Mga nahawaang postpartum na sugat

Ang nahawaang mga sugat na postnatal ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Klinikal na mga palatandaan ng impeksyon sa mga sugat na nakapagpapagaling sa pangunahing pag-igting:

1. Mga Reklamo:

• sa matinding, madalas na tumitibok na sakit sa lugar ng sugat;
• upang madagdagan ang temperatura ng katawan - subfebrile o sa 38-39 ° C;

2. mga lokal na pagbabago:

• hyperemia sa paligid ng sugat na walang positibong dynamics;
• ang hitsura ng pamamaga ng tisyu, na unti-unting tumaas;
• kapag ang palpation ay natutukoy sa pamamagitan ng paglusot ng tisyu, na madalas ay nagdaragdag; ay maaaring mangyari malalim na infiltrates (necrotizing fasciitis, na maaaring kumalat sa pigi, anterior tiyan pader, madalas na may isang nakamamatay na kinalabasan);
• Ang malubhang eksudate ay mabilis na dumadaan sa purulent.

Klinikal na mga palatandaan ng impeksiyon sa mga sugat na gumaling na may pangalawang pag-igting:

• Progressive edema at tissue infiltration sa paligid ng sugat;
• ang hitsura ng siksik na masakit na infiltrates nang walang malinaw na mga contours;
• mga palatandaan ng lymphangiitis at lymphadenitis;
• ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng tuluy-tuloy na patong-purulent na patong;
• pagbabawas ng bilis o paghinto ng epithelialization;
• Ang granulations ay nagiging maputla o syanotic, ang kanilang dumudugo nang masakit bumababa;
• ang dami ng exudate increases, ang karakter nito ay depende sa pathogen.

Tinutukoy din ng uri ng pathogen ang klinikal na kurso ng impeksyon sa sugat:

• Ang impeksiyon ng staphylococcal ay nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng lokal na proseso na may malinaw na manifestations ng purulent-resorptive fever;
• Ang impeksyon ng streptococcal ay kadalasang nagkakalat ng pagkalat sa anyo ng phlegmon na may mahinang ipinahayag na mga lokal na sintomas;
• para sa Pseudomonas aeruginosa na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon, prolonged course ng lokal na proseso pagkatapos ng matinding simula, na may malubhang manifestations ng pangkalahatang pagkalasing.

[1], [2]

Paano makilala ang mga nahawaang postnatal na sugat?

Ang bakterya sa pag-aaral ng exudate ay isinasagawa upang matukoy ang pathogen at sensitibo nito sa antibiotics. Ang sampling ng materyal ay dapat isagawa sa simula ng antibyotiko therapy. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring magpakita, mga piraso ng tissue, washings mula sa isang sugat. Ang materyal ay nakolekta gamit ang sterile na mga tool at ilagay! Sa sterile tubes ng pagsubok o vials na may isang karaniwang daluyan. Ang paghahasik ng materyal ay kailangang isagawa sa loob ng 2 oras matapos ang sampling. Kasabay ng pagkuha ng materyal para sa bacteriological examination, kinakailangan upang gumawa ng hindi bababa sa dalawang smears stained ayon sa Gram, para sa layunin ng isang nagpapakilala mabilis na pagsusuri.

Ang pinabilis na pamamaraan ng pagkakakilanlan ng causative agent ng impeksyon ng sugat gamit ang mga multimicrotest system ay maaaring gamitin. Ang tagal ng pamamaraan ay 4-6 na oras,

Sa kawalan ng microbial growth sa klinikal na materyal, ang mga sumusunod na dahilan ay dapat na hindi kasama:

• pagkakaroon ng naka-post na materyal ng mataas na konsentrasyon ng mga lokal o systemic antibacterial na gamot;
• paglabag sa rehimen ng imbakan at transportasyon ng mga sample;
• Mga pamamaraan ng pagkakamali sa baklaboratory;
• epektibong kontrol sa nakahahawang proseso ng sugat na may mga antibacterial na gamot;
• pagkakaroon ng anaerobic infection.

Paggamot ng mga nahawaang postpartum na sugat

Sa karamihan ng mga kaso, ang lokal na paggamot ay sapat. Kasama sa paggamot ang mga pamamaraan ng kirurhiko, pharmacological at physiotherapy.

Kirurhiko paggamot ng sugat

Pangunahing paggamot ng mag-asim ay ginanap ayon sa mga pangunahing indicasyon. Ang paulit-ulit na pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay ginaganap kung ang unang operasyon ng kirurhiko para sa ilang kadahilanan ay hindi radikal at nagkaroon ng pangangailangan para sa paulit-ulit na interbensyon bago pa ang pagpapaunlad ng mga nakakahawang komplikasyon sa sugat.

Ang kirurhiko paggamot ng sugat ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pag-alis ng di-maaaring mabuhay tisiyu mula sa sugat, na kung saan ay ang substrate para sa pangunahing nekrosis;
• pag-alis ng hematomas (lalo na malalim na matatagpuan);
• huling pagtigil ng dumudugo;
• pagpapanumbalik ng mga nasira na tisyu.

Ang pangalawang paggamot ng sugat ay ginagawa sa mga pangalawang pangyayari, karaniwang may kaugnayan sa purulent-inflammatory complications ng sugat. Ang paulit-ulit na pangalawang paggamot sa sugat na may malubhang mga impeksiyon ng sugat ay maaaring paulit-ulit na maraming beses. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat ay kabilang ang:

• pag-alis ng pokus ng impeksyon-pamamaga pagbabago;
• malawak na pagbubukas ng bulsa, lumangoy;
• buong kanal sa pagtiyak ng pag-agos ng exudate;
• paggamit ng mga lokal na antiseptiko.

Ang mga pamamaraan ng pharmacological ay antibiotic prophylaxis at antibyotiko therapy.

Antibiotic prophylaxis - ay systemic administrasyon ng antibyotiko sa panahon ng microbial contamination ng sugat o ang pag-unlad ng postoperative sugat impeksiyon, at kung may mga palatandaan ng contamination, sa kondisyon na ang unang kirurhiko paggamot. Ang antibiotic prophylaxis ay inireseta sa panganib ng impeksyon ng napakalaking sugat ng perineal, puki at laparotomic sugat sa seksyon caesarean.

Mga prinsipyo ng antibacterial prophylaxis:

• sa isang caesarean section na walang mga komplikasyon ay ginugugol pagkatapos pagkuha ng bata sa pamamagitan ng disposable intravenous introduction ng isang antibyotiko sa isang average na pang-araw-araw na dosis sa pagtingin sa mga resulta ng antibyotiko pagtutol ng mga nagsiwalat strains ng ospital;
• Sa kaso ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon o pagtuklas ng mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso, ang parehong gamot ay maaari ding gamitin para sa antibyotiko therapy;
• pagpapatuloy ng pagpapakilala ng isang antibyotiko sa loob ng 24 na oras mula sa pagtatapos ng operasyon ay hindi humantong sa isang pagtaas sa pagiging epektibo ng pag-iwas sa impeksyon sa sugat;
• Ang preventive premature antibiotic na prescribing bago ang operasyon ay hindi maayos, dahil ito ay humantong sa pagkagambala sa digestive tract biocenosis at colonization ng mga upper division nito. Ang antibyotiko therapy ay ang paggamit ng antibiotics para sa matagal na paggamot sa kaganapan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang antibiotiko therapy ay maaaring:
• empirical - batay sa paggamit ng mga malawak na spectrum na gamot, aktibo laban sa mga potensyal na pathogen;
• may layunin - ang mga droga ay ginagamit ayon sa mga resulta ng diagnosis ng microbiological.

Ang pinakamahalaga ay ang lokal na paggamit ng antiseptics. At upang linisin ang sugat maaaring ilapat sa 10% solusyon ng sosa klorido, 3% hydrogen peroxide solusyon, 0.02% chlorhexidine solusyon, at iba pa. Para sa isang mas mabilis na paggaling ay posible na gumamit ng gaskets na may levomikolevoy o levosinovoy o sintomitsinovoy o ointment solkoserilovoy et al.

Ang Physiotherapeutic na pamamaraan sa panahon ng pagpapagaling ay kinabibilangan ng UHF-inductotherapy, ultraviolet irradiation, electrophoresis na may nakapagpapagaling na paghahanda.

Ang pag-iwas sa impeksiyon ng sugat ay ang nakapangangatwiran na pamamahala ng panganganak at ang postpartum period, ang pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antiseptics.