Mga produkto ng dugo

Ang transfusion ng buong dugo ay nag-aambag sa pagpapabuti ng oxygen na kapasidad ng dugo, pagpapanumbalik ng lakas ng tunog, mga kadahilanan ng pagpapangkat at dati ay inirerekomenda para sa napakalaking pagkawala ng dugo. Gayunpaman, dahil ang bahagi ng therapy ay mas epektibo, ang buong dugo ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa transfusion therapy.

Ang media na naglalaman ng Erythrocyte ay isang bahagi ng pagpili kung kinakailangan upang madagdagan ang antas ng hemoglobin. Ang mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. Oxygen-transportasyon function ng dugo ay maaaring maging sapat na at pula ng dugo ng 70 g / l sa malusog na mga tao, ngunit pagsasalin ng dugo ay maaaring kinakailangan sa isang mas mataas na antas ng pula ng dugo sa mga pasyente na may baga sakit sa puso o patuloy na pagdurugo. Ang isang dosis RBC ay nagdaragdag hemoglobin sa isang average adult pasyente ng 10 g / l at hematocrit ng 3% sa pamamagitan pretransfuzionnogo antas. Kung kinakailangan upang mapunan lamang ang dami ng dugo, ang mga pamalit ng dugo o mga pamalit ng dugo ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng erythrocyte mass. Sa mga pasyente na may maraming mga antibodies ng grupo o mga antibodies sa karaniwang mga erythrocyte antigens, isang bihirang ginagamit na frozen na erythrocyte mass ang ginagamit.

Hugasan erythrocytes ay libre ng halos lahat ng bakas ng plasma, karamihan sa leukocytes at platelets. Ang mga ito ay kadalasang inireseta sa mga pasyente na may mga marka ng reaksyon sa pagsasalin ng plasma (hal., Malubhang allergy, paroxysmal na panggabi hemoglobinuria, o pagbabakuna sa IgA).

Sa mga pasyenteng na-immunized ng IgA, ang paghahanda ng dugo mula sa mga donor na may kakulangan sa IgA ay maaaring ang pinaka mas kanais-nais na opsyon.

Ang Erythrocytic mass na may leukocyte depilation ay inihanda sa tulong ng mga espesyal na filter na nag-aalis ng £ 99.99% ng mga white blood cell. Ito ay ibinibigay sa mga pasyente na may hemolytic febrile pagsasalin ng dugo reaksyon, palitan ng pagsasalin, ang mga pasyente na nangangailangan ng tsitomegalovirusnegativnoy dugo sa kanyang pagliban at upang maiwasan ang platelet alloimmunization.

Fresh frozen plasma (FFP) ay isang banayad na pinagmulan ng lahat ng mga kadahilanan pagkakulta maliban platelets. Indications para sa kanyang pagwawasto pagsasalin ng dumudugo ay sanhi ng kakulangan ng plasma salik kapag pagpapalit ng mga tiyak na mga kadahilanan N, multifactorial kondisyon deficiency [hal, napakalaking pagsasalin ng dugo, disseminated intravascular pagkabuo (DIC), atay patolohiya] at ang labis na dosis ng warfarin. Pagsasalin ng dugo ng FFP ay maaaring gamitin sa karagdagan sa ang pulang cell mass kung kinakailangan exchange pagsasalin ng dugo. Hindi dapat gamitin ang Transfusion ng FFP para sa simpleng pag-reimburse ng volume.

Ang cryoprecipitate ay isang konsentrasyon na inihanda mula sa SFP. Ang bawat dosis cryoprecipitate kadalasang naglalaman ng tungkol sa 80 IU ng kadahilanan VIII, von Willebrand kadahilanan, tungkol sa 250 mg ng fibrinogen, bilang karagdagan, ito ay naglalaman ng fibronectin at kadahilanan XIII. Kahit na sa una cryoprecipitate ginagamit sa paggamot sa hemopilya at von Willebrand sakit, ito ay ginagamit din bilang isang mapagkukunan ng fibrinogen sa talamak DIC na may dumudugo, paggamot ng uremic dumudugo sa para puso pagtitistis (fibrin pandikit), marunong sa pagpapaanak komplikasyon, tulad ng abruptio placentae at HELLP- syndrome (hemolysis, nakataas atay enzymes at mababang platelets), sa kakulangan ng mga kadahilanan XIII. Sa pangkalahatan, ang cryoprecipitate ay hindi dapat gamitin para sa iba pang mga indications.

Granulocytes ay maaaring transfused sa kaso ng sepsis sa mga pasyente na may malubhang persistent neutropenia (leucocytes <500 / ml) sa kawalan ng tugon sa antibyotiko therapy. Ang granulocytes ay ginagamit sa loob ng 24 oras mula sa oras ng paghahanda, ngunit ang mga kinakailangang eksaminasyon (HIV, hepatitis, tao T-cell lymphotropic virus, syphilis) ay hindi maaaring makumpleto sa pamamagitan ng oras na ito. Ang granulocyte transfusions ay bihirang ginagamit, tulad ng mga modernong antibiotics at paghahanda na nagpapalakas sa produksyon ng mga granulocytes.

Rh-immunoglobulin (Rhlg), ibinibigay intramuscularly o intravenously, RI pinipigilan ang pag-unlad ng maternal antibodies, na maaaring nabuo nang fetomaterinskih bleedings. Ang karaniwang dosis intramuscular Rhlg (300 mg) ay dapat na pinangangasiwaan Rh-negatibong mga ina kaagad pagkatapos pagpapalaglag o paghahatid (nakatira o patay), maliban kung ang bata ay Rh (D) at D ^u negatibo o maternal suwero ay naglalaman na anti-Rh ( D). Sa dami ng fetomaternal dumudugo na higit sa 30 ML, ang mga malalaking dosis ng gamot ay kinakailangan. Para sa mga pinaghihinalaang makabuluhang hemorrhage sabay-sabay sa dugo lakas ng tunog rosette test ay isinasagawa kung ito ay positibo, nabibilang na pagsubok ay ginanap (hal, Kleihauer-Bitke). Rhlg itinalaga lamang intravenously na may contraindications sa intramuscular pangangasiwa (hal, sa mga pasyente na may coagulopathy).

Platelet ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng dumudugo na may asymptomatic thrombocytopenia (platelet count <10,000 / ul); may dumudugo na may malubhang thrombocytopenia (platelet count <50 000 / μL); dumudugo sa mga pasyente na may platelet Dysfunction sapilitan antiplatelet sa normal na antas ng platelet sa dugo; mga pasyente pagtanggap ng napakalaking pagsasalin ng dugo, na nagiging sanhi dilutional thrombocytopenia, at kung minsan bago pagtitistis, lalo na sa extracorporeal sirkulasyon ng higit sa 2 oras (na kung saan ay madalas na humahantong sa platelet dysfunction). Ang isang dosis ng thromboconcentrate ay nagdaragdag ng bilang ng platelet sa pamamagitan ng halos 10,000 / μl. Ang sapat na hemostasis ay nakamit na may bilang ng platelet na humigit-kumulang na 50,000 / μL. Samakatuwid, ang 4-6 na dosis ng thromboconcentrate ay kadalasang sapat para sa isang pasyente na may sapat na gulang.

Platelet harvested sa pamamagitan ng awtomatikong kagamitan na nangongolekta ng platelets (o iba pang mga cell), at nagbabalik ng mga hindi kinakailangang mga bahagi (hal, erythrocytes, plasma) donor. Ang pamamaraan na ito, na tinatawag na cytapheresis, ay nagbibigay ng isang sapat na dami ng mga platelets mula sa isang solong donor (katumbas ng dosis ng 6 hiwalay na platelet) para sa pagsasalin ng dugo sa adultong pasyente, sa gayon minimizing ang panganib ng nakahahawang at immune komplikasyon, at ay mas higit na mabuti sa maraming mga pagsasalin ng mula sa mga donor.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring tumugon sa platelet transfusions ay maaaring dahil sa pagsamsam sa pali o consumption sanhi ng HLA alloimmunization at platelet-tiyak na antigens. Ang mga pasyente ay maaaring tumugon sa maramihang dosis platelet pagsasalin ng dugo na nakuha mula sa iba't-ibang mga donors (dahil ito ay malamang na ang ilang mga dosis ay HLA-compatible) sa platelet mula sa mga kamag-anak o ABO o HLA-covmestimye platelets. Alloimmunization maaaring mapahina sa pagsasalin ng dugo platelet o pulang cell mass pagkatapos leukocyte pag-ubos.

Ang pag-iilaw ng mga sangkap ng dugo ay ginagamit upang maiwasan ang panganib ng "sakit na laban-laban-host".

Ang paggamit ng mga pamalit sa dugo ay nagsisimula nang umunlad sa paggamit ng mga inert na kemikal o mga solusyon sa hemoglobin, na may kakayahang maglipat at maghatid ng O2 sa mga tisyu. Ang mga perfluorocarbons ay chemically at biologically hindi aktibo at may kakayahan na dissolving O2 at CO2 sa ilalim ng presyon. Dahil ang perfluorocarbons ay hindi malulutas sa tubig, ang mga ito ay inihanda sa anyo ng mga emulsion. Sa kasalukuyan, ang mga yugto ng II at III ng mga klinikal na pagsubok ay isinasagawa. Ang mga solusyon batay sa hemoglobin carrier ng oxygen ay nasa Phase III clinical trials sa Estados Unidos. Ang mga kimikal na binagong molecule ng tao o baka hemoglobin na may kakayahang magdala ng O2 ay ginagamit. Ang mga solusyon na ito ay maaaring maitago sa temperatura ng kuwarto hanggang sa 2 taon, na ginagawang kinakailangan ang mga ito para magamit sa mga lugar ng mga sakuna o mga operasyong militar. Gayunpaman, ang parehong mga gamot (perfluorocarbons at hemoglobin O2 carrier) ay inalis mula sa plasma sa loob ng 24 na oras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],