Mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia sa mga lalaki

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia sa mga kalalakihan ay hindi naiiba sa mga kababaihan, ngunit ang mga kalalakihan ay mas madalas na mas malubhang may sakit, at naaayon, ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng mas malakas na neuroleptics sa mas mataas na dosis. Sa lahat ng mga kaso, ang pangunahing therapy na may neuroleptics ay ginagamit, ang pagpili ng gamot ay batay sa pagsusuri ng mga kakaiba ng pagpapakita ng mga produktibong sintomas at ang anyo ng kurso ng sakit. Ang iba pang mga pamamaraan, tulad ng insulin coma at electroconvulsive therapy, ay ginagamit din. [1]

Sa talamak na panahon, ginagamit ang aktibong therapy sa gamot, pagkatapos makamit ang therapeutic effect, ang pasyente ay inilipat sa sumusuporta sa therapy na may reseta ng minimum na epektibong dosis ng mga gamot upang maiwasan ang exacerbations at dagdagan ang agwat ng pag-stabilize. [2]

Ang pinaka malubhang anyo ng sakit, juvenile malignant tuluy-tuloy na schizophrenia, ay ginagamot ng malakas na antipsychotic na gamot na maaaring magpahina at magpawalang-bisa ng malubhang catatonic, hebephrenic, paranoid at halo-halong mga sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang mga mataas na dosage ng neuroleptics ay inireseta, na lumampas sa karaniwang mga dosis ng dalawang beses o kahit limang beses. Nag-aambag ito, sa karamihan ng mga kaso, sa isang makabuluhang pagbawas sa mga pagpapakita ng psychosis.

Ang Aminazine ay nananatiling gamot na pinili. Inireseta ito sa 0.6-0.8g bawat araw. Azaleptin (sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.3-0.4g), prozi (0.35g), tizercin 0.2-0.3g), haloperidol o majeptil (0.03-0.04g), trisedil (0.01-0.015g) ay ginagamit din. Ang pagpili ng gamot ay batay sa pagiging epektibo at pag-sensitibo nito sa pasyente.

Ang pagkilos ng klasikal na neuroleptics ay batay sa epekto sa dopamine system, dahil sa kung saan epektibo silang nakayanan ang mga sintomas ng delusional-hallucinatory, tinanggal ang mga saloobin ng paranoid at manic, bumili ng psychomotor agitation, kalmado ang mga agresibong impulses.

Kasabay nito, ang mga gamot na ito ay may maraming mga epekto sa halos lahat ng mga organo at system. Bilang karagdagan sa sanhi ng medyo "hindi nakakapinsalang" mga sintomas tulad ng tuyong bibig, heartburn, pagtatae, pagduduwal, pag-aantok, alerdyi sa alerdyi, ginugulo nila ang pag-andar ng puso, nagiging sanhi ng mga disorder ng dysuric at pamamaga ng atay, at maaaring maging sanhi ng anaphylaxis, karaniwang tulad ng iba pang mga gamot. Ang mga gamot na may antipsychotic na pagkilos ay nagdudulot din ng neuroleptic syndrome na nauugnay sa kanilang pagkilos sa utak, ang nangungunang sintomas na kung saan ay nagiging hyper- o hypokinesia, karagdagang - pagkabalisa, pag-iingat, seizure at iba pang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, mahalagang pagbabago ng isang sakit sa pag-iisip sa isa pa. [3]

Upang neutralisahin ang malubhang komplikasyon na madalas na umuunlad sa panahon ng paggamot na may neuroleptics, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot-correctors (antiparkinsonian): cholinolytics ng sentral at peripheral na pagkilos na may myorelaxing effect cyclodolol sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.012-0.014g; Central Cholinolytics Akineton; Nootropics.

Ang matagal na antipsychotic therapy ay nakakahumaling, na binabawasan ang pagiging epektibo nito. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang palakasin ang paggamot. Halimbawa, ang biglaang pagkagambala ng antipsychotic therapy na sinusundan ng pagpapatuloy ng paggamot ay isinasagawa.

Ang positibong tugon sa pagkilos ng neuroleptics ay nagpapalakas sa paggamit ng mga immunostimulant. Sa ospital dalawang beses sa isang linggo, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng decaris (0.15g bawat isa). Ang pasalita ay maaaring inireseta ng dimefosfon ng tatlong beses sa isang araw sa rate na 0.03g bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Bilang karagdagan sa paggamit ng antipsychotic na sapilitang insulin coma therapy - drip insulin administration bago ang simula ng insulin coma. Ang kurso ng paggamot ay mula 25 hanggang 30 na mga pamamaraan. [4]

Ang simpleng juvenile schizophrenia ay ginagamot sa klasikal na neuroleptics na may psychostimulant effect. Ang triptazine sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.02-0.025g, etapazine (hindi hihigit sa 0.03G), majeptil (hindi hihigit sa 0.015g) at iba pa ay inireseta.

Ang mga atypical neuroleptics, na itinuturing na hindi gaanong mapanganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon mula sa kanilang pagkilos, ay ginagamit din: risperidone sa isang pang-araw-araw na dosis hanggang sa 0.004G; [5] olanzapine (hanggang sa 0.015g); Seroquel (hanggang sa 0.9g). Ang mga bagong henerasyon ng mga gamot ay kumikilos hindi lamang sa dopaminergic system ng utak, kundi pati na rin sa serotoninergic system, na binabawasan ang posibilidad ng neuroleptic syndrome, ngunit hindi ito ibubukod sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang mga nasabing epekto tulad ng labis na katabaan at diabetes mellitus, pati na rin ang stroke, ay bumuo pagkatapos ng pagkuha ng atypical neuroleptics nang mas madalas kaysa sa klasikal na neuroleptics. [6], [7], [8]

Ang mga karaniwang neuroleptics ay pinili din para sa paggamot ng paranoid na tuluy-tuloy na schizophrenia, ang nangungunang sintomas na kung saan ay delirium at guni-guni. Ang mga Schizophrenics na may isang pangunahing sangkap na delirium ay inireseta ng etaperzine sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.06g hanggang 0.09g, triftazine-humigit-kumulang na 0.04-0.05g, haloperidol (0.02-0.03g), hallucinatory-mas mababang mga dosis ng etaperzine (0.035-0.04g) o triftazine (0.03 Ng atypical neuroleptics, ang azaleptin ay ginustong. Inireseta ito sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.3g. Sa pangkalahatan, ang mga gamot ay napili nang paisa-isa, pati na rin ang mga dosis. Kinakailangan na maging sanhi ng isang kasiya-siyang therapeutic effect at maiwasan ang mga malubhang epekto hangga't maaari, kung saan ang doktor ay nangangailangan ng patuloy na pakikipag-ugnay sa pasyente. [9]

Sa mga huling yugto ng paranoid schizophrenia, kapag ang katawan ng pasyente ay hindi na tumugon nang maayos sa klasikal na therapy na may neuroleptics, ginagamit ang mga iniksyon na form, tulad ng matagal na kumikilos na fluphenazine (moditen-depo). Ang isang intramuscular injection (0.025-0.075G) ay ginawa sa pagitan ng isang linggo hanggang isang buwan (nang paisa-isa, empirically, depende sa rate ng pagpapakawala ng aktibong sangkap). Ang gamot ay may malakas na epekto ng antipsychotic, na lumampas sa epekto ng aminzine (sanggunian), at may mas mababang posibilidad ng neuroleptic syndrome at somatic komplikasyon. Matagumpay din itong ginagamit para sa paggamot ng juvenile malignant schizophrenia.

Ang paranoid schizophrenia ay tumutugon din sa iniksyon na therapy na may clopixol, isa sa medyo bagong neuroleptics. Ito ay iniksyon nang malalim sa kalamnan sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.1g. Ito ay epektibo kapwa sa pasinaya ng isang pag-atake ng paranoid at sa paggamot ng pagbabalik. Ginagamit din ang Olanzapine. Ang mga gamot na ito, bilang karagdagan sa pagkontrol sa produktibong symptomatology, ay nagpapagaan ng mga negatibong pagpapakita.

Minsan ang mga kumbinasyon ng neuroleptics, tulad ng clopixol-depo at piportil L4, ay ginagamit upang patatagin ang kondisyon at lumikha ng isang matagal na panahon ng pagpapatawad.

Sa paggamot ng schizophrenia, ang layunin ay upang ihinto ang talamak na pag-atake ng kaakibat na delusional psychosis. Para sa layuning ito, ang therapy ng insulin-comatose ay ginagamit (sa pagpapakita ng sakit) o pinagsama (lalo na sa mga relapses): antipsychotic therapy na may paggamit ng leponex (0.3g bawat araw), protazine (0.35g), tizercin (0.2g) sa pagsasama sa pangangasiwa ng mga antidepressant - klasikong tricyclic amitriptyline sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.3G, Anafranil (hanggang sa 0.3g) o Ludomil (hanggang sa 0.2g). Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa nakakaapekto sa istraktura. Kung ang sangkap ng manic ay nangingibabaw, ang mga antipsychotics ay pinagsama sa lithium.

Ang Schizotypal disorder (sluggish schizophrenia) ay karaniwang nangangailangan ng reseta ng neuroleptics sa mas mababang mga dosis, parehong pangkaraniwan at atypical, kasabay ng mga tranquilizer. Inirerekomenda na isama sa mga gamot na regimen ng paggamot-biotics na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa utak, dagdagan ang paglaban sa stress at pagganap, glycine o biotredine sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.8G. Sa mga mababang-progresibong anyo ng schizophrenia ay maaaring sa ilang mga kaso ay makakatulong sa cognitive na pag-uugali ng therapy kahit na walang paggamit ng antipsychotics.

Nutrisyon sa schizophrenia sa mga kalalakihan

Sa prinsipyo, ang mga schizophrenics ay maaaring kumain ng anumang pagkain, walang diyeta na hinihiling ng sakit. Gayunpaman, mayroong isang opinyon na ang isang tiyak na istilo ng pagkain ay maaaring mag-ambag sa hitsura ng mga sintomas ng schizophreniform. Ang opinyon na ito ay ibinahagi ng maraming mga manggagamot. Sa pangkalahatan, ang nutrisyon sa schizophrenia ay dapat na puno, iba-iba, malusog at masarap. Kinakailangan lamang na obserbahan ang ilang mga paghihigpit.

May pag-aalinlangan kung ang pagwawasto sa pagdidiyeta lamang ay maaaring pagalingin ang tunay na schizophrenia, ngunit dapat na walang alinlangan na benepisyo sa anumang kaso.

Sa schizophrenia, ang mga proseso ng biochemical na nagaganap sa utak ay binago, at may mga pagkain na maaaring makaapekto sa metabolismo. Samakatuwid, kung susundin mo ang ilang mga prinsipyo sa nutrisyon, tiyak na hindi ka mas masahol.

Inirerekomenda ng anti-schizophrenia diet na halos hindi kumonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng casein at gluten. Ang pinakamalaking halaga ng casein ay nakapaloob sa gatas, kambing at gatas ng baka, marami ito sa keso at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ito ay isang madaling natutunaw na protina na kailangan ng mga tao para sa paglaki ng kalamnan at buto. Gayunpaman, sa mga schizophrenics, lalo na kung nakuha na may hindi pagpaparaan sa edad ng lactose, ang mga produktong ito ay mag-uudyok hindi lamang mga karamdaman sa pagtunaw, at pag-atake ng schizophrenia. Ang isang pasyente na may labis na casein ay maaaring magreklamo ng malabo na paningin, pagkahilo, madalas siyang magkaroon ng pagkabalisa at mga disorder ng disphoric. Ang mga Schizophrenics ay hindi dapat ganap na tumanggi sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ngunit mas mahusay na ubusin ang mga ito sa isang squashed form (Kefir, Ryazhenka, sour cream, natural yogurt) at hindi hihigit sa isang baso bawat araw, ang paggamit ng keso (cottage cheese) ay limitado sa 30-gramo na bahagi ng tatlong beses sa isang linggo.

Ang mga schizophrenics at ang mga predisposed sa sakit ay dapat panoorin ang kanilang paggamit ng mga sweets, i.e. mga pagkain na mataas sa asukal, at kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapanatiling normal. Huwag ganap na alisin ang mga sweets, ngunit huwag mag-overeat. Halimbawa, ang mga matamis na carbonated na inumin ay dapat alisin mula sa diyeta nang buo, maaari mong gawin nang walang mga juice ng tindahan sa mga kahon ng karton, cake, pastry, candies ay hindi rin kabilang sa malusog na pagkain. Hindi ka makakain ng honey at jam sa pamamagitan ng mga kutsara, prutas at berry na may mataas na nilalaman ng asukal - kilograms. Sa aming mga lupain - ito ay mga ubas, seresa, matamis na mansanas, mula sa mga exotics - igos, lychees, mangga, pinya. Kasabay nito, mas mahusay na palitan ang asukal sa isang maliit na halaga ng pulot, pinatuyong prutas, berry. Hindi kinakailangan na ganap na tumanggi mula sa mga sweets, kontrolin lamang ang pagkonsumo nito.

Ang gluten ay matatagpuan sa mga cereal. Ito ang mga cereal at lahat ng uri ng mga inihurnong kalakal. Kung ang mga pagkain na naglalaman ng gluten ay hindi kasama sa diyeta, mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, ang mga pag-atake ay pumasa na may mas magaan na mga sintomas, at ang pagpapatawad ay mas mabilis.

Ang mga pagbabago sa pandiyeta ay dapat gawin sa direksyon ng higit na pagkonsumo ng mono- at polyunsaturated fatty acid, na nakikibahagi sa pag-renew ng lahat ng mga lamad ng cell, kabilang ang mga neuron ng utak. Ito ang mga langis ng gulay: mirasol, mais, oliba, linseed, rapeseed, seafood at shellfish, isda at isda ng isda, nuts, flax seeds, kalabasa na binhi, linga ng linga, mga butil na butil, berdeng gulay. Mayroong isang mahusay na iba't ibang mga naturang produkto.

Ang mga puspos na fatty acid ay matatagpuan sa karne, offal at butter. Ang mga pagkaing ito ay maaaring at dapat kainin, ngunit hindi masyadong marami. Halimbawa, sandalan na pulang karne - isang beses sa isang linggo, na may isang side dish ng mga gulay (ngunit hindi patatas), mantikilya - mga limang gramo bawat araw.

Mga pagkaing may mga katangian ng antidepressant - isda (salmon), damong-dagat, mga mani ng almendras, pabo at kuneho na karne, saging, blueberry, strawberry ay makakatulong na mapabuti ang kalooban at mabawasan ang pagkabalisa.

Sa diyeta ay dapat na bitamina, ang aktibidad ng antischizophrenic ay may ascorbic acid (sibuyas, sariwang gulay, berry at prutas), B bitamina (itlog, karne, atay, legumes, berdeng gulay, isda, patatas, kamatis), bitamina E (mga langis ng gulay, olibo, buto, mani, aprikot).

Bilang karagdagan, kung maaari, dapat mong ubusin ang mga likas na organikong produkto. Sa diyeta ay dapat na higit pang mga gulay at prutas, sariwa, sa taglamig - sariwang-frozen. Ang tinapay ay kanais-nais na buong butil o rye at sa limitadong dami. Walang alkohol, kape at malakas na tsaa, ang parehong naaangkop sa mga sausage, pinausukang karne at adobo. Ng Porridge Kagustuhan Oatmeal, Buckwheat, Millet. Inirerekomenda na ubusin ang bran at sprouted na butil ng trigo. Araw-araw na kumain ng mga mani at buto mula 20 hanggang 50g.