Mga pamamaraan ng ultrasound ng mga glandula ng mammary

Upang masuri ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological, ang mammary gland ay nahahati sa:

• nasoskovy, sucking segment at okolososovuyu area;
• apat na quadrants (itaas na panlabas, mas mababang panlabas, mas mababang panloob, itaas na panloob), at okolososkovuyu lugar;
• sektor sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga numero sa dial (09:00, 12:00, atbp.).

Pagkilala sa ultrasound ng mga glandula ng mammary, mula sa pinakadulo simula, kinakailangan na kunin bilang patakaran ang parehong pagkakasunud-sunod ng pagsusuri ng mga glandula ng mammary. Ang echography ay ginaganap sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod, na may isang maginhawang kinalalagyan ng ulo, ang mga bisig ay bumaba sa kahabaan ng puno ng kahoy. Ang pagsisiyasat ng tamang glandula ay nagsisimula sa itaas na panlabas na kuwadrante, at pagkatapos ay sinisiyasat naman ang mas mababang panlabas, ang mas mababang panloob at nagtatapos sa itaas na panloob na kuwadrante. Ang kaliwang mammary glandula ay napagmasdan simula sa itaas na panloob na kuwadrante sa isang counter-clockwise direksyon, pagkumpleto ng pagsusuri sa itaas na panlabas na kuwadrante. Ang pagsunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paggalaw ng sensor ay ginagawang posible upang maiwasan ang anumang karagdagang dibisyon ng mga glandula ng mammary sa hinaharap. Ang pagsusuri ng mga glandula ng mammary ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggalaw sa sensor mula sa mga panlabas na seksyon ng glandula sa tsupon o sa tapat na direksyon. Ang paggalaw ng sensor ay tumutugma sa anatomikong lokasyon ng glandular na mga lobe at mga maliliit na duct. Ang tsupon at ang rehiyon ng ilong ay sinusuri gamit ang isang malaking halaga ng gel, alinman sa isang silicone gasket o mga nozzle ng tubig. Ang sensor ay inilipat kasama ang pangunahing axis ng ducts ng gatas mula sa utong sa paligid ng organ. Para sa isang mas mahusay na pagtingin sa rehiyon ng daliri ng paa, ang karagdagang pag-compress ay ginagampanan ng sensor at hindi lamang karaniwang mga tuwid na linya kundi pati na rin ang slanting na mga hiwa ay ginagamit. Kumpletuhin ang pagsusuri ng mga glandula ng mammary sa pamamagitan ng pag-aaral ng estado ng rehiyonal na lymphatic drainage zone.

Upang ilagay sa pamantayan ang pagsusuri ng mga pasyente na may mga pathological na pagbabago sa mga glandula ng mammary, ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng Pickren, ang mga landmark ng ultrasound ng tatlong zone ay nakilala para sa paghahanap ng mga pathologically binago na mga lymph node. Axillary zone - mula sa lateral border ng maliit na pectoral na kalamnan sa lateral margin ng axillary region. Ang guideline nito ay ang axillary vein at ang panlabas na thoracic artery. Ang subclavian zone ay mula sa mas mababang gilid ng clavicle sa medial hangganan ng maliit na pectoral kalamnan. Ang patnubay nito ay ang subclavian artery. Ang supraclavicular zone ay mula sa itaas na gilid ng clavicle sa medial margin ng digastric na kalamnan. Ang oryentasyon nito ay thoracoacromial vein. Natapos namin ang pamamaraan na ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa antero-thoracic zone mula sa mas mababang gilid ng clavicle kasama ang mid-clavicular line (kasama ang maliit na pectoralis na kalamnan) sa hangganan ng mammary gland. Inihahanda nito ang pagsusuri (screening) stage sa pagsusuri ng mga glandula ng mammary, kung saan:

1. ang estado, dami at likas na katangian ng pamamahagi ng stroma, mga glandular na istraktura, mga ducts ng gatas at mataba tissue;
2. kalinawan ng pagkita ng kaibhan ng mga tisyu ng mga glandula ng mammary (na may pahiwatig, kung kinakailangan, ng sanhi ng kanilang mahihirap na detalye);
3. mga paglabag sa arkitektura ng mga glandula ng mammary na may kaugnayan sa grupo ng nagkakalat o focal (ang kanilang lokasyon at sukat ay inilarawan).

Ang lahat ng mga pagbabago na natagpuan sa isang mammary glandula ay inihambing sa simetriko mga site sa contralateral mammary glandula. Sa wakas, ang katayuan ng rehiyonal na lymphatic drainage zone ay kinakailangang tasahin.

Sa yugto ng mammography sa ultrasound, ang sensor ay ibinalik sa zone ng hindi pangkaraniwang istraktura ng tissue. Tinutukoy nito ang estado ng mga contours, visualization ng harap at likod ng mga pader, ang presensya ng karagdagang mga epekto ng acoustic. Ang panloob na echostructure ng mga pagbabago at ang kalagayan ng mga katabing tisyu ay kinakailangang tasahin. Ang pagsusuri ng mga imahe ng mga tisyu ay ginawa hindi lamang sa karaniwan na mode, kundi pati na rin sa karagdagang pag-compress ng dibdib tissue (sa "compression" mode). Sa isang presyon ng sensor sa greased gel balat dahil sa sealing kaayusan nababawasan kapal ng tissue sa pagitan ng mga sensor at ang lugar ng interes, ang pagbubutihin ang visualization ng mga istraktura matatagpuan malalim bawasan ang kalubhaan ng side-shadow artifacts mula sa kanilang sariling kanser tissue. Bilang karagdagan, ang mode ng compression ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagbabago sa anyo ng edukasyon, panloob na istraktura, ang kaugnayan sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang panloob na istraktura ng mga benign formations ay nagiging mas pare-pareho sa ilalim ng compression, ang hugis ng mga pagbabago nang mas madalas (pipi), ang mga contours ay visualized mas malinaw. Ang mga mapaminsalang pormasyon ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis at mga panloob na architectonics sa panahon ng compression.

Ang paggamit ng pag-iilaw ay ginagamit upang matukoy ang kakayanin ng mga panloob na nilalaman. Ang pag-aayos na nakapirming sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay ay naka-swung mula sa gilid sa gilid. Ang sensor ay matatagpuan sa itaas ng pagbuo, at ang mga pagbabago na nagaganap sa pormasyon ay sinusuri sa screen ng monitor.

Kasabay nito, ang dislokasyon ng edukasyon na may kinalaman sa nakapalibot at nakapaligid na tisyu ay sinusuri upang matukoy ang kalikasan ng paglago ng edukasyon (infiltrative o expansive).

Kapag nakita ang mga pathological na pagbabago, ang kanilang pagsusuri ay isinasagawa sa dalawang kaparehong patayong mga eroplano. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang sukatin ang tatlong mga parameter (lapad, kapal at haba) at iugnay ang mga natuklasang echographic sa mga resulta ng x-ray mammography at morphological data.

Sa malalaking sukat ng mga glandula ng mammary, ang eksaminasyon ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran, upo, nakatayo, na nakataas ang kanyang mga kamay sa likod ng ulo.

Upang ihambing ang echographic data sa data na nakuha sa mammography sa X-ray (lalo na sa mga kababaihan na may malalaking glandula ng mammary), ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng upuan. Sa kasong ito, ang mammary glandula ay inilagay sa pamamagitan ng mas mababang ibabaw sa mesa (o itinaas ng kamay ng pasyente). Kapag sinubukan sa posisyon na ito, ang mga tisyu ay pipi sa pagitan ng sensor at sa ibabaw ng talahanayan, na tinutulak ang karaniwang cranio-caudal na posisyon para sa x-ray mammography. Kung ang isang malignant na proseso sa glandula ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang masuri ang estado ng mga target na organo. Dahil sa mga katangian ng lymphatic drainage ng dibdib, kinabibilangan nila ang: atay, ovary at inguinal lymph node. Sa ilang mga sakit, halimbawa, sa mga dyshormonal na proseso sa mammary gland, kinakailangan upang maisalarawan at matukoy ang pagganap na kalagayan ng thyroid gland upang matukoy ang kanilang dahilan.

Upang mapabuti ang katumpakan ng ultrasound pagsusuri ng suso pagkatapos B-mode angkop na gamitin sa suso Doppler sasakyang-dagat upang makakuha ng Doppler spectrum, kulay Doppler, kapangyarihan Dopplerograms.

Kadalasan sa kasalukuyan, ang index of resistance (IR) at pulsation index (PI) ay ginagamit upang makilala ang mga benign at malignant na pagbabago sa mga glandula ng mammary. Ayon sa Medl at Konishi, ang index ng paglaban ay ang pinakamahalaga. Kapag tinatasa ang index ng paglaban, ang sensitivity ng duplex Doppler ultrasonography sa tiktik ng kanser sa suso ay 84%, ang pagtitiyak ay 80%. Ayon sa Lee, ang hitsura ng kulay na Doppler mapping ng mga signal mula sa mga vessel (kapwa sa loob at sa paligid ng paligid ng volumetric formation ng dibdib) ay itinuturing na isang tanda ng katapangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]