Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Mahigit isang siglo na ang lumipas mula nang makilala ang schizophrenia bilang isang malayang sakit, ngunit mayroon pa ring mga talakayan hindi lamang tungkol sa kalikasan nito, kundi pati na rin sa pagkakaroon nito bilang isang hiwalay na sakit. Maraming mga psychiatrist, kabilang si E. Bleuler, ang may-akda ng terminong "schizophrenia", ay may hilig sa opinyon na ito ay isang pangkat ng mga sakit sa isip, na pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang integridad ng pasyente ng proseso ng pag-iisip ay nilabag, ang pagkakaisa ng Ang pang-unawa, pag-iisip at emosyon ay nawala laban sa background ng pagtaas ng pagpapahina ng aktibidad ng kaisipan. Maging na ito ay maaaring, ang pinaka-mapanganib at mabilis na progresibong mga anyo ng sakit ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pagbibinata at pagbibinata, at sa mga batang pasyente, ang karamihan ay mga lalaking pasyente. Samakatuwid, ang schizophrenia sa mga lalaki, sa pangkalahatan, ay tumatakbo nang mas malala at may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kaysa sa mga kababaihan. Bagaman sa ilang mga kaso ang kabaligtaran ay totoo.

Sa halip mabilis, madalas sa loob ng sampu hanggang labinlimang taon, ang kapansanan sa buong buhay ng kaisipan ng mga pasyente, "nakamamatay na kinalabasan sa demensya" sa medyo murang edad ay itinuturing na pangunahing tampok ng sakit, na sa pagtatapos ng XIX na siglo bilang isang malayang nosological unit na inilarawan ni E. Kraepelin, na pinagsasama ang dating itinuturing na hiwalay na mga pathologies sa pag-iisip: maagang demensya, catatonia, herbephrenia at paranoia. Ito ang prototype ng schizophrenia. Iniwan ni E. Kraepelin ang pangalang "maagang demensya", dahil ang lahat ng mga karamdaman sa pag-iisip na ito ay ipinakita sa pagbibinata at pagbibinata at mabilis na umunlad sa kinalabasan sa demensya. Pangunahing mga kabataang lalaki ang naapektuhan ng sakit na ito.

Gayunpaman, pagkalipas lamang ng 15 taon, isang bagong independiyenteng sakit sa isip - schizophrenia - ay lumitaw sa madaling kamay ni E. Bleuler, na nabanggit na ang patolohiya na ito ay hindi palaging maaga at isang mabilis na "nakamamatay na kinalabasan sa demensya" ay hindi rin naobserbahan sa lahat ng mga pasyente. . Ang schizophrenia ay itinuturing na pangunahing tampok ng pagkawatak-watak ng holistic psyche. [1]

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga lalaki

Hindi madaling mapanatili ang kalusugan ng isip sa modernong mundo, lalo na para sa mga taong naninirahan sa mga megacity. Ayon sa World Health Organization, 20-25% ng mga naninirahan sa mundo, nang walang pagkakaiba sa kasarian at edad, ay dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang antas, pansamantala at permanente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring pansamantala, iyon ay, sanhi ng matinding pagkabigla sa pag-iisip o pag-abuso sa mga psychotropic na sangkap. Ang ganitong mga kondisyon ay hindi nagtatagal at kadalasan ay may kanais-nais na kinalabasan. Ang mga talamak o permanenteng sakit sa pag-iisip, na kinabibilangan ng schizophrenia, ay nagtatagal, na may mga exacerbations at humahantong sa isang permanenteng depekto sa pag-iisip.

Ang pinakakaraniwang sakit sa kalusugan ng isip ay depression, bipolar disorder at schizophrenia. Bagama't magagamot ang depresyon at maaaring mawala, ang dalawa pa ay mga talamak na relapsing disorder na kadalasang kinokontrol ng gamot.

Ang depresyon ay nabubuo sa mga lalaki kalahati ng mas madalas kaysa sa mga babae. Ang bipolar disorder ay mayroon ding, mula pa noong panahon ni E. Kraepelin, ay itinuturing na isang mas "babae" na mental disorder. Kahit na ang modernong pananaliksik ay sumasalungat dito at nagpapakita na ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa bipolar disorder, at ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng monopolar disorder na may pamamayani ng "black streaks" sa psycho-emotional state. Marahil ang mga naturang istatistika ay apektado ng kalabuan ng diagnostic na diskarte.

Sa mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia, mayroong tatlong babae sa bawat apat na lalaki, at medyo mas karaniwan din ang schizotypal affective disorder sa mga lalaki.

Ang populasyon ng lalaki ay nagdudulot ng mas mataas na proporsyon ng mga sakit sa pagkagumon. Sa simula ng huling siglo, mayroong isang babae sa bawat 12 lalaki na regular na umiinom. Ang alcoholic psychosis ay pa rin ang prerogative ng mga lalaki, kahit na ang mga babaeng kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan ay aktibong nakakakuha sa kanila, at ayon sa mga istatistika ng UK, ang pagkakapantay-pantay ng kasarian ay naitatag na sa mga alkoholiko sa kanilang bansa. Gayunpaman, mayroon pa ring apat na lalaki sa bawat isang babaeng lasing sa buong populasyon ng planeta (data ng WHO). Ang mga lalaking adik sa droga, sa pangkalahatan, ay 1.3-1.5 beses na mas mataas kaysa sa babae. Ngunit ang mga lalaki ay hindi madaling kapitan ng mga karamdaman sa pagkain - mayroon lamang isang lalaki sa bawat sampung kababaihan na dumaranas ng anorexia/bulimia.

Ang mga kabataang miyembro ng mas malakas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa autism spectrum disorder, speech disorder, hyperactivity at attention deficit syndromes.

Ano ang mga panganib ng schizophrenia sa mga lalaki?

Ang sakit, una sa lahat, ay mapanganib para sa pasyente, anuman ang kasarian, dahil kung hindi ginagamot, ito ay umuunlad. Ang nababagabag na integridad ng pag-iisip ay bumubuo ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na pamahalaan ang kanyang pag-uugali, upang baguhin ito alinsunod sa mga pangyayari sa buhay, hindi lumampas sa mga patakaran sa lipunan, upang planuhin ang kanyang mga aktibidad sa buhay at ipatupad ang binalak. Ang lahat ng ito ay nagpapaasa sa isang tao sa iba, sa kanilang tulong at pangangalaga, na nag-aalis sa kanya ng kalayaan.

Kung ihahambing natin ang mga lalaki sa mga kababaihan, sa pangkalahatan, ang kanilang mga masakit na sintomas ay lilitaw nang mas maaga, at sa pagbibinata at pagbibinata (kung minsan sa pagkabata), hindi sa lahat ng mga benign na anyo ng schizophrenia ay nagpapakita. Ang mga lalaki ay mas madalas na may mga advanced at patuloy na delusional disorder, bumuo ng isang estado ng psychomotor agitation. Gayunpaman, mas magulong at dramatikong pasinaya, ang nakikitang abnormalidad ng pag-uugali ay kadalasang gumagawa ng mabigat na impresyon sa iba, ngunit nagbibigay-daan din sa napapanahong paggamot, na nagiging mas kaunting pinsala sa psyche ng pasyente. Ang mabagal na pag-unlad ng sakit ay puno ng mas huling pagsisimula ng paggamot at mas malaking kaguluhan sa katayuan sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang kasarian ng lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumbinasyon ng schizophrenia na may antisosyal na pag-uugali, pag-abuso sa droga, alkoholismo, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, at sa mas malaking lawak ay nakakaapekto sa katayuan ng pamilya at propesyonal.

Ang paraan sa labas ng sitwasyon ay humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Ang schizophrenia sa karamihan ng mga kaso ay kinokontrol ng aktibong psychotropic therapy, at ang kumbinasyon nito sa mga kasanayan sa socio-rehabilitation ay nagpapahintulot sa pasyente na mabawi ang isang sapat na mataas na kalidad ng buhay. Ang pinakamalaking panganib sa schizophrenia ay ang pagkaantala ng pagsisimula ng paggamot.

Walang maraming schizophrenics sa mga taong may partikular na mapanganib na kriminal na pag-uugali, tulad ng mga serial killer, at hindi marami sa mga propesyonal na kriminal. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ng schizophrenic ay hindi nagdudulot ng panganib sa lipunan. Ito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagkahilo, paghihiwalay, paghihiwalay mula sa labas ng mundo. [2]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika ng insidente na sa mga batang pasyente, ang karamihan sa mga pasyente ay lalaki, na may pinakamataas na insidente na nagaganap sa pagitan ng edad na 20 at 28 taon. Gayunpaman, ang isang-katlo ng mga debut ng schizophrenia ay nangyayari sa pagitan ng edad na 10 at 19 na taon at, siguro, hindi lahat ng mga debut ay kinikilala. Ang mga lalaki ay 1.5 hanggang 2 beses na mas malamang kaysa sa mga batang babae sa mga pinakabatang pasyente. Ang posibilidad na magkaroon ng schizophrenia sa pagbibinata at kabataan ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa nasa gitnang edad at katandaan. Ang malignant na tuloy-tuloy na anyo ng sakit ay madalas na nagpapakita sa edad na 10-14, ang mas banayad na paranoid na anyo - pagkatapos ng 20-25 taong gulang. [3], [4], [5]

Mga sanhi Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ang modernong psychiatry, batay sa mga tagumpay ng neurophysiology, ay isinasaalang-alang ang sakit na ito bilang resulta ng pagkagambala ng mga mekanismo ng neurotransmitter dahil sa pinsala sa ilang mga istruktura ng tserebral, dahil ang mga abnormalidad sa istruktura ay naroroon na sa panahon ng pagpapakita ng schizophrenia. Mayroong katibayan ng pinsala sa utak sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad ng utak. Halimbawa, sa mga pasyenteng may schizophrenia, natagpuan ang dilation ng transparent septal cavity at may kapansanan sa pagtitiklop ng utak. Ang ganitong mga istraktura ay nabuo sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan at halos hindi nagbabago pagkatapos noon. Sinusuportahan ng mga katotohanang ito ang teorya ng neurogenesis ng pathogenesis ng schizophrenia. Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay nagmungkahi na ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkabulok ng mga selula ng utak, lalo na ang kulay-abo na bagay, at/o neurochemical imbalance, na nagsimula sa mga yugto ng intrauterine development. Ang mga sanhi ng pathological transformations ay perinatal infections, intoxications, iba pang mga nakakapinsalang epekto sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang mga natuklasan ng mga neurobiologist ay hindi tiyak at likas sa mga taong may iba pang mga sakit sa isip.

Ang genetic predisposition ay nangyayari din, ito ay nakumpirma ng kambal na pag-aaral at ang pagkakaroon ng mga istrukturang karamdaman sa malapit na kamag-anak ng mga pasyente, na ipinahayag sa isang mas mababang lawak. Ang pagmamana ay medyo kumplikado, hypothetically maraming mutated genes ang nakikipag-ugnayan, na humahantong sa isang kritikal na pagtaas sa panganib ng pagkakaroon ng schizophrenia. Marahil, ang ilang mga functional at metabolic cerebral na proseso ay nilabag nang sabay-sabay, na humahantong sa mga pagbabago sa isip na umaangkop sa schizophrenia-like symptomatology. Ngunit ang pagmamana rin ay hindi kinikilala bilang isang mapagpasyang kadahilanan, dahil hindi lahat ng mga anak ng mga magulang na schizophrenic ay nagkakasakit, at ang mga mutasyon na tiyak para sa schizophrenia ay hindi natagpuan. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa gene ay random sa kalikasan at wala sa mga magulang ng pasyente. [6]

Kinikilala ang impluwensya ng iba't ibang panlabas na trigger. Mga kadahilanan ng peligro - mga kondisyon ng pamumuhay sa maagang pagkabata (disfunctional na pamilya, kahirapan, kalungkutan, madalas na pagbabago ng tirahan, emosyonal at pisikal na pang-aabuso), stress, pagkalasing, impeksyon, antas ng pisikal na aktibidad, sikolohikal at panlipunang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang uri sa pagkabata at pagtanda lamang mapabilis ang paglitaw ng mga sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki. Kabilang sa mga kondisyong panlipunan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, ang pamumuhay sa isang urban na lugar ay naka-highlight. Ang mas mataas na antas ng urbanisasyon sa genetically predisposed na mga tao ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal ay magkakaiba din. Ang mga schizophrenics ay napaka-sensitibo sa kahit na maliit na negatibong stimuli, madalas silang nag-aalala tungkol sa mga bagay na maaaring hindi lang napapansin ng isang ordinaryong tao, kahit na hindi maisip na stressor ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit.

Ang paggamit ng iba't ibang uri ng psychedelics ay maaaring magdulot mismo ng mga sintomas na tulad ng schizophrenia, na maaaring maging talamak na pagkalasing sa pamamagitan ng isang malaking dosis at talamak na pagkalasing sa pamamagitan ng matagal na pang-aabuso. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ng schizophrenic ay madalas na gumagamit ng mga psychotropic substance (kadalasan ang alkohol bilang ang pinakasikat at magagamit na produkto) upang mapagtagumpayan ang kanilang katangian ng dopamine gutom. Sa ganitong mga kaso, halos imposibleng matukoy kung ano ang pangunahing dahilan, at kung alam na ang isang estado na tulad ng schizophrenia ay naobserbahan sa isang talamak na alkoholiko o adik sa droga, siya ay nasuri na may malubhang pagkalasing o withdrawal syndrome, hindi. schizophrenia.

Ang mga panahon ng peligro ay mga krisis na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal at katayuan sa lipunan. Sa mga lalaki, ito ang panahon ng pagdadalaga, kapag ang karamihan sa mga sakit ay nagsisimula laban sa background ng mabilis na pisikal na restructuring at panlipunang pagbuo. Ang late schizophrenia ay nagpapakita sa mga predisposed na lalaki sa panahon ng pagkupas ng sekswal na function, na kasabay din ng mga pagbabago sa katayuan sa lipunan (pagreretiro, pagkawala ng dating kahalagahan).

Gayunpaman, ang mga panlabas na impluwensya lamang ay hindi nagreresulta sa schizophrenia. Ang mga exogenous risk factor ay nakapatong sa congenital predisposition. Sa karamihan ng mga kasaysayan ng pasyente, walang malinaw na ugnayan sa pagitan ng isang partikular na panlabas na salik at ang simula ng sakit na maaaring masubaybayan. [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang schizophrenia ay isang endogenous na sakit, ang eksaktong mga sanhi nito ay nababalot pa rin ng misteryo. Sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na isang kinahinatnan ng mga degenerative na proseso na nagaganap sa mga neuron ng utak, ang simula nito ay inilatag sa yugto ng pagbuo nito.

Ang pag-abuso sa droga at iba't ibang mga stressor ay maaaring mag-ambag sa pagdating ng isa pang pag-atake ng schizophrenia, ngunit ang pagkakalantad sa mga ito lamang ay hindi sapat upang magkaroon ng sakit.

Sa mga predisposed na indibidwal, ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng unang simula o debut ng schizophrenia, bagaman, sa pangkalahatan, ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari nang walang maliwanag na koneksyon sa mga panlabas na impluwensya. Kadalasan, ang mga sintomas ng schizophrenia ay nauuna sa simula ng mga markang pananabik para sa alkohol o iba pang psychedelics. Isa sa mga dahilan na halos kalahati ng schizophrenics ay gumagamit ng mga psychoactive substance, at ang alkohol ay ang pinaka-naa-access sa kanila, tinawag ng mga eksperto ang pagnanais ng pasyente na neutralisahin ang takot sa pagtaas ng mga emosyonal na pagbabago. At, sa isang paraan, pinapayagan ka nitong makalimutan nang ilang sandali, bawasan ang emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, lunurin ang kalungkutan, ngunit sa parehong oras, nabuo ang isang sikolohikal na pag-asa.

Ang isang katangian na sintomas ng alkoholismo sa isang schizophrenic na pasyente ay ang kawalan ng nakikitang mga dahilan para sa pag-inom at ang pagkahilig sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing nang mag-isa. Ang paglalasing ay nagkakaroon ng labis na katauhan, at ang estado ng pagkalasing ay sinamahan ng pagkabalisa, isterismo, at galit na pagsabog.

Maaaring may mga kapansin-pansing palatandaan ng schizophrenia sa isang lalaki batay sa alkoholismo, dahil ang mga ito ay mga delusyon at guni-guni, pati na rin ang mga negatibong sintomas (pagtaas ng kawalang-interes, kawalan ng aktibidad, kawalang-interes). Ngunit lumilitaw din ang mga palatandaang ito na may matagal na talamak na alkoholisasyon. Ang estado ng psychomotor agitation na kasama ng withdrawal syndrome o talamak na pagkalasing sa alkohol, ay kahawig din ng mabilis na pasinaya ng schizophrenia. Sa kasong ito, halos imposible na makilala kung ano ang pangunahin, kaya ang mga pasyente na hindi pa nasuri na may schizophrenia ay nasuri na may alcohol dependence syndrome.

Minsan ang mga unang palatandaan ng schizophrenia sa isang lalaki batay sa stress ay maaaring kapansin-pansin. Ngunit ang isang psychotraumatic na sitwasyon lamang para sa pag-unlad ng sakit ay hindi rin sapat. Dapat mayroong isang predisposisyon, marahil ang proseso ay nabuo nang hindi mahahalata, at ang stress ay nagdulot ng mabilis na pag-unlad ng sakit. Muli, sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang sintomas ng sakit ay hindi iniuugnay ng mga pasyente o ng kanilang mga kamag-anak sa isang partikular na stressor. Ito ay tiyak na ang biglaang pagpapakita ng schizophrenia sa gitna ng kumpletong kagalingan na binibigyang-diin ng mga eksperto bilang isa sa mga palatandaan na ginagawang posible na maghinala sa sakit na ito.

Hindi posible para sa schizophrenia na magkaroon ng selos sa mga lalaki. Ang batayan para sa maling kuru-kuro na ito ay ang katotohanan na ang mga delusyon ng selos ay isa sa mga tipikal na paksa ng delusional disorder sa schizophrenics. Ang pathological na paninibugho ay hindi katangian ng paunang yugto ng sakit. Ang tinatawag na Othello syndrome ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian sa edad na 40 at, hindi katulad ng mga kababaihan, ito ay sinamahan ng mga agresibong pagpapakita.

Ang morbid na selos ay isang madalas na sintomas ng ilang mga sakit sa pag-iisip. Maaari itong lumala ng alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkakaroon ng mga pisikal na kapansanan, at mga tendensya sa paghihiwalay na katangian ng schizophrenia.

Sa pangkalahatan, ang mga panlabas na psychologically traumatic na mga kadahilanan lamang ay hindi sapat para sa pag-unlad ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay karaniwang ginagawa hindi ng mga kamag-anak, ngunit ng mga psychiatrist pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at pagmamasid sa pasyente, madalas sa isang ospital. [8]

Pathogenesis

Maraming mga teorya ang nagsisikap na ipaliwanag ang pathogenesis ng schizophrenia mula sa punto ng view ng neurobiology - dopamine, kynurenine, GABA-ergic at iba pa. Sa mga pasyente na may schizophrenia sa isang paraan o iba pang apektado halos lahat ng mga proseso ng paghahatid ng mga nerve impulses, ngunit sa ngayon wala sa mga hypotheses ang hindi mapagkakatiwalaan na ipaliwanag kung ano ang nangyayari, upang tumpak na ipahiwatig ang mga sistema ng utak, ang mga pag-andar na kung saan ay disrupted. Lalo na dahil ang mga pag-aaral ay nagsasangkot ng mga pasyente na may sakit sa loob ng mahabang panahon, na nasa pangmatagalang therapy na may mga antipsychotics, na, sa isang banda, ay humahantong sa normalisasyon ng ilang mga istruktura ng utak, tulad ng basal ganglia, at sa parehong oras. sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot sa sangkap ng utak mayroong iba pang mga structural deformation at mga lugar ng cerebral ischemia. Sa kasalukuyan, hindi posible na ganap na paghiwalayin ang kontribusyon ng antipsychotic na paggamot mula sa mga abnormalidad sa istruktura na direktang dulot ng sakit. [9], [10]

Mga sintomas Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ayon sa uri ng kurso ng proseso ng sakit, mayroong tuluy-tuloy na schizophrenia, ang mga manifestations na kung saan ay palaging naroroon, ngunit maaaring pana-panahong ipinahayag sa isang mas malaki o mas mababang antas (flicker character). Mayroon ding paulit-ulit o pabilog, na nagpapakita ng pana-panahon at kahawig ng manic-depressive psychosis, pati na rin - ang pinakakaraniwan, halo-halong o pag-atake na tulad ng pag-unlad, kapag ang mga pag-atake ng sakit ay bihirang mangyari, pagkatapos ng 3-5 o higit pang mga taon, ngunit mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik ay ang kanilang komplikasyon at sa bawat oras na umuunlad ang mga negatibong sintomas. Tinatawag din itong schub-like - sa bawat pag-relapse ay mas malalim ang paglubog ng pasyente sa sakit (schub sa German ay nangangahulugang isang hakbang pababa).

Nakikilala din nila ang mga uri ng schizophrenia ayon sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita.

Ang pinaka-nakamamatay na anyo ng tuluy-tuloy na schizophrenia, na nakakaapekto sa karamihan ng mga lalaki na pasyente, ay nagpapakita sa pagbibinata (12-15 taong gulang). Ang juvenile schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pagtaas ng emosyonal at intelektwal na pagkasira (naaayon sa maagang dementia ni Krepelin). Ayon sa mga katangian ng pagpapakita nito, nahahati ito sa tatlong pangunahing uri:

• simpleng schizophrenia - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga negatibong sintomas at ang praktikal na kawalan ng mga produktibong pagpapakita: medyo normal na mga kabataan na biglang para sa iba ay nagiging hindi mabata - bastos at walang malasakit sa mga kamag-anak, sa mga institusyong pang-edukasyon - truant at tamad, mahabang tulog, nagiging hindi palakaibigan, mabilis na bumagsak - maging burara, matakaw, malaya sa pakikipagtalik, sa maraming pagkakataon ay nagpapakita ng walang motibong pagsalakay sa iba;
• hebephrenic schizophrenia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder sa pag-uugali na may bastos na wiggling, grimaces, biro ganap na hindi sapat sa edad at sitwasyon, ang mga pasyente ay din nailalarawan sa pamamagitan ng sexual disinhibition (public masturbation, exposure ng maselang bahagi ng katawan), gluttony at slovenliness, Sinadyang pag-alis ng bituka at pantog sa harap ng lahat sa hindi naaangkop na mga lugar, literal sa loob ng una o ikalawang taon mula sa pagsisimula ng sakit sa simple at hebephrenic schizophrenia ay bumubuo ng pangwakas na estado na may pagkawala ng aktibidad sa pag-iisip at demensya, sa unang kaso - ito ay kumpletong kawalang-interes, sa ang pangalawa - ang tinatawag na "mannered" na demensya;
• catatonic schizophrenia, ang natatanging tampok ay ang catatonia na ipinakita sa pamamagitan ng stupor (tension psychosis) o pagkabalisa tulad ng inilarawan sa itaas; sa form na ito, ang huling estado ("blunt dementia") ay nabubuo sa mga dalawa hanggang tatlong taon.

Ang paranoid schizophrenia sa mga lalaki ay nagsisimula nang maglaon pagkatapos ng 20 at kahit na 25 taong gulang, ang pag-unlad ng sakit ay mabagal, sa lahat ng mga yugto at ang istraktura ng personalidad ng pasyente ay unti-unting nagbabago. Ito ay nangyayari sa parehong tuloy-tuloy at atake-progresibong anyo.

Ang mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, relasyon, mesianismo ay naroroon. Ang tao ay binibigyang-kahulugan ang lahat ng mga kaganapan at pag-uugali ng iba sa mga tuntunin ng maling akala na mga ideya, nagiging lihim, kahina-hinala, maingat. Ang mga paranoid na delusyon ay bubuo at nagiging mas kumplikado, lumilitaw ang mga guni-guni, mas madalas na pandinig - mga boses, pag-order, pagtalakay, pag-iisip ng tunog, sa background na ito ang mga psychic automatism ay nabuo at ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging psychotic. Ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag na paranoid o hallucinatory-paranoid.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pangalawang catatonia, ang mga delusyon ay nagiging engrande, at ang delusional na depersonalization ay maaaring maobserbahan. Ang mga pasyente ay madalas na iniisip ang kanilang sarili bilang mga makasaysayang figure, viceroys ng mga diyos, na kung saan ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng condescending tono, mapagmataas na pag-uugali, na nagpapakita ng kanilang pakiramdam ng self superiority. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga tiyak na sintomas ng schizophrenia - schizophasia, mentism, pseudohallucinations, pagiging bukas, pag-alis o pagpapasok sa utak sa pamamagitan ng pag-iisip, mood, panaginip, pagpapataw ng mga paggalaw, damdamin at iba pa. Kung mas kamangha-mangha ang delirium, mas malaki ang depekto sa personalidad na ipinapalagay sa pasyente. Sa kalaunan ay nabuo ang paranoid dementia. Gayunpaman, ang anyo ng schizophrenia na ito sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na kinokontrol ng mga gamot at ang ikatlong yugto ng sakit ay maaaring maantala ng napakahabang panahon.

Ang parang shub (progresibo-progresibo) na uri ng kurso ng paranoid schizophrenia ay bubuo sa simula bilang isang tuluy-tuloy na kurso, ngunit mabilis itong nareresolba, at ang pasyente ay maaaring mamuhay ng normal sa loob ng ilang taon. Pagkatapos ng ilang taon ay bumalik ang sakit, ang pag-atake ay nagiging mas kumplikado at humahaba sa oras, ngunit muli itong huminto. Ang pasyente ay lumalabas sa bawat pag-atake na may ilang pagkawala ng autistic. Dati, bago ang pagtuklas ng neuroleptics, ang ikatlo o ikaapat na pag-atake sa kursong ito ay humantong sa terminal na yugto ng sakit. Sa ngayon, ang therapy sa droga ay maaaring maantala at kahit na maiwasan ang pagsisimula ng pagbabalik ng sakit. Ang juvenile schizophrenia (catatonic, hebephrenic) ay maaari ding mangyari sa form na ito. Ito ay mas kanais-nais, at ang mga pasyente ay bumubuo ng isang mas maliit na intelektwal na depekto kaysa sa tuluy-tuloy na anyo.

Paulit-ulit na schizophrenia - panaka-nakang pag-unlad ng manic o depressive psychoses, na binuo sa isang mas malaki o mas mababang antas, na may delusional, halucinatory, halo-halong mga bahagi, pseudohallucinations sa klinikal na larawan. Nagpapaalaala sa schizoaffective psychosis.

Ang mga manic seizures ay mga nabalisa na estado na may mga partikular na sintomas ng schizophrenia (echoing thoughts, delusyon of affect) hanggang sa pag-unlad ng oneiroid catatonia.

Ang mga pag-atake ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, mga abala sa pagtulog, mga premonitions ng kasawian, pagkabalisa na may mga tiyak na sintomas ng schizophrenia (mga delusyon ng pag-uusig, pagkalason, pagkakalantad). Maaaring magkaroon ng mala-stupor o oneiric na estado. Ang ganitong mga pag-atake ay mahusay na kinokontrol ng mga droga, gayunpaman, sa kanilang paglutas, ang mga kakayahan ng personalidad ay medyo nawala.

Ang flaccid schizophrenia sa mga lalaki ay maaaring magpakita sa anumang edad. Sa simula, mayroon itong neurosis-like symptomatology. Ito ay kasalukuyang kwalipikado bilang schizotypal personality disorder. Ang pinaka banayad at mababang progresibong anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, at kadalasan ay hindi humahantong sa pagkawala ng intelektwal.

Walang tinatawag na latent schizophrenia sa mga lalaki, dahil hangga't ang sakit ay nakatago at hindi alam ng pasyente o ng kanyang paligid, hindi ito umiiral. Imposibleng masuri ang isang sakit sa isip na asymptomatic.

Ang alcoholic schizophrenia sa mga lalaki ay hindi rin tamang kahulugan. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga schizophrenics ay madaling umiinom ng alak, ngunit ang modernong gamot ay hindi isinasaalang-alang ang pag-unlad ng schizophrenia batay lamang sa alkoholismo na posible, bagaman ang pagkasira ng mga neuron ng utak sa mga talamak na alkoholiko at ang pagbuo ng mga sintomas na kahawig ng schizophreniform psychosis ay nangyayari.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay ang hypertoxic o febrile form ng schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, sa loob ng unang limang araw, pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente, walang kaugnayan sa somatic na kondisyon o antipsychotic therapy, laban sa background ng pagbuo ng talamak na psychosis na may mga sintomas ng catatonic. Ang pasyente ay naospital at ginagamot bilang isang emergency dahil ang kanyang kondisyon ay nagbabanta sa buhay. Ang pre-febrile phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng minarkahang pagkabalisa: ang pagsasalita ng mga pasyente ay mataas ang tono, incoherent, walang kahulugan, ang mga paggalaw ay pabigla-bigla at hindi natural. Ang mga pasyente ay dinadakila, panatilihing nakabuka ang kanilang mga bibig, ngunit medyo nalilito, at kadalasang mayroong depersonalization/derealization syndrome. Minsan ang mga sintomas ng catatonia ay naroroon kaagad. Pagkatapos ng lagnat, nagsisimula ang catatonic, hebephrenic agitation o catatonic stupor. Ang mga pasyente ay tumatalon, tumatalon, kumikiliti, dumura, naghuhubad, umaatake sa iba, at kalaunan ay nagkakaroon ng negativistic stupor na may pagtaas ng tono ng kalamnan at/o mga oneiroid.

Sa kasalukuyan, ang isang regimen ng paggamot para sa febrile seizure sa schizophrenia ay binuo na nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang binibigkas na pagpapatawad. Noong nakaraan, ang karaniwang antipsychotic therapy ay kadalasang nakamamatay. Ang mga febrile seizure ay pangunahing nakikita sa schizophrenia, at ang mga kasunod na exacerbations ay kadalasang nangyayari sa normal na temperatura.

Mga yugto

Tulad ng anumang sakit, ang schizophrenia ay bubuo sa mga yugto. Gayunpaman, ang mga yugto sa iba't ibang anyo ng sakit ay ipinahayag sa iba't ibang antas at ang kanilang tagal ay hindi palaging nagpapahintulot na malinaw na makilala ang bawat isa sa kanila. Bilang karagdagan, mayroong isang prodromal period, kapag ang pasyente ay hindi pa nakakaramdam ng ganoon, at ang iba ay itinuturing siyang kakaiba, pabagu-bago, hindi mapigilan, at kung nangyari ito sa isang tinedyer, isinulat nila ang lahat bilang "transitional age".

Sa estado ng pre-disease, ang isa ay kadalasang nakakaramdam ng hindi maipaliwanag na panloob na kakulangan sa ginhawa, sakit sa isip, at ang pagkakaisa ng panlabas na kapaligiran at ang panloob na mundo ng pasyente ay nabalisa. Ngunit ang gayong mga damdamin ay hindi tiyak. Nandiyan sila at iyon lang. Ito ay apektado ng hindi likas na pag-uugali, ang komunikasyon sa mga kaibigan, sa mga malapit at mahal na tao ay nagiging mahirap. Pakiramdam ng isang tao ay espesyal, hindi tulad ng iba. Siya ay "nahuhulog" sa lipunan at unti-unting nawawalan ng ugnayan dito. Ang pakikipag-usap sa iba ay lalong nagpapahirap sa pasyente, at mas gusto niya ang pag-iisa. Minsan pagkatapos ng gayong panahon ay may marahas na simula sa anyo ng psychosis.

Ngunit kadalasan ang unang yugto ng schizophrenia sa mga lalaki ay nakatago. Ito ay kung paano ang pinakamahirap na gamutin na mga anyo ng tuloy-tuloy na juvenile schizophrenia o ang matamlay na proseso, na madalas ding nagpapakita ng sarili sa mga kabataan, ay nagsisimula sa pagdadalaga. Ang isang katangian ng maagang sintomas ay maaaring ganap na naiibang pag-uugali, halimbawa, sa bahay at sa kumpanya ng mga estranghero (sa paaralan, sa trabaho, atbp.) - "split na pag-uugali". Sa piling ng mga mahal sa buhay, ang tao ay mahusay magsalita, handang makipagtalo sa loob ng maraming oras sa iba't ibang paksa, makipagtalo sa paos, ipagtanggol ang kanyang opinyon, kung minsan ay agresibo; sa kumpanya ng mga estranghero, kahit na kilalang-kilala, sinusubukan niyang "panatilihin ang isang mababang profile", ay tahimik, hindi ka makakakuha ng isang salita mula sa kanya, siya ay mahiyain at mahiyain.

Sa paunang yugto, kapag ang sakit ay humawak sa isang tao, ang pananaw sa mundo, pag-unawa sa sarili, ang koneksyon sa pagitan ng dalawa ay nabalisa. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga maling akala at guni-guni, mapanghimasok na mga kaisipan. Ang ganitong mga sintomas ay madalas na nangyayari paminsan-minsan, tumitindi at nawawala. Nakakaapekto ito sa karakter ng pasyente, nagbabago siya - may pag-iisip, pag-aatubili na makipag-usap, pagnanais para sa pag-iisa. Mga katanungan mula sa mga mahal sa buhay tulad ng "Ano ang nangyari?" maging sanhi ng pangangati at kahit na pagsalakay. Gayunpaman, ang pasyente ay madalas na namamahala upang itago ang lumalaking pag-igting sa isip sa loob ng mahabang panahon.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pagsisimula ng schizophrenia ay ang lamig at pagsalakay sa mga malapit na tao, lalo na sa ina. Minsan nabubuo ang mga maling akala ng "mga dayuhang magulang" - ang pasyente ay sigurado na siya ay inampon, pinalitan at sa isang lugar na "tunay" na mga magulang ay naghahanap at naghihintay para sa kanya, at sila ay karaniwang ipinakita bilang maimpluwensyang at mayayamang tao.

Ang prodrome at mastery stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorder of urges. Ang Pyromania, kleptomania, pagkagumon sa vagrancy, pagkahilig sa asosyal na pamumuhay, mga seksuwal na perversion ay mas kapansin-pansin. Ngunit ang mga karamdaman ng pagkahumaling ay maaaring maging mas pino, halimbawa, ang sindrom ng "pagbabasa ng lasing", ang pag-aaral ng lungsod, mga ruta ng pampublikong transportasyon at iba pa. Para sa kapakanan ng naturang mga libangan ay itinapon ang lahat ng mga kinakailangang bagay, at basahin ang lahat ng mga libro sa isang hilera nang walang sistema at pagsunod sa mga genre, o ang tinedyer sa buong araw ay naglalakad sa paligid ng lungsod / sumakay sa pampublikong transportasyon, na gumagawa ng mga plano at mga guhit ng "ideal" na settlement, halos magkapareho. Bukod dito, kadalasan ay hindi malinaw na maipaliwanag ng mga pasyente ang alinman sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad o ang kahulugan ng mga plano at iskema.

Ang susunod na yugto ay adaptasyon. Ang pasyente ay sanay sa mga boses, "tinanggap" ang kanyang mga ideya, sigurado sa kanyang pagiging eksklusibo, "talento" at iba pa. Siya ay nagtatago mula sa mga kaaway, gumuhit, nag-imbento, sumusunod sa kanyang hindi tapat na asawa, nakikipag-usap sa isang dayuhan na isip... Ang mga maling akala at guni-guni ay nagiging pangkaraniwan, dalawang realidad, totoo at ilusyon, madalas na mapayapang nabubuhay sa kamalayan ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang sakit, na umuunlad nang maayos at walang talamak na psychosis, ay nagiging malinaw na kapansin-pansin lamang sa yugtong ito. Sa panahong ito, ang masakit na mga sintomas ay malinaw na nakikita, ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging stereotyped - sinamahan ng pag-uulit ng parehong mga paggalaw, grimaces, kilos, salita o parirala (automatisms).

Ang huling yugto ay ang pagkasira (emotional burnout at mental retardation). Ang tagal ng panahon bago ito ay nag-iiba depende sa uri ng schizophrenia at sa kalubhaan ng kurso. Sa ilang banayad na mga kaso, walang malubhang pinsala sa talino sa lahat; sa juvenile malignant schizophrenia, mabilis na dumarating ang ikatlong yugto. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang schizophrenia ay isang progresibong sakit sa isip. Kung walang paggamot, humahantong ito sa pagkawala ng kakayahang umiral nang nakapag-iisa. Ang pasyente ay unti-unting nawawalan ng kakayahang mag-aral, magtrabaho at kumita ng pera, at ang kakayahang umiral sa lipunan ay may kapansanan.

Ang mga lalaking may schizophrenia ay madalas na huminto sa pag-aaral, nagtatrabaho, nagsimula ng paglalagalag, nahuhulog sa ilalim ng impluwensya ng mga antisocial na elemento, sila ay madaling kapitan ng mga karamdaman ng pagnanais, lalo na - mga sekswal na perversions.

Humigit-kumulang kalahati ng mga schizophrenics ay nag-aabuso sa mga psychoactive substance, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, pinatataas ang dalas ng mga relapses, pagpapakamatay at marahas na pagkilos, at pinalalapit ang pag-unlad ng pangkalahatang kapansanan sa pag-iisip at pag-iisa sa sarili. Sa mga pasyente na gumagamit ng mga nakakalason na sangkap, ang paglaban sa pagtaas ng paggamot, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ay nabawasan ng maraming beses. Sa huling yugto, ang paggamit ng alkohol o droga ay maaaring kusang huminto, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng autization.

Mas nahihirapan ang mga schizophrenics na huminto sa paninigarilyo, na may tatlong beses na mas maraming naninigarilyo kaysa sa populasyon na malusog sa pag-iisip. Ang ugali na ito ay hindi lamang may masamang epekto sa somatic na estado ng katawan, ngunit pinipigilan din ang epekto ng antipsychotics, upang ang mga pasyente sa paninigarilyo ay nangangailangan ng mas mataas na therapeutic dosis ng mga gamot, na puno ng pag-unlad ng mga side effect.

Ang mga schizophrenics ay mas malamang na maging mga pasyente ng trauma kaysa sa mga taong malusog sa pag-iisip, mas malala ang kanilang mga pinsala at mas mataas ang kanilang dami ng namamatay.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na nagpapakamatay, bahagyang nasa unang yugto ng sakit, kapag naramdaman nilang nawawalan sila ng isipan, isang bahagi sa panahon ng nabuong delusional disorder, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mabuhay. Minsan maaari nilang patayin ang kanilang mga mahal sa buhay dahil sa "magandang" motibo, para "iligtas" sila sa hinaharap na pagdurusa, at pagkatapos ay magpakamatay, na parusahan ang kanilang sarili para dito.

Ang panlipunang panganib ng schizophrenics ay labis na pinalaki. Gayunpaman, ang panganib ay naroroon. Nagdaragdag ito sa mga panahon ng exacerbation, kapag may mataas na posibilidad ng psychomotor agitation.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay nabawasan sa ibang pagkakataon. Ang isang matatag na posisyon sa komunidad, mataas na propesyonal na kasanayan at aktibidad sa lipunan ay nagpapataas ng posibilidad ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot at pagpapanatili ng pagiging sapat sa sarili.

Diagnostics Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ang schizophrenia ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga klinikal na sintomas na naaayon sa sakit, batay sa mga reklamo, kamag-anak, at obserbasyon ng pasyente sa ospital. Bilang karagdagan, ang kasaysayan ng pamilya ay pinag-aralan, ang mga pag-aaral sa pagsusulit ay isinasagawa upang masuri ang antas ng pang-unawa sa kaisipan sa pasyente. Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo indibidwal at kumplikado, ngunit dapat palaging mayroong isang paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip, isang tiyak na kababalaghan ng paghahati ng isip, na naroroon sa isang schizophrenic mula pa sa simula. Maaaring walang mga produktibong sintomas, ngunit mayroong kumpleto o bahagyang kawalan ng mga nauugnay na koneksyon at kalinawan ng pag-iisip, ng kapasidad para sa may layuning pag-iisip at pagkilos. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay ang alienation at lamig sa pinakamalapit at pinakamamahal na tao, monotonous mood, pagtaas ng pagiging pasibo at unti-unting pag-alis sa sarili mula sa lahat ng larangan ng aktibong buhay. Ang mga masakit na pagpapakita ng schizophreniform ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang mga pagsusuri at instrumental na pag-aaral na mapagkakatiwalaang nagpapatunay sa diagnosis ng schizophrenia ay hindi magagamit at ginagawa upang makilala ang schizophrenia mula sa iba pang mga sakit na may katulad na symptomatology. [12]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis gamit angneurosis at mga karamdaman sa personalidad (psychopathies),obsessive-compulsive atbipolar disorder, kung saan ang pasyente ay lumabas sa pag-atake nang walang mga pagbabago sa personalidad, ibig sabihin, walang pag-unlad na likas sa totoong schizophrenia.

Halimbawa, ang bipolar disorder na may hindi tipikal na kurso ay malakas na kahawig ng paulit-ulit na schizophrenia, at ang parehong psychosis ay mabilis na binili nang medikal, gayunpaman, ang paglabas mula sa affective stage ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pagbawi ng lahat ng mga personal na katangian ng pasyente, habang ang schizophrenics lumabas mula sa isang manic-depressive na pag-atake na may mga pagkalugi sa emosyonal-volitional sphere at ihayag ang ilang mga pagbabago - bumababa ang pakikisalamuha, ang bilog ng mga kakilala ay makitid, ang tao ay nagiging mas umatras, nakalaan.

Ang talamak na polymorphic na pag-atake ng schizophrenia ay naiiba mula sa nakakahawa, traumatiko, post-stroke, intoxication psychosis. Naiiba din ang schizophrenia sa epilepsy, organiko at traumatikong pinsala sa utak, talamak na bunga ng alkoholismo at pagkagumon sa droga.

Paggamot Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Nagagamot ba ang schizophrenia sa mga lalaki? Hindi. Sa kasalukuyan, hindi posible ang isang garantisadong lunas sa mga pasyente ng anumang kasarian o edad. Ang pagtanggi na uminom ng gamot ay humahantong sa pagpapatuloy ng mga pag-atake ng sakit. Samakatuwid, ang mga pasyente ay tumatanggap ng suportang therapy para sa buhay. Ito sa maraming mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga exacerbations sa loob ng mahabang panahon at humantong sa isang medyo kalidad na pamumuhay. [13]

Para sa karagdagang impormasyon sa paggamot ng schizophrenia sa mga lalaki, tingnan angartikulo na ito.

Pag-iwas

Sa ngayon ay wala pa ring sagot sa tanong ng pinagmulan ng schizophrenia, kaya hindi matukoy ang mga hakbang sa pag-iwas. Maaari naming irekomenda ang nabanggit na istilo ng pagkain, aktibidad ng motor, pagtanggi sa masamang gawi.

Kung ang isang tao ay may sakit na, ang lahat ng paggamot ay nabawasan sa pag-iwas sa mga exacerbations. Malaki ang nakasalalay sa pasyente at sa kanyang kapaligiran, ang kanilang kakayahang makilala ang isang paparating na paglala sa oras at kumilos, kahandaang sumuporta at tumulong. [14]

Pagtataya

Ang modernong gamot ay nagtataglay ng arsenal ng mga psychotropic na gamot at iba pang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng isang medyo aktibong panlipunang antas ng buhay para sa karamihan ng mga pasyente. Ang schizophrenia sa mga lalaki ay madalas na nagsisimula sa isang maagang edad at nagpapatuloy nang malubha, ngunit kahit na sa kasong ito, ang pag-unlad ng mga kaganapan ay mahirap hulaan, bagaman sa pangkalahatan, ang huli na simula ay mas kanais-nais na prognostically, pati na rin ang debut sa anyo ng talamak. psychosis at halatang sintomas na may napapanahong tulong. Ang mga nagpapalubha na pangyayari ay ang pag-abuso sa alak at/o pagdepende sa droga.

Gayunpaman, mayroong isang opinyon na anuman ang kalubhaan ng sakit at ang uri ng kurso, ang kinalabasan ng paggamot ay higit na tinutukoy ng pagpili ng pasyente mismo - kung mas gusto niya ang tunay na mundo o ang ilusyon. Kung may babalikan man siya sa totoong mundo, babalik siya.

Ang pagtatrabaho para sa mga taong may schizophrenia ay tila napakahirap, halos imposibleng gawain, gayunpaman, hindi ito ang kaso. Hindi natin pinag-uusapan ang mga taong mayroon nang mataas na katayuan sa lipunan, isang trabaho at isang tiyak na awtoridad. Karaniwang bumabalik sila sa kanilang mga nagambalang aktibidad. [15]

Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng trabaho ay may positibong epekto sa emosyonal na kagalingan ng mga pasyente, nagpapataas ng kanilang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa hinaharap, tumatagal ng oras at nakakagambala sa kanila mula sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Kadalasan ang mga tao ay nagsisimulang magtrabaho ng part-time, pagkatapos ay lumipat sa full-time na trabaho. Malaki ang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at ang kanyang kakayahang magsagawa ng ilang trabaho, ipagpatuloy ang edukasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may schizophrenia, habang nasa pagpapanatili ng antipsychotic therapy, ay nabubuhay nang buong buhay at napagtanto ang kanilang potensyal. Ang suporta ng mga kamag-anak sa kasong ito ay napakahalaga din.