Kakayahang pagbubutas ng kornea

Ang hindi komplikadong perforating na sugat ng cornea ay hindi sinamahan ng trauma ng malalim na tisyu. Kung ang mag-asim ay maliit at ang mga gilid ay nababagay, ang anterior kamara ay napanatili, at ang iris na may sugat ay hindi nakikipag-ugnay. Ngunit nangyayari na sa pagkakaroon ng anterior kamara, ang kahalumigmigan ay lumalabas. Ang paggamit ng application ng biological kola o y-globulin na sinusundan ng application hydrochloric malambot hydrogel contact lens o ang pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng autologous dugo sa harap kamara, ang front silid upang ipasok ang cannula ay hindi kinakailangan, bilang isang minimum na pagkagambala para sa fistula na. Pagkatapos ng pagpapakilala ng dugo, ang pasyente ay nakalagay para sa 2 oras sa mukha pababa sa posisyon upang bumuo ng isang hiphema sa sugat na lugar ng kornea. Kung ang mga pamamaraan na ito sa pag-sealing ng malubhang sugat, lalo na kung ito ay matatagpuan sa paligid, ay hindi nagbibigay ng epekto, gumawa ng isang conjunctival patong ayon sa Kunt.

Pagkatapos epibulbar at subconjunctival kawalan ng pakiramdam at kung saan procaine mababaw na ipinakilala - sa ilalim ng epithelial layer ng conjunctiva, mapuputol out flap-apron pamamagitan ng paghihiwalay ng conjunctival surface at paa otseparovki se sa tamang sektor matalim gunting. Kapag paggugupit ang flap ay kinakailangan upang biswal na subaybayan ang antas ng bawat seksiyon ng submucosal tissue, hindi upang makakuha ng isang random na pagbubutas, lalo na sa lugar na iyon ay upang ma-displaced sa corneal sugat. Basic seams inilalapat sa mga anggulo conjunctival pagtistis malapit sa paa sa gripper episk leradyyuy tissue. Ito ay gumagamit ng isang makapal, mabagal pagngingipin silk.

Uncomplicated corneal sugat, lalo na sa isang pinalawig na, ay maaaring selyadong at sutures, ngunit ito ay inilapat sa higit pang trauma - maaari mahulog sa pamamagitan ng IRIS at suture channels ay maaaring dumaloy moisture silid sapagkat naglalaman ito ng halos walang protina.

Ang walang-komplikadong pagbubutas ng kornea na may mahinang mga inangkop na mga gilid, kahit na ito ay hindi napapansin, ay napapailalim sa pagpapaunlad. Kung ang sugat ay medyo tuwid, pagkatapos ay ang isang tuloy-tuloy na sapin ng sintetikong materyal na 09-010 ay inilalapat.

Sa isang sugat na curvilinear, ang isang tuloy-tuloy na tahi ay hindi dapat maipapatupad, tulad ng kapag humihigpit, ito ay may tuwid na pag-aayos at maaaring mabagbag ang kornea. Kung hindi ito tightened mahigpit, ang mga gilid ng sugat ay magkasalubong, ngunit ang kanilang masikip pagsasara ay hindi nakasisiguro. Sa kasong ito, kinakailangan upang magpataw ng mga masikip na seams mula sa slit 08.

Sa mga kumplikadong anyo ng mga sugat na walang depekto sa tisyu, maaari mong pagsamahin ang parehong mga uri ng mga joints sa pamamagitan ng pag-aaplay ng mga indibidwal na mga nodal seams sa mga partikular na kritikal na lugar. Ang dalas ng mga tahi (stitches) ng harap ay dapat tumutugma sa 1- 1 hanggang 1.5 mm ng tissue. Kapag ang pahilig na direksyon ng sugat sa stroma, ang mga suture ay mas pinipigilan nang mas madalas. Ang una ay karaniwang pinapalamutian ng mga nodal stitches, na nagpapanumbalik ng pangkalahatang hugis ng kornea. Ang partikular na pag-aalaga ay kinukuha kapag nawala ang silid sa harap o walang laman kapag ang unang mga tusukin ay inilalapat, at ang lente ay malinaw (lalo na kapag manipulahin sa gitnang bahagi ng kornea). Sa peripherally matatagpuan sugat, ito ay lalong kinakailangan upang subaybayan ang iris, na maaaring sewn hindi napapansin kapag nag-aaplay ng isa pang, kahit na bulag, tahiin ang sugat. Upang maiwasan ito, ang tusok ay gaganapin sa isang spatula, kung saan ang katulong ay malumanay na pinipigilan ang hininga-patunay na dayapragm sa lalim ng eyeball. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa isang tumpak na paghahambing ng mga dulo ng sugat sa hindi pa naitahi na piraso.

Upang mabawasan ang panganib ng paglabag sa sugat ng iris, ang seams ay dapat na natupad hanggang sa ang Descemet ni membrane o kahit na ang pag-agaw sa kanyang mga gilid bahagyang diverged sa sutures nasarhan at ang pinakamalalim na bahagi ng mga sugat gilid. Bago itali ang huling tahi, ang silid sa harap ay puno ng sterile na hangin na kinuha sa pamamagitan ng apoy ng lampara ng alkohol. Tanging ang isang maliit na manipis na cannula ay ipinakilala sa sugat, upang ang kanyang mga panloob na gilid na ibinigay balbula effect, na walang pagpapaalam sa hangin sa labas ng nauuna kamara. Air bula ay hindi dapat sobra-sobra mataas na, dahil pagpindot pupillary gilid upang ang lente ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtaas sa intraocular presyon. Huwag maglagay ng isang pulutong ng hangin at sa paligid sugat, dahil ang gas sa una medyo tama bumubuo ng nauuna kamara, ngunit pagkatapos, pagkatapos ng pagsasanib ng mga indibidwal na mga bula at ibalik turgor mata air bubble Pinaliliit at nagiging halos pabilog form, ang lens crush ang mga ito ng paurong, at iris ugat itinustos pasulong at nakikipag-ugnayan sa lugar ng sugat ng corneal.

Kung flyuorestsenovaya sample ay nagpapakita na ang stitched sugat ay pagtulo sa isang lugar, ang silid sa pagitan ng mga tahi "injected" 1-2 patak autologous pasyente pagkatapos pasyente ay nakalagay mukha down para sa 1 oras, ngunit walang relying sa nasugatan mata unan.

Isang sugat ng kornea na may paglabag sa isang iris. Kung ang corneal sugat ay hindi nakasara, at ito nilabag ng prolapsed iris out, at ang oras ng pinsala sa katawan ay lamang ng ilang oras, pagkatapos ito ay hugasan na may isang antibyotiko solusyon. Napalaya ng accretions at adhesions ng fibrin na may sugat gilid, at pagkatapos ay dahan-dahan ilalim ng tubig sa nauuna kamara, kahanga-hanga ang isang corneal seams sa spatula. Kung may mga pag-aalinlangan tungkol sa posibilidad na mabuhay ng prolapsed iris, polusyon o depekto, ang mga IRI ay excised sa loob ng buo tissue, t. E. Ang bawat oras na ang isang ilang hilahin ang iris sa sugat, ng cut nahulog sa mga bahagi nito na una sa sa nauuna kamara (na may ang kanilang pinakamamahal na pagkamahihiya, lalo na tungkol sa spinkter ng iris). Kung ang corneal shell laki at isang sapat na iris moderately excised, ito ay posible na kumuha sa ang mga nagresultang depekto sa iris awtomatikong karayom na may synthetic pits 010. Pagkatapos ang corneal sugat ay selyadong.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sinusukat ang corneal wound na may pinsala sa lens

Kapag ang lens ay nasugatan, ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa posibleng kumpletong pag-alis ng materyal na lens. Parehong ang mga ulap at bahagyang transparent na masa ng mga bata ay madaling hugasan sa pamamagitan ng sugat sa isang mahusay na wiped, hindi masyadong mahigpit na hiringgilya sa isang average curved cannula. Sa panahon ng aspirasyon ng lens materyal at pagkatapos ay milled madaling hugasan sa labas ng nauuna kamara sunud-sunod na mga bahagi preheated sa isang paliguan ng tubig sa 30-35 ° C isotonic solusyon ng sosa klorido. Bago ang mag-aaral (kahit na nasira ang gilid nito) ay pinalawak na sa pamamagitan ng pagpapasok sa kamara 0.2 ml ng 1% na solusyon ng mezaton. Ginagawa nitong mas madali ang kontrolin ang kumpletong pag-alis ng materyal na lens.

Sa pamamagitan ng isang katulad na extension sa isang may sapat na gulang, ang hard core ng lens ay bihirang inalis sa pamamagitan ng sugat. Ang pagkakaroon ng ultrasonic o mechanical fanfragmentator, magagawa mo ito.

Ang isang maliit na paligid sugat ng kornea ay sinamahan ng isang malawak na pagkalagol ng anterior lens sac at mabilis na pamamaga ng malambot cataracts. Ang malawak na sugat sa paligid ng kornea ay sinamahan ng pinsala sa lens na walang makabuluhang trauma sa iris.

Planuhin ang artipisyal na lens pagtatanim sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng corneal sugat kumplikado sa pamamagitan posible lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng sugat impeksiyon, kawalan ng intraocular banyagang katawan, pati na rin sa panahon ng normal na operasyon ng ang visual-ugat patakaran ng pamahalaan.

Butas-butas corneal sugat makapinsala sa lens at vitreous exit nauuna kamara o sa sugat ay mahirap para sa kirurhiko paggamot, dahil krustalikovoe aspirated sustansiya mula sa isang mas malapot vitreous halos imposible. Ang ganitong mga sugat ay dapat na pangasiwaan ng mga espesyal na kagamitan, halimbawa, sa pamamagitan ng mekanikal na facs-fragment ng Kossovsky.

Kung walang ganoong mga aparato, ang unang pangunahing corneal superposed stitches, kung kinakailangan bahaging ito ay excised iris aspirpiruyut catarrhal masa, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng parehong sugat gumana lenevitreoektomiyu daklot ang lens bloke maputik na sangkap mula sa vitreous stroma spoons tiyani.

Ang bulk ng mga masa ay inalis mula sa mata lamang kasama ang lens bag - sa kabuuan o sa mga bahagi.

Ang nagreresultang kakulangan ng mga nilalaman ng eyeball ay pinalitan ng isa sa vitreous substitutes na may sapilitang pagdaragdag ng sterile air sa dulo ng pamamaraan, na kinakailangan para sa vitreous mga labi ng katawan sa likod.

Butas-butas corneal pinsala sa katawan ay hindi dapat sealed na may mga palatandaan ng isang purulent impeksiyon. Ang nauuna kamara hugasan pastvorom antibiotics suppurative fibrinous film kornea, IRI, mula sa nauuna kamara hangga't maaari ay inalis na may isang spatula at sipit at ang sugat na takip flap-apron conjunctiva, na kung saan ay hindi humahadlang paulit-ulit na nakakagaling na pagmamanipula sa silid at sa parehong oras pinoprotektahan ang sugat mula sa karagdagang impeksiyon. Matapos ang naturang paggagamot magsimula ng masinsinang pangkalahatang at lokal na therapy.