Mga palatandaan ng X-ray ng stroke

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral ay humahantong sa iba't ibang mga klinikal na epekto - mula sa lumilipas na pag-atake ng ischemic hanggang sa stroke, ang ikatlong pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang karamdaman sa daloy ng dugo ay nauugnay sa mga atherosclerotic vascular lesyon, na sa una ay maaaring magpakita mismo sa hindi masyadong nagpapahayag na mga sintomas - sakit ng ulo, pagkawala ng memorya, mga karamdaman sa pagtulog, atbp.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga sisidlan ng leeg ay may mahalagang papel sa pagkilala sa mga talamak na sakit sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa mga intracerebral vessel, ngunit mas madalas na nabubuo ito sa mga extracranial na seksyon ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Kadalasan, ang mga pagbabago ay nabubuo sa lugar ng bifurcation ng karaniwang carotid artery at dito sila matagumpay na maalis sa pamamagitan ng endarterectomy at reconstructive operations sa brachiocephalic vessels.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay isinasagawa gamit ang one-dimensional na Dopplerography at two-dimensional color Doppler mapping. Tinutukoy ng Dopplerograms ang posisyon, hugis, at kondisyon ng lumen ng mga sisidlan. Sa kasong ito, posible na magrehistro kahit na maliit na pagpapaliit ng mga arterya at mga indibidwal na atherosclerotic plaque sa kanilang panloob na ibabaw. Pagkatapos, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng brachiocephalic, kawalaan ng simetrya sa bilis ng daloy ng dugo sa parehong mga carotid o vertebral arteries, isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo sa alinman sa mga vessel, vortex at retrograde na paggalaw ng dugo ay itinatag.

Sa mga kaso kung saan ang tanong ng endovascular o surgical na paggamot ay itinaas, angiography, o CT o MRI angiography, ay isinasagawa. Ang mga angiogram ay nagbibigay ng pinakatumpak na pagtatasa ng kondisyon ng parehong brachiocephalic at cerebral vessels.

Sa pagsusuri ng mga talamak na cerebrovascular disorder - infarctions, intracerebral at meningeal hemorrhages - CT at MRI kasalukuyang gumaganap ng isang pangunahing papel.

Ang infarction ay nangyayari dahil sa pagbara ng isang cerebral vessel. Nakaugalian na makilala ang tatlong anyo ng cerebral infarction: malawak, lacunar at subcortical atherosclerotic encephalopathy. Sa mga unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng infarction, ang mga pagbabago ay hindi napansin sa mga pag-scan ng CT, ngunit pagkatapos ng 6-8 na oras, ang isang mahinang tinukoy na lugar ng mababang density na may malabo na mga gilid ay napansin, na tumutugma sa edema zone. Sa magnetic resonance tomograms na isinagawa sa T2-weighted image mode, ang edema ay natukoy nang mas maaga kaysa sa CT scan. Sa loob ng 2-5 araw, ang mga contour ng infarction ay nagiging mas malinaw at mas kapansin-pansin na mayroon itong hugis na wedge at umabot sa cortex ng utak sa ilang direksyon. Ang malalaking foci ng infarction ay kadalasang nangyayari sa lugar ng gitnang cerebral artery. Ang edema ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Kadalasan, ang isang bahagi ng hemorrhagic ay maaaring lumitaw sa infarction zone, na mahusay na nakikita sa CT.

Habang ang infarction ay nakaayos, ang lugar nito ay maaaring maging halos hindi na makilala mula sa imahe ng nakapaligid na tisyu ng utak. Gayunpaman, ang density ng apektadong lugar ay bumababa muli, dahil pagkatapos ng 1-2 buwan, bilang panuntunan, ang isang post-infarction cyst ay nabuo sa loob nito, na napapalibutan ng atrophic na tisyu ng utak. Bilang resulta ng proseso ng cicatricial, ang pinakamalapit na seksyon ng isa sa mga cerebral ventricles ay hinila sa infarction zone.

Ang intracerebral o meningeal hemorrhage (hematoma) ay agad na nakita sa isang CT scan bilang isang lugar na may tumaas na density. Ito ay dahil ang pagsipsip ng X-ray sa pamamagitan ng dugo (52 HU) at erythrocytes (82 HU) ay lumampas sa tissue ng utak (30-35 HU). Sa lugar ng intracerebral hemorrhage, ang pagsipsip ay 40-90 HU, at ang lugar na ito ay lalong kapansin-pansin dahil mayroong edema zone sa paligid nito (18-28 HU).

Kung ang pagdurugo ay sinamahan ng isang pambihirang tagumpay ng dugo sa mga puwang ng cerebrospinal fluid, kung gayon ang mga lugar ng mas mataas na density ay tinutukoy sa cerebral ventricle. Unti-unti, bumababa ang intensity ng anino ng hemorrhage, at pagkatapos ay ang posthemorrhagic cyst ay kadalasang nabubuo sa lugar nito. Ang mga subdural at epidural hematomas ay nagdudulot din ng mga lugar na may mas mataas na density, ngunit walang edema zone sa kanilang paligid. Bilang karagdagan, ang mga ito ay katabi ng mga buto ng bungo at may hugis na hugis-itlog o laso. Naturally, ang malalaking hematoma ay nagdudulot ng pag-aalis ng mga istruktura ng utak, kabilang ang mga cerebral ventricles.

Sa pagkilala sa mga depekto sa pag-unlad ng mga cerebral vessel at ang kanilang mga aneurysms, angiography, siyempre, ay nagtatakda ng tono. Gayunpaman, ang ilang data ay maaari ding makuha mula sa mga hindi nagsasalakay na pag-aaral - CT at MRI. Tinutukoy ng mga angiogram ang posisyon, hugis at sukat ng aneurysm at ang pagkakaroon ng isang thrombus sa loob nito. Ang mga aneurysm ng cerebral arteries ay karaniwang maliit - 0.3-0.7 cm ang lapad. Kadalasan, ang mga aneurysm ay matatagpuan sa anterior communicating at middle cerebral arteries. Sa 25% ng mga pasyente, marami ang aneurysm.

Ang mga angiogram ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga arteriovenous fistula at arteriovenous deformations. Ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga dilat na mga sisidlan na may shunting ng dugo nang direkta mula sa arterial bed hanggang sa venous bed (walang capillary network). Kung ang malformation ay sapat na malaki, maaari din itong pagdudahan kapag sinusuri ang computer tomograms.