Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng bato at yuriter

Nonvisualizable na bato

Kung ang anumang bato ay hindi nakikita, ulitin ang pagsubok. Ayusin ang pagiging sensitibo para sa malinaw na visualization ng atay at pali parenchyma at i-scan sa iba't ibang mga pagpapakita. Tukuyin ang laki ng bato na mai-visualize. Ang hypertrophy ng bato ay tumatagal ng lugar (sa anumang edad) ng ilang buwan matapos ang pag-alis ng isa pang bato o ang pagtigil ng paggana nito. Kung mayroon lamang isang malaking bato, at ang pangalawang ay hindi napansin kahit na ang pinaka-maingat na paghahanap, posible na ang pasyente ay may isang bato lamang.

Kung ang isang bato ay hindi napansin, pagkatapos ay isaisip ang mga sumusunod:

1. Maaaring alisin ang bato. Suriin ang medikal na kasaysayan at hanapin ang mga scars sa balat ng pasyente.
2. Ang bato ay maaaring maging dystopic. Suriin ang lugar ng mga bato, pati na rin ang buong tiyan, kabilang ang maliit na pelvis. Kung ang bato ay hindi natagpuan, pagkatapos ay kumuha ng radiograph ng dibdib. Maaaring kailangan mo rin ng intravenous urography.
3. Kung ang isang malaking ngunit normal na bato ay napansin, kung walang nakaraang operasyon sa kirurhiko, malamang na magkakaroon ng congenital agenesis ng isa pang bato. Kung ang isang bato ay nakikita, ngunit hindi ito pinalaki, ang kakulangan ng visualization ng ikalawang bato ay nagpapahiwatig ng isang malalang sakit.
4. Kung mayroong isang malaking, ngunit displaced bato, pagkatapos ito ay maaaring maging isang anomalya ng pag-unlad.
5. Ang kakulangan ng visualization ng parehong mga bato ay maaaring maging isang resulta ng isang pagbabago sa echogenicity ng bato bilang isang resulta ng isang malalang sakit ng bato parenkayma.
6. Ang bato, na may kapal na mas mababa sa 2 cm at isang haba ng mas mababa sa 4 na cm, ay hindi gaanong nakikita. Hanapin ang mga daluyan ng bato at yuriter, maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng lokasyon ng bato, lalo na kung ang yeter ay dilat.

Ang pelvic kidney ay maaaring nagkakamali para sa echography para sa tubo-thoracic formation o isang tumor ng gastrointestinal tract. Gumamit ng intravenous urography upang linawin ang lokasyon ng bato.

Malaking usbong

Dalawang panig na pagtaas

1. Kung ang parehong mga bato ay pinalaki, ngunit may isang normal na hugis, normal, nadagdagan o nabawasan echogenicity. Homogeneous ehostrukturu, kailangang tandaan ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • Talamak o subacute glomerulonephritis o malubhang pyelonephritis.
   • Amyloidosis (mas madalas na may nadagdagang echogenicity).
   • Nephrotic syndrome.
2. Kung ang mga bato ay may kahit na tabas at diffusely pinalaki, isang heterogeneous na istraktura, nadagdagan echogenicity, pagkatapos ay ang mga sumusunod na posibleng kadahilanan ay dapat na makitid ang isip:
   • Lymphoma. Maaaring magbigay ng maraming mga site ng mababang echogenicity, lalo na Burkitt ng lymphoma sa mga bata at mga kabataan.
   • Metastases.
   • Polycystic kidney disease.

Isa-panig na pagtaas

Kung ang bato ay pinalaki ngunit may normal na echogenicity, at ang iba pang mga bato ay maliit o wala, ang pagtaas ay maaaring ang resulta ng nagpapabalik na hypertrophy. Kung ang isang kidney ay hindi nakikita, ang mga dystopy at iba pang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat na hindi kasama.

Ang mga bato ay maaaring bahagyang pinalaki bilang isang resulta ng congenital lobulation (pagdodoble) na may dalawa o tatlong ureters. Suriin ang mga bato: dalawa o higit pang mga vascular na mga binti at mga ureter ang dapat makita doon. Maaaring kinakailangan upang maisagawa ang intravenous urography.

Ang isang bato ay pinalaki o may higit na lobed na istraktura kaysa sa normal

Ang pinaka-karaniwang dahilan ay isang pagtaas sa bato hydronephrosis, na kung saan ay isiwalat sa echograms bilang maramihang mga cystic lugar ng bilugan (cup) na may isang malawak na tsentralnoraspolozhennoy cystic kaayusan (bato pelvis lapad ng normal mas mababa sa 1 cm). Ang mga seksyon sa frontal band ay nagpapakita ng koneksyon sa pagitan ng takupis at ng pelvis. Sa multicystosis ng mga bato, ang koneksyon na ito ay hindi napansin.

Laging ihambing ang dalawang bato kapag tinatantya ang laki ng pelvis ng bato. Kapag ang karamihan sa mga bato pelvis ay matatagpuan sa labas ng parenkayma ng bato, pagkatapos ito ay maaaring ang pamantayan ng opsyon. Kung ang bato pelvis ay pinalaki, ang normal na echostructure ay nasira dahil sa masikip pagpuno ng pelvis sa likido.

Ang pagpapalaki ng bato pelvis ay maaaring mangyari sa hyperhydration sa isang pagtaas sa diuresis o sa overflow ng pantog. Ang mga tasa ng bato ay magiging normal. Hilingin sa pasyente na umihi at ulitin ang pagsusulit.

Ang pagpapalaki ng pelvis ay maaaring maganap sa panahon ng normal na pagbubuntis at hindi nangangahulugang ang pagkakaroon ng mga nagbagong pagbabago. Suriin ang pagsusuri ng ihi para sa impeksyon at ang matris para sa pagbubuntis.

Pinalaki ang pelvis ng bato

Ang pinalaki na pelvis ng bato ay isang indikasyon para sa pagsusuri ng mga ureter at pantog, gayundin ang isa pang bato upang makilala ang mga sanhi ng sagabal. Kung ang sanhi ng dilatation ay hindi napansin, kinakailangan ang excretory urography. Ang normal, malukong mga anyo ng takupis ay maaaring makakuha ng isang matambok o bilugan na hugis na may pagtaas sa antas ng sagabal. Alinsunod dito, nagiging mas manipis ang renal parenchyma.

Upang matukoy ang antas ng hydronephrosis, sukatin ang laki ng pelvis ng bato sa isang walang laman na pantog. Kung ang pelvis ay mas makapal kaysa sa 1 cm, pagkatapos ay ang pagpapalawak ng takupis ay hindi natukoy, may mga paunang tanda ng hydronephrosis. Kung mayroong pagluwang ng takupis, pagkatapos ay mayroong isang katamtamang binibigkas na hydronephrosis; kung may pagbaba sa kapal ng parenkayma, pagkatapos ay binibigkas ang hydronephrosis.

Hydronephrosis ay maaaring sanhi ng congenital stenosis ng ureteropelvic junction, ureteral stenosis, tulad ng sa schistosomiasis, o sa presensya ng mga bato, o kapag ang pagpasa sa outer-lenii yuriter retroperitoneal formations, o formations sa tiyan lukab.

Mga cyst ng bato

Sa pamamagitan ng ultrasound detection ng maramihang, anehogennye, well-delimited zone sa buong bato ay maaaring pinaghihinalaang multicystosis kidney. Ang multicystosis ay kadalasang isang panig, samantalang ang congenital polycystosis ay halos palaging bilateral (bagaman ang mga cyst ay maaaring walang simetrya).

1. Ang mga simpleng cyst ay maaaring maging solong o maramihang. Sa pamamagitan ng ultrasound, ang mga cyst ay may isang bilugan na hugis at isang flat na tabas na walang panloob na echostructure, ngunit may isang natatanging pagtaas sa pader ng hulihan. Ang gayong mga cyst ay kadalasang nag-iisa, at sa pagkakaroon ng maraming mga cyst, ang laki ng mga cyst ay naiiba. Paminsan-minsan ang mga cyst na ito ay nahawahan o ang pagdurugo ay nangyayari sa kanilang lukab, at lumilitaw ang panloob na echostructure. Sa kasong ito, o kung may hindi pantay na tabas ng kato, kinakailangan ang karagdagang pagsisiyasat.
2. Ang mga parasitiko na mga ugat ay kadalasang naglalaman ng latak at kadalasang naka-chambered o may septa. Kapag ang cyst ay calcified, ang pader ay mukhang maliwanag na echogenic convex line na may acoustic shadow. Ang mga parasitiko na mga ugat ay maaaring maging maramihang at bilateral. I-scan din ang atay upang makilala ang iba pang mga cyst, magsagawa ng radiography ng dibdib.
3. Kung ang bato ay tumutukoy sa isang bilang ng mga cysts, karaniwang karaniwan itong pinalaki. Sa kasong ito, maaaring makita ang alveolar echinococcus. Kung ang pasyente ay mas mababa sa 50 taon at walang mga klinikal sintomas, at pagkatapos ay suriin ang mga pangalawang bato upang makilala ang polycystic sakit: congenital cysts ay anechoic at walang dingding pagsasakaltsiyum. Ang parehong mga bato ay palaging pinalaki.

Higit sa 70% ng lahat ng mga cyst ng bato ay isang manifestation ng mahihirap na sakit ng cystic. Ang mga cyst na ito ay laganap sa mga taong mahigit 50 taong gulang at maaaring bilateral. Bihirang bibigyan sila ng mga klinikal na sintomas.

Renal Tumor

Ang ultratunog ay hindi maaaring mapagkakatiwalaan sa pagkakaiba ng mga bukol na bukol ng benign (bukod sa mga cyst's bato) at mga malignant na tumor ng bato at hindi laging eksaktong iibahin ang mga malignant na tumor at mga abscess ng bato.

Mayroong dalawang eksepsiyon sa panuntunang ito:

1. Sa mga unang yugto ng angiomyolipoma, ang bato ay may mga pathognomonic echographic na mga tampok na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang mga tumor na ito ay maaaring mangyari sa anumang edad at maaaring bilateral. Echographically angiomyolipoma ay ipinakita malinaw na tinukoy, hyperechoic at homogenous na istraktura, at habang ang tumor ay lumalaki, dorsal weakening nangyayari. Gayunpaman, sa mga bukol na may gitnang nekrosis mayroong isang malinaw na pagpapahusay ng dorsal. Sa yugtong ito, ang isang diagnosis ng kaugalian sa ultrasound ay hindi posible, ngunit ang isang talamak na radiography ay maaaring magbunyag ng taba sa loob ng tumor, na halos hindi nangyayari sa anumang iba pang uri ng tumor.
2. Kung ang isang tumor sa bato ay sumasalakay sa isang mababa ang vena cava o parainal tissue, kung gayon ito ay walang alinlangan na mapamintas.

Solid na mga bukol ng bato

Ang mga bukol ng bato ay maaaring mahusay na delineated, at maaaring magkaroon ng malabo na mga hangganan at nababalutan ang bato. Maaaring tumaas o mabawasan ang pagkalalaki. Sa mga unang yugto, karamihan sa mga tumor ay pare-pareho, na may gitnang nekrosis nagiging magkakaiba ang mga ito.

Mahalaga na maiba ang pagkakaiba ng normal o hypertrophied pillars ng Bertin at ang tumor sa bato. Ang echostructure ng cortex ay magiging katulad ng sa natitirang bahagi ng bato; gayon pa man, sa ilang mga pasyente, ang pagkita ng kaibahan ay maaaring mahirap.

Ang pagbuo ng halo-halong echogenicity sa isang magkakaiba ehostruktura

Ang pagkakaiba sa diagnosis sa presensya ng mga heterogeneous formations ay maaaring maging mahirap, ngunit kung may pagkalat ng tumor sa labas ng bato, pagkatapos ay walang duda na ito ay nakamamatay. Ang malignant tumor ay hindi maaaring lumampas sa mga bato. Ang parehong mga bukol at hematomas ay maaaring magbigay ng isang acoustic shadow bilang resulta ng calcification.

Habang lumalaki ang tumor, ang sentro nito ay necrotic, at isang istraktura ng halo-halong echogenicity ay lumilitaw na may hindi pantay na tabas at isang malaking halaga ng panloob na suspensyon. Ang pagkakaiba ng tumor sa gayong yugto mula sa isang abscess o hematoma ay maaaring maging mahirap. Upang gawin ang tamang diagnosis sa kasong ito, kailangan mong ihambing ang zoographic na larawan at clinical data. Ang mga bukol ay maaaring kumalat sa bato ng ugat o mababa ang vena cava at maging sanhi ng trombosis.

Laging suriin ang parehong mga bato kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant na tumor sa bato (sa anumang edad), i-scan ang atay at mas mababang vena cava. Gawin din ang isang x-ray sa dibdib upang ibukod ang metastases.

Ang Echogenic na pagbuo na may hindi pantay, masalimuot na tabas, na naglalaman ng suspensyon laban sa background ng isang pinalaki na bato, ay maaaring isang malignant na tumor o isang pyogenic o tuberculous abscess. Ang klinikal na data ay makakatulong sa iba-iba ang mga kundisyong ito.

Sa mga bata, ang mga malignant na mga tumor, tulad ng, halimbawa, nephroblastoma (Wilms 'tumor), ay mahusay na pinalitan, ngunit maaaring hindi pare-pareho. Ang ilan ay may calcification, ngunit hindi isang capsule. Ang pagpapalit ng echogenicity ay maaaring maging hemorrhages o necrotic changes. Ang ilang mga tumor ay bilateral.

Maliit na bato

1. Ang isang maliit na bato na may normal na echogenicity ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng stenosis o pagkahilo ng arteryang bato o congenital hypoplasia.
2. Ang isang maliit na normal na bato, ang isang hyperechoic na bato ay maaaring magpahiwatig ng hindi gumagaling na pagkabigo sa bato. May matagal na kakulangan, ang parehong mga bato ay maaaring maapektuhan.
3. Little hyperechoic kidney pantay, nilagang contour parenchyma na may hindi pantay na kapal (karaniwang pagbabago bilaterally, ngunit palaging asymmetrical), madalas na nangyayari bilang isang resulta ng talamak pyelonephritis o nakakahawa sugat, tulad ng tuberculosis. Sa mga abscesses, ang mga calcifications ay maaaring mangyari, na tinukoy bilang hyperechoic structures.
4. Ang isang maliit, normal na anyo, isang hyperechoic na bato ay maaaring mangyari sa mga huli na yugto ng isang ugat na trombosis. Ang matinding trombosis ng bato sa ugat ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas sa bato na sinundan ng wrinkling. Ang talamak na nakahahadlang na nephropathy ay maaari ring magbigay ng katulad na mga pagbabago sa isang bato, ngunit ang mga pagbabago sa talamak na glomerulonephritis ay karaniwang bilateral.

Bato bato (concrements)

Hindi lahat ng mga bato ay makikita sa pagsisiyasat ng radiography ng sistema ng ihi, ngunit hindi lahat ng mga bato ay nakita ng ultrasound. Kung ang clinical symptoms ay nagpapahiwatig ng concrement, ang lahat ng mga pasyente na may negatibong resulta ng ultrasound ay dapat sumailalim sa intravenous urography.

Assumption of urinary stones, pathology sa urinalysis, ngunit negatibong resulta ng ultrasound investigation - intravenous urography.

Ang mga bato ay lalong nakikita sa sistema ng pagkolekta ng mga bato. Ang pinakamaliit na sukat ng bato, na nakikita sa paggamit ng pangkalahatang layunin ng ultrasonic na kagamitan gamit ang 3.5 MHz sensor, ay 3-4 mm ang lapad. Ang mas maliit na mga bato (2-3 mm) ay maaaring makitang gumagamit ng 5 MHz sensor. Ang mga bato ay tinukoy bilang mga hyperechoic na istraktura na may isang acoustic shadow. Ang mga bato ay dapat na makita sa dalawang magkaibang pagpapakita, sa paayon at panlabas, upang matukoy ang eksaktong lokasyon at pagsukat. Makakatulong ito upang maiwasan ang maling positibong pagsusuri sa pagkakaroon ng mga calcifications sa parenchyma sa bato at iba pang mga tisyu, halimbawa sa leeg ng mga calyx, na maaaring magta-gayong mga bato, na lumilikha ng katulad na istrakturang hyperechoic na may anino.

Ang mga bato ng yuriter ay palaging napakahirap kilalanin ang paggamit ng ultrasound. Ang imposibility ng visualization ng ureteral stone ay hindi nangangahulugan na ito ay hindi umiiral.

Pinsala

1. Sa isang talamak na yugto, maaaring ianunsiyunan ng echography ang intracellular o pararenal anechogenous area bilang resulta ng pagkakaroon ng dugo (hematoma) o extravasation ng ihi.
2. Kapag inaayos ang namuong dugo at thrombus pagbuo mangyari hyperechoic o kayay zhogennosti anzhogennymi inclusions istraktura (mixed echogenicity formation o formation). Sa lahat ng mga kaso ng pinsala, suriin ang kabaligtaran ng bato, ngunit tandaan na ang ultrasound ay hindi maaaring matukoy ang pag-andar ng bato.

Ang posibilidad ng kidney imaging ay hindi nangangahulugan na ang kidney na ito ay gumagana. Upang matukoy ang function ng bato, gumamit ng intravenous urography, mga radioisotope studies o laboratory tests. Tandaan na ang isang pinsala sa bato ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkawala ng pag-andar.

Paranephalic fluid accumulation

Ang dugo, pus at ihi na malapit sa bato sa panahon ng echography ay hindi maaaring iba-iba. Ang lahat ng ito ay mukhang anechogenic zones.

Retroperitoneal formations

Ang mga lymphoma ay karaniwang kinakatawan ng para-aortic at aortocaval formations. Kung ang antas ng pagiging sensitibo ay mababa ang sapat, maaari silang magmukhang likido. Anumang naturang pormasyon ay maaaring ilipat ang bato.

Ang isang abscess ng kalamnan ng lumbar o isang hematoma ay maaaring anechogenic o may isang halo-halong echogenicity: ang dugo clots ay hyperechoic. Sa pagkakaroon ng gas, ang ilang mga lugar ay maaaring maging hyperechoic at magbigay ng isang acoustic anino.

Mga pagbuo ng adrenal

I-scan ang parehong mga adrenal glandula. Ang mga form ng adrenal ay maaaring katawanin ng mga pangunahing o metastatic na mga bukol, abscesses o hematoma. Karamihan sa kanila ay may isang malinaw na hangganan, ngunit ang ilan ay iba-iba nang masama. Sa mga bagong panganak ang pinakakaraniwan ay hematomas.

Ang posibilidad ng visualization ng adrenal gland ay hindi magbubukod sa pagkakaroon ng patolohiya dito.

Ureters

Dahil sa malalim na lokasyon ng yuriter gat napakahirap upang mailarawan ang normal na mga ureter pamamagitan ng ultrasound. Sa pagkakaroon ng pagluwang (hal, sa pamamagitan ng pagtaas ang bara ng prosteyt o urethral strictures, o dahil sa vesicoureteral kati) ureter visualized mas mahusay na, lalo na sa paligid ng mga bato o pantog. Ang gitnang ikatlong ng yuriter ay palaging nakikita sa kahirapan, habang ang intravenous urography ay mas nakapagtuturo. Gayunpaman, kung pader pampalapot, tulad ng schistosomiasis (sa ilang mga kaso na may pagsasakaltsiyum), ureters madaling visualized sa ilalim ng ultratunog.

Ang mas mababang ikatlo ng ureters ay maaaring visualized kapag pag-scan sa pamamagitan ng isang puno pantog, na lumilikha ng isang sapat na acoustic window.

Ang ultratunog ay hindi isang maaasahang paraan ng pagkilala sa parehong mga bato ng ureteral at stenosis.

Iba't ibang diagnosis ng sakit sa bato

Single large cyst

• Ibukod ang giant hydronephrosis.

Hindi pantay-pantay ng tabas ng bato (maliban sa lobulation)

• Tandaan ang posibilidad ng talamak na pyelonephritis o maraming mga infarct ng bato.

Hindi pantay-pantay ng tabas ng bato (smoothed na kalikasan)

• Normal na lobulation o cystic disease (congenital o parasitic).

Nonvisualizable na bato

• Pag-extract o pag-aalis.
• Surgical intervention.
• Masyadong maliit para sa echographic imaging.
• Pag-alis ng tumor.

Malaking usbong (normal na form)

• Hydronephrosis.
• Cystic disease.
• Malalang kulang sa hangin ng bato na trombosis.
• Compensatory hypertrophy (iba pang mga bato absent o kulubot).

Malaking usbong (walang simetrya hugis)

• Pamamaga.
• Abscess.
• Parasitic cyst.
• Polycystic sa mga matatanda.

Maliit na bato

• Glomerulonephritis.
• Talamak na pyelonephritis.
• Ang isang infarction o talamak na bato ng venous thrombosis.
• Congenital hypoplasia.

Paranephalus fluid *

• Dugo.
• Pus.
• Urine.

Hindi maaaring makilala ang mga ultrasonika sa pagitan ng mga uri ng likido.

Nonvisualizable kidney? Palaging suriin ang contralateral na bato at hanapin ang bato sa maliit na pelvis.