Mga sintomas ng pagkatalo ng servikal na ugat at mga sanga nito

Para sa tumpak at pagkakaiba-iba na pagkontrol ng paggalaw ng ulo, maraming mga kalamnan sa leeg ay nangangailangan ng hiwalay na innervation. Samakatuwid, ang isang makabuluhang bahagi ng mga fibers mula sa mga ugat at nerbiyos, na walang interlacing, ay direktang pumunta sa mga kalamnan o sa balat ng leeg at ulo.

Ang unang cervical nerve (n. Cervicalis primus) ay nagmumula sa spinal canal sa pamamagitan ng puwang sa pagitan ng buto ng occipital at ang atlas sa sulcus a. Vertebralis at nahahati sa mga nauuna at puwit na sanga.

Ang nauunang sangay ng C. Ay umaabot sa anterolateral ibabaw ng gulugod sa pagitan ng lateral rectus na kalamnan ng ulo at ng nauuna na tuwid na kalamnan ng ulo at nauunawaan ang mga ito. Ang pagkaliit ng lateral rectus na kalamnan ng ulo sa isang bahagi ay nagtataguyod ng pagkahilig ng ulo sa parehong direksyon, na may bilateral contraction - forward. Ang forward rectus kalamnan ng ulo tilts ang ulo sa direksyon nito.

Rear branch CI tinatawag suboccipital ugat (n. Suboccipitalis) at supplies ng isang malaking rear at isang maliit na rear tuwid na kalamnan ng ulo, ang upper at lower oblique muscles ng ulo. Sa pamamagitan ng isang panig na pagputol lahat ng mga kalamnan na ito ay nakatago ang ulo pabalik at sa gilid, na may bilateral - likod.

Ang ihiwalay na sugat ng 1st servikal spinal nerve ay bihira at sinusunod sa mga kondisyon ng pathological sa itaas na servikal vertebrae. Kapag ang mga fibers ng nerve na ito ay nagiging inis, ang mga nakakagulugod na pag-urong ng mas mababang pahilig na kalamnan ng ulo ay lumitaw. Sa pamamagitan ng isang isang panig na clonic cramp ng kalamnan na ito, ang ulo ay nagiging rhythmically sa apektadong bahagi; sa kanyang tonic convulsion ang ulo ay nagiging mabagal at ang pagliko na ito ay mas mahaba. Sa kaso ng bilateral convulsions, ang ulo ay lumiliko sa isa o sa kabilang panig - isang paikot na kulog (tic rotatore).

Ang ikalawang cervical ugat (n. Cervicalis Secundus), na nanggagaling sa labas ng intervertebral foramen CII ay nahahati sa harap at likod branch. Ang nangunguna na sangay ay nakikilahok sa pagbuo ng cervical plexus. Ang hulihan binti ay umaabot pahulihan sa pagitan ng atlas vertebrae at ng ehe, encloses ang mas mababang gilid ng mababa pahilig na kalamnan at ang ulo ay nahahati sa tatlong pangunahing mga sanga: (. N occipitalis major) pataas, pababa, at mas malawak na kukote nerve. Dalawang sanga ng innervate na bahagi ng mas mababang pahilig na kalamnan ng ulo at ng kalamnan ng rib. Kapag unilateral na pagbawas sa mga kalamnan paikutin ang ulo sa angkop na direksyon, kapag bilateral - ikiling ang iyong ulo pabalik sa straightening ng leeg.

Ang pagsubok para sa pagtukoy ng lakas ng posterior group ng mga kalamnan ng ulo: ang pasyente ay inaalok upang ikiling ang kanyang ulo likod, ang researcher ay resisting ito kilusan.

Ang malaking malagkit na ugat ay lumilitaw mula sa ilalim ng mas mababang gilid ng mas mababang pahilig na kalamnan ng ulo at may arched paitaas. Kasama ang arterya ng occipital, ang ugat na ito ay nagpapatuloy sa tendon ng trapezius na kalamnan na malapit sa panlabas na hibla ng kuko, na pinapasok ang balat at nilinis ang balat ng occipital at parietal na mga lugar. Sa pagkatalo ng nerve na ito (trangkaso, spondylitis, trauma, tumor, pinabalik na puwersa ng mas mababang pahilig na kalamnan ng ulo) may matinding sakit sa nape. Ang sakit ay paroxysmal at intensified sa biglaang paggalaw ng ulo. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang ulo na hindi gumagalaw, bahagyang pagkiling nito pabalik o sa isang panig. Sa neuralgia ng mahusay na occipital nerve, ang masakit na punto ay naisalokal sa panloob na panloob na linya na nagkokonekta sa proseso ng mastoid at ang panlabas na kuko ng kuko (ang exit point ng nerve na ito). Minsan mayroong hypo- o hyperesthesia sa nape ng leeg at pagkawala ng buhok.

Neck weave (plexus cervicalis). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga nauunang sangay ng CI - CIV spinal nerves at matatagpuan laterally mula sa mga transverse na proseso sa harap ibabaw ng gitna hagdanan at ang kalamnan na lift ang scapula; harap na sakop ng isang sternocleidomastoid kalamnan. Mula sa plexus umalis sa sensitibo, motor at halo-halong nerbiyos. Sa kurso ng mga nerbiyos may mga lugar ng pagbubutas sa pamamagitan ng fascia o ng kalamnan mismo, kung saan ang mga kondisyon para sa compression ischemic lesions ng nerve trunk ay maaaring malikha.

Ang maliit na occipital nerve (n. Occipitalis minor) ay umaalis mula sa cervical spine at binubuo ng fibers ng spinal nerves CI-CIII. Ito ay dumadaan sa fascial vagina ng itaas na pahilig na kalamnan ng ulo at lumabas sa balat ng panlabas na bahagi ng rehiyon ng kukote. Ang klinika ng sugat ay iniharap sa mga reklamo ng paresthesia (pamamanhid, pamamaga, pag-crawl) sa panlabas na occipital region. Maganap ang mga ito sa gabi at pagkatapos ng pagtulog. Naisambulat hypoesthesia sa zone ng isang maliit na sangay ng kukote ugat at lambot point sa likuran gilid ng sternoclavicular-mastoid mshschy sa punto ng attachment sa mastoid proseso.

Ang mga katulad na sensasyon ay maaaring mangyari sa temporo-occipital region, ang auricle at ang panlabas na auditory canal. Sa mga ganitong kaso, ang diagnosis ng kaugalian ay ginaganap sa isang sugat ng malaking tainga ng tainga, na binubuo ng mga fibre ng utak ng nerbiyos III. Kung paresthesia at sakit naisalokal sa panlabas na ibabaw ng leeg mula sa baba sa balagat, ang isa ay maaaring sa tingin ng mga sugat krus leeg ugat (n transversus Colli.) - branch CII - CIII spinal mga ugat.

Mula sa mga nauunang sanga ng CIII at CIV ng mga nerbiyos ng gulugod, ang supraclavicular nerves (nn. Supraclavicularis) ay nabuo. Lumabas sila mula sa gilid ng puwit ng sternocleidomastoid na kalamnan at ipinapadala pabalik pababa sa supraclavicular fossa. Narito ang mga ito ay nahahati sa tatlong grupo:

• ang nauuna na superclavicular nerves ay lumalabas sa balat sa ibabaw ng sternal na bahagi ng clavicle;
• Ang gitnang supraclavicular nerves ay tumatawid sa clavicle at ibigay ang balat mula sa rehiyon ng dibdib hanggang sa IV rib;
• ang pusod ng supraclavicular nerbiyos ay tumakbo kasama ang panlabas na gilid ng trapezius na kalamnan at wakasan sa balat ng itaas na oblate na rehiyon sa itaas ng deltoid na kalamnan.

Ang pagkatalo ng mga nerbiyos ay sinamahan ng sakit sa leeg, lumalawak kapag ang ulo ay itinulas sa gilid. Sa matinding sakit, ang tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng occipital ay posible, na humahantong sa sapilitang posisyon ng ulo (tikwas sa gilid at matatag na naayos). Sa ganitong mga kaso kinakailangan upang makilala mula sa isang meningeal sintomas (matigas na kalamnan sa leeg). May mga karamdaman ng sensitivity ibabaw (hyperesthesia, hypo- o anesthesia). Ang mga puntos sa pananakit ay napansin na may presyon sa posterior margin ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Muscle cervical plexus sanga pumukaw: intertransversarii na kapag nakikibahagi sarilinan pagbawas sa ang slope ng leeg sa direksyon ng (innervated segment CI - CII); ang mahaba kalamnan ng ulo - tilts ang servikal gulugod at magtungo pasulong (innervated sa pamamagitan ng segment CI-CII); mas mababang sublingual kalamnan (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), na tagalan ang hyoid buto sa pagkilos ng swallowing (innervated segment CI - CII); Ang sternocleidomastoid na kalamnan - na may isang panig na pagkaliit na ito ay nakakapit sa ulo patungo sa pag-urong, at ang mukha ay lumiliko sa tapat na direksyon; na may bilateral pagbawas - ang ulo ay itinapon pabalik (innervated sa pamamagitan ng segment CII-CIII at n. Accessorius).

Mga pagsusuri upang matukoy ang lakas ng sternocleidomastoid muscle:

1. ang paksa ay inaalok upang ikiling ang kanyang ulo sa gilid, at ang kanyang mukha upang lumiko sa direksyon kabaligtaran sa pagkahilig ng ulo; ang tagasuri ay lumalaban sa paggalaw na ito;
2. mag-alok na ikiling ang iyong ulo pabalik; Ang tagasuri ay nakikipaglaban sa paggalaw na ito at nagpaputok sa kinontratang kalamnan.

Muscle cervical plexus sanga ring pumukaw ang trapezius kalamnan, na kung saan ay nagdudulot ng blade sa spine kapag ang buong ay nabawasan levator scapulae kalamnan - habang binabawasan ang itaas na beams pinabababa blade - sa pagbabawas ng ibabang bahagi (innervated segment CII -. CIV, n accessorius).

Ang pagsusulit para sa pagtukoy ng lakas ng itaas na bahagi ng musikal na trapezius: ang paksa ay inaalok upang alisan ang kanyang mga balikat; ang tagasuri ay lumalaban sa paggalaw na ito. Kapag pinutol ang tuktok ng m. Ang trapezii scapula ay tumataas at ang mas mababang sulok nito ay lumalabas. Sa paralisis ng kalamnan na ito, bumabagsak ang balikat, ang mas mababang anggulo ng scapula ay nagiging medial side.

Ang pagsubok para sa pagtukoy ng lakas ng gitnang bahagi ng trapezius na kalamnan: ang paksa ay inaalok upang ilipat ang balikat pabalik, ang tagasuri ay labag sa kilusan na ito at palpating ang kinontrata na bahagi ng kalamnan. Sa pamantayan sa ilalim ng pagkilos ng gitnang bahagi ng m. Ang trapezii scapula ay dinadala sa spinal column; kapag paralisis, ang iskapula ay inalis at bahagyang nahuli sa likod ng thorax.

Ang pagsusulit para sa pagtukoy sa pagsipsip ng mas mababang bahagi ng musikal na trapezius: ang paksa ay inaalok upang ilipat ang itaas na paa na itinaas pabalik, ang tagasuri ay labag sa kilusan na ito at palpating ang pinaikling mas mababang bahagi ng kalamnan. Karaniwan, ang talim ay medyo binabaan at nalalapit sa vertebral column. Sa paralisis ng kalamnan na ito, ang scapula ay tumaas na medyo at nakahiwalay sa haligi ng gulugod.

Phrenic magpalakas ng loob (n phrenicus.) - halo-halong kabastusan cervical plexus - binubuo ng mga fibers CIII -CV panggulugod nerbiyos at nagkakasundo fibers ng gitna at mas mababang cervical nagkakasundo puno ng kahoy node. Ang ugat ay matatagpuan sa harap ng hagdanan at pumasok sa thoracic cavity, na dumaraan sa pagitan ng subclavian artery at ang ugat. Ang kaliwang phrenic magpalakas ng loob ay nasa harap ibabaw ng aorta arko, sa harap ng sa root ng kaliwang baga at ang kaliwang bahagi ibabaw ng perikardyum sa dayapragm. Kanan - ay matatagpuan sa harap ng root ng kanang baga at ipinapasa kasama ang lateral surface ng pericardium sa diaphragm. Motor kabastusan fibers ibinigay sa isang dayapragm sensitive - pumukaw pliyura, perikardyum, atay, at ligaments sa kanyang bahagyang peritoniyum. Ang ugat na ito ay anastomosing sa celiac plexus at ang sympathetic plexus ng diaphragm.

Sa pamamagitan ng isang pagbawas, ang simboryo ng diaphragm ay pipi, na nagpapataas ng dami ng dibdib at nagtataguyod ng pagkilos ng inspirasyon.

Ang pagsubok para sa pagtukoy ng pagkilos ng diaphragm: ang paksa sa posisyon ng supine ay inaalok na kumuha ng malalim na paghinga, ang tagasuri ay palpates ang pilit na pader ng tiyan. Sa unilateral paralysis ng diaphragm, ang pag-igting ng nararapat na kalahati ng dingding ng tiyan ay humina.

Ang paralisis ng diaphragm ay humahantong sa isang paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng mga baga at isang tiyak na paglabag sa paghinga. Kapag lumanghap ka, ang diaphragm pasibo ay nakakataas sa mga kalamnan ng anterior tiyan sa dingding. Ang uri ng paggalaw ng respiratoryo ay nagiging kabalintunaan: kapag ang paglanghap ay bumagsak ang epigastriko rehiyon, at kapag nahuhugpong - ito ay nakausli (sa pamantayan - sa kabaligtaran); mahirap na paggalaw ng ubo. Ang kadaliang kumilos ng diaphragm ay mahusay na tinasa ng fluoroscopic examination.

Kapag ang diaphragmatic nerve irritates, ang isang diaphragm cramps ay nanggagaling, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng hiccups, sakit na kumakalat sa lugar ng balikat, balikat, leeg at dibdib.

Phrenic magpalakas ng loob ay apektado sa mga nakakahawang sakit (diphtheria, scarlet fever, trangkaso), pagkalasing, trauma, kanser metastases sa servikal vertebrae at iba pa.

Ang sabay-sabay na pagkatalo ng buong servikal na ugat ay bihira (na may impeksiyon, pagkalasing, trauma, tumor). Sa pamamagitan ng isang bilateral paralysis ng mga kalamnan sa leeg, ang ulo ay nagsusulong ng pasulong, hindi ito maaaring iangat ang pasyente. Ang pangangati ng mga putol ng servikal na sistema ng mga ugat ay humahantong sa isang pulikat, na umaabot sa pahilig na mga kalamnan ng ulo, ang baywang kalamnan ng leeg at ang dayapragm. Sa isang tonic cramp ng kalamnan sa leeg, ang ulo ay itinulas likod at papunta sa apektadong bahagi, na may bilateral na bahagi - ang namamali pabalik, na lumilikha ng impresyon ng matigas na mga kalamnan sa leeg.

Ang neuralgic syndrome ng pagkatalo ng cervical plexus ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng occipital, posterolateral ibabaw ng leeg at sa tainga umbok. Sa zone na ito, posible ang mga sensitivity disorder.

[1], [2], [3], [4], [5]