Transesophageal echocardiography

Ang transesophageal cardiac ultrasound, o transesophageal echocardiography, ay tumutulong na suriin ang mga istruktura ng puso at masuri ang paggana ng puso nang mas detalyado kaysa sa posible sakaraniwang ultrasound.

Ang transesophageal echocardiography ay itinuturing na isang medyo nagbibigay-kaalaman na diagnostic procedure, kung saan inilalagay ang transducer sa lugarng esophagus, na nagbibigay-daan sa iyong makalapit hangga't maaari saang puso at suriin ito ng maayos. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng isang malinaw na larawan ng istraktura ng organ, kabilang ang myocardium at valve system, kinikilala ang mga neoplasma at thrombi sa loob ng mga silid ng puso.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang transesophageal echocardiography ay may ilang mga pakinabang sa iba pang katulad na mga pamamaraan:

• Ang transducer ay ipinapasa sa esophagus, nang walang anumang seryosong mga hadlang sa daan nito, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon, isang malinaw na larawan, para sa kasunod na tamang pagpapasiya ng estado ng puso;
• Mas madaling masuri ang cardiac apparatus sa mga pasyente na may congenital anomalya at malformations, pati na rin ang mga problema sa valve system pagkatapos ng prosthetics;
• Posibleng madali at mapagkakatiwalaan ang pag-diagnose ng thrombus formation at mga tumor sa lugar ng puso.

Ang transesophageal echocardiography ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

• upang linawin ang impormasyon na nakuha sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound ng puso - sa partikular, kapag lumitaw ang mga tanong bilang bahagi ng diagnosis;
• sa mga pinaghihinalaang malformations na nakuha o congenital na kalikasan,endocarditis, mga tumor o namuong dugo, mga abnormalidad ng aorta;
• Upang suriin ang kalidad ng pagganap ng implant ng balbula sa puso pagkatapos ng prosthetic implantation;
• upang matukoy ang pinagmulan ng embolism sa mga kondisyon ng ischemic o stroke;
• upang makilala ang mga atrial clots sa mga pasyente na maymga kaguluhan sa ritmo ng atrial fibrillation para sa kasunod na pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso.

Sa mga bata, ang transesophageal echocardiography ay ipinahiwatig para sa diagnosis ng congenital heart defects, para sa perioperative examination, cardiac catheterization, at postoperative follow-up.

Ang pagmamanipula ng transesophageal ay inireseta sa mga kaso kung saan ang iba pang mga diskarte ay hindi maaaring ilapat dahil sa mga acoustic obstacle sa direksyon ng daloy ng ultrasound. Sa partikular, ang pagkagambala ay maaaring mga buto ng tadyang, kalamnan, baga, mga implant sa puso. Kung ang transduser ay ipinasok sa esophagus, ang gayong mga hadlang ay hindi na problema para dito, dahil ito ay katabi ng esophageal tube sa kaliwang atrium at pababang seksyon ng aortic. Bilang resulta, ang atrial at intracameral thrombi, malformations, at vegetations ay madaling matukoy gamit ang transesophageal echocardiography, bagama't ang ganitong uri ng pagsusuri ay teknikal na mas mahirap.

Paghahanda

Ang buong yugto ng paghahanda at ang pamamaraan ng transesophageal echocardiography na magkasama ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras.

Mga Highlight sa Paghahanda:

• Ang EchoCG ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Nangangahulugan ito na ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi mas maaga kaysa sa 7-8 oras bago ang pagsusuri. Ang pag-inom ng regular na inuming tubig na walang gas ay pinapayagan nang hindi lalampas sa dalawang oras bago ang pamamaraan. Pagkatapos ay maaari ka ring uminom ng mga gamot, kung sila ay inireseta ng isang doktor (ang pagkuha ng anumang mga gamot sa iyong sarili ay mahigpit na kontraindikado).
• Karaniwang ginagawa ang transesophageal manipulation pagkatapos ng pre-sedation sa presensya ng isang anesthesiologist.
• Kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binalak, mahalagang mag-ingat nang maaga tungkol sa kung sino ang sasama sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan: ang pagmamaneho ng kotse para sa isang araw pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi inirerekomenda.
• Kung ang pasyente ay may reaksiyong alerhiya sa anumang gamot o nagkaroon ng mga problema sa esophageal o/at tiyan, dapat ipaalam sa doktor.
• Kinakailangang tanggalin ang mga natatanggal na implant ng ngipin bago ang pag-aaral.

Ang mga detalye ng pamamaraan ng transesophageal echocardiography ay dapat suriin nang maaga sa iyong doktor: posible ang mga indibidwal na rekomendasyon.

Pamamaraan transesophageal echocardiography

Sa pagkumpleto ng lahat ng mga manipulasyon sa paghahanda, ang dumadating na manggagamot ay nagpapaliwanag at naglalarawan nang detalyado kung paano isinasagawa ang transesophageal echocardiography. Matapos makatanggap ng mga rekomendasyon mula sa doktor at anesthesiologist, ang pasyente ay nag-aalis ng mga baso (lenses), naaalis na mga pustiso, mga alahas. Siya ay inilatag sa kaliwang bahagi, konektado sa electrocardiograph, magbigay ng venous access (kung may pangangailangan na mangasiwa ng mga gamot).

Ang isang espesyal na mouthpiece ay inilalagay sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente upang maiwasan ang aksidenteng pinsala sa probe tube. Susunod, tinutulungan ng technician ang paksa na lunukin ang probe.

Sa karamihan ng mga kaso, ang non-intensive local anesthesia ay ginagamit sa pamamagitan ng patubig ng oral cavity at posterior pharyngeal wall (lidocaine spray ang pinakakaraniwang ginagamit).

Ang agarang tagal ng pagmamanipula nang walang yugto ng paghahanda ay mga 15 minuto.

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, pinapayuhan ang pasyente na manatiling kalmado, huminga nang dahan-dahan at tuluy-tuloy, habang nire-relax ang mga kalamnan ng leeg at balikat.

Kapag ipinasok ang probe, mahalagang mapagtanto na ang tubo ay hindi ipinasok sa respiratory system, ngunit sa esophagus, kaya hindi ito makagambala sa normal na respiratory function. Ang paghinga ay dapat gawin sa pamamagitan ng ilong.

Sa buong proseso ng diagnostic, ang espesyalista ay patuloy na nagtatala ng electrocardiography, sinusubaybayan ang presyon ng dugo, saturation. Kung may nakitang mga kahina-hinalang pagbabago sa anumang indicator, maaantala ang mga manipulasyon.

Sa pagkumpleto ng pamamaraan ng transesophageal echocardiography, ang pasyente ay inaalok na magpahinga ng halos kalahating oras, pagkatapos ay maaari siyang umuwi (mas mabuti na sinamahan ng isang taong malapit sa kanya).

Ang transesophageal stress echocardiography ay isang kumbinasyon ng two-dimensional echocardiography na may mga stress test. Sa partikular, posible na gumamit ng ergometry ng bisikleta (vertical, horizontal), pagsubok sa gilingang pinepedalan, pagpapasigla sa mga ahente ng pharmacological, pagpapasigla ng kuryente.

Kung ito ay dapat na pinagsama sa ergometry ng bisikleta, ang paksa ay hinubaran sa baywang at hiniling na umupo sa simulator. Kasabay nito, inilalapat ang mga electrodes upang kumuha ng mga pagbabasa ng ECG at inilalagay ang isang sampal ng presyon ng dugo. Itinatakda ng espesyalista ang paunang pagkarga, tinutukoy at sinusuri ang gawain ng puso. Ang pananatili ng sensor sa esophagus sa oras na ito ay karaniwang hindi lalampas sa 8-10 minuto. Ang stress echocardiography na may transesophageal electrical stimulation ay maaaring ireseta kung ang conventional echocardiography ay hindi sapat na impormasyon o hindi maaaring gawin para sa anumang dahilan (hal., obesity).

Sa kaibahan sa mga may sapat na gulang, kung kanino ang pagsusuri ay ginaganap sa isang outpatient na klinika gamit ang lokal na pampamanhid, sa mga bata transesophageal echocardiography sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay mas madalas na gumanap. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagpapaospital ng bata.

Contraindications sa procedure

Bago magreseta ng transesophageal echocardiography, tinitiyak ng doktor na suriin kung ang pasyente ay may anumang contraindications sa pamamaraan, tulad ng:

• hindi makontrol na hypertension;
• mga sugat, pagdurugo sa tiyan at/o esophagus;
• ng mga tumor sa esophagus;
• mga karamdaman sa paglunok ng reflex;
• pagbubutas ng mga pinsala sa mga panloob na organo;
• esophageal varices;
• esophageal diverticula.

Ang pamamaraan ay tinatanggihan sa mga pasyente:

• na may talamak na nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract;
• na may posibilidad na sumuka, malakas na gag reflex;
• may ilang mga kapansanan sa pag-iisip.

Tulad ng makikita, ang ilang mga contraindications ay kamag-anak. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri ng transesophageal echocardiography ay hindi kinansela, ngunit ipinagpaliban hanggang sa maalis ang kontraindikasyon. Ang mga indibidwal na pasyente ay pinipili ng isa pang pamamaraan ng diagnostic ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga damdamin pagkatapos ng transesophageal echocardiography ay maaaring medyo hindi kanais-nais: maraming mga pasyente ang may namamagang o namamagang lalamunan sa loob ng ilang oras, maaaring mangyari ang pagduduwal.

Sa araw, ang paksa ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse, dahil ang paggamit ng mga sedative at anesthetics ay maaaring makapukaw ng ilang pag-aantok.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng mekanikal na pinsala (pangangati) sa lalamunan at esophagus ay hindi maaaring maalis. Ito ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay hindi dapat isagawa sa mga pasyente na may iba't ibang sakit ng esophagus, kabilang ang mga varicose veins.

Ang paksa ay dapat palaging ipaalam sa doktor kung mayroon silang anumang:

• Nakakahawang sakit;
• allergy sa anumang bagay (ang mga allergy sa mga gamot ay palaging tinukoy);
• glaucoma;
• mga sakit sa paghinga;
• sakit sa atay;
• mga problema sa paglunok.

Ito ay ipinag-uutos na ipahiwatig kung ang tao ay dati nang sumailalim sa anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organ ng pagtunaw.

Ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Dapat kumunsulta kaagad sa doktor kung ang mga sumusunod na sintomas ay napansin pagkatapos ng transesophageal echocardiography:

• matinding o pagtaas ng sakit, problema sa paglunok;
• sakit ng tiyan, paninikip ng dibdib;
• pagsusuka (kayumanggi, "kape", madugong masa).

Sa mga nakahiwalay na kaso matapos ang transesophageal manipulations ay naayos:

• traumatikong pinsala sa trachea, pharynx;
• esophageal venous bleeding;
• esophageal perforation;
• isang lumilipas na uri ng bacteremia;
• hemodynamic disorder;
• mga malfunction ng ritmo ng puso.

Sa pangkalahatan, ang transesophageal echocardiography ay isang semi-invasive na pagsusuri na may napakababang panganib ng mga komplikasyon.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng mga manipulasyon sa balangkas ng transesophageal echocardiography, ang mga pasyente ay umuwi pagkatapos ng maikling pahinga (mga 30 minuto, kung hindi ginamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Ang pagkain ay pinapayagan sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapanumbalik ng swallowing reflex at pagkatapos ng pagkawala ng pamamanhid ng lalamunan. Ang pagkain ay dapat na magaan, malambot o likido, bahagyang mainit-init. Inirerekomenda din na uminom ng sapat na dami ng normal na maligamgam na tubig.

Mga pinapayagang pagkain:

• sinigang, purong sopas;
• purong pinakuluang gulay, pates;
• mga herbal na tsaang walang asukal.

Ang mga unang bahagi ng pagkain pagkatapos ng diagnosis ay hindi dapat malaki (hanggang sa 150-200 g).

Pagkatapos ng transesophageal manipulations, hindi ka dapat magmaneho ng kotse sa loob ng 24 na oras. Maipapayo na iwasan ang pisikal na pagsusumikap, huwag kumain ng matigas, mainit, maasim at maanghang na pagkain (inirerekumenda na "ipagpaliban" ang unang pagkain sa loob ng 1-2 oras). Ang kape, alkohol, carbonated na inumin, pampalasa, mataba na pagkain ay ipinagbabawal.

Ang mga gamot ay hindi dapat inumin kaagad pagkatapos ng diagnosis: kung kailangan ng regular na gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong manggagamot.

Ang transesophageal echocardiography ay nagbibigay sa mga espesyalista ng mas maaasahang impormasyon kaysa sa conventional cardiac ultrasound, ngunit mayroon ding sariling mga detalye ng pagpapadaloy at pagbawi.