Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Mahigit sa isang siglo na ang lumipas mula nang ang schizophrenia ay natukoy bilang isang independiyenteng sakit, ngunit ang mga talakayan ay nagpapatuloy hindi lamang tungkol sa kalikasan nito, kundi pati na rin sa mismong pag-iral nito bilang isang hiwalay na sakit. Maraming mga psychiatrist, kabilang si E. Bleuler, ang may-akda ng terminong "schizophrenia", ay may hilig na maniwala na ito ay isang grupo ng mga sakit sa isip na pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang proseso ng pag-iisip ng pasyente ay nabalisa, ang pagkakaisa ng pang-unawa, pag-iisip at emosyon. Nawawala laban sa background ng progresibong pagpapahina ng aktibidad ng kaisipan. Maging na ito ay maaaring, ang pinaka-malignat at mabilis na progresibong mga anyo ng sakit ay makikita sa pagbibinata at pagbibinata, at sa mga batang pasyente, ang karamihan ay mga lalaking pasyente. Samakatuwid, ang schizophrenia sa mga lalaki, sa pangkalahatan, ay mas malala at may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kaysa sa mga kababaihan. Bagaman sa ilang mga kaso ang kabaligtaran ay totoo.

Ang isang medyo mabilis, madalas sa loob ng sampu hanggang labinlimang taon, kahirapan sa buong buhay ng kaisipan ng mga pasyente, isang "nakamamatay na kinalabasan sa demensya" sa medyo murang edad ay itinuturing na pangunahing pag-aari ng sakit, na sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ay inilarawan ni E. Kraepelin bilang isang independiyenteng yunit ng nosological, pinagsasama ang dating itinuturing na hiwalay na mga pathologies sa pag-iisip: dementia praecox, catatonia, herbephrenia at paranoia. Siya ang prototype ng schizophrenia. Iniwan ni E. Kraepelin ang pangalang "dementia praecox", dahil ang lahat ng mga sakit na ito sa pag-iisip ay nahayag sa pagdadalaga at pagbibinata at mabilis na umuunlad sa kinalabasan sa demensya. Ang sakit na ito ang pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang lalaki.

Gayunpaman, literal na 15 taon na ang lumipas, kasama ang magaan na kamay ni E. Bleiler, na nabanggit na ang patolohiya na ito ay hindi palaging maaga at ang isang mabilis na "nakamamatay na kinalabasan sa demensya" ay hindi rin naobserbahan sa lahat ng mga pasyente, lumitaw ang isang bagong independiyenteng sakit sa isip - schizophrenia. Ang pangunahing tampok nito ay tinawag na paghahati ng integral psyche. [1]

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga lalaki

Hindi madaling mapanatili ang kalusugan ng isip hanggang sa pagtanda sa modernong mundo, lalo na para sa mga residente ng megacities. Ayon sa World Health Organization, ang mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang antas, pansamantala at permanenteng dumaranas ng 20-25% ng mga naninirahan sa mundo, anuman ang kasarian at edad. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay pansamantala, ibig sabihin, sanhi ng matinding pagkabigla sa pag-iisip o pag-abuso sa mga psychotropic na sangkap. Ang ganitong mga kondisyon ay hindi pangmatagalan at kadalasan ay may kanais-nais na kinalabasan. Ang mga talamak o permanenteng sakit sa pag-iisip, na kinabibilangan ng schizophrenia, ay nangyayari nang mahabang panahon, na may mga exacerbations at humahantong sa paglitaw ng isang patuloy na depekto sa pag-iisip.

Ang pinakakaraniwang sakit sa kalusugan ng isip ay depression, bipolar disorder at schizophrenia. At kung ang depresyon ay magagamot at maaaring pumasa nang walang bakas, kung gayon ang dalawa pa ay mga talamak na umuulit na sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay kinokontrol ng gamot.

Ang depresyon ay nabubuo sa mga lalaki kalahati ng mas madalas kaysa sa mga babae. Mula noong panahon ni E. Kraepelin, ang bipolar disorder ay itinuturing din na isang mas "babae" na mental disorder. Kahit na ang mga modernong pag-aaral ay sumasalungat dito at nagpapahiwatig na ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa bipolar disorder, at ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng monopolar disorder na may pamamayani ng "mga itim na bar" sa psycho-emotional na estado. Posible na ang kalabuan ng diagnostic na diskarte ay nakakaapekto sa mga naturang istatistika.

Sa mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia, mayroong tatlong babae para sa apat na lalaki, at medyo mas karaniwan din ang schizotypal affective disorder sa mga lalaki.

Mayroong higit pang mga sakit sa pagkagumon sa populasyon ng lalaki. Sa simula ng huling siglo, mayroong isang babae sa bawat 12 lalaki na regular na umiinom. Ang mga alcoholic psychoses ay prerogative pa rin ng mga lalaki, kahit na ang mga kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan ay aktibong nakakakuha sa kanila, at ayon sa mga istatistika ng UK, ang pagkakapantay-pantay ng kasarian ay naitatag na sa mga nagdurusa sa alkoholismo sa kanilang bansa. Gayunpaman, mayroon pa ring apat na lalaki para sa bawat babaeng alkoholiko sa buong populasyon ng planeta (data ng WHO). Sa pangkalahatan, mayroong 1.3-1.5 beses na mas maraming lalaking lulong sa droga kaysa sa mga babae. Ngunit ang mga lalaki ay hindi napapailalim sa mga karamdaman sa pagkain - para sa sampung kababaihan na nagdurusa sa anorexia / bulimia, mayroon lamang isang lalaki.

Ang mga kabataang lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa autism spectrum disorder, speech disorder, hyperactivity disorder at attention deficit disorder.

Bakit mapanganib ang schizophrenia sa mga lalaki?

Ang sakit, una sa lahat, ay mapanganib para sa pasyente mismo, at anuman ang kasarian, na sa kawalan ng paggamot, ito ay umuunlad. Ang nababagabag na integridad ng psyche ay nagbibigay ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na kontrolin ang kanyang pag-uugali, baguhin ito alinsunod sa mga pangyayari sa buhay, hindi lalampas sa mga patakaran sa lipunan, planuhin ang kanyang buhay at ipatupad ang kanyang mga plano. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng isang tao na umaasa sa iba, ang kanilang tulong at pangangalaga, na nag-aalis sa kanya ng kalayaan.

Kung ihahambing natin ang mga lalaki sa mga babae, kung gayon, sa pangkalahatan, ang kanilang mga masakit na sintomas ay lilitaw nang mas maaga, at sa pagbibinata at pagbibinata (kung minsan sa pagkabata) ay hindi sila nagpapakita ng mga benign na anyo ng schizophrenia. Sa mga lalaki, ang binuo at patuloy na mga delusional disorder ay mas madalas na sinusunod, ang isang estado ng psychomotor agitation ay bubuo. Gayunpaman, ang isang mas mabagyo at dramatikong pasinaya, isang nakikitang abnormalidad ng pag-uugali, bagaman ito ay kadalasang gumagawa ng isang mabigat na impresyon sa iba, ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, na nagreresulta sa mas kaunting pinsala sa pag-iisip ng pasyente. Ang mabagal na pag-unlad ng sakit ay puno ng mas huling pagsisimula ng paggamot at mas malalaking sakit sa katayuan sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumbinasyon ng schizophrenia na may antisocial na pag-uugali, pag-abuso sa sangkap, alkoholismo, na nagpapalala sa kurso ng sakit at mas makikita sa katayuan ng pamilya at propesyonal.

Ang paraan sa labas ng sitwasyon ay humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Ang schizophrenia sa karamihan ng mga kaso ay kinokontrol ng aktibong psychotropic therapy, at ang kumbinasyon nito sa mga kasanayan sa socio-rehabilitation ay nagpapahintulot sa pasyente na makabalik ng medyo mataas na kalidad ng buhay. Ang pinakamalaking panganib sa schizophrenia ay itinuturing na isang huli na pagsisimula ng paggamot.

Sa mga taong may partikular na mapanganib na pag-uugaling kriminal, halimbawa, mga serial killer, walang masyadong schizophrenics, sa mga propesyonal na kriminal - masyadong. Ang mga pasyente na may schizophrenia, sa pangkalahatan, ay hindi nagdudulot ng panganib sa lipunan. Ito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa stupefaction, paghihiwalay, fencing off mula sa labas ng mundo. [2]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng morbidity ay nagpapakita na sa mga batang pasyente, ang karamihan sa mga lalaking pasyente, ang peak incidence ay nangyayari sa edad na 20-28 taon. Gayunpaman, isang ikatlo ng mga simula ng schizophrenia ay nangyayari sa pagitan ng edad na 10 at 19 at ipinapalagay na hindi lahat ng mga simula ay nakikilala. Ang mga lalaki sa mga pinakabatang pasyente ay 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa mga babae. Ang posibilidad na magkaroon ng schizophrenia sa pagbibinata at kabataan ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa gitna at matatanda. Kadalasan sa edad na 10-14, ang isang malignant na tuluy-tuloy na anyo ng sakit ay nagpapakita mismo, isang mas banayad na paranoid - pagkatapos ng 20-25 taon.  [3]..  [4]_ [5]

Mga sanhi Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ang modernong psychiatry, batay sa mga nakamit ng neurophysiology, ay isinasaalang-alang ang sakit na ito bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng neurotransmitter dahil sa pinsala sa ilang mga istruktura ng tserebral, dahil ang mga anomalya sa istruktura ay naroroon na sa panahon ng pagpapakita ng schizophrenia. Mayroong katibayan ng pinsala sa utak sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad nito. Halimbawa, sa mga pasyente na may schizophrenia, isang pagpapalawak ng lukab ng transparent septum at isang paglabag sa natitiklop na utak ay natagpuan. Ang ganitong mga istraktura ay nabuo sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan at nananatiling halos hindi nagbabago pagkatapos noon. Ang mga katotohanang ito ay nagpapatunay sa neurogenesis theory ng pathogenesis ng schizophrenia. Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay nagmungkahi na ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkabulok ng mga selula ng utak, lalo na ang kulay-abo na bagay, at / o neurochemical imbalance, na nagsimula sa mga yugto ng intrauterine development. Ang mga sanhi ng pathological transformations ay mga impeksyon sa perinatal, pagkalasing, at iba pang nakakapinsalang epekto sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang mga natuklasan ng mga neuroscientist ay kulang sa pagtitiyak at likas sa mga indibidwal na may iba pang mga sakit sa saykayatriko.

Ang genetic predisposition ay nagaganap din, ito ay nakumpirma ng kambal na pag-aaral at ang pagkakaroon ng mga istrukturang karamdaman sa malapit na kamag-anak ng mga pasyente, na ipinahayag sa isang mas mababang lawak. Ang pagmamana ay medyo kumplikado, hypothetically maraming mutated genes ang nakikipag-ugnayan, na humahantong sa isang kritikal na pagtaas sa panganib ng pagkakaroon ng schizophrenia. Ang ilang mga functional at metabolic cerebral na proseso ay malamang na naaabala nang sabay-sabay, na humahantong sa mga pagbabago sa pag-iisip na umaangkop sa mga sintomas na tulad ng schizophrenia. Ngunit ang pagmamana ay hindi rin kinikilala bilang isang mapagpasyang kadahilanan, dahil malayo sa lahat ng mga anak ng schizophrenic na mga magulang ay nagkasakit, ang mga mutasyon na tiyak sa schizophrenia ay hindi natagpuan. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa gene ay random at wala sa mga magulang ng pasyente. [6]

Kinikilala ang impluwensya ng iba't ibang panlabas na trigger. Mga kadahilanan ng peligro - mga kondisyon ng pamumuhay sa maagang pagkabata (disfunctional na pamilya, kahirapan, kalungkutan, madalas na pagbabago ng tirahan, emosyonal at pisikal na pananakot), stress, pagkalasing, impeksyon, antas ng pisikal na aktibidad, sikolohikal at panlipunang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang uri sa pagkabata at pagtanda lamang mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki. Kabilang sa mga kondisyong panlipunan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, ang pamumuhay sa isang urban na lugar ay naka-highlight. Ang mas mataas na antas ng urbanisasyon sa genetically predisposed na mga tao ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal ay magkakaiba din. Ang mga schizophrenics ay napaka-sensitibo sa kahit na maliit na negatibong stimuli, madalas silang nag-aalala tungkol sa kung ano ang maaaring hindi mapansin ng isang ordinaryong tao.

Ang paggamit ng iba't ibang uri ng psychedelics tulad nito ay maaaring magdulot ng mga sintomas na tulad ng schizophrenia, at maaari itong magpakita mismo sa matinding pagkalasing bilang resulta ng pag-inom ng isang malaking dosis at talamak na pagkalasing na may matagal na pang-aabuso. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na gumagamit ng mga psychotropic na sangkap (kadalasan ang alkohol bilang ang pinakasikat at abot-kayang produkto) upang mapagtagumpayan ang kanilang katangian na dopamine gutom. Sa ganitong mga kaso, halos imposibleng matukoy kung ano talaga ang pangunahin, at kung tiyak na alam na ang isang tulad ng schizophrenic na kondisyon ay sinusunod sa isang talamak na alkoholiko o adik sa droga, pagkatapos ay masuri siya na may matinding pagkalasing o withdrawal syndrome, at hindi schizophrenia.

Ang mga panahon ng panganib ay mga krisis na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal at katayuan sa lipunan. Sa mga lalaki, ito ay pagbibinata, kapag, laban sa backdrop ng mabilis na pisikal na restructuring at panlipunang pag-unlad, karamihan sa mga debut ng sakit ay nangyayari. Ang late schizophrenia ay nagpapakita ng sarili sa mga predisposed na lalaki sa panahon ng pagpapahina ng sekswal na pag-andar, na kasabay din ng mga pagbabago sa katayuan sa lipunan (pagreretiro, pagkawala ng dating kahalagahan).

Gayunpaman, bilang isang resulta ng mga panlabas na impluwensya lamang, ang isa ay hindi nagiging schizophrenic. Ang mga exogenous risk factor ay nakapatong sa congenital predisposition. Sa karamihan ng mga anamnesis ng mga pasyente, imposibleng masubaybayan ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng isang tiyak na panlabas na kadahilanan at ang simula ng sakit. [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang schizophrenia ay isang endogenous na sakit, ang eksaktong mga sanhi nito ay nakatago pa rin ng isang belo ng lihim. Sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na isang kinahinatnan ng mga degenerative na proseso na nagaganap sa mga neuron ng utak, ang simula nito ay inilatag sa yugto ng pagbuo nito.

Ang pag-abuso sa sangkap at iba't ibang mga stressor ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng isa pang labanan ng schizophrenia, gayunpaman, ang mga epekto lamang nito ay hindi magiging sapat upang magkaroon ng sakit.

Sa mga predisposed na indibidwal, ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng unang pag-atake o debut ng schizophrenia, bagaman, sa pangkalahatan, ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari nang walang maliwanag na koneksyon sa mga panlabas na impluwensya. Kadalasan, ang mga sintomas ng schizophrenia ay nauuna sa hitsura ng isang binibigkas na pananabik para sa alkohol o iba pang psychedelics. Isa sa mga dahilan na halos kalahati ng schizophrenics ay gumagamit ng mga psychoactive substance, at ang alkohol ay ang pinaka-naa-access sa kanila, tinawag ng mga eksperto ang pagnanais ng pasyente na neutralisahin ang takot sa lumalaking emosyonal na pagbabago. At, sa isang paraan, pinapayagan ka nitong makalimutan nang ilang sandali, bawasan ang emosyonal na stress, pagkabalisa, lunurin ang pananabik, ngunit sa parehong oras, nabuo ang sikolohikal na pag-asa.

Ang isang katangian na sintomas ng alkoholismo sa isang pasyente na may schizophrenia ay ang kawalan ng nakikitang mga dahilan para sa pagkalasing at ang pagkahilig sa pag-inom ng matatapang na inumin nang mag-isa. Ang pagkalasing ay nakakakuha ng isang lasing na karakter, at ang estado ng pagkalasing ay sinamahan ng kaguluhan, isterya, at malisyosong mga kalokohan.

Ang mga palatandaan ng schizophrenia sa isang lalaki dahil sa alkoholismo ay maaaring kapansin-pansin, dahil ito ay mga maling akala at guni-guni, pati na rin ang mga negatibong sintomas (lumalagong kawalang-interes, kawalan ng aktibidad, kawalang-interes). Ngunit lumilitaw din ang mga palatandaang ito na may matagal na talamak na alkoholismo. Ang estado ng psychomotor agitation na kasama ng withdrawal syndrome o talamak na pagkalasing sa alkohol ay kahawig din ng mabilis na pagsisimula ng schizophrenia. Sa kasong ito, halos imposible na makilala kung ano ang pangunahin, samakatuwid, ang mga pasyente na hindi pa nasuri na may schizophrenia ay nasuri na may alkohol dependence syndrome.

Minsan ang mga unang palatandaan ng schizophrenia sa isang lalaki dahil sa stress ay maaaring kapansin-pansin. Ngunit ang isang traumatikong sitwasyon lamang para sa pag-unlad ng sakit ay hindi rin sapat. Dapat mayroong isang predisposisyon, marahil ang proseso ay nabuo nang hindi mahahalata, at ang stress ay nagdulot ng mabilis na pag-unlad ng sakit. Inuulit ko na sa karamihan ng mga kaso, ni ang mga pasyente o ang kanilang mga kamag-anak ay hindi nag-uugnay sa mga unang sintomas ng sakit na may isang tiyak na kadahilanan ng stress. Ito ay ang hindi inaasahang pagpapakita ng schizophrenia sa gitna ng kumpletong kagalingan na binibigyang-diin ng mga eksperto bilang isa sa mga palatandaan na ginagawang posible na maghinala sa sakit na ito.

Ang schizophrenia ay hindi maaaring bumuo sa batayan ng paninibugho sa mga lalaki. Ang batayan para sa maling kuru-kuro na ito ay ang katotohanan na ang maling akala ng paninibugho ay isa sa mga tipikal na tema ng delusional disorder sa schizophrenics. Ang pathological na paninibugho ay hindi tipikal para sa paunang yugto ng sakit. Ang tinatawag na Othello syndrome ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mas malakas na kasarian sa edad na 40 at, hindi katulad ng mga kababaihan, ito ay sinamahan ng mga agresibong pagpapakita.

Ang morbid na selos ay isang karaniwang sintomas ng ilang mga sakit sa pag-iisip. Ang pag-unlad nito ay maaaring pinalubha ng alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkakaroon ng mga pisikal na kapansanan, isang pagkahilig sa paghihiwalay na katangian ng schizophrenia.

Sa pangkalahatan, ang panlabas na psycho-traumatic na mga kadahilanan lamang ay hindi sapat para sa pag-unlad ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang gayong pagsusuri ay kadalasang ginagawa hindi ng mga kamag-anak, ngunit ng mga psychiatrist pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri at pagmamasid sa pasyente, madalas sa isang ospital. [8]

Pathogenesis

Maraming mga teorya ang nagsisikap na ipaliwanag ang pathogenesis ng schizophrenia mula sa punto ng view ng neurobiology - dopamine, kynuren, GABAergic at iba pa. Sa mga pasyente na may schizophrenia, halos lahat ng mga proseso ng paghahatid ng mga nerve impulses ay apektado sa isang paraan o iba pa, ngunit sa ngayon wala sa mga hypotheses ang maaaring mapagkakatiwalaang ipaliwanag kung ano ang nangyayari, upang tumpak na ipahiwatig ang mga sistema ng utak na ang mga pag-andar ay lumalala. Bukod dito, ang mga pag-aaral ay nagsasangkot ng mga pasyente na may matagal na may sakit na nasa pangmatagalang antipsychotic therapy, na, sa isang banda, ay humahantong sa normalisasyon ng ilang mga istruktura ng utak, halimbawa, ang basal ganglia, at sa parehong oras, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot sa sangkap ng utak, mayroong iba pang mga structural deformities at mga lugar ng cerebral ischemia.  [9], [10]

Mga sintomas Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ayon sa uri ng kurso ng proseso ng sakit, ang tuluy-tuloy na schizophrenia ay nakikilala, ang mga pagpapakita kung saan ay palaging naroroon, ngunit maaaring pana-panahong ipinahayag sa isang mas malaki o mas maliit na lawak (atrial character). Mayroon ding isang paulit-ulit o pabilog, na nagpapakita ng sarili sa pana-panahon at kahawig ng isang manic-depressive psychosis, pati na rin ang pinakakaraniwan, halo-halong o paroxysmal-progressive, kapag ang mga pag-atake ng sakit ay bihirang mangyari, pagkatapos ng 3-5 o higit pang mga taon, ngunit mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik, nagiging mas kumplikado ang mga ito at sa tuwing umuunlad ang mga negatibong sintomas. Tinatawag din itong mala-fur - sa bawat pagbabalik, ang pasyente ay lumulubog nang mas malalim sa sakit (schub sa German - isang hakbang pababa).

Mayroon ding mga uri ng schizophrenia ayon sa nangingibabaw na clinical manifestations.

Ang pinaka-nakamamatay na anyo ng tuluy-tuloy na schizophrenia, na nakakaapekto sa pangunahin sa mga pasyenteng lalaki, ay nagpapakita ng sarili sa pagbibinata (12-15 taon). Ang juvenile schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pagtaas ng emosyonal at intelektwal na pagkasira (kaayon ng Kraepelin's dementia praecox). Ayon sa mga katangian ng pagpapakita nito, nahahati ito sa tatlong pangunahing uri:

• simpleng schizophrenia - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga negatibong sintomas at isang praktikal na kawalan ng mga produktibong pagpapakita: ang medyo normal na mga tinedyer ay biglang naging hindi mabata para sa iba - bastos at walang malasakit sa mga kamag-anak, sa mga institusyong pang-edukasyon - mga truant at lazybone, natutulog nang mahabang panahon, nagiging hindi makisalamuha; mabilis na bumababa - sila ay nagiging palpak, matakaw, sexually liberated, sa maraming mga kaso ang hindi motivated na pagsalakay sa iba ay ipinakita;
• hebephrenic schizophrenia, isang natatanging tampok na kung saan ay isang disorder sa pag-uugali na may mga mahalay na kalokohan, pagngiwi, buffoonery na ganap na hindi sapat para sa edad at sitwasyon, ang mga pasyente ay mayroon ding sekswal na disinhibition (pampublikong masturbesyon, pagkakalantad ng maselang bahagi ng katawan), gluttony at slovenliness, sadyang pag-alis ng laman ng bituka at pantog sa harap ng lahat sa hindi naaangkop na mga lugar, literal sa loob ng una o ikalawang taon mula sa pagsisimula ng sakit na may simple at hebephrenic schizophrenia, isang end state ay nabuo na may pagkawala ng mental na aktibidad at demensya, sa unang kaso ito ay ganap na kawalang-interes., sa pangalawa - ang tinatawag na "mannered" na demensya;
• catatonic schizophrenia, isang natatanging tampok ay catatonia, na ipinakita sa pamamagitan ng stupor (psychosis of tension) o pagpukaw, na inilarawan sa itaas, kasama ang form na ito ang pangwakas na estado ("piping demensya") ay nabuo sa mga dalawa hanggang tatlong taon.

Ang paranoid schizophrenia sa mga lalaki ay nagsisimula nang mas huli pagkatapos ng 20 o kahit na 25 taon, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang dahan-dahan, sa lahat ng mga yugto at ang istraktura ng pagkatao ng pasyente ay unti-unting nagbabago. Nagpapatuloy ito pareho sa isang tuluy-tuloy at paroxysmal-progredient na anyo.

Mayroong delirium - pag-uusig, impluwensya, relasyon, mesianismo. Ang isang tao ay binibigyang-kahulugan ang lahat ng mga kaganapan at pag-uugali ng iba mula sa punto ng pananaw ng mga maling ideya, nagiging lihim, kahina-hinala, maingat. Ang paranoid delirium ay bubuo at nagiging mas kumplikado, lumilitaw ang mga guni-guni, mas madalas na pandinig - mga boses na nag-uutos, nag-uusap, nagpaparinig ng mga kaisipan, laban sa background na ito ang mga mental automatism ay nabuo at ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging psychotic. Ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag na paranoid o hallucinatory-paranoid.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pangalawang catatonia, ang mga delusyon ay nagiging mas engrande, ang delusional na depersonalization ay maaaring maobserbahan. Kadalasang iniisip ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang mga makasaysayang figure, mga kinatawan ng mga diyos, na kapansin-pansin sa kanilang mapagkunwari na tono, mapagmataas na pag-uugali, na nagpapakita ng kanilang pakiramdam ng kanilang sariling kataasan. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga partikular na sintomas ng schizophrenia - schizophasia, mentism, pseudohallucinations, pagiging bukas, pag-withdraw o pagpapakilala sa utak mula sa mga pag-iisip, mood, panaginip, pagpapataw mula sa mga paggalaw, damdamin, atbp. Ang mas kamangha-manghang balangkas ng maling akala, mas malaki ang may sakit na depekto sa pagkatao. Sa kalaunan ay bubuo ang paranoid dementia. Pero,

Ang mala-fur (progressive-progressive) na uri ng kurso ng paranoid schizophrenia ay bubuo sa una bilang tuluy-tuloy, ngunit mabilis na nalulutas, at ang pasyente ay maaaring mamuhay ng normal sa loob ng ilang taon. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang taon, bumalik ang sakit, ang pag-atake ay nagiging mas kumplikado at humahaba sa oras, ngunit muling huminto. Ang pasyente ay lumalabas sa bawat pag-atake na may ilang pagkawala ng autistic. Noong nakaraan, bago ang pagtuklas ng neuroleptics, ang ikatlo o ikaapat na pag-atake sa naturang kurso ay humantong sa huling yugto ng sakit. Sa kasalukuyan, ang drug therapy ay maaaring maantala at kahit na maiwasan ang pagsisimula ng pagbabalik ng sakit. Sa form na ito, maaari ding mangyari ang juvenile schizophrenia (catatonic, hebephrenic). Ito ay mas kanais-nais, at ang isang mas maliit na intelektwal na depekto ay nabuo sa mga pasyente kaysa sa isang patuloy na dumadaloy na anyo.

Ang paulit-ulit na schizophrenia ay isang panaka-nakang pag-unlad ng manic o depressive psychoses, na ipinakalat sa mas malaki o mas maliit na lawak, na may maling akala, guni-guni, halo-halong mga bahagi, pseudohallucinations sa klinikal na larawan. Ipinapaalala sa akin ang schizoaffective psychosis.

Ang mga manic attack ay nasasabik na mga estado na may mga tiyak na sintomas ng schizophrenia (echo ng mga pag-iisip, mga delusyon ng impluwensya) hanggang sa pag-unlad ng oneiroid catatonia.

Ang mga pag-atake ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, mga abala sa pagtulog, mga premonitions ng kasawian, pagkabalisa na may mga tiyak na sintomas ng schizophrenia (mga delusyon ng pag-uusig, pagkalason, pagkakalantad). Maaaring magkaroon ng stuporous o oneiroid na estado. Ang ganitong mga pag-atake ay mahusay na napigilan ng mga droga, gayunpaman, pagkatapos ng kanilang paglutas, ang mga personal na kakayahan ay medyo nawala.

Ang matamlay na schizophrenia sa mga lalaki ay maaaring magpakita sa anumang edad. Sa simula, mayroon itong mga sintomas na tulad ng neurosis. Ito ngayon ay inuri bilang schizotypal personality disorder. Ang pinakamahina at hindi gaanong progresibong anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, at kadalasan ay hindi humahantong sa pagkawala ng intelektwal.

Walang ganoong uri ng latent schizophrenia sa mga lalaki, dahil hangga't nakatago ang sakit at hindi alam ng pasyente o ng kapaligiran, hindi ito umiiral. Imposibleng masuri ang isang sakit sa isip na asymptomatic.

Ang alcoholic schizophrenia sa mga lalaki ay hindi rin tamang kahulugan. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga schizophrenics ay madaling kapitan ng pag-inom ng alak, ngunit ang pag-unlad ng schizophrenia lamang sa batayan ng alkoholismo ay hindi itinuturing na posible ng modernong gamot, kahit na ang pagkasira ng mga neuron ng utak sa talamak na alkoholiko at ang pagbuo ng mga sintomas na kahawig ng schizophreniform psychosis ay nagaganap.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay ang hypertoxic o febrile form ng schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, sa unang limang araw, pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente, nang walang koneksyon sa somatic state o antipsychotic therapy, laban sa background ng pagbuo ng talamak na psychosis na may mga sintomas ng catatonic. Ang pasyente ay naospital sa isang ospital at binibigyan ng emergency na pangangalaga, dahil ang kanyang kondisyon ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Ang prefebrile phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paggulo: ang pagsasalita ng mga pasyente ay stilted, incoherent, walang kahulugan, ang mga paggalaw ay pabigla-bigla at hindi natural. Ang mga pasyente ay itinaas, huwag isara ang kanilang mga bibig, ngunit medyo nalilito, kadalasan mayroong isang sindrom ng depersonalization / derealization. Minsan ang mga sintomas ng catatonia ay agad na sinusunod. Matapos tumaas ang temperatura, isang catatonic hebephrenic excitement o catatonic stupor. Ang mga pasyente ay tumalon, sumilip, ngumisi, dumura, naghuhubad, umaatake sa iba, sa kalaunan ay dumating ang isang negativistic stupor na may pagtaas sa tono ng kalamnan at / o oneiroid.

Sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan para sa paggamot ng mga febrile seizure ng schizophrenia ay binuo, na ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na pagpapatawad. Dati, kadalasang nakamamatay ang karaniwang antipsychotic therapy. Ang pag-atake ng febrile ay pangunahing ipinakikita ng schizophrenia na tulad ng balahibo, ang mga kasunod na exacerbations sa isang pasyente ay karaniwang nagpapatuloy sa isang normal na temperatura.

Mga yugto

Tulad ng anumang sakit, ang schizophrenia ay bubuo sa mga yugto. Gayunpaman, ang mga yugto sa iba't ibang anyo ng sakit ay ipinahayag sa iba't ibang antas at ang kanilang tagal ay hindi palaging ginagawang posible na malinaw na makilala ang bawat isa sa kanila. Bilang karagdagan, mayroong isang prodromal na panahon kung saan ang pasyente ay hindi pa nararamdaman, at ang iba ay itinuturing siyang kakaiba, pabagu-bago, hindi makontrol, at kung nangyari ito sa isang tinedyer, kung gayon ang lahat ay isinulat bilang isang "panahon ng transisyonal".

Sa isang pre-morbid na estado, ang hindi maipaliwanag na panloob na kakulangan sa ginhawa, ang sakit sa isip ay kadalasang nararamdaman, ang pagkakaisa ng panlabas na kapaligiran at ang panloob na mundo ng pasyente ay nabalisa. Ngunit ang mga damdaming ito ay hindi tiyak. Nandoon silang lahat. Nakakaapekto ito sa hindi likas na pag-uugali, mahirap makipag-usap sa mga kaibigan, sa mga kamag-anak at kamag-anak. Pakiramdam ng isang tao ay espesyal, hindi tulad ng iba. Siya ay "lumabas" sa lipunan at unti-unting nawawalan ng pakikipag-ugnayan dito. Ang pakikipag-usap sa iba ay lalong nagpapahirap sa pasyente, at mas gusto niya ang kalungkutan. Minsan pagkatapos ng gayong panahon ay may marahas na simula sa anyo ng psychosis.

Ngunit kadalasan ang unang yugto ng schizophrenia sa mga lalaki ay nakatago. Ito ay kung paano ang pinakamahirap na gamutin na mga anyo ng tuloy-tuloy na juvenile schizophrenia, o isang matamlay na proseso na madalas ding nagpapakita ng sarili nito sa mga kabataan, ay nagsisimula sa pagdadalaga. Ang isang katangian ng maagang sintomas ay maaaring maging ganap na magkakaibang pag-uugali, halimbawa, sa bahay at sa kumpanya ng mga estranghero (sa paaralan, sa trabaho, atbp.) - "paghahati ng pag-uugali". Sa mga kamag-anak, ito ay isang mahusay na tao, handang makipag-usap nang maraming oras sa iba't ibang mga paksa, makipagtalo hanggang sa punto ng pamamaos, pagtatanggol sa kanyang opinyon, kung minsan ay agresibo; sa kumpanya ng mga estranghero, kahit na mga kilalang tao, sinusubukan niyang "ibaba ang kanyang ulo", ay tahimik, hindi ka makakakuha ng isang salita mula sa kanya, siya ay mahiyain at mahiyain.

Sa paunang yugto, kapag ang sakit ay nagmamay-ari ng isang tao, ang pang-unawa sa mundo, pag-unawa sa sarili, ang koneksyon ng pareho ay nabalisa. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga delusyon at guni-guni, mga obsessive na pag-iisip. Ang mga sintomas na ito ay madalas na nangyayari nang paulit-ulit, waxing at paghina. Nakakaapekto ito sa katangian ng taong may sakit, nagbabago ito - may pag-iisip, ayaw makipag-usap, pagnanais para sa pag-iisa. Mga tanong mula sa mga mahal sa buhay tulad ng "Ano ang nangyari?" maging sanhi ng pangangati at kahit na pagsalakay. Gayunpaman, kadalasan ang pasyente ay namamahala upang itago ang lumalaking emosyonal na pag-igting sa loob ng mahabang panahon.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pagsisimula ng schizophrenia ay ang lamig at pagsalakay sa mga mahal sa buhay, lalo na sa ina. Minsan ang isang maling akala ng "mga dayuhang magulang" ay nabuo - ang pasyente ay sigurado na siya ay pinagtibay, pinalitan, at sa isang lugar na "tunay" na mga magulang ay naghahanap sa kanya at naghihintay, at kadalasan ay ipinakita nila ang kanilang sarili bilang mga maimpluwensyang at mayayamang tao.

Ang prodrome at ang yugto ng mastery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng drive. Pyromania, kleptomania, vagrancy, propensity para sa isang antisocial na pamumuhay, mga sekswal na perversions ay mas kapansin-pansin. Ngunit ang mga sakit sa pang-akit ay maaaring maging mas pino, tulad ng binge reading syndrome, paggalugad sa lungsod, mga ruta ng pampublikong sasakyan, at iba pa. Para sa kapakanan ng gayong mga libangan, ang lahat ng mga kinakailangang bagay ay inabandona, at ang lahat ng mga libro ay binabasa nang sunud-sunod nang walang sistema at pagsunod sa mga genre, o isang tinedyer na naglalakad sa paligid ng lungsod / sumasakay sa pampublikong sasakyan sa buong araw, na gumagawa ng mga plano at pagguhit ng isang "ideal" na settlement, halos pareho. Bukod dito, kadalasan ay hindi malinaw na maipaliwanag ng mga pasyente ang alinman sa katangian ng kanilang mga aktibidad o ang kahulugan ng mga plano at mga scheme.

Ang susunod na yugto ay adaptasyon. Ang pasyente ay bihasa sa mga boses, "tinanggap" ang kanyang mga ideya, tiwala sa kanyang pagiging eksklusibo, "talento" at iba pa. Siya ay nagtatago mula sa mga kaaway, gumuhit, nag-imbento, sumusunod sa isang hindi tapat na asawa, nakikipag-usap sa isang dayuhan na pag-iisip... Ang mga maling akala at guni-guni ay nagiging pangkaraniwan, dalawang katotohanan, totoo at ilusyon, madalas na mapayapang nabubuhay sa isip ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang sakit, na umuunlad nang maayos at walang talamak na psychoses, ay nagiging malinaw na kapansin-pansin lamang sa yugtong ito. Sa panahong ito, ang mga masakit na sintomas ay malinaw na nakikita, ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging stereotyped - sinamahan ng pag-uulit ng parehong mga paggalaw, pagngiwi, kilos, salita o parirala (automatisms).

Ang huling yugto ay ang pagkasira (emotional burnout at mental retardation). Ang tagal ng panahon bago ito ay nag-iiba depende sa uri ng schizophrenia at sa kalubhaan ng kurso. Sa ilang mga banayad na kaso, ang malubhang pinsala sa talino ay hindi nangyayari sa lahat; sa juvenile malignant schizophrenia, ang ikatlong yugto ay nangyayari nang mabilis. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang schizophrenia ay isang progresibong sakit sa isip. Kung walang paggamot, ito ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa. Ang pasyente ay unti-unting nawawalan ng kakayahang mag-aral, magtrabaho at kumita, ang kakayahang umiral sa lipunan ay may kapansanan.

Ang mga lalaking may schizophrenia ay madalas na huminto sa pag-aaral, nagtatrabaho, nagsimulang gumala, nahuhulog sa ilalim ng impluwensya ng mga elemento ng asosyal, sila ay madaling kapitan ng mga karamdaman sa pagmamaneho, lalo na - mga sekswal na perversion.

Humigit-kumulang kalahati ng mga schizophrenics ay nag-aabuso sa mga psychoactive substance, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dalas ng mga relapses, pagpapakamatay at marahas na pagkilos, at pinalalapit ang pag-unlad ng pangkalahatang kahirapan sa pag-iisip at pag-iisa sa sarili. Sa mga pasyente na gumagamit ng mga nakakalason na sangkap, ang paglaban sa paggamot ay tumataas, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ay bumababa nang malaki. Sa huling yugto, ang alkoholismo o paggamit ng droga ay maaaring kusang huminto, gayunpaman, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng autism.

Mas mahirap para sa mga schizophrenics na huminto sa paninigarilyo, kasama ng mga ito ay mayroong tatlong beses na mas maraming naninigarilyo kaysa sa populasyon na malusog sa pag-iisip. Ang ugali na ito ay hindi lamang may masamang epekto sa somatic na estado ng katawan, ngunit pinipigilan din ang pagkilos ng mga antipsychotics, na ang dahilan kung bakit ang mga pasyente sa paninigarilyo ay nangangailangan ng mas mataas na therapeutic dosis ng mga gamot, na puno ng pag-unlad ng mga side effect.

Ang mga schizophrenics ay mas malamang na maging mga pasyente ng trauma kaysa sa mga taong malusog sa pag-iisip, kadalasang mas malala ang kanilang mga pinsala at mas mataas ang kanilang namamatay.

Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay madalas na nagpapakamatay, bahagyang nasa mga unang yugto ng sakit, kapag naramdaman nila na sila ay nawawalan ng pag-iisip, bahagyang sa panahon ng advanced na delusional disorder, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mabuhay. Minsan maaari nilang patayin ang kanilang mga mahal sa buhay dahil sa "pinakamahusay" na intensyon upang "iligtas" sila mula sa paparating na pagdurusa, at pagkatapos ay magpakamatay, parusahan ang kanilang sarili para dito.

Ang panlipunang panganib ng schizophrenics ay labis na pinalaki. Gayunpaman, may panganib. Nagdaragdag ito sa mga panahon ng exacerbations, kapag may mataas na posibilidad na magkaroon ng psychomotor agitation.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay nabawasan sa mas huling debut nito. Ang isang matatag na posisyon sa lipunan, mataas na propesyonal na mga kasanayan at panlipunang aktibidad ay nagpapataas ng posibilidad ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot at pagpapanatili ng pagiging sapat sa sarili.

Diagnostics Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Ang schizophrenia ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga klinikal na sintomas na naaayon sa sakit na ito, batay sa mga reklamo mula sa pasyente mismo, kanyang mga kamag-anak, at mga obserbasyon sa ospital. Bilang karagdagan, ang isang kasaysayan ng pamilya ay pinag-aralan, ang mga pag-aaral sa pagsubok ay isinasagawa upang masuri ang antas ng pang-unawa sa kaisipan sa isang pasyente. Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo indibidwal at kumplikado, ngunit dapat palaging may paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip, isang tiyak na kababalaghan ng paghahati ng isip, na naroroon sa isang schizophrenic mula pa sa simula. Maaaring walang mga produktibong sintomas, gayunpaman, mayroong isang kumpleto o bahagyang kawalan ng mga nauugnay na koneksyon at kalinawan ng pag-iisip, ang kakayahan sa may layuning pag-iisip at pagkilos. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay ang alienation at lamig sa pinakamalapit na tao, isang monotonous na mood, isang pagtaas sa pagiging pasibo at isang unti-unting pag-alis mula sa lahat ng mga lugar ng aktibong buhay. Ang mga masakit na pagpapakita ng schizophreniform ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang mga pagsusuri at instrumental na pag-aaral na mapagkakatiwalaang nagpapatunay sa diagnosis ng schizophrenia ay wala at isinasagawa upang makilala ang schizophrenia mula sa iba pang mga sakit kung saan ang mga katulad na sintomas ay sinusunod. [12]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga neuroses at mga karamdaman sa personalidad (psychopathies), obsessive-compulsive at bipolar disorder , kung saan ang pasyente ay lumabas mula sa isang pag-atake nang walang mga pagbabago sa personalidad, i.e. Walang pag-unlad na likas sa totoong schizophrenia.

Halimbawa, ang bipolar disorder na may hindi tipikal na kurso ay malakas na kahawig ng paulit-ulit na schizophrenia, at ang parehong mga psychoses ay mabilis na natigil sa pamamagitan ng gamot, gayunpaman, ang paglabas mula sa affective stage ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga personal na katangian ng pasyente, habang ang schizophrenics lumabas sa isang manic-depressive na pag-atake na may mga pagkalugi sa emosyonal-volitional sphere at ipakita ang ilang mga pagbabago - bumababa ang pakikisalamuha, ang bilog ng mga kakilala ay makitid, ang isang tao ay nagiging mas umatras, nakalaan.

Ang talamak na polymorphic na pag-atake ng schizophrenia ay nakikilala mula sa nakakahawa, traumatiko, post-stroke, intoxication psychoses. Naiiba din ang schizophrenia sa epilepsy, organiko at traumatikong pinsala sa utak, talamak na bunga ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. 

Paggamot Schizophrenia sa mga lalaki: sanhi, uri, diagnosis, pagbabala

Nalulunasan ba ang schizophrenia sa mga lalaki? Hindi. Sa kasalukuyan, ang isang garantisadong lunas ay hindi posible sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad. Ang pagtanggi na uminom ng gamot ay humahantong sa pagpapatuloy ng mga pag-atake ng sakit. Samakatuwid, ang mga pasyente ay tumatanggap ng maintenance therapy habang buhay. Sa maraming mga kaso, pinapayagan ka nitong maiwasan ang mga exacerbations sa loob ng mahabang panahon at humantong sa isang ganap na mataas na kalidad na pamumuhay. [13]

Magbasa pa tungkol sa paggamot ng schizophrenia sa mga lalaki sa artikulong ito .

Pag-iwas

Ngayon, wala pa ring sagot sa tanong ng pinagmulan ng schizophrenia, kaya imposibleng matukoy ang mga hakbang sa pag-iwas. Maaari mong irekomenda ang nabanggit na istilo ng pagkain, pisikal na aktibidad, pagtanggi sa masasamang gawi.

Kung ang isang tao ay may sakit na, ang lahat ng paggamot ay bumababa upang maiwasan ang mga exacerbations. Malaki ang nakasalalay sa pasyente mismo at sa kanyang kapaligiran, ang kanilang kakayahang makilala ang paparating na paglala sa oras at kumilos, ang kanilang kahandaang sumuporta at tumulong. [14]

Pagtataya

Ang modernong gamot ay may arsenal ng mga psychotropic na gamot at iba pang mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng isang medyo aktibong panlipunang pamantayan ng pamumuhay para sa karamihan ng mga pasyente. Ang schizophrenia sa mga lalaki ay madalas na nagsisimula sa isang maagang edad at malubha, ngunit kahit na sa kasong ito ay mahirap hulaan ang pag-unlad ng mga kaganapan, bagaman sa pangkalahatan, ang isang huli na simula ay mas kanais-nais na prognostically, tulad ng simula sa anyo ng talamak na psychosis. At malinaw na mga sintomas na may napapanahong tulong. Ang mga nagpapalubha na pangyayari ay ang pag-abuso sa alak at/o pagkagumon sa droga.

Gayunpaman, mayroong isang opinyon na anuman ang kalubhaan ng sakit at ang uri ng kurso, ang resulta ng paggamot ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng pagpili ng pasyente mismo - kung mas gusto niya ang totoong mundo o ang ilusyon. Kung may babalikan man siya sa totoong mundo, babalik siya.

Ang pagtatrabaho para sa mga pasyenteng may schizophrenia ay tila napakahirap, halos imposibleng gawain, gayunpaman, hindi. Hindi natin pinag-uusapan ang mga taong mayroon nang mataas na katayuan sa lipunan, isang trabaho at isang tiyak na awtoridad. Karaniwang bumabalik sila sa mga nagambalang aktibidad. [15]

Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng trabaho ay may positibong epekto sa emosyonal na kagalingan ng mga pasyente, pinatataas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili at kumpiyansa sa hinaharap, tumatagal ng oras at nakakagambala sa kanila mula sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Kadalasan ang mga tao ay nagsisimulang magtrabaho ng part-time, pagkatapos ay lumipat sa full-time na trabaho. Malaki ang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang kakayahang magsagawa ng ilang trabaho, upang ipagpatuloy ang pag-aaral. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may schizophrenia, habang nasa pagpapanatili ng antipsychotic therapy, ay nabubuhay nang buong buhay at napagtanto ang kanilang potensyal. Ang suporta ng mga kamag-anak sa kasong ito ay napakahalaga din.