Mga paraan ng ultrasound ng dibdib

Upang masuri ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological, ang mammary gland ay nahahati sa:

• supramammal, submammal segment at ang areola region;
• apat na quadrants (upper outer, lower outer, lower inner, upper inner) at ang areola;
• mga sektor na katulad ng mga numero sa dial ng orasan (09:00, 12:00, atbp.).

Kapag nagsisimulang mag-master ng pagsusuri sa ultrasound ng mga glandula ng mammary, kinakailangang gamitin ang parehong pagkakasunud-sunod ng pagsusuri ng mga glandula ng mammary mula sa simula. Ang echography ay ginanap sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod, na may komportableng posisyon ng ulo, ang mga braso ay ibinaba sa kahabaan ng katawan. Ang pagsusuri sa kanang glandula ay nagsisimula sa itaas na panlabas na kuwadrante, pagkatapos ay ang ibabang panlabas, mas mababang panloob ay susuriin, at tapusin sa itaas na panloob na kuwadrante. Ang kaliwang mammary gland ay sinusuri simula sa itaas na panloob na kuwadrante na pakaliwa, tinatapos ang pagsusuri sa itaas na panlabas na kuwadrante. Ang pagsunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paggalaw ng sensor ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang anumang bahagi ng mga glandula ng mammary na bumagsak sa larangan ng pagtingin sa hinaharap. Ang mga glandula ng mammary ay sinusuri sa pamamagitan ng paglipat ng sensor mula sa mga panlabas na bahagi ng glandula patungo sa utong o sa kabilang direksyon. Ang nasabing paggalaw ng sensor ay tumutugma sa anatomical na lokasyon ng glandular lobes at mga duct ng gatas. Ang utong at areola ay sinusuri gamit ang isang malaking halaga ng gel o may silicone pad o mga attachment ng tubig. Ang sensor ay inilipat kasama ang pangunahing axis ng mga duct ng gatas mula sa utong hanggang sa paligid ng organ. Para sa mas mahusay na visualization ng retro-nipple area, ang karagdagang compression ay ginagawa gamit ang sensor at hindi lamang standard straight kundi pati na rin ang mga pahilig na hiwa ang ginagamit. Ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsusuri sa estado ng mga rehiyonal na lymph drainage zone.

Upang gawing pamantayan ang pagsusuri ng mga pasyente na may mga pathological na pagbabago sa mga glandula ng mammary, ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng Pickren, ang mga palatandaan ng ultrasound ng tatlong mga zone para sa paghahanap para sa mga pathologically nagbago na mga lymph node ay nakilala. Ang axillary zone ay mula sa lateral border ng pectoralis minor muscle hanggang sa lateral edge ng axillary region. Ang palatandaan nito ay ang axillary vein at ang panlabas na thoracic artery. Ang subclavian zone ay mula sa ibabang gilid ng clavicle hanggang sa medial na hangganan ng pectoralis minor na kalamnan. Ang palatandaan nito ay ang subclavian artery. Ang supraclavicular zone ay mula sa itaas na gilid ng clavicle hanggang sa medial na gilid ng digastric na kalamnan. Ang palatandaan nito ay ang thoracoacromial vein. Dinagdagan namin ang scheme na ito sa pagsusuri ng anterior thoracic zone mula sa ibabang gilid ng clavicle kasama ang midclavicular line (kasama ang pectoralis minor na kalamnan) hanggang sa hangganan ng mammary gland. Kinukumpleto nito ang pangkalahatang-ideya (screening) na yugto ng pagsusuri ng mga glandula ng mammary, kung saan tinatasa ang mga sumusunod:

1. ang kondisyon, dami at likas na katangian ng pamamahagi ng stroma, glandular structures, milk ducts at adipose tissue;
2. kalinawan ng pagkita ng kaibhan ng mga tisyu ng mammary gland (na may indikasyon, kung kinakailangan, ng dahilan para sa kanilang mahinang detalye);
3. mga kaguluhan sa arkitektura ng mga glandula ng mammary, pag-uuri sa kanila bilang nagkakalat o focal (inilarawan ang kanilang lokasyon at laki).

Ang lahat ng mga pagbabagong makikita sa isang mammary gland ay inihahambing sa mga simetriko na lugar sa contralateral na mammary gland. Sa wakas, ang estado ng mga rehiyonal na lymph drainage zone ay kinakailangang masuri.

Sa yugto ng paglilinaw ng ultrasound mammography, ang sensor ay ibinalik sa lugar ng atypical tissue structure. Sa kasong ito, ang estado ng mga contour, visualization ng anterior at posterior wall, at ang pagkakaroon ng karagdagang mga acoustic effect ay tinutukoy. Ang panloob na echostructure ng mga pagbabago at ang estado ng katabing mga tisyu ay kinakailangang masuri. Ang imahe ng tissue ay tinasa hindi lamang sa normal na mode, kundi pati na rin sa karagdagang compression ng mga tisyu ng mammary glandula (sa "compression" mode). Kapag pinindot ang sensor sa balat na lubricated na may gel, dahil sa compaction ng mga istraktura, ang kapal ng mga tisyu sa pagitan ng sensor at ang lugar ng interes ay bumababa, ang visualization ng deep-seated formations ay nagpapabuti, at ang kalubhaan ng lateral shadows-artifacts mula sa sariling mga tisyu ng glandula ay bumababa. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng compression mode na makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa hugis ng pagbuo, panloob na istraktura, at mga relasyon sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang panloob na istraktura ng mga benign formations ay nagiging mas homogenous at iniutos kapag naka-compress, ang hugis ay nagbabago nang mas madalas (flattens), ang mga contour ay nakikita nang mas malinaw. Ang mga malignant formations ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis at panloob na arkitektura kapag na-compress.

Ang pamamaraan ng pag-alog ay ginagamit upang matukoy ang pag-aalis ng mga panloob na nilalaman. Ang pormasyon ay naayos sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay at inalog mula sa gilid hanggang sa gilid. Ang sensor ay nakaposisyon sa itaas ng formation, at ang mga pagbabagong nagaganap sa formation ay tinasa sa monitor screen.

Kasabay nito, ang pag-aalis ng pagbuo na may kaugnayan sa nakapalibot at pinagbabatayan na mga tisyu ay tinasa upang matukoy ang likas na katangian ng paglago ng pagbuo (infiltrative o expansive).

Kapag nakita ang mga pagbabago sa pathological, ang mga ito ay tinasa sa dalawang magkaparehong patayo na eroplano. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa mga sukat ng tatlong parameter (lapad, kapal at haba) at ugnayan ng mga echographic na natuklasan sa mga resulta ng X-ray mammography at morphological data.

Kung ang mga glandula ng mammary ay malaki, ang pagsusuri ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran, nakaupo, nakatayo, na nakataas ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang ulo.

Upang ihambing ang data ng echographic sa data na nakuha sa panahon ng X-ray mammography (lalo na sa mga kababaihan na may malalaking glandula ng mammary), ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo. Sa kasong ito, ang mammary gland ay inilalagay sa ibabang ibabaw nito sa mesa (o itinaas ng kamay ng pasyente). Sa panahon ng eksaminasyon sa posisyong ito, ang mga tisyu ay pipi sa pagitan ng sensor at ibabaw ng mesa, na ginagaya ang karaniwang posisyon ng craniocaudal para sa X-ray mammography. Kung ang isang malignant na proseso sa glandula ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mga target na organo. Isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng lymphatic drainage ng mammary gland, kabilang dito ang atay, ovaries at inguinal lymph nodes. Sa ilang mga sakit, halimbawa, sa kaso ng mga dyshormonal na proseso sa mammary gland, upang matukoy ang kanilang sanhi, kinakailangan upang maisalarawan at matukoy ang functional na estado ng thyroid gland.

Upang mapabuti ang katumpakan ng pagsusuri sa ultrasound pagkatapos masuri ang mga glandula ng mammary sa B-mode, ipinapayong gamitin ang Dopplerography ng mga vessel ng mammary gland upang makakuha ng Doppler spectrum, color Doppler mapping, at energy Dopplerogram.

Ang resistance index (RI) at pulsation index (PI) ay kadalasang ginagamit upang makilala ang mga benign at malignant na pagbabago sa mammary glands. Ayon sa Medl at Konishi, ang index ng pagtutol ay ang pinakamahalaga. Kapag tinatasa ang index ng paglaban, ang sensitivity ng duplex Doppler sonography sa pag-detect ng breast cancer ay 84%, at ang specificity ay 80%. Ayon kay Lee, ang paglitaw ng mga signal mula sa mga sisidlan (kapwa sa loob at kahabaan ng periphery ng volumetric formation ng mammary gland) sa panahon ng color Doppler mapping ay binibigyang-kahulugan bilang isang senyales ng malignancy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]