Pinsala sa Spinal - Mga Sintomas

Ang isang maaasahang tanda ng pinsala sa spinal cord ay isang malinaw na kahulugan ng antas ng pinsala, sa itaas kung saan walang mga pagbabago sa neurological, at sa ibaba kung saan ang mga function ng neurological ay alinman sa ganap na wala o makabuluhang nabawasan. Ang mga tampok ng clinical manifestations ay nakasalalay sa antas at antas ng pinsala sa spinal cord (kumpleto o bahagyang).

Ang mga pinsala sa gulugod, tulad ng ibang mga bali o dislokasyon, ay napakasakit, ngunit ang mga pasyenteng dumaranas ng pananakit na dulot ng iba pang magkakatulad na pinsala (hal., mahabang bali ng buto) o may kapansanan sa kamalayan dahil sa pagkalasing o TBI ay maaaring hindi magreklamo ng pananakit ng likod.

Mga sintomas ng pinsala sa spinal cord depende sa lokasyon

Lokalisasyon ng pinsala	Mga posibleng sintomas
Sa itaas ng C	Paralisis ng paghinga at sa maraming kaso ay kamatayan
Sa o sa itaas ng C4	Kumpletong tetraplegia
C1	Paralisis ng lower limbs, bagaman posible ang pagbaluktot at pagdukot ng mga braso
C6	Paralisis ng ibabang paa, pulso at kamay, ngunit kadalasang posible ang paggalaw ng balikat at pagbaluktot ng siko.
Sa itaasT2	Sa kaso ng transverse damage, pupil dilation
Sa pagitan ng Th12 at Th11	Paralisis ng mga kalamnan ng lower limbs sa itaas at ibaba ng joint ng tuhod
Mula T2 hanggang T12	Paralisis sa ibaba ng tuhod
Nakapusod	Paresis ng lower limb na may hyporeflexia o areflexia at kadalasang may sakit at hyperesthesia kasama ang distribution ng nerve roots
OT S3 hanggang S o conus medullaris sa L1	Dysfunction ng pelvic organ

Mga Sintomas ng Kumpletong Pinsala sa Spinal Cord

Ang rupture ay nagreresulta sa agaran, kumpletong flaccid paralysis (kabilang ang pagkawala ng anal sphincter tone), autonomic dysfunction sa ibaba ng antas ng pinsala, at pagkawala ng sensory at reflex activity.

Ang mataas na cervical spine injuries (sa itaas ng C1) ay nagdudulot ng respiratory failure na may kapansanan sa pulmonary ventilation dahil sa kapansanan sa respiratory muscle function, lalo na sa mga pinsala sa itaas ng C3. Ang autonomic dysfunction sa cervical spine injuries ay maaaring humantong sa bradycardia at arterial hypotension, spinal shock, kung saan, hindi katulad ng iba pang anyo ng shock, ang balat ay nananatiling mainit at tuyo. Posible ang mga arrhythmia at kawalang-tatag ng presyon ng dugo. Ang pulmonya, lalo na nauugnay sa mekanikal na bentilasyon, ay kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may mataas na pinsala sa cervical spine.

Ang flaccid paralysis ay unti-unting nagiging spastic pagkatapos ng ilang oras o araw dahil sa pagpapalakas ng normal na stretch reflexes, na lumitaw laban sa background ng pagpapahina ng mga mekanismo na humahadlang sa kanila. Sa ibang pagkakataon, kung ang lumbosacral bundle ay hindi nasira, ang isang spasm ng flexor muscles ay lilitaw, at ang malalim na tendon at autonomic reflexes ay naibalik.

Mga Sintomas ng Bahagyang Pinsala ng Spinal Cord

Ang bahagyang pagkawala ng motor o sensory innervation ay nangyayari, na, depende sa etiology, ay maaaring maging permanente o panandalian. Ang panandaliang dysfunction ay sanhi ng concussion, mas matagal - sa pamamagitan ng pasa o pinsala. Minsan pagkatapos ng concussion ng spinal cord, ang mabilis na pagbuo ng edema ay humahantong sa kumpletong dysfunction at ginagaya ang guwang na pagkalagot nito. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigla ng gulugod (hindi dapat malito sa neurogenic shock) ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, kadalasang nananatili ang mga natitirang karamdaman.

Ang klinikal na larawan ay depende sa lokasyon ng pinsala sa spinal cord. Ang ilang mga tiyak na sindrom ay nakikilala.

Ang Brown-Sequard syndrome ay nangyayari dahil sa pinsala sa kalahati ng spinal cord. Ang pasyente ay nakakaranas ng spastic paralysis sa gilid ng pinsala, pagkawala ng positional sensitivity sa ibaba ng pinsala, at pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa kabaligtaran.

Ang anterior spinal cord syndrome ay resulta ng direktang pinsala sa lugar na ito o sa anterior spinal artery. Ang pasyente ay nawawalan ng paggalaw at sensitivity ng sakit sa magkabilang panig sa ibaba ng pinsala.

Ang Central spinal syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may spinal canal stenosis (congenital o degenerative) kasunod ng hyperextension. Ang kapansanan sa motor sa mga bisig ay mas malinaw kaysa sa mga binti.

Kung ang posterior spinal cord ay nasira, ang pasyente ay nawawalan ng positional, vibrational at tactile sensitivity. Kung ang spinothalamic tract ay kasangkot, ang sakit, temperatura at madalas na mababaw at malalim na sensitivity ng kalamnan ay nawawala.

Ang pagdurugo (hematomyelia) ay kadalasang nangyayari sa kulay-abo na bagay ng cervical spinal cord, na humahantong sa pag-unlad ng mga palatandaan ng pinsala sa mas mababang mga neuron ng motor (kahinaan ng kalamnan, pag-twitch ng mga fibers ng kalamnan, pagbaba ng tendon reflexes ng mga kamay), na nagpapatuloy sa medyo mahabang panahon. Ang kahinaan ng motor, kadalasang proximal, ay pinagsama sa pumipili na kapansanan ng sakit at sensitivity ng temperatura.

Mga Sintomas ng Pinsala ng Cauda Equina

Ang pagkawala ng paggalaw at/o pandamdam ay karaniwang bahagyang. Ang tono ng anal sphincter ay nabawasan. Ang paggana ng bituka at pantog ay may kapansanan, ang kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ay posible. Ang mga lalaki ay nakakaranas ng erectile dysfunction, at ang mga babae ay nakakaranas ng pagbaba ng libido.

Mga komplikasyon ng pinsala sa gulugod

Ang mga kahihinatnan ay depende sa kalubhaan at antas ng pinsala. Sa mga pinsala sa antas C o mas mataas, maaaring mangyari ang mga problema sa paghinga. Ang pinababang kadaliang kumilos ay nagpapataas ng panganib ng mga namuong dugo at mga pressure ulcer. Maaaring magkaroon ng spasticity. Maaaring mangyari ang autonomic dysreflexia bilang tugon sa mga irritant tulad ng pananakit at presyon sa anumang bahagi ng katawan. Ang talamak na sakit sa neurological ay nagpapakita ng sarili bilang isang nasusunog o tingling na sensasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]