Transesophageal echocardiography

Ang transesophageal cardiac ultrasound, o transesophageal echocardiography, ay tumutulong na suriin ang mga istruktura ng puso at masuri ang pag-andar ng puso nang mas detalyado kaysa sa posible sa karaniwang ultrasound.

Ang Transesophageal echocardiography ay itinuturing na isang halip na kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, kung saan inilalagay ang transducer sa lugar ng esophagus, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri hangga't maaari sa ang puso at suriin ito nang maayos. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng isang malinaw na larawan ng istraktura ng organ, kabilang ang myocardium at balbula system, kinikilala ang mga neoplasms at thrombi sa loob ng mga silid ng puso.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang Transesophageal echocardiography ay may isang bilang ng mga pakinabang sa iba pang mga katulad na pamamaraan:

• Ang transducer ay ipinasa sa esophagus, nang walang anumang malubhang mga hadlang sa paraan nito, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon, isang malinaw na larawan, para sa kasunod na tamang pagpapasiya ng estado ng puso;
• Mas madali upang masuri ang cardiac apparatus sa mga pasyente na may congenital anomalies at malformations, pati na rin ang mga problema sa sistema ng balbula pagkatapos ng prosthetics;
• Posible na madali at maaasahan na mag-diagnose ng pagbuo ng thrombus at mga bukol sa lugar ng puso.

Ang transesophageal echocardiography ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Upang linawin ang impormasyong nakuha sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound ng puso - lalo na, kapag ang mga katanungan ay lumitaw bilang bahagi ng diagnosis;
• Sa mga pinaghihinalaang malformations ng nakuha o congenital na kalikasan, endocarditis, mga bukol o clots ng dugo, mga abnormalidad ng aortic;
• Upang masuri ang kalidad ng pagganap ng implant ng balbula ng puso pagkatapos ng prostetikong pagtatanim;
• Upang matukoy ang mapagkukunan ng embolism sa ischemic o mga kondisyon ng stroke;
• Upang matukoy ang mga clots ng atrial sa mga pasyente na may atrial fibrillation rhyth disturbances para sa kasunod na pagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng puso.

Sa mga bata, ang transesophageal echocardiography ay ipinahiwatig para sa diagnosis ng mga depekto sa congenital heart, para sa perioperative examination, cardiac catheterization, at postoperative follow-up.

Ang pagmamanipula ng transesophageal ay inireseta sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ay hindi mailalapat dahil sa mga hadlang ng acoustic sa direksyon ng daloy ng ultrasound. Sa partikular, ang panghihimasok ay maaaring mga buto ng buto, kalamnan, baga, cardiac implants. Kung ang transducer ay ipinasok sa esophagus, ang mga nasabing mga hadlang ay hindi na problema para dito, sapagkat ito ay katabi ng esophageal tube sa kaliwang atrium at pababang seksyon ng aortic. Bilang isang resulta, ang atrial at intracameral thrombi, malformations, at mga halaman ay madaling napansin na may transesophageal echocardiography, bagaman ang ganitong uri ng pagsusuri ay mas mahirap.

Paghahanda

Ang buong yugto ng paghahanda at ang pamamaraan ng transesophageal echocardiography ay magkasama ay tumagal ng humigit-kumulang na 2 oras.

Mga Highlight ng Paghahanda:

• Ang ECHOCG ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Nangangahulugan ito na ang huling pagkain ay dapat maganap nang mas maaga kaysa sa 7-8 na oras bago ang pagsusuri. Ang pag-inom ng regular na inuming tubig na walang gas ay pinapayagan nang hindi lalampas sa dalawang oras bago ang pamamaraan. Pagkatapos ay maaari ka ring uminom ng mga gamot, kung inireseta sila ng isang doktor (ang pagkuha ng anumang mga gamot sa iyong sarili ay mahigpit na kontraindikado).
• Ang pagmamanipula ng transesophageal ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng pre-sedation sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist.
• Kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binalak, mahalaga na mag-ingat nang maaga tungkol sa kung sino ang sasamahan ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan: ang pagmamaneho ng kotse para sa isang araw pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi inirerekomenda.
• Kung ang pasyente ay may isang reaksiyong alerdyi sa anumang gamot o nagkaroon ng esophageal o/at mga problema sa tiyan, dapat ipagbigay-alam ang doktor.
• Ipinag-uutos na alisin ang naaalis na mga implant ng ngipin bago ang pag-aaral.

Ang mga detalye ng pamamaraan ng transesophageal echocardiography ay dapat suriin nang maaga sa iyong doktor: posible ang mga indibidwal na rekomendasyon.

Pamamaraan transesophageal echocardiography

Kapag natapos ang lahat ng mga manipulasyon ng paghahanda, ipinapaliwanag at inilarawan ng dumadalo na manggagamot kung paano isinasagawa ang mga transesophageal echocardiography. Matapos matanggap ang mga rekomendasyon mula sa doktor at anesthesiologist, tinanggal ng pasyente ang mga baso (lente), naaalis na mga pustiso, alahas. Siya ay inilatag sa kaliwang bahagi, na konektado sa electrocardiograph, magbigay ng venous access (kung may pangangailangan na mangasiwa ng mga gamot).

Ang isang espesyal na bibig ay inilalagay sa pagitan ng ngipin ng pasyente upang maiwasan ang hindi sinasadyang pinsala sa probe tube. Susunod, tinutulungan ng technician ang paksa na lunukin ang pagsisiyasat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi masinsinang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit ng patubig ng oral cavity at posterior pharyngeal wall (Lidocaine spray ay kadalasang inilalapat).

Ang agarang tagal ng pagmamanipula nang walang yugto ng paghahanda ay mga 15 minuto.

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, pinapayuhan ang pasyente na manatiling kalmado, huminga nang dahan-dahan at tuloy-tuloy, habang nakakarelaks ang mga kalamnan ng leeg at balikat.

Kapag ipinasok ang pagsisiyasat, mahalagang mapagtanto na ang tubo ay hindi nakapasok sa sistema ng paghinga, ngunit sa esophagus, kaya hindi ito makagambala sa normal na pag-andar ng paghinga. Ang paghinga ay dapat gawin sa pamamagitan ng ilong.

Sa buong proseso ng diagnostic, ang espesyalista ay patuloy na nagtatala ng electrocardiography, sinusubaybayan ang presyon ng dugo, saturation. Kung ang mga kahina-hinalang pagbabago ay napansin sa anumang mga tagapagpahiwatig, ang mga manipulasyon ay nagambala.

Kapag natapos ang pamamaraan ng transesophageal echocardiography, ang pasyente ay inaalok upang magpahinga ng halos kalahating oras, pagkatapos nito ay makakauwi siya (mas mabuti na sinamahan ng isang taong malapit sa kanya).

Ang transesophageal stress echocardiography ay isang kombinasyon ng two-dimensional echocardiography na may mga pagsubok sa stress. Sa partikular, posible na gumamit ng bisikleta ergometry (patayo, pahalang), pagsubok sa treadmill, pagpapasigla sa mga ahente ng parmasyutiko, pagpapasigla ng kuryente.

Kung ito ay dapat na pagsamahin sa bisikleta ergometry, ang paksa ay hindi nawasak sa baywang at hiniling na umupo sa simulator. Kasabay nito, ang mga electrodes ay inilalapat upang kumuha ng mga pagbabasa ng ECG at isang presyon ng presyon ng dugo ay inilalagay. Itinatakda ng espesyalista ang paunang pag-load, pagtukoy at pagsusuri sa gawain ng puso. Ang pananatili ng sensor sa esophagus sa oras na ito ay karaniwang hindi lalampas sa 8-10 minuto. Ang stress echocardiography na may transesophageal electrical stimulation ay maaaring inireseta kung ang maginoo na echocardiography ay hindi sapat na kaalaman o hindi maaaring isagawa para sa anumang kadahilanan (e.g., labis na katabaan).

Sa kaibahan sa mga may sapat na gulang, kung kanino ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang klinika ng outpatient gamit ang lokal na pampamanhid, sa mga bata transesophageal echocardiography sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay mas madalas na ginanap. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pag-ospital ng bata.

Contraindications sa procedure

Bago magreseta ng isang transesophageal echocardiography, tinitiyak ng doktor na suriin kung ang pasyente ay may anumang mga kontraindikasyon sa pamamaraan, tulad ng:

• Hindi makontrol na hypertension;
• Sugat, dumudugo sa tiyan at/o esophagus;
• Ng mga bukol sa esophagus;
• Paglunok ng mga sakit sa reflex;
• Perforating pinsala sa mga panloob na organo;
• Esophageal varices;
• Esophageal Diverticula.

Ang pamamaraan ay tinanggihan sa mga pasyente:

• Na may talamak na nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract;
• Na may isang pagkahilig sa pagsusuka, malakas na gag reflex;
• Na may ilang mga kapansanan sa pag-iisip.

Tulad ng makikita, ang ilang mga kontraindikasyon ay kamag-anak. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri ng transesophageal echocardiography ay hindi kinansela, ngunit ipinagpaliban hanggang sa matanggal ang kontraindikasyon. Ang mga indibidwal na pasyente ay napili ng isa pang diskarteng diagnostic ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga damdamin pagkatapos ng transesophageal echocardiography ay maaaring maging hindi kasiya-siya: maraming mga pasyente ang may namamagang o namamagang lalamunan sa loob ng maraming oras, maaaring mangyari ang pagduduwal.

Sa araw, ang paksa ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse, dahil ang paggamit ng mga sedatives at anesthetics ay maaaring pukawin ang ilang pag-aantok.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pinsala sa mekanikal (pangangati) sa lalamunan at esophagus ay hindi maaaring pinasiyahan. Ito ang dahilan kung bakit hindi dapat isagawa ang pamamaraan sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit ng esophagus, kabilang ang mga varicose veins.

Ang paksa ay dapat palaging ipaalam sa manggagamot kung mayroon silang:

• Nakakahawang sakit;
• Ang mga alerdyi sa anumang bagay (ang mga alerdyi sa mga gamot ay palaging tinukoy);
• Glaucoma;
• Mga sakit sa paghinga;
• Sakit sa atay;
• Mga problema sa paglunok.

Ito ay ipinag-uutos na ipahiwatig kung ang tao ay dati nang sumailalim sa anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng pagtunaw.

Ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang doktor ay dapat na konsulta kaagad kung ang mga sumusunod na sintomas ay napansin pagkatapos ng transesophageal echocardiography:

• Malubhang o pagtaas ng sakit, problema sa paglunok;
• Sakit sa tiyan, higpit ng dibdib;
• Pagsusuka (kayumanggi, "kape", madugong masa).

Sa mga nakahiwalay na kaso pagkatapos ng mga manipulasyon ng transesophageal ay naayos:

• Traumatic pinsala sa trachea, pharynx;
• Esophageal venous dumudugo;
• Esophageal perforation;
• Isang lumilipas na uri ng bakterya;
• Mga karamdaman sa hemodynamic;
• Mga malfunction ng ritmo ng puso.

Sa pangkalahatan, ang transesophageal echocardiography ay isang semi-nagsasalakay na pagsusuri na may napakababang panganib ng mga komplikasyon.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang mga manipulasyon sa balangkas ng transesophageal echocardiography, ang mga pasyente ay umuwi pagkatapos ng isang maikling pahinga (mga 30 minuto, kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginamit).

Pinapayagan ang pagkain sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapanumbalik ng paglunok ng reflex at pagkatapos ng pagkawala ng pamamanhid ng lalamunan. Ang pagkain ay dapat na magaan, malambot o likido, bahagyang mainit-init. Inirerekomenda din na uminom ng isang sapat na dami ng normal na mainit na tubig.

Pinapayagan na pagkain:

• Porridge, puro sopas;
• Puro pinakuluang gulay, pates;
• Sugar-free herbal teas.

Ang mga unang bahagi ng pagkain pagkatapos ng diagnosis ay hindi dapat malaki (hanggang sa 150-200 g).

Matapos ang mga manipulasyon ng transesophageal, hindi ka dapat magmaneho ng kotse sa loob ng 24 na oras. Maipapayo na maiwasan ang pisikal na pagsisikap, huwag kumonsumo ng mahirap, mainit, maasim at maanghang na pagkain (inirerekomenda na "ipagpaliban" ang unang pagkain sa loob ng 1-2 oras). Ang kape, alkohol, carbonated inumin, pampalasa, mataba na pagkain ay ipinagbabawal.

Ang mga gamot ay hindi dapat gawin kaagad pagkatapos ng diagnosis: Kung kinakailangan ang regular na gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong manggagamot.

Ang Transesophageal echocardiography ay nagbibigay ng mga espesyalista ng mas maaasahang impormasyon kaysa sa maginoo na ultrasound ng cardiac, ngunit mayroon ding sariling mga detalye ng pagpapadaloy at pagbawi.