Mga lugar at tatsulok ng leeg

Ang itaas na hangganan ng leeg ay iginuhit (sa kanan at kaliwa) mula sa baba kasama ang base at posterior na gilid ng sanga ng ibabang panga hanggang sa temporomandibular joint, na nagpapatuloy pabalik sa tuktok ng proseso ng mastoid ng temporal bone kasama ang superior nuchal line hanggang sa panlabas na protrusion ng occipital bone.

Ang mas mababang hangganan ng leeg ay tumatakbo sa bawat panig mula sa jugular notch ng sternum kasama ang itaas na gilid ng clavicle hanggang sa tuktok ng acromion at higit pa sa spinous na proseso ng ikapitong cervical vertebra.

Isinasaalang-alang ang kaluwagan ng balat sa leeg, na tinutukoy ng posisyon ng mas malalim na mga kalamnan at panloob na organo, ang mga sumusunod na lugar ng leeg ay nakikilala sa mga nauunang seksyon: anterior, sternocleidomastoid (kanan at kaliwa) at lateral (kanan at kaliwa), pati na rin ang posterior.

Ang nauuna na rehiyon ng leeg, o ang nauunang tatsulok ng leeg (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), ay nakatali sa mga gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa tuktok, ang base ng tatsulok ay nabuo ng mas mababang panga, at ang tuktok nito ay umabot sa jugular notch ng manubrium ng sternum.

Sa anterior na rehiyon ng leeg, sa turn, ang isang medial na tatsulok ng leeg ay nakikilala sa bawat panig, limitado sa harap ng median line, sa itaas ng mas mababang panga at sa likod ng anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang isang conditional horizontal plane na iginuhit sa katawan at ang mas malalaking sungay ng hyoid bone ay naghahati sa median na rehiyon ng leeg (anterior triangle) sa dalawang rehiyon: ang upper suprahyoid (regio suprahyoidea) at ang lower sublingual (regio unfrahyoidea). Sa sublingual na rehiyon ng leeg, dalawang tatsulok ay nakikilala sa bawat panig: ang carotid at muscular (scapular-tracheal).

Ang carotid triangle (trigonum caroticum) ay nakatali sa itaas ng posterior belly ng digastric muscle, sa likod ng anterior edge ng sternocleidomastoid muscle, at sa harap at ibaba ng superior na tiyan ng omohyoid muscle. Sa loob ng tatsulok na ito, sa itaas ng superficial plate ng cervical fascia, ay ang cervical branch ng facial nerve, ang superior branch ng transverse nerve ng leeg, at ang anterior jugular vein. Ang mas malalim, sa ilalim ng mababaw na plato ng cervical fascia, ay ang karaniwang carotid artery, ang panloob na jugular vein, at sa likod ng mga ito, ang vagus nerve, na nakapaloob sa isang kaluban ng vascular-nerve bundle na karaniwan sa kanila. Ang malalim na lateral cervical lymph nodes ay namamalagi din dito. Sa loob ng carotid triangle, sa antas ng hyoid bone, ang karaniwang carotid artery ay nahahati sa panloob at panlabas na carotid arteries. Ang mga sanga na nagsanga mula sa huli ay ang superior thyroid, lingual, facial, occipital, posterior auricular, ascending pharyngeal arteries at ang sternocleidomastoid branches, na pumupunta sa mga kaukulang organo. Dito, sa harap ng kaluban ng vascular-nerve bundle, ay ang superior root ng hypoglossal nerve, mas malalim at mas mababa ang laryngeal nerve (isang sangay ng vagus nerve), at kahit na mas malalim sa prevertebral plate ng cervical fascia ay ang sympathetic trunk.

Ang muscular (scapulotracheal) triangle (trigonum musculare, s. omotracheale) ay limitado sa posterior at inferiorly ng anterior edge ng sternocleidomastoid muscle, superiorly at laterally ng superior na tiyan ng omohyoid muscle, at medially ng anterior midline. Sa loob ng tatsulok na ito, kaagad sa itaas ng jugular notch ng manubrium ng sternum, ang trachea ay natatakpan lamang ng balat at ang pinagsamang mababaw at pretracheal na mga plato ng cervical fascia. Humigit-kumulang 1 cm sa gilid ng midline ay ang anterior jugular vein, na pumapasok sa suprasternal interfascial cellular space.

Sa rehiyon ng suprahyoid, tatlong tatsulok ang nakikilala: ang submental (walang pagkakapares) at ang mga ipinares - ang submandibular at lingual.

Ang submental triangle (trigonum submentale) ay nakatali sa mga gilid ng anterior bellies ng digastric muscles, at ang base nito ay ang hyoid bone. Ang tuktok ng tatsulok ay nakaharap paitaas, patungo sa gulugod ng kaisipan. Ang ilalim ng tatsulok ay ang kanan at kaliwang mylohyoid na kalamnan, na konektado sa pamamagitan ng isang tahi. Ang mga submental lymph node ay matatagpuan sa lugar ng tatsulok na ito.

Ang submandibular triangle (trigonum submandibulare) ay nabuo sa itaas ng katawan ng ibabang panga, at sa ibaba ng anterior at posterior bellies ng digastric na kalamnan. Ang submandibular salivary gland ay matatagpuan dito. Ang cervical branch ng facial nerve at ang branching ng transverse nerve ng leeg ay tumagos sa tatsulok na ito. Ang facial artery at vein ay matatagpuan din sa mababaw dito, at ang retromandibular vein ay matatagpuan sa likod ng submandibular gland. Sa loob ng submandibular triangle, ang mga lymph node ng parehong pangalan ay matatagpuan sa ilalim ng mas mababang panga.

Ang lingual triangle (Pirogov's triangle) ay maliit ngunit napakahalaga para sa operasyon, na matatagpuan sa loob ng submandibular triangle. Sa loob ng lingual triangle ay ang lingual artery, kung saan posible ang pag-access sa lugar na ito ng leeg. Sa harap, ang lingual triangle ay nililimitahan ng posterior edge ng mylohyoid na kalamnan, sa likod at sa ibaba - ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, at sa itaas - ng hypoglossal nerve.

Sa lateral na rehiyon ng leeg, ang scapuloclavicular at scapulotrapezoid triangles ay nakikilala.

Ang scapuloclavicular triangle (trigonum omoclaviculare) ay matatagpuan sa itaas ng gitnang ikatlong bahagi ng clavicle. Ito ay limitado sa ibaba ng clavicle, sa itaas ng ibabang tiyan ng omohyoid na kalamnan, at sa harap ng posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa lugar ng tatsulok na ito, ang terminal (ikatlong) bahagi ng subclavian artery, ang subclavian na bahagi ng brachial plexus, sa pagitan ng mga putot kung saan dumadaan ang transverse artery ng leeg, at sa itaas ng plexus - ang suprascapular at superficial cervical arteries. Ang nauuna sa subclavian artery, sa harap ng anterior scalene na kalamnan (sa prescalene space), ay namamalagi sa subclavian vein, matatag na pinagsama sa fascia ng subclavian na kalamnan at ang mga plato ng cervical fascia.

Ang scapulotrapezoid triangle (trigonum omotrapezoideum) ay nabuo sa pamamagitan ng anterior na gilid ng trapezius na kalamnan, ang ibabang tiyan ng omohyoid na kalamnan, at ang posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang accessory nerve ay dumadaan dito, ang cervical at brachial plexuses ay nabuo sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene, at ang mas maliit na occipital, mas malaking occipital, at iba pang mga nerve ay sumasanga mula sa cervical plexus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]