Mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia sa mga lalaki

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia sa mga lalaki ay hindi naiiba sa mga para sa mga kababaihan, ngunit ang mga lalaki ay mas madalas na mas malubhang sakit, at naaayon, ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng mas malakas na neuroleptics sa mas mataas na dosis. Sa lahat ng mga kaso, ginagamit ang pangunahing therapy na may neuroleptics, ang pagpili ng gamot ay batay sa pagsusuri ng mga kakaibang katangian ng pagpapakita ng mga produktibong sintomas at ang anyo ng kurso ng sakit. Ang iba pang mga pamamaraan, tulad ng insulin coma at electroconvulsive therapy, ay ginagamit din. [1]

Sa talamak na panahon, ginagamit ang aktibong drug therapy, pagkatapos makamit ang therapeutic effect, ang pasyente ay inilipat sa supportive therapy na may reseta ng pinakamababang epektibong dosis ng mga gamot upang maiwasan ang mga exacerbations at dagdagan ang pagitan ng stabilization. [2]

Ang pinakamalubhang anyo ng sakit, ang juvenile malignant na tuloy-tuloy na schizophrenia, ay ginagamot ng mga makapangyarihang antipsychotic na gamot na maaaring magpahina at magpawalang-bisa sa malubhang catatonic, hebephrenic, paranoid at magkahalong sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang mataas na dosis ng neuroleptics ay inireseta, na lumalampas sa karaniwang mga dosis ng dalawang beses o kahit na limang beses. Nag-aambag ito, sa karamihan ng mga kaso, sa isang makabuluhang pagbawas sa mga pagpapakita ng psychosis.

Ang Aminazine ay nananatiling gamot na pinili. Ito ay inireseta sa 0.6-0.8g bawat araw. Ginagamit din ang Azaleptin (sa pang-araw-araw na dosis na 0.3-0.4g), Propazine (0.35g), Tizercin 0.2-0.3g), Haloperidol o Majeptil (0.03-0.04g), Trisedil (0.01-0.015g). Ang pagpili ng gamot ay batay sa pagiging epektibo at pagiging sensitibo nito sa pasyente.

Ang pagkilos ng mga klasikal na neuroleptics ay batay sa epekto sa sistema ng dopamine, dahil sa kung saan epektibo nilang nakayanan ang mga sintomas ng delusional-hallucinatory, alisin ang mga paranoid at manic na pag-iisip, bumili ng psychomotor agitation, mahinahon na agresibong impulses.

Kasabay nito, ang mga gamot na ito ay may maraming side effect sa halos lahat ng organ at system. Bilang karagdagan sa mga medyo "hindi nakakapinsala" na mga sintomas tulad ng tuyong bibig, heartburn, pagtatae, pagduduwal, antok, allergic rashes, nakakagambala sila sa paggana ng puso, nagiging sanhi ng dysuric disorder at pamamaga ng atay, at maaaring maging sanhi ng anaphylaxis, karaniwang tulad ng iba pang mga gamot. Ang mga gamot na may antipsychotic na aksyon ay nagdudulot din ng neuroleptic syndrome na nauugnay sa kanilang pagkilos sa utak, ang nangungunang sintomas na kung saan ay nagiging hyper- o hypokinesia, karagdagang - pagkabalisa, pagkabalisa, mga seizure at iba pang mga karamdaman ng central nervous system, mahalagang pagbabago ng isang mental disorder sa isa pa. . [3]

Upang neutralisahin ang mga malubhang komplikasyon na kadalasang nabubuo sa panahon ng paggamot na may neuroleptics, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot-correctors (antiparkinsonian): cholinolytics ng central at peripheral na aksyon na may myorelaxing effect Cyclodolol sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.012-0.014g; central cholinolytics Akineton; nootropics.

Ang matagal na antipsychotic therapy ay nakakahumaling, na binabawasan ang pagiging epektibo nito. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang paigtingin ang paggamot. Halimbawa, ang biglaang paghinto ng antipsychotic therapy na sinusundan ng pagpapatuloy ng paggamot ay isinasagawa.

Ang positibong tugon sa pagkilos ng neuroleptics ay nagpapalakas sa paggamit ng mga immunostimulant. Sa ospital dalawang beses sa isang linggo, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng Decaris (0.15g bawat isa). Ang pasalita ay maaaring inireseta ng Dimefosfon tatlong beses sa isang araw sa rate na 0.03g bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Bilang karagdagan sa paggamit ng antipsychotic sapilitang insulin coma therapy - pagtulo ng pangangasiwa ng insulin bago ang simula ng insulin coma. Ang kurso ng paggamot ay mula 25 hanggang 30 mga pamamaraan. [4]

Ang simpleng juvenile schizophrenia ay ginagamot sa klasikal na neuroleptics na may psychostimulant effect. Triptazine sa araw-araw na dosis ng 0.02-0.025g, Etaperazine (hindi hihigit sa 0.03g), Majeptil (hindi hihigit sa 0.015g) at iba pa ay inireseta.

Ang mga hindi tipikal na neuroleptics, na itinuturing na hindi gaanong mapanganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon mula sa kanilang pagkilos, ay ginagamit din: Risperidone sa araw-araw na dosis na hanggang 0.004g; [5]Olanzapine (hanggang 0.015g); Seroquel (hanggang sa 0.9g). Ang mga bagong henerasyon ng mga gamot ay kumikilos hindi lamang sa dopaminergic system ng utak, kundi pati na rin sa serotoninergic system, na binabawasan ang posibilidad ng neuroleptic syndrome, ngunit hindi ito ibinubukod nang buo. Bilang karagdagan, ang mga side effect tulad ng labis na katabaan at diabetes mellitus, pati na rin ang stroke, ay nabubuo pagkatapos kumuha ng mga hindi tipikal na neuroleptics nang mas madalas kaysa sa mga klasikal na neuroleptics. [6], [7], [8]

Ang mga tipikal na neuroleptics ay pinili din para sa paggamot ng paranoid na tuloy-tuloy na schizophrenia, ang nangungunang sintomas nito ay delirium at guni-guni. Ang mga schizophrenics na may pangunahing bahagi ng delirium ay inireseta ng Etaperzine sa pang-araw-araw na dosis na 0.06g hanggang 0.09g, Triftazine - humigit-kumulang 0.04-0.05g, Haloperidol (0.02-0.03g), hallucinatory - mas mababang dosis ng Etaperzine (0.045g) o 0.035-0. (0.03-0.035g). Sa mga hindi tipikal na neuroleptics, mas gusto ang Azaleptin. Ito ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.3g. Sa pangkalahatan, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, pati na rin ang mga dosis. Ito ay kinakailangan upang maging sanhi ng isang kasiya-siyang therapeutic effect at maiwasan ang malubhang epekto hangga't maaari, kung saan ang doktor ay nangangailangan ng patuloy na pakikipag-ugnay sa pasyente. [9]

Sa mga huling yugto ng paranoid schizophrenia, kapag ang katawan ng pasyente ay hindi na tumugon nang maayos sa klasikal na therapy na may neuroleptics, ginagamit ang mga injectable form, tulad ng long-acting na gamot na Fluphenazine (Moditen-depo). Ang isang intramuscular injection (0.025-0.075g) ay ginagawa sa pagitan ng isang linggo hanggang isang buwan (indibidwal, empirically, depende sa rate ng paglabas ng aktibong sangkap). Ang gamot ay may malakas na antipsychotic na epekto, na lumalampas sa epekto ng Aminazine (sanggunian), at may mas mababang posibilidad ng neuroleptic syndrome at mga komplikasyon sa somatic. Matagumpay din itong ginagamit para sa paggamot ng juvenile malignant schizophrenia.

Ang paranoid schizophrenia ay tumutugon din nang maayos sa injection therapy na may Clopixol, isa sa mga medyo bagong neuroleptics. Ito ay tinuturok nang malalim sa kalamnan sa araw-araw na dosis na 0.1g. Ito ay epektibo kapwa sa pasinaya ng isang paranoid na pag-atake at sa paggamot ng pagbabalik sa dati. Ginagamit din ang Olanzapine. Ang mga gamot na ito, bilang karagdagan sa pagkontrol sa produktibong symptomatology, ay nagpapagaan sa mga negatibong pagpapakita.

Minsan ang mga kumbinasyon ng neuroleptics, tulad ng Clopixol-depo at Piportil L4, ay ginagamit upang patatagin ang kondisyon at lumikha ng isang matagal na panahon ng pagpapatawad.

Sa paggamot ng schizophrenia, ang layunin ay upang ihinto ang matinding pag-atake ng affective delusional psychosis. Para sa layuning ito, ginagamit ang insulin-comatose therapy (sa pagpapakita ng sakit) o ​​pinagsama (lalo na sa mga relapses): antipsychotic therapy na may paggamit ng Leponex (0.3g bawat araw), Propazine (0.35g), Tizercin (0.2g) kasabay ng pangangasiwa ng mga antidepressant - klasikong tricyclic Amitriptyline sa pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.3g, Anafranil (hanggang sa 0.3g) o Ludomil (hanggang sa 0.2g). Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa istraktura ng epekto. Kung ang manic component ay nangingibabaw, ang mga antipsychotics ay pinagsama sa lithium.

Ang schizotypal disorder (sluggish schizophrenia) ay karaniwang nangangailangan ng reseta ng neuroleptics sa mas mababang dosis, parehong tipikal at hindi tipikal, kasama ng mga tranquilizer. Inirerekomenda na isama sa regimen ng paggamot ang mga gamot-biotic na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa utak, nagpapataas ng resistensya at pagganap ng stress, glycine o biotredine sa pang-araw-araw na dosis ng hanggang 0.8g. Sa mga low-progressive na anyo ng schizophrenia ay maaaring sa ilang mga kaso ay makakatulong sa cognitive behavioral therapy kahit na walang paggamit ng antipsychotics.

Nutrisyon sa schizophrenia sa mga lalaki

Sa prinsipyo, ang schizophrenics ay maaaring kumain ng anumang pagkain, walang diyeta ang kinakailangan ng sakit. Gayunpaman, mayroong isang opinyon na ang isang tiyak na istilo ng pagkain ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga sintomas ng schizophreniform. Ang opinyon na ito ay ibinahagi ng maraming mga manggagamot. Sa pangkalahatan, ang nutrisyon sa schizophrenia ay dapat na ganap na puno, iba-iba, malusog at malasa. Kinakailangan lamang na obserbahan ang ilang mga paghihigpit.

Kaduda-dudang kung ang pagwawasto ng pandiyeta lamang ang makakapagpagaling ng tunay na schizophrenia, ngunit dapat mayroong walang alinlangan na benepisyo sa anumang kaso.

Sa schizophrenia, ang mga biochemical na proseso na nagaganap sa utak ay binago, at may mga pagkain na maaaring makaapekto sa metabolismo. Samakatuwid, kung susundin mo ang ilang mga prinsipyo sa nutrisyon, tiyak na hindi ka lalala.

Inirerekomenda ng anti-schizophrenia diet ang halos hindi pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng casein at gluten. Ang pinakamalaking halaga ng casein ay nakapaloob sa gatas, kambing at gatas ng baka, marami nito sa keso at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ito ay isang madaling natutunaw na protina na kailangan ng mga tao para sa paglaki ng kalamnan at buto. Gayunpaman, sa schizophrenics, lalo na kung mayroong nakuha na may edad na lactose intolerance, ang mga produktong ito ay makapukaw ng hindi lamang mga digestive disorder, at mga pag-atake ng schizophrenia. Ang isang pasyente na may labis na casein ay maaaring magreklamo ng malabo na paningin, pagkahilo, madalas siyang magkakaroon ng pagkabalisa at dysphoric disorder. Ang mga schizophrenics ay hindi dapat ganap na tanggihan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, ngunit ito ay mas mahusay na ubusin ang mga ito sa isang squashed form (kefir, ryazhenka, sour cream, natural yogurt) at hindi hihigit sa isang baso bawat araw, ang paggamit ng keso (cottage cheese) ay limitado sa 30-gramo na mga bahagi tatlong beses sa isang linggo.

Ang mga schizophrenics at ang mga predisposed sa sakit ay dapat bantayan ang kanilang paggamit ng mga matatamis, ibig sabihin, mga pagkaing mataas sa asukal, at kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapanatiling normal ang mga ito. Huwag ganap na alisin ang mga matamis, ngunit huwag kumain nang labis. Halimbawa, ang mga matamis na carbonated na inumin ay dapat na ganap na alisin mula sa diyeta, maaari mong gawin nang walang mga tindahan ng juice sa mga karton na kahon, mga cake, pastry, mga kendi ay hindi rin nabibilang sa malusog na pagkain. Hindi ka makakain ng pulot at jam sa pamamagitan ng mga kutsara, prutas at berry na may mataas na nilalaman ng asukal - kilo. Sa ating mga lupain - ito ay mga ubas, seresa, matamis na mansanas, mula sa mga exotics - igos, lychees, mangga, pinya. Kasabay nito, mas mahusay na palitan ang asukal sa isang maliit na halaga ng pulot, pinatuyong prutas, berry. Hindi kinakailangang ganap na tumanggi sa mga matamis, kontrolin lamang ang pagkonsumo nito.

Ang gluten ay matatagpuan sa mga cereal. Ito ay mga cereal at lahat ng uri ng mga baked goods. Kung ang mga pagkaing naglalaman ng gluten ay hindi kasama sa diyeta, mayroong pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, ang mga pag-atake ay pumasa na may mas magaan na mga sintomas, at ang pagpapatawad ay dumarating nang mas mabilis.

Ang mga pagbabago sa diyeta ay dapat gawin sa direksyon ng higit na pagkonsumo ng mono- at polyunsaturated fatty acid, na nakikibahagi sa pag-renew ng lahat ng mga lamad ng cell, kabilang ang mga neuron ng utak. Ang mga ito ay mga langis ng gulay: mirasol, mais, olibo, linseed, rapeseed, seafood at shellfish, langis ng isda at isda, mani, buto ng flax, buto ng kalabasa, buto ng linga, sprouted grains, berdeng gulay. Mayroong isang mahusay na pagkakaiba-iba ng mga naturang produkto.

Ang mga saturated fatty acid ay matatagpuan sa karne, offal at mantikilya. Ang mga pagkaing ito ay maaari at dapat kainin, ngunit hindi masyadong marami. Halimbawa, walang taba na pulang karne - isang beses sa isang linggo, na may isang side dish ng mga gulay (ngunit hindi patatas), mantikilya - mga limang gramo bawat araw.

Ang mga pagkain na may mga katangian ng antidepressant - isda (salmon), seaweed, almond nuts, turkey at karne ng kuneho, saging, blueberries, strawberry ay makakatulong na mapabuti ang mood at mabawasan ang pagkabalisa.

Sa diyeta ay dapat na mga bitamina, ang aktibidad na antischizophrenic ay may ascorbic acid (mga sibuyas, sariwang gulay, berry at prutas), bitamina B (itlog, karne, atay, munggo, berdeng gulay, isda, patatas, kamatis), bitamina E (mga langis ng gulay, olibo, buto, mani, aprikot).

Bilang karagdagan, kung maaari, dapat mong ubusin ang mga natural na organikong produkto. Sa diyeta ay dapat na mas maraming mga gulay at prutas, sariwa, sa taglamig - sariwa-frozen. Ang tinapay ay mas mainam na whole-grain o rye at sa limitadong dami. Walang alak, kape at matapang na tsaa, ang parehong naaangkop sa mga sausage, pinausukang karne at atsara. Ng sinigang kagustuhan oatmeal, bakwit, dawa. Inirerekomenda na ubusin ang bran at sprouted na butil ng trigo. Araw-araw kumain ng mga mani at buto mula 20 hanggang 50g.