sa interictal panahon. Ang isang tipikal na sagisag ng interictal panahon ay suspense krisis, ang pagbuo ng pangalawang at takot takda sa pag-uugali. Sa mga kasong iyon, kapag ang mga larawan ng isang krisis walang pagkabalisa at takot, bilang isang panuntunan, sa pag-atake-free na panahon ay hindi nabuo atake suspense, nagkaroon walang pangalawa takot at mahigpit ang pag-uugali. Sa interictal panahon sa mga pasyente na may krisis, sinamahan ng hyperventilation disorder sinusunod emosyonal na syndromes ng pagkabalisa-hysteria, pagkabalisa-depressive at hypochondriacal plan, sa mga pasyente na may krisis conversion - masayang-maingay at astenodepressivnyh syndromes.

[13], [14],