Esophageal hernia: sanhi, palatandaan, kung paano gamutin?

Ang mga pathology na nauugnay sa pagkagambala ng gastrointestinal tract ay palaging isang malaking istorbo para sa isang tao, dahil nakakasagabal sila sa isa sa kanyang mga pangunahing pangangailangan sa physiological - nutrisyon. Ang esophagus ay isang mahalagang link sa sistema ng paghahatid ng pagkain sa tiyan, kung saan nagsisimula ang panunaw nito. Ito ay isang medyo makitid na tubo ng mga kalamnan, ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay isang-kapat ng isang metro. Ang pagkuha mula sa bibig hanggang sa esophagus, ang pagkain ay puspos ng uhog at sa tulong ng kanilang pag-urong - gumagalaw ang peristalsis sa tiyan. Nagtatapos ito sa isang sphincter - isang espesyal na sistema ng pag-lock na hindi pinapayagan ang mga nilalaman na bumalik. Sa kabila ng pagiging simple ng anatomya ng organ, maraming mga pathologies nito, kabilang ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm.

[ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, kapag sinusuri ang esophageal hernias, matatagpuan ang mga ito sa 5-7% ng mga pasyente na may mga reklamo ng mga problema sa tiyan. Sa lahat ng uri ng hernias, ang mga ito ay bumubuo ng 2%. Ang mga babae ay mas madaling kapitan nito kaysa sa mga lalaki at matatandang tao.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi esophageal hernia

Ang pangunahing tendensya para sa hernias na lumitaw ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng intra-tiyan na presyon at ang paglaban ng mga kalamnan ng tiyan. Bakit ito nangyayari? Ang mga dahilan na humahantong dito ay maaaring:

• mga tampok ng konstitusyon ng isang tao na ipinasa sa kanya sa pamamagitan ng mana;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad na sinamahan ng pagnipis ng mga nag-uugnay na tisyu;
• pagbubuntis, mahirap na panganganak;
• pisikal na paggawa na nangangailangan ng matinding pagsisikap;
• pagbabago ng timbang: labis na katabaan o payat;
• talamak na pathologies ng digestive system na nauugnay sa kapansanan sa motility ng tiyan, gallbladder, duodenum;
• ilang mga sakit ng mga glandula ng endocrine.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Batay sa mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng mga luslos, matutukoy natin ang mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa kanilang hitsura:

• katandaan;
• trauma ng tiyan;
• talamak na paninigas ng dumi;
• kahirapan sa pag-ihi dahil sa prostate adenoma;
• malubha, patuloy na ubo na sanhi ng mga sakit ng bronchopulmonary system, tulad ng talamak na nakahahadlang na brongkitis;
• masamang ugali.

Ang lokalisasyon at likas na katangian ng luslos ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng mga salik na ito.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ano ang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, isa pang pangalan para dito ay hiatal? Ang diaphragm ay ang pangunahing kalamnan na naghihiwalay sa espasyo sa mga organo ng tiyan mula sa dibdib. Ito ay may hugis-simboryo na anyo, nakadirekta paitaas, na may butas para sa esophagus sa gitna. Ang pathogenesis ng sakit ay binubuo sa pag-aalis ng isa o ibang organ ng cavity ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng pagbubukas na ito dahil sa pagpapahina ng diaphragm, pati na rin ang isa pang depekto. Ito ay nangyayari sa panahon ng paglanghap, kapag ang pagbubukas ay lumalawak at ang tinatawag na hernial orifice ay nabuo. Sa oras na ito, ang mga organo ng peritoneum ay nakakakuha ng libreng pag-access sa dibdib at lumipat doon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas esophageal hernia

Ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng hiatal hernia ay:

• heartburn - sinusunod sa karamihan ng mga pasyente: mula sa banayad, halos walang epekto sa kondisyon, hanggang sa malubha, pumipigil sa trabaho. Kadalasang nangyayari kapag ang pagyuko, pagkatapos kumain, ay maaaring tumindi sa gabi;
• sakit - paano masakit ang hiatal hernia? Karaniwan itong nararamdaman sa isang nakahiga na posisyon at sa panahon ng pagyuko, maaari itong malito sa mga atake sa puso. Minsan ito ay may likas na sinturon, na nagliliwanag sa likod. Ang intensity ng sakit ay apektado ng mga umiiral na sakit sa puso;
• belching ng hangin, kung minsan ang mga nilalaman ng tiyan, pagkatapos kung saan ang matinding sakit ay lilitaw sa likod ng breastbone o sa epigastric na rehiyon, na nawawala kapag kumukuha ng mga gamot na neutralisahin ang epekto ng hydrochloric acid;
• regurgitation, na sinusunod sa isang third ng mga pasyente. Lumilitaw ito kapag nakayuko, kumakain o nakahiga. Ang suka ay medyo sagana, naglalaman ng kinakain na pagkain o gastric acid;
• bukol sa lalamunan - lumilitaw kapag kumakain ng likidong pagkain, mabilis na ngumunguya;
• dysphagia o swallowing disorder, ay nangyayari sa 7% hanggang 40% ng mga kaso ng sakit, kadalasang nangyayari kapag kumakain ng pagkain ng magkakaibang temperatura;
• hiccups (mga 3% ng mga pasyente), kadalasang nauugnay sa paggamit ng pagkain, at tumatagal ng mahabang panahon;
• bloating - isang pakiramdam ng presyon sa itaas na bahagi ng tiyan;
• isang nasusunog na pandamdam at kahit na sakit sa lalamunan at dila - ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasunog ng oral cavity at larynx mula sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may hydrochloric acid na pumapasok sa panahon ng regurgitation;
• temperatura - bihira, ngunit ang pagtaas sa 37.1-38 ⁰ C sa loob ng mahabang panahon ay nangyayari.

Hiatal hernia sa isang bata

Ang kinakailangan para sa isang hernia ng esophagus sa isang bata ay ang pagnipis ng muscular layer ng diaphragm sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng embryo o fetus. Ito ay dahil sa mga kakaibang palitan ng ina at ng magiging anak. Pagkatapos, ang intra-tiyan na presyon ay humahantong sa pag-usli ng mga organ ng pagtunaw sa hindi maunlad na diaphragm na ito. Mayroon ding mga nakuhang luslos. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng mga saradong pinsala sa tiyan at dibdib. Ang sanhi ng kanilang hitsura ay maaari ding mga sakit tulad ng tuberculosis, poliomyelitis. Ang hernia ng esophagus sa mga sanggol ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw: ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay lilitaw, ang patuloy na regurgitation ay nangyayari, at kahit pagsusuka, mga hiccups. Ang bata ay balisa, nanginginig. Ang malnutrisyon ay humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad, anemia.

[ 24 ]

Esophageal hernia sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang physiological na kondisyon ng isang babae, kung saan madalas na nangyayari ang isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay mas mataas sa mga buntis na kababaihan na higit sa 30 taong gulang at sa mga paulit-ulit na nanganak. Ang pag-unlad ng hernias ay kadalasang sanhi ng pagsusuka na dulot ng toxicosis, pagtaas ng intrauterine pressure, pagpapahina ng tono ng diaphragm at sphincter sa pagitan ng tiyan at esophagus. Ang mga sintomas ay kapareho ng sa iba pang mga kategorya ng mga pasyente: heartburn, kahirapan sa paglunok, regurgitation, pagtaas ng paglalaway, na tumataas kapag sinusubukang humiga. Kung ang pagsusuka sa unang trimester ng pagbubuntis ay maaaring maiugnay sa toxicosis, pagkatapos ay sa kasunod na panahon ang mga naturang manifestations ay dapat alerto at pilitin kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang anemia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay isang hindi direktang kumpirmasyon ng diagnosis.

Mga yugto

Mayroong ilang mga antas ng pag-unlad ng esophageal hernia, natutukoy sila ng dami ng mga organo na tumagos sa sternum:

• 1st degree - ito ay tumutugma sa isang bahagyang protrusion ng itaas na bahagi ng tiyan, ito ay bahagyang itinaas ang dayapragm, ngunit ang sphincter ay nananatili sa lugar. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay alinman sa wala o hindi gaanong mahalaga at ipinahayag sa banayad na kakulangan sa ginhawa;
• 2nd degree - ang mas mababang bahagi ng esophagus at bahagi ng tiyan ay tumagos sa lukab ng dibdib, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas: belching, heartburn ay lumilitaw, kung minsan ay may kahirapan sa pagpasa ng mga bahagi ng pagkain;
• Ang Stage 3 ay ang pinaka-malubha, na may kakayahang magdulot ng malubhang komplikasyon: hindi lamang ang itaas na bahagi ng tiyan, kundi pati na rin ang pylorus, at kung minsan kahit na mga loop ng maliit na bituka, ay pumasok sa sternum area. Nararanasan ng pasyente ang buong hanay ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga Form

Ang mga hiatal hernia ay inuri bilang mga sumusunod:

• asymptomatic, kung saan walang mga sintomas. Karaniwan ng maliliit na luslos, na natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng iba pang mga pagsusuri;
• axial o lumulutang (sliding), malayang lumilipat sa lugar ng dibdib mula sa lugar ng tiyan kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, nagpapakita ng sarili bilang sakit sa tiyan, sa likod ng breastbone, sa ilalim ng mga blades ng balikat, ay maaaring lumiwanag sa leeg at panga. Ito ang pinakakaraniwang uri ng luslos (mga 90% ng lahat ng kaso);
• paraesophageal o fixed, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matatagpuan sa gilid ng esophagus, hindi ito makagalaw depende sa posisyon ng katawan;
• halo-halong, pinagsasama ang mga mekanismo ng pagbuo na katangian ng dalawang nauna;
• congenital, nabuo bilang isang resulta ng isang depekto - isang maikling esophagus.

[ 28 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hiatal hernia ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit tulad ng:

• ulser ng hernial na bahagi ng tiyan;
• talamak na kabag;
• anemia, esophageal at gastric dumudugo;
• strangulation, ang pinaka hindi kasiya-siyang komplikasyon, na humahantong sa pag-uunat at kahit na pagkalagot. Bilang isang resulta, ang likido ay naipon sa pleural area at ang pamamaga ng mga tisyu ng esophageal hernia at iba pang mga organo ay nangyayari, na lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng sepsis.

Maaari bang mawala ang hiatal hernia? Hindi ito nawawala sa sarili, ngunit kung susundin mo ang mga alituntunin ng nutrisyon, isang malusog na pamumuhay, at palakasin ang mga dingding ng tiyan, maaari kang mabuhay kasama nito kung ito ay nasa unang dalawang yugto ng pag-unlad.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics esophageal hernia

Ang mga diagnostic sa kasong ito ay isang seryosong pamamaraan, ang gawain kung saan ay upang matukoy nang tama ang diagnosis na kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ng patolohiya. Dahil ang klinikal na larawan ay madalas na kahawig ng pagpapakita ng iba pang mga sakit, ang pagsusuri ay masinsinan at nangangailangan ng malaking responsibilidad mula sa espesyalista.

Ang mga pagsusuri sa kaso ng esophageal hernia ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon upang matukoy ang diagnosis, samakatuwid ang mga ito ay binubuo ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical - ang karaniwang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa kaso ng pagdurugo, ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa.

Ang pangunahing gawain ng pagtatatag ng diagnosis ay itinalaga sa mga instrumental na diagnostic. Ang mga diagnostic na hakbang para sa isang hernia ng esophageal opening ay binubuo ng:

• X-ray na pagsusuri gamit ang barium contrast (isang maliit na dosis ng ionizing radiation ay ginagawang posible upang makakuha ng isang imahe);
• gastroscopy - visual na pagpapasiya ng kondisyon ng tiyan at esophagus gamit ang isang espesyal na tubo na nilagyan ng video camera;
• esophagomanometry - isang pag-aaral ng motility ng esophagus, na nagbibigay-daan sa pagkilala kahit X-ray-negative hernias;
• pH-metry - pagpapasiya ng kaasiman ng tiyan;
• Ang MRI at CT ng esophagus at tiyan ay ginagawa lamang sa mga kaso kung saan ang mga nakaraang pag-aaral ay hindi nagbigay ng isang malinaw na klinikal na larawan. Sa kasong ito, ipinapakita ng CT ang physiological state ng mga organo, at MRI - ang kemikal na istraktura ng mga tisyu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang magkakaibang mga sintomas ng esophageal hernias, madalas na sinamahan ng iba't ibang mga pathologies ng esophagus at iba pang mga sakit, ay nagdudulot ng mga paghihirap sa differential diagnosis. Ang hernia ay maaaring naiiba mula sa paralisis ng diaphragm, ampulla ng esophagus (phase state sa panahon ng aktibidad ng motor nito), ulser ng distal na seksyon nito, mga pathologies sa puso: angina pectoris, ischemic heart disease, myocardial infarction. Ang diagnosis ay tinukoy sa batayan ng isang mas malalim na pag-aaral.

Paggamot esophageal hernia

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot na angkop para sa partikular na kaso. Dalawang paraan ng therapy ng pasyente ang ginagawa: gamot at operasyon. Ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga gamot na neutralisahin ang tumaas na kaasiman ng tiyan at pinahiran ang mauhog na lamad nito. Kung ang gayong paggamot ay hindi humantong sa inaasahang resulta, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot sa droga

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot ng gamot ng diaphragmatic hernia:

• antacids (maalox, almagel, phosphalugel) upang i-neutralize ang labis na hydrochloric acid sa tiyan.

Maalox - binabawasan ang acidity, adsorbs acid at gas, coats ang mauhog lamad, ay may proteksiyon at analgesic effect. Ginagawa ito sa mga tablet at suspensyon, na nakabalot sa mga bag o bote. Uminom ng isa hanggang isa at kalahating oras pagkatapos kumain. Ang isa o dalawang tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila at natunaw. Ang dosis ng suspensyon ay isang bag o isang kutsara. Contraindicated sa malubhang patolohiya ng bato. Ang mga side effect sa anyo ng kakulangan ng posporus ay posible;

• prokinetics (domrid, cerucal, motilium) upang maibalik ang tamang direksyon ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract.

Domrid — umiiral sa mga tablet at suspensyon. Nagtataguyod ng pagtaas ng motility ng esophagus, tiyan. Antiemetic. Inirerekomenda para sa pag-inom ng 20-30 minuto bago kumain: 1 tableta o isang dosis na sinusukat gamit ang isang panukat na kutsara na inireseta ng doktor tatlong beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan, ngunit hindi hihigit sa 80 mg bawat araw. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, kombulsyon, mga sakit sa pagdumi, pagkagambala sa ritmo ng puso, mga allergy. Hindi inireseta sa mga tablet sa mga batang wala pang 12 taong gulang, mga pasyente na may kidney at atay dysfunction, na may mga gastrointestinal disorder;

• histamine receptor blockers (famotidine, roxatidine, ranitidine) upang bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid.

Famotidine - mga tablet, sugpuin ang pagtatago nito, bawasan ang aktibidad ng enzyme pepsin. Inireseta nang paisa-isa, sa average na isang tablet 4 beses sa isang araw. Maaaring maging sanhi ng pagkahilo, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtaas ng pagkapagod, bronchospasm, arrhythmia. May mga kontraindikasyon para sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, na may mga alerdyi sa mga bahagi;

• proton pump inhibitors (nolpaza, omeprazole, contraloc), ang kanilang pagkilos ay katulad ng nakaraang grupo, ngunit may mas kaunting mga epekto.

Nolpaza - sa anyo ng tablet, ang isang tablet ay nilamon nang buo sa umaga bago kumain, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-4 na linggo. Kung kinakailangan, 2 piraso ay maaaring inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit ang pagduduwal, labis na mga enzyme sa atay, edema, at kapansanan sa paningin ay maaaring mangyari paminsan-minsan. Mayroon itong mga contraindications sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, neurotic dyspepsia. Hindi ito inireseta sa mga wala pang 18 taong gulang, mga buntis at nagpapasusong kababaihan dahil sa kakulangan ng pananaliksik sa epekto ng gamot sa kategoryang ito;

• Ang mga acid ng apdo (urochol, ursofalk) ay nagne-neutralize sa mga acid ng apdo na itinapon sa tiyan.

Urohol - patak, isang herbal na paghahanda na nagpapataas ng pagtatago ng apdo at nagpapagaan ng pamamaga. Bago kumain, tatlong beses sa isang araw, 10-20 patak ay pinatulo sa isang maliit na halaga ng tubig at lasing. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, mga buntis o mga ina na nagpapasuso. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, at mga reaksiyong alerdyi.

Mga bitamina

Ang esophageal hernia ay nangangailangan ng balanseng diyeta na mayaman sa mga bitamina at microelement. Ang mga pagkaing mayaman sa bitamina A ay nagtataguyod ng paggawa ng mga glycoprotein na nagne-neutralize sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid sa gastric juice, at samakatuwid ay nakakatulong na alisin ang heartburn. Ang mantikilya, isda, atay, karot, madilim na gulay ay naglalaman ng bitamina na ito at magiging kapaki-pakinabang para sa naturang pagsusuri.

Diet

Ang paggamot ay mas epektibo kung ang mga pasyente ay sabay na sumunod sa isang diyeta. Ito ay banayad sa kalikasan, ang kakanyahan nito ay upang maalis ang pangangati ng mauhog lamad, mapawi ang presyon sa loob ng peritoneum dahil sa isang maliit na dami ng pagkain na natupok, at ibukod ang magaspang na pagkain. Ang mga nutritional feature ay kapareho ng para sa gastritis na may mataas na kaasiman, esophagitis: dapat itong madalas, sa maliliit na bahagi, upang ang pagkain ay malayang dumaan sa digestive tract, masipsip at hindi bumalik. Ang mga pagkakaiba sa temperatura, tulad ng napakainit o malamig na pagkain, ay hindi katanggap-tanggap. Ang diyeta ng isang pasyente na may esophageal hernia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto: pinatuyong tinapay at tinapay, mauhog na sopas (walang karne, isda, mushroom, gulay), sinigang, pasta, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga pagkain ay dapat na lutuin sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagbe-bake o pagpapasingaw. Gumamit ng sunflower at mantikilya, alisin ang mga pagkaing may magaspang na hibla na nagpapataas ng pagbuo ng gas: repolyo, mushroom, munggo, at matatabang pagkain. Maaari kang kumain ng sariwang pipino, pagkatapos itong balatan. Ano ang hindi mo dapat kainin? Huwag ubusin ang alak, maasim na katas, mataba, maanghang, mga pagkaing may peppery, o mga marinade, dahil pinapataas ng mga ito ang kaasiman. Ang pag-aayuno para sa isang hiatal hernia ay hindi inirerekomenda.

[ 37 ], [ 38 ]

Nutrisyon pagkatapos ng hiatal hernia surgery

Ang nutrisyon pagkatapos ng esophageal hernia surgery ay hindi naiiba sa diyeta para sa iba pang mga operasyon sa tiyan. Depende sa kalubhaan ng operasyon, ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo ay posible kahit sa mga unang araw. Kung maayos ang lahat, pinahihintulutan na uminom lamang ng 1-1.5 baso ng tubig sa unang araw. Sa ikalawang araw, ang purong pagkain ay inirerekomenda sa anyo ng mga low-calorie puree na sopas, malansa na sabaw ng bigas, mahinang sabaw ng karne. Maaari kang uminom ng rosehip infusion, jelly, mineral na tubig na walang gas o plain water. Pagkatapos, sa maliliit na bahagi, ang mga pureed porridges, steamed amelets, soufflé mula sa dietary minced meat, croutons mula sa puting tinapay na iyong sariling paggawa ay idinagdag, na nagdaragdag ng pang-araw-araw na caloric na nilalaman sa 1500 kcal. Sa susunod na anim na buwan, kinakailangan na sumunod sa diyeta No. 1, na inilaan para sa mga pasyente na may gastric ulcer, duodenal ulcer, gastritis na may mataas na kaasiman.

[ 39 ], [ 40 ]

Diet menu para sa araw

Ang menu ng diyeta para sa araw ay maaaring ang mga sumusunod:

• almusal: sinigang ng gatas (bigas, bakwit, oatmeal, semolina), 2 malambot na itlog, tsaa na may gatas;
• Pangalawang almusal: low-fat cottage cheese, matamis na berry jelly;
• tanghalian: sopas ng gulay, steamed meatballs na may mashed patatas, inihurnong mansanas;
• meryenda sa hapon: pagbubuhos ng rosehip, crackers;
• hapunan: pinakuluang isda, malansa na kanin na side dish, tsaa na may gatas, biskwit;
• 2 oras bago matulog: isang baso ng mainit na gatas.

Mga recipe

Ang ilang mga recipe para sa paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta:

1. katas na sopas: gupitin ang patatas, karot, zucchini sa mga cube, paghiwalayin ang kuliplor sa mga florets, magdagdag ng tubig, magdagdag ng kaunting asin at lutuin hanggang matapos. Gumiling gamit ang isang blender, magdagdag ng mababang-taba na cream o mantikilya, kumain ng mainit-init;
2. steamed cutlets: manok, veal (sa pantay na mga bahagi), ilang oatmeal, na dati nang babad sa gatas, gilingin, magdagdag ng asin, magdagdag ng hilaw na itlog at bumuo ng mga cutlet. Magluto sa singaw;
3. tamad na vareniki: pagsamahin ang cottage cheese, itlog (2 itlog bawat 0.5 kg ng cottage cheese), asukal. Magdagdag ng harina hanggang sa makuha ang isang medyo makapal na masa. Roll sa isang sausage, gupitin sa 1.5 cm makapal na piraso na may kutsilyo, pakuluan sa bahagyang inasnan na tubig. Kumain, ibuhos ang sariwang mababang-taba na kulay-gatas;
4. Inihurnong mansanas: gumawa ng isang depresyon sa ibabaw ng prutas, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot at maghurno sa oven.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapeutic treatment ay kinabibilangan ng hydrotherapy, ang paggamit ng amplipulse, electrosleep, information-wave therapy, short-pulse electrical neurostimulation. Mayroon ding mga espesyal na ehersisyo upang palakasin at i-relax ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga pagsasanay ay maaaring ang mga sumusunod:

• nakahiga sa kanang bahagi (nakataas ang ulo at balikat na may kaugnayan sa katawan, sa isang unan) palakihin ang tiyan kapag humihinga, magpahinga kapag huminga. Pagkatapos ng isang linggo, gumuhit sa tiyan kapag humihinga;
• lumuhod, lumanghap, yumuko sa mga gilid, huminga nang palabas sa panimulang posisyon;
• nakahiga sa iyong likod, magsagawa ng pagliko ng katawan habang humihinga ng hangin.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng hernias ay kadalasang binubuo ng paggamit ng mga panggamot na damo na tumutulong sa pag-alis ng mga pangunahing sintomas ng sakit:

• Para sa heartburn, pagsamahin ang licorice root at orange peels, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila, hayaan itong magluto ng 30 minuto, inumin pagkatapos kumain. Gentian tea, flax seed infusion, juice mula sa grated carrots at hilaw na patatas ay tumutulong;

• para sa belching, maghanda ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng rowan, dahon ng blackberry, cranberry juice, magdagdag ng honey at aloe juice;
• para sa pamumulaklak, ang isang epektibong lunas ay tubig ng dill (1 kutsara ng mga buto bawat kalahating litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 3 oras, kumuha ng 100g 15 minuto bago kumain), mga pagbubuhos ng caraway, bulaklak ng mansanilya, dandelion; gumawa ng mga herbal na infusions ng yarrow, immortelle, St. John's wort. Isa pang koleksyon: peppermint, haras prutas at valerian root;
• Ang mga pagbubuhos ng mga dahon ng senna, buckthorn, rhubarb root, garden dill, at field horsetail ay makakatulong sa paninigas ng dumi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa mga matinding kaso, kapag ang alinman sa konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, o ang hernia ay malaki, o may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, atbp. Ang pagpili ng surgical na solusyon sa problema ay depende sa likas na katangian ng sakit. Batay sa sanhi ng hernia at uri nito, ang operasyon ay maaaring binubuo ng:

• sa pagtahi ng esophageal opening ng diaphragm sa normal na diameter na 4 cm;
• pagbuo ng isang "cuff" para sa esophagus mula sa mga dingding ng tiyan;
• paglikha ng isang artipisyal na balbula sa itaas na bahagi ng tiyan;
• pagpapalakas ng ligament sa pagitan ng diaphragm at esophagus.

Ang paglitaw ng laparoscopic na paraan noong 90s ng huling siglo ay naging posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko na may kaunting pinsala sa kalusugan ng pasyente. Kung pagkatapos ng operasyon sa tiyan ang panahon ng rehabilitasyon ay halos 3 buwan, pagkatapos pagkatapos ng laparoscopy ang pasyente ay bumangon sa 2-3 araw, at pagkatapos ng 3 linggo ay nagsimulang magtrabaho.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa esophageal hernia ay binubuo ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, paggamot sa paninigas ng dumi, pag-iwas sa pagbubuhat ng mabibigat na timbang, at matinding pag-ubo. Ang napapanahong therapy ng gastritis, duodenitis, peptic ulcer, talamak na cholecystitis, at pancreatitis ay mahalaga. Ang pagtigil sa masasamang gawi ay mahalaga din para maiwasan ang patolohiya.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod: mayroong isang tunay na posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng mga ulser o stenosis ng esophagus, pagdurugo, pagkasakal, na nagbabanta sa buhay. Ang mga relapses pagkatapos ng operasyon ay napakabihirang.

[ 47 ]