Mga nahawaang sugat sa postpartum

Ang mga nahawaang sugat sa postpartum ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan. Ang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa mga sugat na gumagaling sa pangunahing layunin ay kinabibilangan ng:

1. mga reklamo:

• para sa matinding, madalas na tumitibok na sakit sa lugar ng sugat;
• para sa pagtaas ng temperatura ng katawan - subfebrile o hanggang 38-39 °C;

2. lokal na pagbabago:

• hyperemia sa paligid ng sugat na walang positibong dinamika;
• ang hitsura ng tissue edema, na unti-unting tumataas;
• Ang palpation ay nagpapakita ng tissue infiltration, na kadalasang tumataas; ang pag-unlad ng malalim na mga infiltrate ay posible (necrotizing fasciitis, na maaaring kumalat sa puwit, anterior na dingding ng tiyan, madalas na may nakamamatay na kinalabasan);
• ang serous exudate ay mabilis na nagiging purulent.

Mga klinikal na palatandaan ng pag-unlad ng impeksyon sa mga sugat na gumagaling sa pangalawang intensyon:

• progresibong pamamaga at tissue infiltration sa paligid ng sugat;
• ang hitsura ng mga siksik na masakit na infiltrates nang walang malinaw na mga contour;
• mga palatandaan ng lymphangitis at lymphadenitis;
• ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng tuluy-tuloy na fibrin-purulent coating;
• pagbagal o pagtigil ng epithelialization;
• ang mga butil ay nagiging maputla o mala-bughaw, ang kanilang pagdurugo ay bumababa nang husto;
• ang dami ng exudate ay tumataas, ang kalikasan nito ay nakasalalay sa pathogen.

Tinutukoy din ng uri ng pathogen ang klinikal na kurso ng impeksyon sa sugat:

• Ang impeksyon sa staphylococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng isang lokal na proseso na may binibigkas na mga pagpapakita ng purulent-resorptive fever;
• Ang impeksyon sa streptococcal ay may posibilidad na kumalat sa anyo ng phlegmon na may mahinang ipinahayag na mga lokal na palatandaan;
• Ang Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad, matagal na kurso ng lokal na proseso pagkatapos ng isang talamak na simula, na may binibigkas na mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing.

[ 1 ], [ 2 ]

Paano makilala ang mga nahawaang sugat sa postpartum?

Ang pagsusuri sa bakterya ng exudate ay isinasagawa upang matukoy ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang materyal ay dapat kolektahin bago magsimula ang antibiotic therapy. Ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring exudate, mga piraso ng tissue, at mga pamunas ng sugat. Ang materyal ay kinokolekta gamit ang mga sterile na instrumento at inilagay sa mga sterile test tube o bote na may karaniwang medium. Ang materyal ay dapat na seeded sa loob ng 2 oras pagkatapos ng koleksyon. Kasabay ng pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri sa bacteriological, kinakailangan na gumawa ng hindi bababa sa dalawang smears na may mantsa ayon sa Gram para sa layunin ng tinatayang express diagnostics.

Ang mga pinabilis na pamamaraan ng pagkilala sa pathogen ng impeksyon sa sugat ay maaaring gamitin gamit ang mga multimicrotest system. Ang tagal ng pamamaraan ay 4-6 na oras,

Sa kawalan ng microbial growth sa klinikal na materyal, ang mga sumusunod na dahilan ay dapat na ibukod:

• ang pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng mga lokal o systemic na antibacterial na gamot sa isinumiteng materyal;
• paglabag sa mga kondisyon para sa pag-iimbak at pagdadala ng mga sample;
• mga error sa pamamaraan sa bacteriological laboratory;
• epektibong kontrol sa nakakahawang proseso ng sugat na may mga antibacterial na gamot;
• pagkakaroon ng anaerobic infection.

Paggamot ng mga nahawaang sugat sa postpartum

Sa karamihan ng mga kaso, ang lokal na paggamot ay sapat. Kasama sa paggamot ang mga surgical, pharmacological at physiotherapeutic na pamamaraan.

Kirurhiko paggamot ng sugat

Ang pangunahing paggamot ng brine ay isinasagawa ayon sa mga pangunahing indikasyon. Ang paulit-ulit na pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi radikal para sa isang kadahilanan o iba pa at nagkaroon ng pangangailangan para sa paulit-ulit na interbensyon bago pa man magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa sugat.

Ang kirurhiko paggamot ng isang sugat ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pag-alis ng hindi mabubuhay na tisyu mula sa sugat, na siyang substrate para sa pangunahing nekrosis;
• pag-alis ng hematomas (lalo na ang malalim);
• huling paghinto ng pagdurugo;
• pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.

Ang pangalawang paggamot sa sugat ay isinasagawa para sa mga pangalawang indikasyon, kadalasang may kaugnayan sa purulent-inflammatory na komplikasyon ng sugat. Ang paulit-ulit na pangalawang paggamot sa sugat sa malubhang anyo ng impeksyon sa sugat ay maaaring isagawa nang maraming beses. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang surgical na paggamot sa sugat ay kinabibilangan ng:

• pag-alis ng pinagmumulan ng nakakahawa at nagpapasiklab na pagbabago;
• malawak na pagbubukas ng mga bulsa, paglangoy;
• kumpletong pagpapatapon ng tubig na may pagkakaloob ng exudate outflow;
• paggamit ng mga lokal na antiseptiko.

Ang mga pamamaraan ng pharmacological ay antibiotic prophylaxis at antibiotic therapy.

Ang antibiotic prophylaxis ay ang systemic na pangangasiwa ng isang antibacterial na gamot sa oras ng microbial contamination ng sugat o pag-unlad ng postoperative na impeksyon sa sugat, pati na rin sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kontaminasyon, sa kondisyon na ang pangunahing paggamot ay surgical. Inirereseta ang antibiotic prophylaxis kapag may panganib na magkaroon ng impeksyon ng malalaking sugat ng perineum, puki at sugat ng laparotomy sa panahon ng cesarean section.

Mga prinsipyo ng antibacterial prophylaxis:

• sa kaso ng cesarean section na walang mga komplikasyon, ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagkuha ng bata sa pamamagitan ng isang solong intravenous administration ng isang antibiotic sa isang average na pang-araw-araw na dosis, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng antibiotic resistance ng mga natukoy na strain ng ospital;
• kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng operasyon o ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin, ang parehong gamot na ito ay maaari ding gamitin para sa antibiotic therapy;
• ang patuloy na pangangasiwa ng antibiotics sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon ay hindi nagpapataas ng bisa ng pag-iwas sa impeksyon sa sugat;
• Ang preventive premature administration ng antibiotics bago ang operasyon ay hindi naaangkop, dahil ito ay humahantong sa pagkagambala sa biocenosis ng digestive tract at kolonisasyon ng mga itaas na seksyon nito. Ang antibiotic therapy ay ang paggamit ng mga antibiotic para sa pangmatagalang paggamot sa kaganapan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang antibiotic therapy ay maaaring:
• empirical - batay sa paggamit ng malawak na spectrum na mga gamot na aktibo laban sa mga potensyal na pathogens;
• naka-target - ginagamit ang mga gamot alinsunod sa mga resulta ng microbiological diagnostics.

Ang lokal na paggamit ng mga antiseptiko ay may malaking kahalagahan. Upang linisin ang sugat, maaari kang gumamit ng 10% na solusyon ng sodium chloride, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, 0.02% na solusyon ng chlorhexidine, atbp. Para sa mas mabilis na paggaling, maaari kang gumamit ng mga pad na may levomekol, o levosin, o synthomycin, o solcoseryl ointment, atbp.

Kasama sa mga physiotherapeutic procedure sa panahon ng convalescence ang UHF induction therapy, ultraviolet irradiation, at electrophoresis na may mga gamot.

Ang pag-iwas sa impeksyon sa sugat ay binubuo ng makatwirang pamamahala ng paggawa at ang panahon ng postpartum, pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antisepsis.