Mga saradong pinsala at trauma sa prostate at seminal vesicle

Ang prostate at seminal vesicle ay matatagpuan sa malalim sa pelvis, na protektado ng mga buto nito at muscular-aponeurotic formations ng perineum; Anatomically at topographically, ang mga ito ay malapit na konektado sa urinary bladder, urethra, tumbong, urogenital diaphragm, samakatuwid ang kanilang mga pinsala ay madalas na maramihan at pinagsama.

May mga saradong pinsala at trauma ng prostate at seminal vesicle at bukas na pinsala ng prostate at seminal vesicle. Ang prostate (prostata) ay isang hindi magkapares na organ ng male reproductive system, na matatagpuan sa anteroinferior na bahagi ng maliit na pelvis sa ilalim ng urinary bladder. Ang mga seminal vesicles (glandula seminalis) ay magkapares na mga pormasyon na may kaugnayan sa panloob na male reproductive organ at nakausli bilang bahagi ng vas deferens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi saradong mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Ang mga saradong pinsala at trauma sa prostate at seminal vesicle ay maaaring mapinsala nang sabay-sabay sa may lamad at prostatic na bahagi ng urethra at tumbong.

Ang iatrogenic na pinsala sa prostate ay nangyayari rin sa sapilitang pagpasok ng mga instrumentong metal sa posterior section ng urethra, lalo na sa pagpapaliit nito o sa prostate adenoma.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas saradong mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Ang mga pinsala sa endourethral ng prostate ay maaaring iisa o maramihan at tinatawag na mga maling sipi. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi kumpleto, ibig sabihin, hindi tumagos sa buong prostate, at kumpletong maling daanan na tumagos nang lampas sa mga limitasyon nito sa pelvic tissue, seminal vesicles, urinary bladder, at tumbong. Ang mga sintomas ng saradong pinsala ng prostate at seminal vesicles ay pananakit sa perineum at anus, mahirap masakit na pag-ihi, hematuria, at hemospermia.

Sa matinding trauma na sinamahan ng malaking pinsala sa pelvic bones, ang malinaw na ipinahayag na mga sintomas ng huli ay nagpapakinis o nagtatago ng mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa prostate at seminal vesicles. Ang pinsala sa mga seminal vesicle ay palaging nakikilala sa huli, dahil wala itong mga sintomas ng pathognomonic.

Ang mga pinsala sa endourethral ng prostate ay ipinakikita ng sakit sa perineum, pagdurugo mula sa urethra, masakit na mahirap na pag-ihi, at talamak na pagpapanatili ng ihi.

Ang pinagsamang pinsala sa prostate at urethra o pantog, ang kumpletong maling mga daanan ay maaaring humantong sa pagtagas ng ihi, pagpasok ng ihi at pagbuo ng pelvic phlegmon. Sa ilang mga kaso, maaaring umunlad ang urosepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga Form

Depende sa uri ng pinsala, ang mga saradong pinsala ay kinabibilangan ng mga pasa at pagkalagot, habang ang mga bukas na pinsala ay kinabibilangan ng mga pasa, tangential, bulag at tumatagos na mga sugat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics saradong mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, pagtatasa ng mga umiiral na sintomas at mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga klinikal na diagnostic

Ang pagsusuri ng rectal ay nagpapakita na ang prosteyt ay pinalaki at ng hindi pantay na pagkakapare -pareho; Ang mga paglambot na lugar ay maaaring makita sa loob nito, at ang paglusot ng mga tisyu ng paraprostatic dahil sa pagdurugo o udhematoma ay napansin. Ang palpation nito ay sobrang sakit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang ultrasound at CT ay malaking tulong sa pag -diagnose ng pinsala sa lokalisasyon na ito. Ang mga urethrocystograms ay maaaring magpakita ng mga tagas ng ahente ng kaibahan sa prosteyt at paraprostatic tissue.

Paggamot saradong mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Sa kaso ng mga contusions ng prostate, ang mga pasyente ay inireseta ng bed rest, mga painkiller, hemostatic at antibacterial na gamot. Sa kaso ng pagpapanatili ng ihi, ipinapayong mag-install ng isang permanenteng balloon catheter, kung minsan ay ginagamit ang mga capillary puncture ng pantog; maaaring lumitaw ang mga indikasyon para sa pagpapataw ng suprapubic bladder fistula.

Upang ihinto ang pagdurugo mula sa prostate, bilang karagdagan sa mga conventional hemostatic agent, isang pressure bandage sa perineum, lokal na hypothermia, tamponade ng dumudugo na prostate at ang prostatic na bahagi ng urethra na may dosed tension ng balloon catheter gamit ang isang nakapirming aseptic napkin sa urethral catheter ay matagumpay na ginamit sa panlabas na pagbubukas ng catheter.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng prostate ruptures, ang pinsala nito sa pamamagitan ng mga fragment ng pelvic bones na may malawak na pagdurugo, kung minsan ay nangangailangan ng surgical treatment. Binubuo ito ng paglalantad sa prostate sa pamamagitan ng perineal o retropubic o urinary bladder access, pag-alis ng mga buto ng buto, pagbuhos ng dugo at mga namuong dugo mula rito, pagpapahinto sa pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng figure-of-eight sutures o tamponade ng nasira at dumudugong bahagi ng prostate.