Mga nakakahawang sugat ng esophagus

Pangunahing nangyayari ang mga impeksyon sa esophageal sa mga pasyenteng may nakompromisong immune system. Kabilang sa mga pangunahing ahente ang Candida albicans, herpes simplex virus, at cytomegalovirus. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon sa esophageal ang pananakit ng dibdib at pananakit ng lalamunan kapag lumulunok. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng endoscopic imaging ng proseso at bacteriological examination. Ang paggamot sa mga impeksyon sa esophageal ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antifungal o antiviral na gamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa esophageal?

Ang mga impeksyon sa esophageal ay bihira sa mga pasyente na may normal na panlaban sa immune. Kabilang sa mga pangunahing panlaban sa esophageal ang laway, esophageal motility, at cellular immunity. Kaya, ang mga pasyenteng may AIDS, organ transplantation, alcoholism, diabetes, malnutrisyon, malignancy, at motility disorder ay nasa panganib. Maaaring magkaroon ng impeksyon sa candidal sa alinman sa mga pasyenteng ito. Ang mga impeksyon sa herpes simplex virus (HSV) at cytomegalovirus (CMV) ay nakikita pangunahin sa mga pasyente ng AIDS at transplant.

Mga sintomas ng mga nakakahawang sugat ng esophagus

Ang mga pasyente na may candidal esophagitis ay kadalasang nagrereklamo ng sakit kapag lumulunok at, mas madalas, dysphagia. Humigit-kumulang 2/3 ay may mga palatandaan ng candidal stomatitis (ang kawalan nito ay hindi nagbubukod ng paglahok sa esophageal).

Ang mga impeksyon sa HSV at CMV ay pantay na malamang sa mga pasyente ng transplant, ngunit ang impeksyon ng herpes ay nagkakaroon ng maaga pagkatapos ng transplant (reactivation), at ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nangyayari pagkatapos ng 2-6 na buwan. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay mas karaniwan sa mga pasyente ng AIDS kaysa sa impeksyon sa herpes, at ang viral esophagitis ay pangunahing nabubuo kung ang index ng CD4+ ay <200/cL. Ang matinding sakit kapag lumulunok ay nagkakaroon ng anumang impeksiyon.

Diagnosis ng mga nakakahawang sugat ng esophagus

Ang mga pasyente na may mga reklamo ng sakit kapag lumulunok at tipikal na mga palatandaan ng stomatitis sa candidal esophagitis ay maaaring inireseta ng empirical na paggamot, ngunit kung ang makabuluhang pagpapabuti ay hindi nangyari pagkatapos ng 5-7 araw, kinakailangan ang endoscopic na pagsusuri. Ang pagsusuri sa barium swallow ay hindi gaanong kaalaman.

Ang endoscopy na may cytology o biopsy ay karaniwang kinakailangan upang ma-verify ang diagnosis ng nakakahawang esophagitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng mga nakakahawang sugat ng esophagus

Ang paggamot sa candidal esophagitis ay binubuo ng fluconazole 200 mg pasalita o intravenously isang beses, pagkatapos ay 100 mg pasalita o intravenously bawat 24 na oras sa loob ng 14 hanggang 21 araw. Kasama sa mga alternatibong paggamot para sa candidal esophagitis ang ketoconazole at itraconazole. Walang papel para sa topical therapy.

Para sa impeksyon ng herpes sa esophagus, ang acyclovir 5 mg/kg intravenously tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw o valacyclovir 1 g pasalita dalawang beses araw-araw. Para sa impeksyon ng cytomegalovirus sa esophagus, ang ganciclovir 5 mg/kg intravenously tuwing 12 oras sa loob ng 14 hanggang 21 araw ay ibinibigay na may maintenance therapy na 5 mg/kg intravenously 5 araw bawat linggo sa mga pasyenteng immunocompromised. Kasama sa mga alternatibong paggamot ang foscarnet at cidofovir.